Ilmu Kesehatan Anak: tatalaksana serangan asma

1. ASMA PADA ANAK

4. ALUR PENATALAKSANAAN SERANGAN ASMA PADA ANAK
Nilai Derajat Serangan
(sesuai tabel)
Tatalaksana awal :
* nebulisasi ß-agonis 1-3x, selang 20 menit
* nebulisasi ketiga + antikolinergik
* jika serangan berat, nebulisasi 1x
SERANGAN RINGAN
(nebulisasi 1x, respon
baik, gejala hilang)
* observasi 1-2 jam
* jika efek bertahan,
boleh pulang
* jika gejala timbul lagi
perlakukan sebagai
serangan sedang
SERANGAN SEDANG
(nebulisasi 2-3x, respon
parsial)
* berikan oksigen
* nilai kembali derajat
serangan, jika sesuai
dengan serangan sedang,
observasi di ruang rawat
sehari
* pasang jalur parenteral
SERANGAN BERAT
(nebulisasi 3x, respon
buruk)
* sejak awal beri o2 saat/
di luar nebulisasi
* pasang jalur
parenteral
* nilai ulang gejala
klinik, jika sesuai
dengan serangan berat,
rawat di R. rawat inap
* foto rongten thorax

5. Boleh Pulang
* bekali dengan obat ß-
agonis (hirupan/oral)
* Jika sudah ada obat
pengendali, teruskan
* jika infeksi virus
sebagai pencetus, dapat
diberi steroid oral
* dalam 24-48 jam,
kontrol rawat jalan
untuk evaluasi
Ruang Rawat Sehari
* oksigen teruskan
* berikan steroid oral
* nebulisasi tiap 2 jam
* bila dalam 8-12 jam
perbaikan klinis stabil,
boleh pulang
* jika dalam 12 jam
klinis belum membaik,
alih rawat ke R.Rawat
Inap (dirujuk)
Ruang Rawat Inap
* oksigen diteruskan
* atasi dehidrasi dan
asidosis jika ada
* steroid IV tiap 6-8 jam
* nebulisasi tiap 1-2 jam
* Aminofilin IV awal,
lanjutkan rumatan
* Jika membaik dalam
4-6x nebulisasi, interval
jadi 4-6 jam
* jika dalam 24 jam
perbaikan klinis stabil,
boleh pulang
* jika dengan steroid
dan aminofilin
parenteral tidak
membaik, bahkan
timbul ancaman henti
napas, alih rawat ke R.
Rawat Intensif
catatan:
1. Jika menurut penilaian serangan berat, nebulisasi
cukup 1x langsung dengan ß agonis + antikolinergik
2. Jika tidak tersedia, nebulisasi dapat diganti
dengan adrenalin subkutan 0,01ml/kgBB/kali, maks
0,3ml/kali
3. Untuk serangan sedang dan terutama berat,
oksigen 2-4 l/menit diberikan sejak awal, termasuk
saat nebulasi

8. PENCEGAHAN
1. Pencegahan dini sensitisasi sejak masa fetus
beberapa klinik melakukan upaya pencegahan sensitisasi pada fetus dan
bayi --> diet hipo & non alergenik serta penghindaran asap rokok -->
tidak ada perbedaan dgn bayi tanpa perlakuan
2. pencegahan manifestasi asma bronkial pada pasien
penyakit atopi yg blm menderita asma
- setrizin
3. pencegahan serangan dan eksaserbasi asma
- sodium kromolin (sulit diaplikasikan pd anak kecil),
ketotifen, inhibitor dan antagonis leukotrien (anak >12 th),
serta kortikosteroid
* kontrol lingkungan --> cegah sensitisasi maupun penghindaran
pencetus
* alergen utama yg harus dihindari: tungau debu rumah, kecoak, bulu
hewan peliharaan, spora jamur, dan serbuk sari bunga, asap
tembakau, polutan (asap kendaraan,kayu bakar, ozon ddl)

9. PROGNOSIS
 umumnya baik.
 Sebagian asma anak hilang atau berkurang
dengan bertambahnya umur.
 Sekitar 50% asma episodik jarang sudah
menghilang pada umur 10-14 tahun dan hanya
15% yang menjadi asma kronik pada umur 21
tahun

10. EDUKASI
 Asma adalah penyakit inflamasi kronik yang sering
kambuh
 - Kekambuhan dapat dicegah dgn obat anti inflamasi
& mengurangi paparan terhadap faktor pencetus
 - Ada dua macam obat yaitu reliever dancontroller
 - penggunaan obat-obatan dengan benar
 - pemantauan gejala, aktivitas
 -mengenali tanda awal memburuknya asma dan
segera melakukan rencana yang sudah
diprogramkan;
 -segera mencari pertolongan yang tepat dan
berkomunikasi secara efektif dengan dokter yang
memeriksa;
 - menjalankan strategi pengendalian lingkungan
guna mengurangi paparan alergen dan iritan

11. REFERENSI
 Global Initiative for Asthma (GINA). Pocket
guide management andprevention asthma in
children. 2005
 Sidhartani, M. Peran edukasi pada
penatalaksanaan asma pada anak. FKUNDIP8.
 Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.1023/Menkes/SK/XI 2008 Tentang
Pedoman Pengendalian Penyakit Asma Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
 Arwin, A. P. 2002 .Asma Pada Anak. IDAI.
saripediatri.idai.or.id/pdfile/4-2-8.pdf