1. Universidad Central de Nicaragua (U.C.N)
Facultad de Ciencias Medicas
Medicina y Cirugía
Tema: Enfermedad Hemorroidal
Integrantes: Leyla Ramírez
Docente: Dr. Francisco Reyes
Managua, Nicaragua Jueves 13, noviembre 2014

2. Enfermedad Hemorroidal

3. Enfermedad Hemorroidal Definición

4. Etiología
Factor hereditario Bipedestación
mantenida
Estreñimiento Perdida de tono
de la musculatura
Obstrucción del
retorno venoso
Enfermedad Hemorroidal

5. Enfermedad Hemorroidal
Hemorroides: cojinetes vasculares, protegen el músculo
subyacente durante la defecación y permiten el cierre completo
del conducto anal durante el reposo.
• Anterolateral derecho
• Posterolateral derecho
• Lateral izquierdo
Definición

6. Enfermedad Hemorroidal
Plexo Hemorroidal interno: vasos
situados por encima de la línea
dentada
Plexo Hemorroidal externo: vasos
situados por debajo de la línea dentada
Anatomía

7. Enfermedad Hemorroidal
Hemorroides Internas:
• Suprapectineos
• Plexo submucoso
• Pocas fibras sensitivas.
• Drenan al sistema porta
• Grados.
Hemorroides externas:
• Infrapectíneos
• Plexo subcutáneo
• Rica en fibras sensitivas
• Drenan al sistema cava
• Las mas comunes.
Anatomía

8. Enfermedad Hemorroidal diferencias
Características Hemorroides Internas Hemorroides Externas
Localización Arriba de línea dentada Debajo de línea dentada
Plexo Venoso Plexo hemorroidal interno Plexo hemorroidal externo
Drenaje Venoso Sistema porta Sistema cava
Región externa Mucosa rectal Piel perianal
Fibras sensitivas Bajo Número: No Dolor Alto número: Dolor

9. Enfermedad Hemorroidal
Teoría de Thomson: pérdida del tejido conectivo que fija los plexos a la
pared muscular  prolapso de los plexos  síntomas de enfermedad
hemorroidal.
• Estreñimiento o diarrea crónica
• Dieta baja en fibra
• Aumento de la presión intrabdominal
• Degeneración de cojinetes hemorroidales
• Comunicaciones arteriovenosas
• Alteraciones del tono esfinteriano
• Postura erecta
• Tendencia familiar
Etiología

10. Hemorroides Internas Clasificación
Grado 1 Sobresalen en la luz del canal anal, No prolapso
Grado 2 Prolapso al defecar , reducen espontáneamente
Grado 3 Prolapso a la defecación y requieren reducción digital
Grado 4 Permanecen prolapsadas, son irreductibles

11. Hemorroides internas
Paquetes hemorroidales
abultados sin prolapso y con
san-grado.

12. HEMORROIDES INTERNAS
Prolapso al esfuerzo
de la evacuación con
reducción espontánea

13. HEMORROIDES INTERNAS
Prolapso al esfuerzo
de la evacuación y
requiere reducción
manual

14. HEMORROIDES INTERNAS
Permanentemente
prolapsadas con
riesgo de estrangu-lamiento,
ulceración
y necrosis

15. Enfermedad Hemorroidal
Depende de la localización
• Hemorroides externas:
• Síntomas  trombosis hemorroidal
• Dolor anal
• Sensación de cuerpo extraño (masa violácea)
• Rectorragía
Cuadro Clínico

16. TROMBOSIS HEMORROIDARIA
Única o múltiple
Dolor intenso
Masa perianal
Aumento de tamaño
progresivo
Sangrado por erosión del
trombo
Edema importante

17. Enfermedad Hemorroidal
Depende de la localización:
Hemorroides internas:
• Rectoraría
• NO Dolor
• Prurito
• Prolapso
• Sensación de cuerpo extraño
• Descarga mucosa
• Edema
Complicaciones:
• Encarcelamiento
• Estrangulamiento
• Trombosis
Cuadro Clínico