PROCESO DE ENFERMERIA EN  SINDROMES CORONARIOS Leonardo Angarita  Sindy Castellanos   Nathally AlzateLuz Marina Villamizar
ANGINA INESTABLE La angina de pecho, o angina es un síntoma de dolor de pecho o presión que ocurre cuando el corazón no es...
Los factores de riesgo para laarteriopatía coronaria comprenden:   Diabetes.   Hipertensión arterial.   Colesterol LDL ...
DIAGNOSTICO DE                   INTERVENCIONES DE       ENFERMERIA                         ENFERMERIADominio: Actividad /...
INTERVENCIONES DE                      INTERVENCIONES DE       ENFERMERIA                             ENFERMERIAMonitoriza...
Insuficiencia Cardiaca Congestiva               (ICC)         La ICC ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear la   ...
El tratamiento para la insuficienciacardíaca congestiva generalmenteincluye una dieta apropiada, drogaterapéutica, y activ...
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Infarto Agudo de Miocardio (IAM)Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias por un ...
Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando: Las plaquetas sanguíneas se pegan  a rupturas en la placa y forman un coágulo  d...
DIAGNOSTICO DE                  INTERVENCIONES DE       ENFERMERIA                       ENFERMERIADominio: Confort       ...
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Shock Cardiogénico  Es un estado patológico en el cual el corazón está tan dañado que  es incapaz de suministrar suficient...
Estas complicaciones abarcan:  Una gran sección del miocardio que ya  no se mueve bien o no se mueve en  absoluto.  Ritmos...
DIAGNOSTICO DE                  INTERVENCIONES DE       ENFERMERIA                       ENFERMERIA                       ...
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  1. 1. PROCESO DE ENFERMERIA EN SINDROMES CORONARIOS Leonardo Angarita Sindy Castellanos Nathally AlzateLuz Marina Villamizar
  2. 2. ANGINA INESTABLE La angina de pecho, o angina es un síntoma de dolor de pecho o presión que ocurre cuando el corazón no está recibiendo suficiente sangre y oxigeno para satisfacer sus necesidades. Los síntomas de una angina inestable ocurren de repente, de una forma inesperada e impredecible. Los síntomas pueden ser nuevos, prolongados o más severos, o presentarse con mínimo o nulo esfuerzo. Si no se revisa, la acumulación de plaquetas y la obstrucción del flujo sanguíneo puede resultar en un IAM. La arteriopatía coronaria debido a ateroesclerosis es de lejos la causa más común de la angina inestable, haciendo que las arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen.
  3. 3. Los factores de riesgo para laarteriopatía coronaria comprenden: Diabetes. Hipertensión arterial. Colesterol LDL alto. Colesterol HDL bajo. Ser de sexo masculino. No hacer suficiente ejercicio. Obesidad. Edad avanzada. Tabaquismo.
  4. 4. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIADominio: Actividad / Reposo Ayuda a la ventilación • Fomentar una respiraciónPatrón respiratorio ineficaz lenta y profunda.R/C Dolor • Iniciar y mantener suplemento de oxígeno,Dominio: Confort según prescripción.Dolor Agudo R/C Agentes • Controlar periódicamente estados respiratorios y delesivos (Biológicos, físicos, oxigenación.psicológicos) • Enseñar técnicas de respiración.
  5. 5. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIAMonitorización respiratoria. Administración de medicación: Vigilar la frecuencia, ritmo,  Ayudar al paciente a tomar profundidad y esfuerzo de las la medicación. respiraciones. Observar si aumenta la  Instruir al paciente acerca intranquilidad, ansiedad o falta de los Efectos Adversos. de aire.  Observar los efectos Observar si hay disnea y sucesos terapéuticos del que la mejoren o empeoren. medicamento. Instaurar tratamientos de  Administrar el medicamento terapia respiratoria con la técnica y vía (nebulizador) cuando sea adecuada. necesario.
  6. 6. Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) La ICC ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear la sangre de manera eficaz ( gasto cardiaco). El cuerpo recibe menos nutrientes y oxígeno de los que necesita. La ICC es el resultado de daño al músculo cardíaco. Este daño puede ser causado de por efectos tales como un IAM, Hipertensión arterial, defectos cardíacos congénitos, o artereosclerosis. A medida que esta sangre circula más lentamente, la sangre que regresa al corazón retrocede en las venas, provocando congestión en los tejidos. La ICC afecta también la capacidad de los riñones de desechar el sodio y el agua. Los síntomas más comunes de ICC son edema en miembros inferiores o de la FR.
  7. 7. El tratamiento para la insuficienciacardíaca congestiva generalmenteincluye una dieta apropiada, drogaterapéutica, y actividades diariasmodificadas y en casos avanzados,trasplante cardíaco.Las causas: Enfermedades de las arterias coronarias, por lo general con un IAM previo. Cardiomiopatía Hipertensión Enfermedades de las válvulas cardíacas.
  8. 8. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIADominio: Eliminación MANEJO DE LA ELIMINACIONIntercambio URINARIADeterioro de la eliminacion  Observar periódicamente laurnaria R/C Multicausalidad eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia,M/P Nicturia, Retencion olor y volumen y color.Dominio: Actividad reposo  Observar si hay signos y síntomas de retención urinariaDisminucion del gasto cardiaco,Alteracion de la  Anotar la última hora decontractibilidad: Disminucion eliminación urinaria.de la fraccion de eyeccion.  Restringir los líquidos.
  9. 9. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIA Cuidados Cardiacos.Monitorización de Líquidos.  Monitorzar estado Vigilar el peso cardiovascular. Vigilar la cantidad e ingesta de  Observar signos vitales con líquidos frecuencia. Llevar un preciso registro de  Vigilar la respuesta del paciente ingresos y egresos de líquidos. a la medicacion. Restringir y repartir ingesta  Obervar si hay disnea, fatiga, de líquidos. taquipnea y ortopnea.
  10. 10. Infarto Agudo de Miocardio (IAM)Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias por un tiemposuficiente.Representa la manifestación más significativa de la cardiopatía isquémica, que se presenta cuando seproduce una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa.Causas La mayoría de los IAM son provocados por un coágulo de sangre que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón, produciendo que las células cardíacas mueren. Una sustancia dura llamada placa o ateroma, que se compone de colesterol y otras células, se puede acumular en las paredes de las arterias coronarias.
  11. 11. Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando: Las plaquetas sanguíneas se pegan a rupturas en la placa y forman un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo al corazón. Una acumulación lenta de esta placa puede casi bloquear una de las arterias coronarias.La causa de los IAM no siempre se conoce.Éstos pueden ocurrir: Cuando está descansando o dormido. Después de un aumento súbito en la actividad física. Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, como una enfermedad.
  12. 12. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIADominio: Confort MANEJO DEL DOLORDolor R/C el daño del tejido  Observar claves no verbales,miocárdico debido al aporte especialmente en aquellossanguíneo inadecuado. que no pueden comunicarse eficazmente.Dominio: Actividad y reposo  Asegurarse que el paciente reciba los cuidadosRiesgo de perfusión tisular correspondientes.cerebral ineficaz.  Ayudar al paciente y proporcionar apoyo.Riesgo de perfusión renalineficaz.Riesgo de Shock
  13. 13. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIAMONITORIZACION DE LOS Cuidados en la EmergenciaSIGNOS VITALES  Activar el sistema de Controlar periódicamente presión emergencia medica. sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio.  Realizar Reanimación Cardio Pulmonar si procede Monitorizar la presión sanguínea después de que el paciente tome los  Vigilarían continua y medicamentos si procede. permanente de los signos Observar si hay cianosis central o vitales. periférica  Proporcionar seguridad al Comparar las presiones sanguíneas paciente en ambos brazos, si procede.
  14. 14. Shock Cardiogénico Es un estado patológico en el cual el corazón está tan dañado que es incapaz de suministrar suficiente sangre al organismo. El shock cardiogénico resulta de un deterioro importante en la función ventricular con insuficiencia cardíaca. Se caracteriza por un gasto cardíaco disminuido (menor de 2,2 l/min/m2). La mortalidad del shock cardiogénico oscila entre el 70-90% dependiendo de la causa que lo origina y de las alternativas de tratamiento que el centro disponga. Causas El shock cardiógeno ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita. Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un IAM.
  15. 15. Estas complicaciones abarcan: Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto. Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular. Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico). Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral. Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).
  16. 16. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIA Cuidados Cardiacos.Dominio: Actividad reposo  Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (comprobar pulso periférico, edema,Alteración del Gasto Cardiaco: llenado capilar, color y temperaturadisminuido R/C alteraciones en de las extremidades.el ritmo  Registrar arritmías cardiacas.La cantidad de sangre  Tomar notas de los signos y síntomas significativos debombeada por el corazón es disminución del gasto cardiaco.inadecuada para satisfacer  Observar signos vitales conlas demandas metabólicas del frecuencia.cuerpo  Monitorizar el estado cardiovascular.
  17. 17. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENFERMERIA Regulacion HemodinamicaMANEJO DE LA MEDICACION  Reconocer la presencia de Determinar los fármacos alteraciones en la presión necesarios y administrar de sanguínea. acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo  Auscultar los sonidos cardiacos Vigilar la eficacia de la  Comprobar y registrar la modalidad de administración de frecuencia y el ritmo cardiaco, la medicación y los pulsos. Observar los efectos terapéuticos de la medicación  Monitorizar gasto cardiaco o en el paciente. índice cardiaco e índice de Observar si hay signos y trabajo ventricular izquierdo, si síntomas de toxicidad de la procede. medicación.  Vigilar los niveles de electrolitos.

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