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INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN CONTROL
 DE PRESIÓN ARTERIAL




       LIC. GENARO CHANCO MENDOZA
           Enfermero Asistencial
        Servic io de Medicina Tropical
REFLEXIONEMOS


“El caos siempre derrota al
orden porque está mejor
organizado”.
               TERRY PRATCHETT
ETIMOLOGÍA


 Lat. pressio = apretar,
  comprimir.


 Lat. aer = aire.
 Lat. tereo = contener.
SINONIMIA


      PRESIÓN SANGUÍNEA.



      TENSIÓN o TONO ARTERIAL.
DEFINICIÓN

“Es la fuerza que la
 sangre ejerce contra
 las paredes internas
 de las arterias.”
VALORES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 La siguiente tabla proporciona
  una clasificación de presión
  arterial para adultos mayores
  de 18 años.


 Dicha clasificación está basada
  en la media de dos ó más
  medidas correctas, sentado en
  cada una de dos ó más visitas
  en consulta.
“CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL”
       (SEGÚN JNC - 7º INFORME / JOINT NATIONAL COMMITTEE – USA)




                                               PAS                   PAD
     CLASIFICACIÓN PA
                                             (mm Hg)               (mm Hg)


            NORMAL                               <120              y    < 80

      PREHIPERTENSIÓN                          120 - 139           ó 80 - 89


       HTA: ESTADÍO 1                          140 –159            ó 90 – 99




       HTA: ESTADÍO 2                            > 160             ó   > 100
ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL


     HIPERTENSIÓN         HIPOTENSIÓN




    Presión arterial
                        Presión arterial
   persistentemente
                       anormalmente baja.
          alta.
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN



 A)   Esfigmomanómetro.
 B)   Estetoscopio.
ESFIGMOMANÓMETRO
 SINONIMIA: Tensiómetro.


 DEFINICIÓN: Es el instrumento que se emplea para medir la
  Presión arterial de la sangre.


 PARTES:
• Brazalete o manguito. (Velcro o ganchos)
• Cámara inflable de látex.
• Manómetro. (Mercurio, Tipo reloj, Display electrónico)
• Perilla de goma. (con o sin manubrio)
• Válvula de presión enroscable.
• Tubos conectores de látex. (Vías)
Intervención  de enfermería en Control de presión arterial
TENSIÓMETRO DE MERCURIO
Intervención  de enfermería en Control de presión arterial
TENSIÓMETRO ANEROIDE
Intervención  de enfermería en Control de presión arterial
TENSIÓMETRO DIGITAL
ESTETOSCOPIO
 ETIMOLOGÍA:
  Gr. stethos = tórax, pecho; Gr. skopía =
observación.


 SINONÍMIA: Toracoscopio.


 DEFINICIÓN: Instrumento utilizado para
  llevar a cabo una auscultación mediata.


 USOS: Se pueden auscultar los ruidos
  respiratorios, cardíacos, pleurales,
  arteriales, venosos, uterinos, fetales,
  intestinales, etc.
ESTETOSCOPIO

 PARTES:
• Diafragma con membrana.
• Campana con anillo de goma.
• Tubo conector (de dos piezas o en forma de Y).
• Tubos de metal adaptadores (con o sin puente).
• Auriculares de goma (Olivas o botones para los oídos).


 TIPOS:
• Acústico.
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Intervención  de enfermería en Control de presión arterial
EQUIPO BÁSICO PARA CONTROL

 ESFIGMOMANÓMETRO.
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                influyan normalmente sobre la
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               Aconsejar al paciente y/o
                familiares que se evite el
                consumo de cafeína y el tabaco
                durante los 30 minutos previos
                a la medición.
               Prepare el equipo completo.
                Cerciórese que el tamaño del
                brazalete sea el apropiado.
               Explique el procedimiento al
                paciente. Recomiende que la
                ropa que usa tenga mangas
                cortas.
PASOS ESENCIALES ANTES DE
   CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL.
 Pedir al paciente que adopte
  la   posición    sentado   o
  acostado. Asegúrese que la
  habitación este caliente y
  tranquila.
 Hacer que descanse entre 5 a
  10 minutos previos a la
  medición, con el brazo a la
  altura del corazón.
 Lávese las manos.
 Culminado el tiempo y con el
  paciente acostado o sentado,
  ubique el equipo al lado del
  paciente y elija la zona ideal
  para obtener la medida de la
  P.A.
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
              PALPATORIA
 Si eligió el brazo, colóquelo a la altura del corazón.
 Exponer el brazo por completo, eliminando toda ropa que pueda
  comprimirlo. Éste debe estar formando un ángulo de 45 a 90
  grados con el eje del cuerpo, en ligera flexión, completamente
  relajado y el antebrazo apoyado en un plano horizontal.
 Palpe la arteria humeral en la región interna de la fosa antecubital.


 Coloque el brazalete a una distancia de 2,5 cm por encima del
  punto donde se palpó el pulso humeral o braquial (aprox. 2
  dedos). Guíese de la marca que existe impresa el brazalete (2
  flechas o un círculo y una línea vertical).
 Enrolle suavemente el brazalete, completamente desinflado,
  alrededor del brazo y adaptarlo a éste con los ganchos o el
  velcro.
 Asegúrese de que el Manómetro esté colocado a la altura de los ojos.
  El explorador no debe estar colocado a más de 1 metro de distancia del
  manómetro.


 Palpe la arteria humeral o radial con las yemas de los dedos de una
  mano mientras insufla rápidamente el manguito 30 mm Hg por encima
  de la cifra en la cual desaparece el pulso arterial.
 Abrir levemente y con cuidado la
  válvula de presión, para desinflar
  lentamente el brazalete, a un ritmo
  de 2 a 3 mmHg por segundo.


 Anotar el punto del manómetro en el
  que reaparece el pulso arterial.


 Desinflar el brazalete por completo y
  esperar 30 segundos.
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
         MEDIANTE AUSCULTACIÓN
 A) Colocar en los oídos los auriculares, asegurándose que los
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  diafragma sobre su mano para calentarlo y
  colóquelo sobre la zona. Evite que la pieza
  de metal esté en contacto con el brazalete ni
  debajo de él, tampoco en contacto con la
  ropa del paciente.


 Cerciórese que los tubos conectores (Vías)
  del Esfigmomanómetro y del Estetoscopio
  no estén en contacto para evitar ruidos
  falsos.
 Cierre la válvula de presión, en el sentido de
  las agujas del reloj, hasta que quede
  apretada.


 Inflar el brazalete hasta 30 mm Hg por
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CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
        MEDIANTE AUSCULTACIÓN
 Abrir lenta y cuidadosamente la válvula
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CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
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CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
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 Desinfle el brazalete rápidamente y por completo.
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 Ayudar al paciente a ubicarse en una posición cómoda y cubrirle el brazo.
 Registre o anote en la hoja gráfica e informe al paciente de la lectura obtenida.
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 Guarde el equipo en el lugar
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 Compare los registros obtenidos
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Intervención de enfermería en Control de presión arterial

  • 1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL LIC. GENARO CHANCO MENDOZA Enfermero Asistencial Servic io de Medicina Tropical
  • 2. REFLEXIONEMOS “El caos siempre derrota al orden porque está mejor organizado”. TERRY PRATCHETT
  • 3. ETIMOLOGÍA  Lat. pressio = apretar, comprimir.  Lat. aer = aire.  Lat. tereo = contener.
  • 4. SINONIMIA  PRESIÓN SANGUÍNEA.  TENSIÓN o TONO ARTERIAL.
  • 5. DEFINICIÓN “Es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes internas de las arterias.”
  • 6. VALORES DE LA PRESIÓN ARTERIAL  La siguiente tabla proporciona una clasificación de presión arterial para adultos mayores de 18 años.  Dicha clasificación está basada en la media de dos ó más medidas correctas, sentado en cada una de dos ó más visitas en consulta.
  • 7. “CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL” (SEGÚN JNC - 7º INFORME / JOINT NATIONAL COMMITTEE – USA) PAS PAD CLASIFICACIÓN PA (mm Hg) (mm Hg) NORMAL <120 y < 80 PREHIPERTENSIÓN 120 - 139 ó 80 - 89 HTA: ESTADÍO 1 140 –159 ó 90 – 99 HTA: ESTADÍO 2 > 160 ó > 100
  • 8. ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN Presión arterial Presión arterial persistentemente anormalmente baja. alta.
  • 9. INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN  A) Esfigmomanómetro.  B) Estetoscopio.
  • 10. ESFIGMOMANÓMETRO  SINONIMIA: Tensiómetro.  DEFINICIÓN: Es el instrumento que se emplea para medir la Presión arterial de la sangre.  PARTES: • Brazalete o manguito. (Velcro o ganchos) • Cámara inflable de látex. • Manómetro. (Mercurio, Tipo reloj, Display electrónico) • Perilla de goma. (con o sin manubrio) • Válvula de presión enroscable. • Tubos conectores de látex. (Vías)
  • 17. ESTETOSCOPIO  ETIMOLOGÍA: Gr. stethos = tórax, pecho; Gr. skopía = observación.  SINONÍMIA: Toracoscopio.  DEFINICIÓN: Instrumento utilizado para llevar a cabo una auscultación mediata.  USOS: Se pueden auscultar los ruidos respiratorios, cardíacos, pleurales, arteriales, venosos, uterinos, fetales, intestinales, etc.
  • 18. ESTETOSCOPIO  PARTES: • Diafragma con membrana. • Campana con anillo de goma. • Tubo conector (de dos piezas o en forma de Y). • Tubos de metal adaptadores (con o sin puente). • Auriculares de goma (Olivas o botones para los oídos).  TIPOS: • Acústico. • Digital. • Doppler.
  • 20. EQUIPO BÁSICO PARA CONTROL  ESFIGMOMANÓMETRO.  ESTETOSCOPIO.  TORUNDAS DE ALGODÓN.  ALCOHOL.  HOJA GRÁFICA.
  • 21. PASOS ESENCIALES ANTES DE CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL.  Valorar posibles factores que influyan normalmente sobre la Presión arterial.  Aconsejar al paciente y/o familiares que se evite el consumo de cafeína y el tabaco durante los 30 minutos previos a la medición.  Prepare el equipo completo. Cerciórese que el tamaño del brazalete sea el apropiado.  Explique el procedimiento al paciente. Recomiende que la ropa que usa tenga mangas cortas.
  • 22. PASOS ESENCIALES ANTES DE CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL.  Pedir al paciente que adopte la posición sentado o acostado. Asegúrese que la habitación este caliente y tranquila.  Hacer que descanse entre 5 a 10 minutos previos a la medición, con el brazo a la altura del corazón.  Lávese las manos.  Culminado el tiempo y con el paciente acostado o sentado, ubique el equipo al lado del paciente y elija la zona ideal para obtener la medida de la P.A.
  • 23. CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL PALPATORIA  Si eligió el brazo, colóquelo a la altura del corazón.  Exponer el brazo por completo, eliminando toda ropa que pueda comprimirlo. Éste debe estar formando un ángulo de 45 a 90 grados con el eje del cuerpo, en ligera flexión, completamente relajado y el antebrazo apoyado en un plano horizontal.
  • 24.  Palpe la arteria humeral en la región interna de la fosa antecubital.  Coloque el brazalete a una distancia de 2,5 cm por encima del punto donde se palpó el pulso humeral o braquial (aprox. 2 dedos). Guíese de la marca que existe impresa el brazalete (2 flechas o un círculo y una línea vertical).
  • 25.  Enrolle suavemente el brazalete, completamente desinflado, alrededor del brazo y adaptarlo a éste con los ganchos o el velcro.
  • 26.  Asegúrese de que el Manómetro esté colocado a la altura de los ojos. El explorador no debe estar colocado a más de 1 metro de distancia del manómetro.  Palpe la arteria humeral o radial con las yemas de los dedos de una mano mientras insufla rápidamente el manguito 30 mm Hg por encima de la cifra en la cual desaparece el pulso arterial.
  • 27.  Abrir levemente y con cuidado la válvula de presión, para desinflar lentamente el brazalete, a un ritmo de 2 a 3 mmHg por segundo.  Anotar el punto del manómetro en el que reaparece el pulso arterial.  Desinflar el brazalete por completo y esperar 30 segundos.
  • 28. CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE AUSCULTACIÓN  A) Colocar en los oídos los auriculares, asegurándose que los sonidos sean nítidos y no a pagados.  B) Volver a localizar la arteria humeral.
  • 29. CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE AUSCULTACIÓN  Una vez localizada, frote suavemente el diafragma sobre su mano para calentarlo y colóquelo sobre la zona. Evite que la pieza de metal esté en contacto con el brazalete ni debajo de él, tampoco en contacto con la ropa del paciente.  Cerciórese que los tubos conectores (Vías) del Esfigmomanómetro y del Estetoscopio no estén en contacto para evitar ruidos falsos.  Cierre la válvula de presión, en el sentido de las agujas del reloj, hasta que quede apretada.  Inflar el brazalete hasta 30 mm Hg por encima de la Presión Arterial Sistólica (PAS) palpada.
  • 30. CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE AUSCULTACIÓN  Abrir lenta y cuidadosamente la válvula de presión, permitiendo que el manómetro (mercurio o aguja) descienda a un ritmo de 2 a 3 mm Hg/ segundo.  Anotar el punto que marca el manómetro cuando se escucha nítidamente el primer sonido. (EL 1° SONIDO DE KOROTKOFF indica la PAS)  Seguir desinflando el brazalete progresivamente y anotar el punto que indica el manómetro cuando aparece un sonido apagado o sordo (EL 4° SONIDO DE KOROTKOFF indica la PAD en niños, según la Asoc. Americana del corazón – American Heart Association AHA)
  • 31. CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE AUSCULTACIÓN  Seguir desinflado el brazalete y anotar el punto del manómetro (con una aproximación de 2 mm Hg) en el que desaparece el sonido (La AHA recomienda registrar el 5° sonido de KOROTKOFF como la PAD en adultos).
  • 32. CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE AUSCULTACIÓN  Desinfle el brazalete rápidamente y por completo.  Retirarlo del brazo, excepto se piense repetir el procedimiento.  Si es la primera vez que se efectúa este control, se repetirá el procedimiento en el otro brazo.  Ayudar al paciente a ubicarse en una posición cómoda y cubrirle el brazo.  Registre o anote en la hoja gráfica e informe al paciente de la lectura obtenida.
  • 33. FINALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO  Guarde el equipo en el lugar apropiado.  Lávese las manos.  Compare los registros obtenidos con los valores normales de la P.A. y con registros anteriores.  Si es necesario, concientice al paciente de la necesidad de efectuar periódicamente nuevos controles.  Informe inmediatamente al médico o al cardiólogo si encontró valores anómalos.
  • 34. FINALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO  Informe inmediatamente al médico o al cardiólogo si encontró valores anómalos.
  • 35. GRACIAS POR TRATAR BIEN A SU PACIENTE