1. Российский Научно Исследовательский Медицинский
Университет им Н.И.Пирогова
Кафедра детской хирургии.
Торакоскопическая пульмонэктомия
у новорожденного с пороком
развития легкого
Докладчик : Киселева И.В.
Науч. рук.: Степаненко Н.С.
Москва 2012

2. Кистозно-аденоматозная мальформация -
врожденный порок развития, характеризующийся
наличием кист в ткани легкого заполненных
воздухом или жидкостью.
Впервые порок описан H.Fontanus в 1638 г.
Термин был предложен Chi’in and Tang в 1949г.
Частота – от 1/8000 до 1/35000
Klaas (N) M.A. Bax, Keith E. Georgeson, Steven S. Rothenberg, Jean-Staphane Valla, CK
Yeung// Endoscopic Surgery in Infants and Children, 2009// Chapter 16, 123-131.

3. Эмбриогенез

4. Классификация Стокера
Dakshesh H. Parikh, David C.D. Crabbe, Alexader W. Auldist , Stiven S.Rothenberg//editors
Pediatric Thoracis Surgery ,2009 ,//Springer/ 391-397.

5. Скрининговое УЗИ плода
Микрокистозные изменения, Макрокистозные изменения,
диаметр кист менее 5мм диаметр кист более 5 мм
Dakshesh H. Parikh, David C.D. Crabbe, Alexader W. Auldist , Stiven S.Rothenberg//editors
Pediatric Thoracis Surgery ,2009 ,//Springer/ 391-397.

6. Клинический случай
Новорожденный 1 сутки жизни.
Поступил в ДГКБ № 13 им. Филатова с
диагнозом :
врожденный порок развития левого легкого.

7. Из анамнеза
Скрининговое УЗИ плода на 24 неделе:
 смещения средостения
 гиперэхогенные изменения
Роды своевременные, физиологические.
Оценка по шкале Апгар – 6 баллов.
ДН  интубация трахеи, ИВЛ

8. При поступлении:
 Состояние тяжелое , ИВЛ;
 асимметрия грудной клетки;
 коробочный перкуторный звук, верхушечный
толчок отмечается по срединной линии;
 дыхание слева отсутствует.

9. Рентгенограмма при поступлении

11.  в левую плевральную полость введено 3 троакара :
2х 3.5 мм и 1х10 мм;
 выполнен карбокситоракс с давлением 6 мм.рт.ст

13. Вид после операции

14. Послеоперационный период
 время операции 32 мин;
 5 суток находился на аппарате ИВЛ;
 10 суток – в отделении реанимации;
 выписан на 27 послеоперационные сутки в
удовлетворительном состоянии.

15. Рентгенограмма после операции

16. Преимущества
торакоскопической операции:
 малоинвазивность;
 детальная визуализация;
 отсутствие повреждения межреберных структур;
 уменьшение времени пребывания ребенка в
стационаре;
 лучший косметический результат.

17. Список литературы
1. Dakshesh H. Parikh, David C.D. Crabbe, Alexader W. Auldist , Stiven S.Rothenberg//editors
Pediatric Thoracis Surgery ,2009 ,//Springer/;
2. Klaas (N) M.A. Bax, Keith E. Georgeson, Steven S. Rothenberg, Jean-Staphane Valla, CK
Yeung// Endoscopic Surgery in Infants and Children, 2009// Chapter 16;
3. HERMES C. GRILLO // editor
Surgery of the TRACHEA and Bronchi, 2004/ BC Decker Inc Hamilton ;
4. Kenitiro Kaneko ,Yasuyuki Ono, Takahisa Tainaka, Wataru Sumida , Yusuke Kawai,
Hisami Ando// editors
Thoracoscopic lobectomy for congenital cystic lung diseases in neonates and
small infants, 2010/ Springer-Verlag ;
5. Л. Бетон ,Е.Гр.Зитги //
РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА ,1981/
издательство академии социалистической республики румынии;
6. Ф. Хеттер// Атлас анатомии человека, 2003/ ГЕОТАР-МЕД ;
7. М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович//
Анатомия человека, 2010/ СПбМАПО.

18. Благодарю за внимание