CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Definición:
Es el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerza...
Variables asociadas al evento traumático
 Variables asociadas a la
cinemática del trauma
 Mecanismo del trauma
 Cantida...
“ No es la velocidad la que
mata, es la detención súbita”.
A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de
Harvar...
Primera Ley de Newton
Un cuerpo en reposo permanecerá en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento a men...
La energía no se crea ni destruye
sino que se transforma.
Energía cinética
FRENO
Energía térmica
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Pri...
Depende directamente de la mitad
de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado
Energía Cinética = M x V2
2
Conceptos relevantes...
Desplazamiento de las partículas
fuera del punto de impacto.
Conceptos relevantes
Cavitación
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Cuando ...
- Accidentes de transito
- Heridas por arma de fuego
- Heridas por arma blanca
- Caídas de altura
- Heridas por otros elem...
Tipos de traumatismos
Cerrados
Impacto
vehicular
Impacto con
motocicletas
y bicicletas
Impacto de
peatones
Caídas
Penetran...
Trauma cerrado
 En este tipo de trauma las fuerzas que actúan son
de 3 tipos:
1. Comprensión: las células son comprimidas...
FUERZAS DE TRAUMA
CERRADO
1. Compresión
Ejemplo: el corazón es comprimido
entre el esternon y la columna
vertebral durante...
Fracturas costales.
Daño pulmonar y
cardíaco.
Daño de órganos
abdominales.
Lesiones de
grandes vasos.
2. Cizallamiento
Una parte de la estructura
cambia de velocidad mas
rápido que otra parte de
la misma estructura
• Ejemplo...
Los 3 Impactos de una Colisión
 Impacto del vehículo
 Impacto del cuerpo
 Impacto del órgano
¿Qué tipo de lesiones
podrían ocurrir si el
paciente impactara contra
el parabrisas?
 Fracturas.
 Les. ligamentarias.
 ...
MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION
Tipo de Colisión Mortalidad (%)
Impacto Frontal 50 – 60
Impacto lateral 20 – 35
Volcamient...
IMPACTO FRONTAL
Colisión con un vehículo en
movimiento
Colisión con un objeto inmóvil
las fuerzas son aditivas por el hech...
IMPACTO FRONTAL
trayectoria hacia y por arriba
Lesiones por arriba
• Lesiones de cráneo.
• Lesiones espinales.
• Lesiones de tórax.
Fracturas.
Neumotórax.
Hemotórax.
Con...
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo
• Luxación de rodilla y cadera.
• Fractura de fémur.
• Fractura de miembros inferiores.
• Fracturas pélvicas y del acetábu...
Impacto lateral
 Se presenta cuando el choque ocurre
contra un costado del vehículo.
Impacto lateral
Con
desplazamiento
Impacto lateral
Sin
desplazamiento
El pasajero del lado del choque es el mas afectado.
IMPACTO POSTERIOR
Impacto posterior
¿Qué tipo de lesiones
debería usted esperar?
 Lesiones columna cervical, latigazo
 Lesiones en cabeza y tórax.
Impacto Posterior
Uso de la cabecera
¿Qué patrones
lesiones debería
usted sospechar?
VOLCAMIENTO
VOLCAMIENTOS
Cinturón de seguridad
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Uso correcto de Cinturón de
seguridad en adultos mas Air Bag
Uso de sillas esp...
Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales
- fractura de vértebras lumbares
- h...
Cinturón de seguridad
Lesiones por cinturón
de seguridad
 1er Impacto en extremidades
inferiores.
 2do. Impacto sobre el automóvil
(lesiones tóraco-abdominales)
 3er. Impacto, ...
Atropellos Adulto
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehículo, así como la
tra...
En el niño :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel más alto.
- Fácilmente presentan TEC.
- La ...
Accidente Motociclístico
El uso de casco se ha asociado a una disminución en un
300% de lesiones craneanas y muerte.
CINEM...
Tipos de Impactos: Frontal/Eyección
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente Motociclístico
1: lesiones de extremidades inferiores ...
Tipos de Impactos: Angular
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente Motociclístico
Lesiones de extremidades inferiores asociadas al...
Caídas
 Son causas frecuentes
de lesiones no fatales,
en especial de tipo
neurológico, cerebrales y
de columna.
 El meca...
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Lesion dependerá de:
 Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesión.)
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Caídas de altura
TRAUMA PENETRANTE
 En este tipo de traumas el factor mas importante es
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Heridas por arma blanca
La mayoría de las heridas por arma blanca
son el resultado de una fuerza comprensiva
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Herida por arma de fuego
 Balística: Es la disciplina que estudia el
movimiento de los proyectiles en el espacio.
 Estos...
Heridas por proyectil de arma de
fuego
 La anatomía del
trauma penetrante se
puede identificar al
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Cavitación
1. Cavitación temporal: solo se presenta por unos
segundos, el tejido retoma su estado original.
2. Cavitación ...
Lesiones relacionadas a explosiones
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
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Primaria: Órganos con gas
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Cinematica del trauma

  1. 1. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
  2. 2. Definición: Es el proceso de analizar un evento traumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
  3. 3. Variables asociadas al evento traumático  Variables asociadas a la cinemática del trauma  Mecanismo del trauma  Cantidad de energía intercambiada (leyes físicas del movimiento ○ 1ra ley del movimiento ○ 2da ley de Newton (F=m.a) ○ Ley de la conservación de la energía ○ Energía cinética  Variables asociadas con el individuo  EDAD -Comorbilidades -Cambios anatómicos -Reservas fisiológicas limitadas  CONSUMO PREVIO DE SUSTANCIAS  PATOLOGIA INTERCURRENTE  UBICACIÓN en el vehículo.
  4. 4. “ No es la velocidad la que mata, es la detención súbita”. A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de Harvard.
  5. 5. Primera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendrá en movimiento a menos que una fuerza actúe sobre él. Principios fundamentales CINEMÁTICA DEL TRAUMA
  6. 6. La energía no se crea ni destruye sino que se transforma. Energía cinética FRENO Energía térmica CINEMÁTICA DEL TRAUMA Principios fundamentales
  7. 7. Depende directamente de la mitad de la masa y de la VELOCIDAD al cuadrado Energía Cinética = M x V2 2 Conceptos relevantes Energía Cinética CINEMÁTICA DEL TRAUMA
  8. 8. Desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto. Conceptos relevantes Cavitación CINEMÁTICA DEL TRAUMA Cuando una bala atraviesa el tejido, su energía cinética es transferida al tejido.
  9. 9. - Accidentes de transito - Heridas por arma de fuego - Heridas por arma blanca - Caídas de altura - Heridas por otros elementos CINEMÁTICA DEL TRAUMA Etiología
  10. 10. Tipos de traumatismos Cerrados Impacto vehicular Impacto con motocicletas y bicicletas Impacto de peatones Caídas Penetrantes Heridas por arma blanca Heridas por arma de fuego * TRAUMAS POR EXPLOSIÓN U ONDA EXPANSIVA
  11. 11. Trauma cerrado  En este tipo de trauma las fuerzas que actúan son de 3 tipos: 1. Comprensión: las células son comprimidas y aplastadas lesionando los tejidos y órganos. 2. Cizalla (desaceleración): se presenta en los órganos unidos a otras estructuras que en el momento del impacto presentan movimientos diferentes de aceleración y desaceleración. 3. Sobrepresión: se presenta cuando un órgano cavitado es comprimido a un ritmo muy rápido en comparación con el tejido circundante.
  12. 12. FUERZAS DE TRAUMA CERRADO 1. Compresión Ejemplo: el corazón es comprimido entre el esternon y la columna vertebral durante un súbito impacto frontal
  13. 13. Fracturas costales. Daño pulmonar y cardíaco. Daño de órganos abdominales. Lesiones de grandes vasos.
  14. 14. 2. Cizallamiento Una parte de la estructura cambia de velocidad mas rápido que otra parte de la misma estructura • Ejemplos: • El cayado aórtico y el ligameto arterial • Riñones y arterias renales
  15. 15. Los 3 Impactos de una Colisión  Impacto del vehículo  Impacto del cuerpo  Impacto del órgano
  16. 16. ¿Qué tipo de lesiones podrían ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?  Fracturas.  Les. ligamentarias.  Les. de tej. blandos.  Les. de cerebro.  Daño medular.
  17. 17. MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION Tipo de Colisión Mortalidad (%) Impacto Frontal 50 – 60 Impacto lateral 20 – 35 Volcamiento 8 - 15 Impacto posterior 3 - 5
  18. 18. IMPACTO FRONTAL Colisión con un vehículo en movimiento Colisión con un objeto inmóvil las fuerzas son aditivas por el hecho de estar en oposición directa. Si dos vehículos colisionan uno a 20 km/h y otro a 35 km/h generan un intercambio de energía igual al que se produce al golpear una pared a 55 km/h. El vehículo y sus ocupantes se mueven a la misma velocidad y al ocurrir la colisión el vehículo desacelera en forma brusca al ser absorbida gran parte de la energía del impacto por el metal y otras partes de la estructura del vehículo
  19. 19. IMPACTO FRONTAL trayectoria hacia y por arriba
  20. 20. Lesiones por arriba • Lesiones de cráneo. • Lesiones espinales. • Lesiones de tórax. Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesiones vasculares. • Lesiones abdominales. • Fractura de pelvis. Órganos macizos. Órganos huecos. Diafragma.
  21. 21. CINEMÁTICA DEL TRAUMA Impacto frontal trayectoria hacia y por debajo
  22. 22. • Luxación de rodilla y cadera. • Fractura de fémur. • Fractura de miembros inferiores. • Fracturas pélvicas y del acetábulo. Lesiones por abajo
  23. 23. Impacto lateral  Se presenta cuando el choque ocurre contra un costado del vehículo.
  24. 24. Impacto lateral Con desplazamiento
  25. 25. Impacto lateral Sin desplazamiento
  26. 26. El pasajero del lado del choque es el mas afectado.
  27. 27. IMPACTO POSTERIOR
  28. 28. Impacto posterior ¿Qué tipo de lesiones debería usted esperar?
  29. 29.  Lesiones columna cervical, latigazo  Lesiones en cabeza y tórax. Impacto Posterior
  30. 30. Uso de la cabecera
  31. 31. ¿Qué patrones lesiones debería usted sospechar? VOLCAMIENTO
  32. 32. VOLCAMIENTOS
  33. 33. Cinturón de seguridad CINEMÁTICA DEL TRAUMA Uso correcto de Cinturón de seguridad en adultos mas Air Bag Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediátrico En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el vehículo
  34. 34. Si se utiliza mal puede producir severas lesiones. - lesión órganos intra abdominales - fractura de vértebras lumbares - hernia diafragmática - lesiones de cara, tórax y cuello CINEMÁTICA DEL TRAUMA Adulto con uso correcto de cinturón de tres puntas (tensión sobre prominencias óseas) Uso incorrecto de cinturón en ocupante pediátrico, utilice dispositivos especiales Cinturón de seguridad
  35. 35. Cinturón de seguridad Lesiones por cinturón de seguridad
  36. 36.  1er Impacto en extremidades inferiores.  2do. Impacto sobre el automóvil (lesiones tóraco-abdominales)  3er. Impacto, caída al piso. (TEC) Atropellos CINEMÁTICA DEL TRAUMA Vehículo Frena
  37. 37. Atropellos Adulto CINEMÁTICA DEL TRAUMA -Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehículo, así como la trayectoria del lesionado. - Vehículo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto) - Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehículo según tipo de aceleración/desaceleración del móvil. - Paciente puede ingresar al habitáculo del vehículo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del móvil)
  38. 38. En el niño : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO. - Son golpeados a un nivel más alto. - Fácilmente presentan TEC. - La pared abdominal es más delgada. - Costillas más elásticas (cavitación). Atropellos CINEMÁTICA DEL TRAUMA
  39. 39. Accidente Motociclístico El uso de casco se ha asociado a una disminución en un 300% de lesiones craneanas y muerte. CINEMÁTICA DEL TRAUMA QUEMADURAS por roce
  40. 40. Tipos de Impactos: Frontal/Eyección CINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico 1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automóvil. 2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil 3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el suelo.
  41. 41. Tipos de Impactos: Angular CINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehículo. Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofaciales
  42. 42. Caídas  Son causas frecuentes de lesiones no fatales, en especial de tipo neurológico, cerebrales y de columna.  El mecanismo principal es la desaceleración súbita en el momento del impacto, tejidos dentro del cuerpo continúan su movimiento ocasionando desgarros.
  43. 43. CINEMÁTICA DEL TRAUMA Lesion dependerá de:  Superficie de Impacto (superficie dura = gran lesión.)  Posicion al llegar a la superficie de impacto  Altura. (gran altura = gran lesión.) Caídas de altura Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas”
  44. 44. CINEMÁTICA DEL TRAUMA Caídas de altura
  45. 45. TRAUMA PENETRANTE
  46. 46.  En este tipo de traumas el factor mas importante es la velocidad del proyectil y su potencial de causar heridas en relación con la energía cinética que lleva.  De acuerdo con la energía las armas se clasifican como: • Baja energía: cuchillos objetos lanzados con la mano. • Energía moderada: armas de mano, pistola revolver. • Alta energía: rifles de cacería, armas de uso militar.
  47. 47. Heridas por arma blanca La mayoría de las heridas por arma blanca son el resultado de una fuerza comprensiva con un instrumento cortante que rompe los tejidos. El grado de lesión tisular depende de la forma, el filo, tamaño, longitud o grado de penetración del arma. La gravedad se relaciona con la localización de la herida, la dirección de la hoja y las estructuras comprometidas.  Se consideran graves mas de 4 heridas en abdomen o tórax.
  48. 48. Herida por arma de fuego  Balística: Es la disciplina que estudia el movimiento de los proyectiles en el espacio.  Estos movimientos se dividen en tres fases: 1. interna, movimientos del proyectil dentro del arma. 2. Externa, características de vuelo del proyectil desde el arma hasta la victima. 3. Terminal, interacción entre el proyectil con los tejidos de la victima.
  49. 49. Heridas por proyectil de arma de fuego  La anatomía del trauma penetrante se puede identificar al definir el sitio de entrada y salida, el trayecto, el numero de heridas y la cavitación que ocasiona el proyectil.
  50. 50. Cavitación 1. Cavitación temporal: solo se presenta por unos segundos, el tejido retoma su estado original. 2. Cavitación permanente: es una cavitación que se mantiene ya que el tejido es dañado, por maceración del mismo este permanece y dependerá del intercambio de energía.
  51. 51. Lesiones relacionadas a explosiones CINEMÁTICA DEL TRAUMA 1 2 3 Primaria: Órganos con gas Secundaria: Fragmentos que salen como proyectiles Terciaria: Lesiones y traslación Cuaternaria: Calor-Humo Quinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiación
  52. 52. GRACIAS

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