Tanatosemiologia
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  • 1. Dr. Daniel Marcelo Cáceres Universidad Nacional de La Rioja
  • 2. MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA
  • 3. TANATOLOGIA FORENSE
  • 4. Es la disciplina que estudia las modificaciones del organismo humano apartir del momento mismo de haberse producido la muerte.
  • 5. CLASIFICACION
    • TANATO DIAGNOSTICO
    • TANATO SEMIOLOGIA
    • TANATO CRONOLOGIA
    • TANATO CONSERVACION
    • TANATOPSIA O NECROPSIA
  • 6. CLASIFICACION DE BOUCHUT
    • SIGNOS INMEDIATOS: Trípode de Bouchut.
    • - Cese actividad Cardíaca
    • - Cese actividad Neurológica
    • - Cese actividad Respiratoria
    • SIGNOS ALEJADOS O MEDIATOS: Cambios somáticos y viscerales como resultado de la muerte.
  • 7. DESHIDRATACION y APERGAMINAMIENTO SIGNO DE STENON - LOUIS SIGNO DE SOMMER - LARCHER
  • 8. Enfriamiento cadavérico o “Algor mortis” Comienza en rostro, extremidades, laterales del cuello y los huecos axilares. Cronología Fórmula de Glaister Tº Rectal N. M - Tº Rectal Cadavérica Constante 1,5 Fórmula de Simpson Cadáver Vestido pierde : 1,4ºC c/h. 6 Hs. 0,8 a 1,1ºC 12 Hs.
  • 9. Rigidez Cadavérica o “Rigor Mortis” Lacassagne Estado de endurecimiento y Retracción de las fibras musculares estriadas y lisas, resultado de la Coagulación de sus componentes líquidos. Reglas para Recordar
    • Regla Práctica Rigidez Muerte
    • Precoz, Intensa y Duradera Electrocución, Epilepsia, etc.
    • Aparición Retardada Intoxicación por Cocaína, Curare.
    • Precoz, Intensa y Breve Acción del Calor.
    • Precoz, Intensa y Duradera Acción del Frío.
  • 10. Rigidez Cadavérica o “Rigor Mortis” Se debe a la degradación irreversible del ATP que pasa a ADP y AMP. La Rigidez empieza cuando la [ ] de ATP desciende al 85% y alcanza el máximo cuando cae al 15%. ( Glucògeno muscular se consume y el pH desciende ) Aparece primero en las pequeñas masas de la cara (Maseteros, Orbicular de los parpados, sigue al Cuello, Tórax, Miembros Superiores y finalmente en abdomen y Miembros Inferiores), desapareciendo en ese mismo orden. La rigidez cadavérica empieza a las 3 horas, es completa entre las 12 y 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 horas ( en relación a la aparición de la putrefacción ).
  • 11.  
  • 12. Espasmo Cadavérico o Rigor Instantáneo Estado particular de contracción muscular vital, que se mantiene más allá de la muerte.
    • Generalizado: Posición en que la muerte lo sorprende
    • Puede ser de dos tipos:
    • Localizado: Signo de Kosuu
    Espasmo Cadavérico Rigidez Cadavérica
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.
    • Agonía
    • Relajación Muscular Vital
    • Muerte
    • Relajación Muscular cadavérica
    • Deshidratación Muscular
    • Rigidez Cadavérica
    • Cese por Aparición de la Putrefacción
    • Vida
    • Contracción Muscular Vital
    • Muerte
    • Espasmo cadavérico
    • Deshidratación Muscular
    • Rigidez Cadavérica
    • Cese por Aparición de la Putrefacción
    DIFERENCIA ENTRE RIGIDEZ Y ESPASMO CADAVERICO
  • 16. Livideces Cadavéricas O “Livor Mortis”
    • Acumulación de sangre en los lugares de declive del cuerpo.
    • Su color varia del rojo vinoso al carmín.
    Intensas livideces, de color rojo intenso, en la región más declive del cuerpo
  • 17. LIVIDECES DORSALES QUEMADURA POR CALOR QUEMADURA POR FRIO
  • 18. LIVIDECES CADAVERICAS
    • APARICION RAPIDA
    • HIPERTENSOS
    • AHORCADOS
    • MUERTE REPENTINA
    • SEPTICEMIAS
    • T ° EXTERNAS ELEVADAS
    • APARICION LENTA
    • ESTADOS ANEMICOS
    • HEMORRAGIAS PERIFERICAS
    • TETANOS
    • INTOXICACIONES POR ESTRICNINA o ARSENICO.
  • 19.  
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. HIPOSTASIAS VISCERALES
  • 24. HAY SIGNOS DE TRANSF. Hb NO HAY SIGNOS TRANSFORMACION Hb PROMINENTE EN > O < GRADO ZONA DONDE ASIENTAN NO PROMINENTE OSTENTAN RUPTURAS VASOS Y CAPILARES INTACTOS SANGRE FUERA DE LOS VASOS SANGRE DENTRO DE LOS VASOS EN CUALQUIER ZONA PRESENCIA EN ZONAS DE DECUBITO PRESENCIA AUSENCIA INFILTRACION HEMORRAGICA PRESENCIA AUSENCIA MALA DE FIBRINA SANGRE COAGULADA SANGRE NO COAGULADA EQUIMOSIS LIVIDECES E HIPOSTASIAS
  • 25. PUTREFACCION Destrucción de la materia orgánica por acción Bacteriana.
  • 26. Período Cromático Mancha Verde en Fosa Ilíaca Derecha Ácido Sulfhídrico Hemoglobina Sulfo-hemoglobina
  • 27.  
  • 28. Período Enfisematoso Caracterizado por la Aparición de Vesículas o Ampollas
    • Invasión de Gases al T.C.S
    • Protrusión
    • Expulsión
    • Circulación Pósmuta de Brouardel
  • 29.  
  • 30. Período Reductivo ADIPOCIRA CORIFICACIÓN MOMIFICACIÓN COLICUACIÓN PETRIFICACIÓN DESCALCIFICACIÓN PULVERIZACIÓN
  • 31. Saponificación o Adipocira Cadáver Autolisis de T.A y Proteínas Jabón o Grasa Importancia Medicolegal Identificación de Cadáver Conservación de signos
  • 32. Observación de la Grasa Subcutánea convertida en Adipocira Detalle de una mano a 4 meses del deceso
  • 33. CORIFICACION La piel se parece a cuero recién curtido ( Cadáveres en caja de zinc )
  • 34. MOMIFICACIÓN Cuerpo en total Deshidratación, se destaca el plano cutáneo Se Observa:
    • Características Morfológicas
    • Color Oscuro
    • Retracción de Piel y Adhesión al plano Óseo
    Importancia Medicolegal Conservación de signos
  • 35.  
  • 36. ESQUELETIZACIÓN INHUMADO EN NICHO INHUMADO EN TIERRA
  • 37. Auxiliares de la Putrefacción
  • 38. Auxiliares de la Putrefacción
  • 39. AUTOPSIAS
  • 40. DEFINICION
    • Procedimiento médico que se realiza sobre el cadáver con el fin de determinar :
    • La Causa
    • El Mecanismo
    • Y la Manera de la Muerte
  • 41. TIPOS DE AUTOPSIA
  • 42. ANATOMOCLINICA O ACADEMICA OBJETIVOS : Tiene como fin establecer la correlación entre la Historia Clínica y los hallazgos de autopsia. Además de establecer la causa y el mecanismo de la muerte, permite evaluar distintos aspectos de la atención del paciente; sensibilidad de los procedimientos diagnósticos, efectividad de la drogas, ventajas y desventajas de las técnicas quirúrgicas empleadas, etc. SOLICITUD : El o los médicos que han asistido al paciente en su última enfermedad, deben solicitar el consentimiento familiar para poder realizar la autopsia. CONSENTIMIENTO : Es imprescindible contar con el consentimiento familiar para la autopsia. La Ley Provincial Nº 6910 en sus Artículos Nº 9 al 13 establece los procedimientos de autorización.
  • 43. Antigua Babilonia – Sargón I - 3500 a.c. HEPATOSCOPIA
  • 44. Herófilo de Calcedonia (c. 335-280 a.C.), médico griego de la primitiva escuela de Alejandría nacido en Calcedonia. Se le considera el padre de la anatomía científica ya que fue el primero en basar sus conclusiones en la disección del cuerpo humano. Estudió el cerebro, reconociéndolo como centro del sistema nervioso. Diferenció los nervios motores de los sensoriales, y describió con exactitud el ojo, el cerebro, el hígado, el páncreas y los órganos salivares y genitales. Fue el primero en conocer que las arterias contenían sangre y no aire. Sus obras, que incluían comentarios sobre Hipócrates y un tratado de anatomía, se han perdido.
  • 45. SIGLO XIII
  • 46. SIGLO XIV
  • 47. M é dico italiano. Est á considerado como el fundador de la anatom í a patol ó gica moderna. En su obra sobre algunas de las causas desconocidas y sorprendentes de enfermedades y curaciones (1502) reproduce 111 observaciones cl í nicas y describe por primera vez ciertos procesos como los abscesos retrofar í ngeo y mesent é rico y la perforaci ó n intestinal. Antonio Benivieni (Florencia, 1443- id ., 1502)
  • 48. William Harvey (1578-1657) Su método basado en la comprobación más que en sus hallazgos.
  • 49. Giovanni Battista Morgagni (1682-1771)
  • 50. MEDICO LEGAL, JUDICIAL O FORENSE “ Es la que realizan por disposición de un magistrado, médicos oficialmente designados, con el fin de establecer la causa y el mecanismo de la muerte, trátese de un adulto, de un niño, de un recién nacido, de un feto o de restos humanos”. El CPPN (Ley Nº 23.984), establece que debe realizarse la autopsia en todo aquellos casos de muerte violenta o cuya causa no sea clara. El Artículo Nº 264 “En caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad se ordenará la autopsia, salvo que por la inspección exterior resultare evidente la causa de la muerte”.
  • 51. Julio César 100-44 a.C. Cayo Julio César fue, además de caudillo y político romano, uno de los genios militares más insignes de todos los tiempos. Acabó sus días asesinado por varios senadores, recelosos del poder que había adquirido en Roma. Antistio
  • 52.  
  • 53. Publio Cornelio Escipión
  • 54. FEBREROAÑO 1302 PRIMERA AUTOPSIA MEDICO LEGAL – CADAVER AZZOLINO – M.E.D.
  • 55. En 1311, &quot;Felipe el Hermoso&quot;, estableci ó en Par í s la Medicina Forense, bajo el nombre de &quot;Chatellet&quot; formada por m é dicos y matronas.
  • 56. Carlo Magno da la orden de que los jueces deben apoyarse en la opini ó n de los m é dicos, por lo tanto, en la Edad Media tomo cuerpo como pr á ctica necesaria para la administraci ó n de la justicia, el peritaje m é dico forense.
  • 57. En 1512, se practic ó la neurocirugía del cad á ver del Papa Le ó n X, para descartar la sospecha de que hab í a sido envenenado.
  • 58. Carlos V, hace obligatorio el peritaje m é dico forense en los casos de homicidio o infanticidio, aborto y lesiones.
  • 59. Ambrosio Paré (1510-1590) En primer lugar describe un nuevo método para el tratamiento de las heridas por arma de fuego, el lavado, que difiere del método clásico (cauterización con aceite hirviendo): &quot; no puedo decir por qué razón, pero creo que uno de los principales medios para curar las heridas es conservarlas bien limpias &quot;.
  • 60.  
  • 61. CARACTERISTICAS
    • COMPLETA
    • METODICA
    • ILUSTRATIVA
  • 62. MORGUE JUDICIAL
  • 63.  
  • 64.  
  • 65.  
  • 66.  
  • 67.  
  • 68.  
  • 69.  
  • 70.  
  • 71.  
  • 72.  
  • 73.  
  • 74.  
  • 75.  
  • 76. ACTA DE DEFUNCIÓN La Matanza, 14 de Febrero de 1860.-   El infrainscripto, Eusebio Rodríguez Alcalde, certifica que Don Manuel Chico, que muerto lo tengo de cuerpo presente tapao con un poncho pampa al parecer rayuno, lo sorprendió la muerte al salir de un baile de Don Rufino, El Catalán, de la quebrada de Doña Pepa, lugar muy conocido y de pública voz y fama en el pago. Interrogado el cadáver por tercera vez y no habiendo respuesta categórica alguna, resuelve darle sepultura en el campo de los desaparecidos, conforme cuadran circunstancias normales y físicas de que certifico.   P.D. Debe hacer constar, además, que el finao era amante a la bebida y dado a las galanterías amorosas, por cuyas circunstancias tenía una cicatriz en la quijada izquierda, producida por un cucharón de grasa caliente que le arrojó al rostro de la cara la hija de la parda Incolaza, no se sabe por que zafaduría.  
  • 77.