1. TECNICAS
EXPLORATORIAS DE
TORAX
LESLY CARLOS
SALAZAR

2. LINEASANATOMICAS

3. INSPECCIO
N
PALPACION
PERCUSIO
N
AUSCULTACIO
N
ANOMALIAS DE LA
PIEL
TORAX OSEO
PATRON
RESPIRATORIO
PULSACIONES SIMETRIA
FREMITO CREPITACION
CAMBIO DE
TONALIDAD
EXPANSION TORACICA
RUIDOS
NORMALE
S
RUIDOS
RESPIRATORIO
S ADVENTICIOS
SINDROME
PLEURO
PULMONARES

4. INSPECCION  Sentado, desnudo de cintura hacia
arriba
 Temperatura agradable
 Luz intensa para ver los movimientos
4 caras
Anterior: Paciente acostado o
sentado
Posterior: Paciente boca abajo,
sentado y de cubito lateral der. O
izq.
Laterales: Paciente sentado o en
decúbito dorsal con los brazos
levantados y las manos apoyadas
en la cabeza

5.  NEVOS
 CIRC. VENOSA COLATERAL
TORÁCICA
 CICATRICES
 ESTRIAS LINEALES
 VESICULAS
 EQUIMOSIS
 DERMOGRAFISMO
 GINECOMASTIA
 LATIDOS ARTERIALES
 PROCESOS INFLAMATORIOS
APICALES
 ARAÑAS VASCULARES
 EDEMA
 ENFISEMA
 ATROFIA DE LAS PARTES BLANDAS
ANOMALIAS DE LA PIELINSPECCION

6. LONGILINEO
• Personas delgadas y de gran estatura
• Diámetro vertical es mayor que el AP y transversal
BREVILINEO
• Personas de baja estatura y en las personas obesas.
• Diámetro transversal mayor que el AP y el vertical
NORMOLINEO
• Sujetos de constitución fuerte y de estatura media
• Diámetro AP y transversal son semejantes
CILINDRICO
• Niños de corta edad y en los lactantes
• Relieves óseo poco definidos, bordes costales borrados
y escasamente marcados

7. TIPO DE TORAX OTROS
NOMBRES
CARACTERISTICAS PATOLOGIAS
EFISEMATOSO En tonel, globoso,
en barril, en
inspiración
permanente
Aumento de todos los
diam., los huecos infra
y supraclaviculares
están borrados y los
espacios alargados y
poco marcados.
Lesiones
pulmonares
crónicas, bronquitis
crónica, asma
bronquial,
bronquiectasia,
tuberculosis,
silicosis
PARALITICO Tísico, aplanado,
en espiración
permanente
Diámetro vertical mas
largo, espacios
amplios y salientes
óseas prominentes,
masas musculares
atrofiadas.
Pacientes fimicos
crónicos,
desnutridos, en
cualquier
enfermedad
caquetizante
RAQUITICO no Diámetro AP es
mayor, el esternón se
proyecta hacia
adelante “pecho de
pollo”, salientes óseas
en forma de rosario,
surco de Harrison
Deficiencia de
vitamina D, falta de
absorción y por vivir
en sitios con escasa
iluminación solar.

9. CILINDRICO Apariencia de
tubo
recubierto por
partes blandas
Diámetro AP y
transversal son
semejantes, mas largo
el vertical, forma
redondeada.
En niños pequeños y
en adultos con
padecimientos fimicos
CIFO
ESCOLIOTIC
O
Irregular,
asimétrico,
cifótico,
escoliótico
Lordosis o cifosis o
escoliosis, abombamiento
anterior del hemitorax
opuesto y una depresión
en el hemitorax donde se
encuentra la deformación
Osteomalacia, mal de
Pott, afectaciones
cerebrales y medulares.
PIRIFORME Forma de pera
invertida
Prominencia a la altura de
la cuarta costilla y por
debajo de esta las
regiones inferiores (ant. y
post.) están deprimidas
Niños de corta edad y
pacientes asmáticos.
PIRAMIDAL Es raro Forma de pirámide con el
vértice hacia la
extremidad inferior del
esternón
Niños asmáticos,
pacientes con
cardiopatía congénita.
CONOIDE Es de los mas
frecuentes
Cono truncado
Ensanchamiento del limite
inferior, con una
disminución del diámetro
Tumores
intrabdominales, ascitis,
meteorismo acentuado,

10. Tórax en quilla (Pectus
carinatum )
 Protrusión del esternón
 Tórax en embudo

11. PECTUS EXCAVATUM
 Depresión de la
parte inferior
del esternón
sobre el
apéndice
xifoides

12. Columna
Cifosis
◦ Desviada posteriormente
Escoliosis
◦ Desviada lateralmente

13. TIPO RESPIRATORIO
• Con las 6 primeras
costillas
• Mujer adulta y en la
IRA o crónica.
• Aumenta el AP
COSTAL
SUPERIOR
• Movilizando las
ultimas costillas
• Adolescentes
• Aumenta el diam.
transversal
COSTAL
INFERIOR
• Exclusivamente con
el diafragma.
• Todos los diámetros
aumentan
• Niños pequeños y
hombres adultos
ABDOMINAL

14. PATRON RESPIRATORIO

15. Palpación
Objetivos:
a)Anomalías de las partes blandas y de la caja del tórax
b)Confirmar la presencia de ganglios del cuello,
supraclaviculares y axilas
c)FR y elasticidad torácica
d)Valora la movilidad torácica
e) Vibraciones vocales o frémito vocal
f) Se transmiten ruidos anormales
g) Fluctuación torácica

16. AMPLEXACION Amplexacion superior
Movilidad superior
Colocar ambas manos sobre los
trapecios, con los dedos juntos, sobre
la clavícula en su porción anterior,
pulgares abiertos y unidos en la línea
media, a la altura de la primera dorsal
.
Valorar el
desplazamiento del
tórax hacia arriba, si es
simétrico o se
encuentra disminuido
en alguno de los
hemitórax
NOTA: reposo y
respiración forzada
ES
M-
IPN

17. Amplexacion o movilidad
inferior
Ambas manos con los dedos juntos
en ambas caras laterales del tórax
(5° al 7° espacio intercostal)
Proporciona datos de
la movilidad basal que
se valora con la
expansión hacia los
lados

18. Amplexión
 Movilidad torácica en sentido antero-posterior
Se realiza colocando las manos
verticalmente en la parte media
del tórax, sobre el hemitorax
derecho y después izquierdo para
valorar la expansión
independiente de cada lado.
Reposo y en respiración forzada

19. Vibraciones vocales
 Frémito vocal, conocimiento del tacto de la
vibración que se siente en las paredes del
tórax con la emisión de la voz
Colocar la mano
en regiones
supraescapulares
, dedos juntos y
en total contacto
con la piel del
tórax

20. Vibraciones vocales
Disminuyen :
• Patología laríngea
• Parálisis de las cuerdas vocales
• Ocupación bronquial por cuerpos extraños o masa
tumoral
• Perdida de la elasticidad de la jaula torácica
• Interposición de un obstáculo entre el órgano que
vibra y mano que palpa
Aumentan:
• Condensaciones
pulmonares en la formación
de cavidades gigantes
• Hiperventilación

21. PERCUSION
 Percusión digito-digital
 Se realiza en cada una de
las regiones de la cara
posterior del tórax en forma
simétrica
 La mano apoyada debe
tener los dedos
discretamente separados
uno de otro, y percutir
sobre el dedo medio
 La mano que percute podrá
utilizar el dedo medio o de
preferencia el índice.

22. Ruido claro pulmonar
 Resulta de la vibración simultanea del
pulmón y de las paredes del tórax
Debe ser de arriba hacia
abajo
Por regiones simétricas
(vértices, cara posterior,
las caras laterales y al
final la cara anterior)

24. Sonido generado depende de la constitución, contenido
aéreo, tensión de los tejidos.
• Se obtiene percutiendo el pulmón aireado.
• Sonido de intensidad fuerte, tono bajo, y duración
prolongada.
Sonoridad
• Cuando se percute sobre un pulmón sin aire.
• Atelectasia, derrame pleural.
Matidez
• Se percibe en órganos de contenido sólo aéreo.
• Sonido con intensidad superior a los anteriores,
duración máxima, tono entre mate y sonoro.
Timpanismo
• Variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono
más grave.
Submatidez
• Más fuerte, más grave y de mayor duración, pero sin
musicalidad como en timpanismo.
• En pulmones hiperaireados (enfisema o crisis de
asma) y en neumotórax.
Hipersonoridad

25. RUIDOS NORMALES
RUIDOS CARACTERISTICAS HALLAZGOS
VESICULAR
Se escucha en casi
todos
campos pulmonares;
tono
bajo; espiración suave y
corta
BRONCOVESICULAR
Zonas 1 y 2do E
Intercostal
pegado a esternón; tono
medio
espiración igual que
inspiración
Sobre tráquea; tono
alto; espiracion ruidosa
y prolongada; más
que inspiración
AUSCULTACION

27. RUIDOSRESPIRATORIOS
ADVENTICIOS

28. RESONANCIA VOCAL
Broncofonía: Mayor claridad y aumento de la
gravedad de los sonidos.
Pectoriloquia: Un susurro se puede oír
claramente.
Egofonía: Si aumenta la intensidad de la voz
hablada y es de calidad nasal
Pedir al paciente que
diga 33 o ferrocarril
Cuando la voz vibra y se
transmite a través de los campos
pulmonares, los sonidos
transmitidos suelen ser
amortiguados e indistinguibles

29. SINDROME
PLEUROPULMONARES

30. SINDROME
PLEUROPULMONARES

31. SINDROME
PLEUROPULMONARES

32. GRACIAS .