Marihuana

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Marihuana

  1. 1. Tendencias y formas de consumode marihuana en una poblaciónclínica de 2, 153 jóvenesconsumidores(MITO o VERDAD: “¿los consumidores de marihuana suelen abandonarel consumo alrededor de los 30 años de edad?”) Milton Rojas V. Máster en Drogodependencias (UPCH), Coordinador del Servicio Lugar de Escucha-CEDRO, Consultor en conductas adictivas. Docente de la Maestría en Drogodependencias de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
  2. 2. INTRODUCCIÓN En los países sudamericanos, el consumo experimental de los adolescentes se sitúa en torno a un 30%. De ellos entre el 8% y el 10% desarrollan dependencia cannábica. En el Perú la investigación y el conocimiento sobre la trayectoria que media entre el inicial uso experimental y una eventual habituación y dependencia posterior, es un vacío importante a trabajar Sin embargo, subsiste la tesis de algunos investigadores que sustentan que los “fumadores pesados” de marihuana abandonan el consumo conforme se acercan a los 30 años de edad. Los estudios de Cohen, 1998 en Ámsterdam, Kleiber, 1997 y Perkonigg et al, 2008 en Alemania y Gamella y Jimenez, 2004 en España, confirman la hipótesis de que el consumo de cannabis, asociado al de otras sustancias ilegales, incrementa la probabilidad de un consumo prolongado. Del mismo modo, advierten que el consumo crónico de marihuana tiende a ser sostenido y con ligero incremento. Perkonigg et al, 2008, tras diez años de seguimiento, concluye en que el 62,5% de los jóvenes con poli consumo de drogas seguía
  3. 3. Admisiones a tratamiento por abuso de marihuana en adolescentes americanos
  4. 4. FICHA TECNICAOBJETIVOS DEL ESTUDIO:Determinar si a mayor tiempo de consumo de marihuana, la intensidad de su consumo decae.Establecer los principales perfiles de las trayectorias de consumo de marihuanaPOBLACIÓN Y MUESTRA La población general de pacientes consumidores de marihuana que acudieron al Servicio Lugar de Escucha de Escucha de CEDRO desde 1999 al 2011 fue de 4,373 casos, siendo el 86.8% (3,797) varones y el 13.2% (576) mujeres. La muestra de estudio estuvo constituido por 2,153 consumidores de marihuana (preferentemente) que reunieron los criterios mínimos de inclusión al estudio. MÉTODO Investigación cualitativa e interpretativa en consumidores de marihuana. Las categorías de análisis son las representaciones sociales y manifestaciones clínicas. Criterios de inclusión Que asistan voluntariamente a los consultorios de CEDRO Que sean consumidores preferentemente de marihuana Que pasen como mínimo 3 consultasTRATAMIENTO MATEMÁTICO ESTADÍSTICO Análisis de frecuencias y Correlación de Spearman
  5. 5. Demanda de tratamiento de pacientes atendidos entre 1999-2011 en Lugar de Escucha de CEDRO Sexo Lugar de Procedencia Droga de Consumo Frecuencia % Masculino Femenino Lima PROVINCIA EXTRANJEROAlcohol 2,085 17.45 1754 325 1,994 91 -Tabaco 169 1.41 95 74 168 1 -MARIHUANA 4,341 36.34 3,800 537 4,253 79 9Drogas cocaínicas 4,012 33.58 3627 381 3,859 141 12Medicamentos 299 2.5 78 221 286 13 -Drogas de síntesis(*) 69 0.58 44 25 66 3 -Inhalantes 99 0.83 73 25 94 5 -Conductas adictivas 872 7.3 613 255 848 22 2sin sustancias N= Total 11,946 100 10,227 1,700 11,568 355 23
  6. 6. Demanda de ayuda por consumo de marihuana, según grupos de edades
  7. 7. Frecuencia del consumo de marihuana en púberes, adolescentes y jóvenesEl consumo de marihuana en la población estudiada estácaracterizada mayoritariamente por el consumo diario e inter diarioen los jóvenes y adolescentes .
  8. 8. Frecuencia de consumo de marihuana enpúberes, adolescentes y jóvenes, según sexoSi bien los varones consumen marihuana con más frecuencia que las mujeres, es visible que elconsumo de marihuana ha dejado de ser “exclusividad” de los hombres, observándose que lasmujeres del estudio mayoritariamente consumen a diario e inter diario.
  9. 9. TRATAMIENTO ESTADÍSTICO EN LA DETERMINACIÓN DE LATRAYECTORIA MÁS COMÚN DEL CONSUMO DE MARIHUANA EN LA POBLACIÓN GENERAL ESTUDIADA Prueba de Normalidad Kolmogorov-Smirnov Estadístico df Sig.Tiempo de Consumo 0.215 2153 .000 Se encontró que existe unaFrecuencia de Consumo 0.192 2153 .000 relación significativa y positiva (r = .36) entre estas dos variables Correlaciones (tiempo de consumo y Frecuencia frecuencia). Tiempo de Esto quiere decir que cuánto más de Consumo tiempo se mantiene una persona Consumo en el consumo, la frecuencia deSpearmans Tiempo de Coeficiente éste no disminuye; por elrho Consumo de 1.000 ,361** contrario, se incrementa. Correlación Sig. (2- Por lo tanto, estos resultados . .000 podrían ser un aporte para las colas) N 2153 2153 investigaciones que difieren de la corriente que sustenta que Frecuencia Coeficiente alrededor de los 30 años suele de Consumo de ,361** 1.000 haber abandono masivo del Correlación consumo. Sig. (2- .000 . colas) N 2153 2153
  10. 10. DETERMINACIÓN DE LA TRAYECTORIA MÁS COMÚN DEL CONSUMO DE MARIHUANA EN LA PRESENTE INVESTIGACIÓNPAUTA 1. CONSUMO OSCILANTE: Jimenez yGamella, 2004, determinaron que es la trayectoria donde hay másidentificación de los usuarios, 35%. En el estudio deÁmsterdam, Cohen, 1998, también se determinó que era la trayectoriamás común. Esta pauta de consumo también puede graficar en parte elresultado de la presente investigación; es decir, se encontró que amayor tiempo de consumo, se presenta un incremento moderado en laintensidad del consumo, más no abandono. Consumo Cánnabis Tiempo
  11. 11. OTRAS TRAYECTORIAS DEL CONSUMO ENCONTRADOS EN EL ESTUDIO PAUTA 2 : PRIMERO MUCHO, PAUTA 3: LENTO PAUTA 4: LUEGO LENTAMENTE MENOS INCREMENTO ASCENSO, TOPE, DESCE NSOConsumo Consumo ConsumoCánnabis Cánnabis Cánnabis Tiempo Tiempo TiempoPoco común, Gamella y Jimenez, solo Consumo gradual y sostenido en el Incremento gradual hasta unencontraron un 2% en población tiempo. Cohen, 1998, encuentra que es máximo y luego desciende. Enconsumidora. poco usual. estudios previos el % de casos es bajo PAUTA 5: CONSUMO SOSTENIDO Y ESTABLE PAUTA 6: CONSUMO INTERMITENTE Consumo Consumo Cánnabis Cánnabis Tiempo TiempoConsumo en dosis y frecuencia que se mantienen en el tiempo. Pautas donde hay frecuentesEn estudios previos el % no supera el 15%. interrupciones, abandonos y períodos de abstinencia, a veces prolongados. En estudios previos no superan el 20%
  12. 12. CADENAS DE POLICONSUMO A PARTIR DEL CONSUMO DE MARIHUANA EN LA MUESTRA DE ESTUDIO SOLO MARIHUANA (6%) Estas 3 cadenas de poli consumo se MARIHUANA+ALCOHOL+TABACO consideraron (44%) en el establecimiento de las MARIHUANA + ALCOHOL + TABACO + trayectorias de BEBIDAS ENERGIZANTES (19%) consumo de marihuana MARIHUANA + ALCOHOL + COCAÍNA (14%) MARIHUANA +ALCOHOL+TABACO+COCAÍNA+BEBIDAS ENERGIZANTES (11%) MARIHUANA +ALCOHOL+TABACO+DROGAS COCAÍNICAS+BEBIDAS ENERGIZANTES+DROGAS SINTÉTICAS+MEDICAMENTOS (tranquilizantes, antidepresivos)+BEBIDAS ENEGIZANTES (6%)
  13. 13. Principales consecuencias y problemas máscomunes experimentados por los consumidoresde marihuana que participaron en el estudio CONSECUENCIAS PROBLEMAS MÁS Apatía, falta de motivación COMUNES DERIVADOS DEL CONSUMO Irritabilidad, agresividad Problemas con los padres o Dificultad de comunicación y familiares de relación social Problemas por fumar en Olvidos, problemas de lugares públicos memoria Problemas en sus relaciones Pérdida de concentración y personales de reflejos Problemas de salud Confusión mental, desorientación Problemas en el trabajo Abre el apetito Problemas económicos Obsesión, paranoia Dependencia / adicción
  14. 14. CONCLUSIONES La dependencia a la marihuana es un hecho innegable en un sector de consumidores que pasan una gran parte de sus días en consumo y desarrollan una intensa necesidad psicológica de consumir diariamente. Los consumidores “problemáticos” o “pesados” suelen ser poli consumidores y los síntomas de su consumo excesivo se ven complicados y agravados por los consumos de otras drogas. La muestra recoge trayectorias de consumo de marihuana de diferente duración e intensidad, incluyendo personas que llevan unos meses fumando y otras que llevan más de diez años, y en donde se combinan a lo largo del tiempo diferentes tipos de uso de marihuana. Nuestros resultados difieren de la corriente que sustenta que entorno a los 30 años suele haber abandono masivo del consumo dado que encontramos una relación significativa y positiva (r = .36) entre estas dos variables. Así, se obtuvo que cuanto más tiempo se mantienen en el consumo, este tiende a prolongarse. En ese sentido, la trayectoria más común es aquella que ilustra que a mayor tiempo de consumo, se presentara un incremento
  15. 15. EVIDENCIAS CIENTÍFICAS DELIMPACTO DEL USO Y ABUSO DE LA MARIHUANA SOBRE LA SALUD MENTAL Y ESTADO DELINCREMENTO DE LA POTENCIA DE LA MARIHUANA
  16. 16. EVIDENCIAS SOBRE LOS EFECTOS DE LA MARIHUANA SOBRE EL CUERPO HUMANO EFECTO CONSECUENCIASEfectos cardiovasculares Incremento del ritmo cardíaco y presión arterialEfectos respiratorios Brocondilatación (efecto negativo a corto plazo en asmáticos)Efectos oculares Enrojecimiento conjuntivas. Reducción presión intraocularEfectos gastrointestinales Sequedad de boca,Efectos sobre el musculo Relajación muscularestriadoEfectos inmunológicos Alteración de la inmunidad celularEfectos endocrinos Disminución de hormonas sexuales. Aumento de la prolactina (galactorrea)Efectos en el embarazo y Mayor riesgo de bajo peso al nacer. Paso de cannabinoides a la lechelactancia ASOCIACIÓN ENTRE CONSUMO DE MARIHUANA Y PSICOSIS-ESQUIZOFRENIA: revisiones de evidencias y estudios de meta-análisisArsenaut et al, 2004 El consumo de marihuana es uno de los factores implicados en la aparición de la psicosisSmit et al, 2004 El consumo de marihuana actúa como factor de riesgo en el inicio de la esquizofrenia particularmente en personas predispuestas, pero también en aquellas sin antecedentesSemple et al 2005 La marihuana es un factor de riesgo independiente tanto `para la psicosis como para el desarrollo de síntomas psicóticosHenquet et al, 2005 La marihuana es un componente causal en el desarrollo y pronóstico de la
  17. 17. Cambios de percepción y actitudes delos Países Bajos respecto a la marihuana  Llama la atención que el gobierno Holandés en el 2011 clasificó a la marihuana como una “droga dura”.  Al parecer han considerado el incremento de la evidencia científica en cuanto a los riesgos y consecuencias de la salud mental adolescente cuando hay consumo frecuente de las distintas calidades de marihuana.  Últimamente, Holanda ha prohibido la venta de cannabis a los extranjeros en los coffee shops, los mismos que se han reducido en cuanto a número de establecimientos en ese país.
  18. 18. Prevalencia del consumo de marihuana en algunos países permisivos con el uso(*) PERÚ, PV 3.8%, el consumo no está penalizado, no hay consumomédico.
  19. 19. Localización del sistema cannabinoide endógeno y Liposolubilidad del THC
  20. 20. Distribución de los receptores CB1 yáreas funcionalesAnatómicamente, la distribución de los receptores cannabinoides CB1 en el animal y elcerebro humano está bien descrita. La alta densidad de receptores están localizados enel hipocampo, el cerebelo, la corteza, la sustancia negra, globo pálido y en otras regionesdel cuerpo estriado. La densidad de receptores es baja en el hipotálamo y tallo cerebralinferior.
  21. 21. ALGUNAS CONCLUSIONES: La evidencia empírica concluye que la propuesta destinada a la despenalización de la marihuana y la legalización de las drogas está lejos de contar con argumentos sólidos. Los países que han experimentado con la legalización (Suecia, Reino Unido, Suiza, etc.), tuvieron que retroceder y volver a sus políticas de restricción. No es serio comparar realidades como la peruana, donde la producción y el tráfico son temas centrales, con las de Portugal, Holanda, Australia, Uruguay, Canadá, etc. La potencia y toxicidad de la marihuana si bien siempre ha sido heterogénea, en los últimos años hay evidencia de su incremento. En los EE.UU el monitoreo sistemático de la potencia han llegado a determinar calidades de THC de hasta 34% en el Estado de Oregón. Las propuestas de la legalización por lo general provienen de: Economistas, escritores, políticos, abogados, ex- consumidores, etc.; alejados y con poco conocimiento del contexto de la salud. Existe evidencia que sugiere que el abuso de las nuevas calidades de marihuanas predispone a problemas de salud mental.

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