Dificultades lenguaje infante 0-6 años

Universidad del Sureste
Miguel Angel López Aguilar

Dificultades del
infante de 0-6
años
Carrera: Licenciatura en Psicología
Materia: Estimulación Temprana
Catedrático: Psic. Gisela Alejandra
Mijangos Hernández.
Presenta: Miguel Angel López
Aguilar
4to Cuatrimestre
Universidad del Sureste

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l lenguaje se considera una de las condiciones humanas más importantes,
ya que permite que el hombre evolucione, por lo tanto, el hablar de un modo
claro y comprensible, constituye un requisito fundamental para la vida útil. El
no contar con esta posibilidad para comunicarse con los semejantes, puede limitar
muchos aspectos de la cotidianidad.
La edad preescolar es un período importante en la vida del infante, ya que le permite
adquirir las bases de la socialización y la construcción de su personalidad. El niño
de preescolar tiene ante él una valiosa herramienta que le permite interactuar con
las personas que lo rodean, decir lo que piensa, lo que quiere y necesita. Dicha
herramienta es el lenguaje, el cual está íntimamente relacionado con su desarrollo
y crecimiento integral. El lenguaje y la comunicación son vitales en todos los seres
humanos. Es un elemento posibilitador de la existencia del pensamiento.
Algunos autores, consideran la siguiente guía, para determinar el desarrollo del
lenguaje:
Niños 2 años: Muestra comprensión de hasta 1000 palabras. Usa hasta 200-300
palabras.
Niños 3 a 5 años: Muestra comprensión de hasta 2000-3000 palabras. Tiene un
vocabulario expresivo de 500-1000 palabras.
Adquisición de los fonemas según la edad: (debe articular correctamente).
0 a 2 años: vocales.
2 y 3 años: p, b, m, k.
3 y medio a 4 años: t, d, n, x, y, g.
5 años: f.
6 años: l, r, rr, ll.
7 años: s, z, sh, pl, pr, br.
Un niño (a) presenta dificultad cuando:
a. No comprende el significado de las palabras que escucha, por lo tanto sus
respuestas no son adecuadas.
b. No posee un amplio vocabulario que le permita expresarse apropiadamente.
c. No logra ordenar sus ideas y éstas se expresan en desorden.
d. Presenta dificultad al articular los sonidos del idioma, palabras, frases y
oraciones.
Las alteraciones pueden ser:
Del ritmo de la palabra y velocidad de la conversación (disritmias, tartamudez).
De la articulación de la palabra (dislalias, disartria).
En el desarrollo del lenguaje, las cuales se clasifican como leve, moderado y severo.
Dentro de las alteraciones podemos distinguir las que corresponden a lenguaje, al
habla y a la voz.
1. Lenguaje.
Afasia.
Disfasia.
E

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R.D.L. Retraso en el Desarrollo del Lenguaje.
Dislexia.
2. Habla.
Dislalia.
Disartria.
Disglosia.
Disfemia – disfluencia.
R.D.H. Retraso en el Desarrollo del habla.
Rinolalias.
3. Voz.
Afonía.
Disfonía.
Afonía histérica.
Mutismo.

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AFASIA
La afasia es un trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que
controlan el lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y expresar lo que se
desea decir. Es más común en los adultos que sufrieron un derrame.
Otras causas pueden ser los tumores cerebrales, las infecciones, las lesiones y la
demencia. El tipo de problema que tenga y la gravedad dependerán de la parte del
cerebro que sufrió el daño y de la magnitud del mismo.
Existen cuatro tipos principales:
Afasia expresiva: el paciente sabe lo que quiere decir, pero tiene dificultad para
decirlo o escribirlo.
Afasia receptiva: se escucha la voz o puede leer un impreso, pero no le encuentra
sentido a lo que lee o escucha.
Afasia anómica: tiene dificultad para usar las palabras correctas para describir
objetos, los lugares o los eventos.
Afasia global: el paciente no puede hablar, entender lo que se le dice, leer o escribir
Algunas personas se recuperan de una afasia sin tratamiento. Sin embargo, la
mayoría necesita terapia del lenguaje lo antes posible.

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DISFASIA
La disfasia es un trastorno del lenguaje caracterizado por provocar dificultad para
hablar y/o comprender el discurso hablado. Las personas con disfasia pueden no
ser capaces de hablar usando frases coherentes, pueden tener dificultades para
encontrar las palabras adecuadas, puede usar palabras que no tienen sentido en el
momento o pueden tener dificultades para entender lo que otra persona dice. La
disfasia suele ser muy frustrante para el paciente, ya que la capacidad de
comunicación puede estar muy limitada por las propias dificultades del paciente.
Esta afección también puede ser frustrante para los cuidadores y familiares, sobre
todo si el paciente tiene problemas para entender y seguir instrucciones.
En ocasiones, se emplea el término afasia para referirse a trastornos del habla y en
otros casos se usa la palabra disfasia para hablar de formas leves de afasia, usando
sólo esta palabra para casos graves.
Suelen aparecer algunos de los siguientes síntomas:
Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al
interlocutor.
Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de
la función instrumental y reguladora.
Expresión muy baja, casi nula o constituida por emisiones que pueden ir
desde la palabra-frase hasta la expresión telegráfica.
Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que
lo suscita. En algunos casos la expresión se reduce a jerga.
Agramatismo: dificultades variables en la estructuración sintáctica.
Dificultad para manejar pronombres personales más allá de los 4 años.
Ausencia total de partículas de relación (preposiciones, etc.).
Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perífrasis

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verbales.
Aunque los órganos de fonación son normales, manifiestan distorsión y
reducción del sistema consonántico"
Dificultad en la emisión de palabras; aunque pueden articular sonidos
aislados, fracasan en la unión de los mismos.
Uso poco frecuente de la coordinación y ausencia o empleo incorrecto de la
subordinación.
Escasa utilización de los posesivos.
El uso de los plurales está deformado u omitido, así como el de los nexos.
Utilización de un vocabulario reducido, impreciso. Desconocimiento del
nombre de muchos objetos, incluso los de uso común.
Alteración de la estructura lógica de la frase.
Dificultades en la escritura, fundamentalmente en ortografía y redacción.

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RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE
Como su nombre lo indica existe un retardo en la adquisición de las diferentes
etapas del desarrollo cronológico del lenguaje infantil. Debe considerarse a un niño
con retraso en el lenguaje cuando lo cuantitativo y lo cualitativo de su uso verbal se
halle por debajo de la cifra media de los otros niños de su edad, es decir, cuando
un niño continúa dependiendo de gestos para comunicarse cuando ya debiera estar
utilizando signos convencionales verbales; cuando aún usando palabras lo hace de
una manera tan deformada en su articulación que es ininteligible su lenguaje y
cuando sólo utiliza determinados elementos gramaticales tanto en el aspecto
sintáctico como en el léxico y en el aspecto pragmático, demorándose en la
adquisición de otros nuevos elementos lingüísticos.
Se clasifican según su etiología en:
· Retrasos primarios del desarrollo del lenguaje.
· Retrasos secundarios del desarrollo del lenguaje.
El retraso primario del desarrollo del lenguaje está caracterizado principalmente
por un retardo de la adquisición de las habilidades lingüísticas de acuerdo a la edad
cronológica, la mayoría de los autores está de acuerdo en que este diagnóstico se
hace por exclusión generalmente, es decir, es todo desarrollo enlentecido o
retrasado que no pueda ser puesto en relación con un déficit sensorial, motor,
cognitivo, ni con trastornos psicopatológicos ni con disfunciones cerebrales
evidentes. Por lo que se le llama también Retraso específico del lenguaje, otros
autores lo denominan Disfasia de desarrollo.
Generalmente estos niños tienen una comprensión aceptable del lenguaje y el

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trastorno se evidencia fundamentalmente en el área expresiva, que puede tomar
hasta los 2 a 2 y medio años de edad en forma ligera, o hasta los 3 a 3 y medio
años de edad en las severas, pudiéndose resolver por lo general espontáneamente,
con la permanencia de algunas secuelas de tipo articulatorio o Tartaleador en los
casos más prolongados o severos, en forma general reiteramos tiene buen
pronóstico.
El retraso secundario del desarrollo del lenguaje puede ser debido a diferentes
causas pero las que primero hay que descartar, pues son las que tienen peor
pronóstico, son las siguientes:
· Retraso mental: Es una causa bastante frecuente de retardo del desarrollo del
lenguaje, las conocidas relaciones entre éste y el pensamiento las explican
claramente. Dos rasgos caracterizan esta entidad: la demora marcada en la
aparición de las primeras palabras y la lentitud en la ulterior organización lingüística
en todos los niveles: pragmático, fonológico, sintáctico, léxico y semántico por
incoordinación psicomotriz, desinterésoral, inhabilidad para captar las relaciones
gramaticales, dificultades en la generalización de los significados,
fundamentalmente.
· Lesiones del SNC o Periférico como la Parálisis cerebral: Los trastornos de la
comunicación oral prevalecen en los niños más severamente afectados; la mayoría
de los niños con Parálisis cerebral sufren afectaciones motoras más ligeras
(hemiplejía, diplejia) sin trastorno de la comunicación relevante, aunque se pueden
observar grados ligeros de Disartria. Esta entidad provoca primariamente un
Retardo del desarrollo del lenguaje en los casosmás graves que en muchas
ocasiones comprometen las capacidades cognitivas y sensoriales, evolutivamente
van adquiriendo vocabulario, sintaxis, y aspectos pragmáticos conjuntamente con
mejoría de la articulación, quedando algunos pacientes con tratamiento
logofoniátrico portadores de una Disartria.

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DISLEXIA
Es la dificultad en la lectura que imposibilita su comprensión correcta. Erróneamente
el término se aplica a la dificultad para una correcta escritura, en este caso el término
médico apropiado es el de disgrafía. En términos más técnicos, en psicología y
psiquiatría se define la dislexia como una discrepancia entre el potencial de
aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto, sin que existan cualquier tipo de
problema, ya sea sensorial, físico, motor o deficiencia educativa (según el DSM-IV).
Algunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia
evolutiva y retraso lector.
La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesión cerebral concreta;
mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma
inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin
una razón aparente que lo explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno
lector motivado por causas específicas: lectura superficial, mala escolarización, etc.
Otra distinción muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999,2000) es
consecuencia de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las personas
mejoran con el mismo tratamiento (tradicionalmente asociado a un déficit
fonológico), incluso dentro de un grupo aparentemente homogéneo de disléxicos
(disléxicos evolutivos, por ejemplo). Esto se debe a que la dislexia puede tener su
origen bien en un déficit fonológico, o bien en una lenta velocidad de procesamiento
(estos últimos individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de
información, no sólo texto escrito). Un tercer tipo sería el de "doble déficit". Estos
últimos tienen los mayores problemas de lectura, ya que reúnen ambos problemas,

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fonológico y de velocidad de procesamiento.
Según el tipo de síntoma predominante
Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la
ruta fonológica. La ruta fonológica es aquella que nos permite leer las palabras
regulares a partir de segmentos más pequeños; (sílabas). Sin embargo los sujetos
con este tipo de dislexia tendrán problemas en aquellas palabras cuya escritura no
se corresponde de forma directa con su pronunciación (homófonas); esta situación
se da fundamentalmente con los anglicismos como hall, thriller o best seller. En
castellano estas palabras son raras (hola, ola) por ser una lengua transparente (son
lenguas transparentes aquellas en las que un grafema sólo puede corresponder a
un fonema; es decir; que siempre se corresponde de manera directa y unívoca la
escritura con la pronunciación)...salvo todas aquellas "U" mudas que se escriben
junto a la "g" y la "q", y los fonemas representados por más de una letra g/j, k/c/qu,
ll/y, b/v, o c/z. Cometen errores de regularización, repetición, rectificación,
vacilación, silabeo y errores de acentuación, con una lectura lenta. No presentan
dificultad en la lectura de pseudopalabras.
Dislexia fonológica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante
la ruta visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella que nos permite leer
de manera global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Esto lleva a
dificultades en todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Se cometen
errores de lexicalización (lobo/lopo), derivativos (calculadora/calcular) y errores
visuales (pera/pena). Tienen mayor tiempo de reacción en la lectura de
pseudopalabras a la vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas.

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DISLALIA
El niño con dislalia omite ciertos sonidos, o los sustituye por otros de forma
incorrecta; por ejemplo, dice apo o tapo, en lugar de sapo. Con frecuencia, es capaz
de pronunciar correctamente las sílabas por separado (sa) pero, al unir los fonemas,
comete errores. Esto hace que su lenguaje pueda resultar en ocasiones ininteligible.
Tipos de dislalias
Fisiológicas Son debidas a la inmadurez de los órganos del habla cuando los niños
todavía son pequeños, por lo que todos pasan por una fase de dislexia, que debe
preocupar a los padres si continúa después de los 4 años de edad, porque entonces
podría estar motivada por causas orgánicas.
Audiógenas Están asociadas a un defecto en la audición que impide al niño adquirir
la facultad de expresarse con normalidad (si su percepción auditiva es defectuosa,
también lo será su pronunciación), y dificulta su aprendizaje en la escuela.
Funcionales Se trata de un defecto de la articulación del lenguaje originado por un
funcionamiento anormal de los órganos periféricos del habla. Los fonemas que se
omiten, sustituyen o deforman con mayor frecuencia son: r, s, z, l, k y ch. Este tipo
de dislalia es el más común, y los afectados no tienen ningún defecto orgánico que
la provoque.
Entre otras causas, las dislalias funcionales pueden ser debidas a una educación
insuficiente o un entorno familiar o social poco favorable para el niño (bajo nivel
cultural y económico, desinterés de los padres...).
Aunque en ocasiones este tipo de dislalia desparece espontáneamente cuando el

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niño crece, es preciso intervenir para corregirla si persiste después de los cuatro
años, para evitar las posibles consecuencias negativas que podría tener sobre el
desarrollo cognitivo y las relaciones sociales del menor.
Orgánicas También conocidas como disglosias, se dice que son orgánicas cuando
los fallos en la pronunciación están asociados a ciertos defectos de los órganos que
intervienen en el habla. Se clasifican en función de la zona defectuosa:
Labiales.
Linguales.
Dentales.
Palatinas.
Nasales.
Mandibulares.
Factores de riesgo
Hay algunos factores que pueden predisponer a que un niño padezca un trastorno
de este tipo. Así, los pequeños que son más tímidos o despistados, los que están
desmotivados o excesivamente estimulados (demasiadas actividades
extraescolares), aquellos que en el seno familiar están aquejados de falta de cariño
o viven situaciones conflictivas con frecuencia, incluso los niños agresivos tienen
más posibilidades de tener dislalia.
Tratamiento de las dislalias
Lo mejor es la prevención con la intervención precoz de un logopeda. Aunque el
pronóstico depende del tipo de trastorno y su causa, normalmente el habla puede
mejorar con una terapia adecuada. Esta se suele basar en la realización de
ejercicios para perfeccionar la musculatura utilizada en la producción de sonidos.
Así, se intenta que mejoren la articulación de las palabras, la utilización de la
respiración, el ritmo en la pronunciación, la expresión...
Normalmente, se le plantean al niño en forma de juegos, para que le sea más
sencillo y ameno adquirir estas nuevas habilidades. Para que la terapia sea eficaz
es importante que los padres se impliquen y ayuden al niño también en su propio
hogar.
En ocasiones, cuando el problema tiene un origen físico, será necesario realizar un
procedemiento médico. Consulta con tu pediatra o médico de cabecera para
encontrar la causa y poder pautar el tratamiento más adecuado.

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DISARTRIA
La disartria es un trastorno de la programación motora del habla. Los músculos de
la boca, la cara y el sistema respiratorio se pueden debilitar, moverse con lentitud o
no moverse en absoluto después de un derrame cerebral u otra lesión cerebral. El
tipo y la gravedad de la disartria dependerán de qué parte del sistema nervioso se
vea afectada.
Síntomas
La persona con disartria puede exhibir cualquiera de los siguientes síntomas,
dependiendo de la magnitud y ubicación de la lesión al sistema nervioso:
"Arrastrar" las palabras al hablar
Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar
Hablar con lentitud
Hablar con rapidez y "entre dientes"
Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula
Entonación (ritmo) anormal al hablar
Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")
Ronquera
Voz entrecortada
Babeo o escaso control de la saliva
Dificultad al masticar y tragar
Diagnostico
El patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda,
fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra) puede evaluar a la persona que tiene
dificultades al hablar y determinar el tipo y la gravedad del problema. El patólogo
del habla y el lenguaje observará el movimiento de los labios, la lengua y la cara,
tanto como la integración de las funciones respiratorias para el habla, el timbre de
la voz y más.

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DISGLOSIA
La disglosia es un trastorno de la articulación de los fonemas, de origen no
neurológico central, debido a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los
órganos articulatorios periféricos que dificultan el funcionamiento lingüístico en
personas sin afectaciones neurológicas o sensoriales detectables, con una
inteligencia no verbal dentro de los límites de la normalidad, y que a pesar de tener
una estimulación adecuada, una educación suficiente y unos progresos
observables, no llega a alcanzar un conocimiento lingüístico que les permita
comprender y expresarse de forma correcta.
Además, hay que tener en cuenta que es un conjunto de elementos semiológicos,
los cuales comparan las estructuras lingüísticas de un sujeto con las de otro sujeto
que habla normalmente, utilizando como referencia la posesión y buen
funcionamiento de los elementos anatómicos (normalidad de los órganos
lingüísticos), de los elementos funcionales (contexto socializador y lingüístico) y de
los elementos ambientales (entorno comunicativo de continuo estímulo).
Para una expresión hablada correcta se requiere que todos los órganos que
intervienen en ella tengan la estructura adecuada. Por tanto, toda anomalía o
malformación de los mismos da como resultado un habla defectuosa, llamada
disglosia.
Pueden citarse como causas: Las distintas causas que están asociadas a este tipo
de patología son muchas y variadas y están ubicadas en los distintos órganos que
trabajan el habla. La disglosia puede deberse a:
Malformaciones congénitas craneofaciales.
Trastornos de crecimiento.

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Parálisis periféricas.
Anomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura
orofacial o de extirpaciones quirúrgicas.
Traumatismos.
Problemas psicológicos.
Tipos
Disglosias labiales Debido a la alteración en la forma,
movilidad, fuerza o consistencia de los labios, se produce un
trastorno de la articulación de los diferentes fonemas.
Causas: labio o paladar hendido, frenillo labial superior
hipertrófico, fisura del labio inferior, parálisis facial,
macrostomía (incompleta o completa), heridas labiales,
neuralgia del trigémino.
Disglosias mandibulares El origen de este tipo de trastorno
en la articulación de los fonemas, puede ser congénito, de
desarrollo o quirúrgico, y es debido a la alteración en la forma
de los maxilares. Puede haber alteración de uno o dos
maxilares. Causas: progenie, deserción de maxiliares,
disostosis máxilofacial. Entre ellas están la micrognatia,
recesión maxilar superior, neoplasia maligna, atresia
mandibular.
Disglosias dentales Alteración en la forma o posición de las
piezas dentarias. Este tipo de disglosia es producida como
consecuencia de una cierta alteración en la posición o en la
forma de los dientes o piezas dentarias, por lo que se produce
un trastorno en la articulación del habla. Causas: herencia,
desequilibrios hormonales, alimentación, ortodoncias,
prótesis.
Disglosias linguales Alteración de la articulación como
consecuencia de un trastorno orgánico de la lengua. La
lengua es un órgano activo de la articulación de los fonemas,
con una extraordinaria sincronización de sus movimientos
durante el habla. Por ello un trastorno orgánico de la lengua
puede afectar, a la rapidez, exactitud y a la sincronización de
los movimientos de la lengua. Como consecuencia nos
encontramos ante una disglosia lingual. Causas:
anquiloglosia o frenillo corto, glosectomía, macroglosia,
malformaciones congénitas de la lengua, parálisis uni-bilateral del hipogloso.
Disglosias palatales Malformaciones orgánicas del paladar óseo y del velo del
paladar. Causas: fisura palatina, fisura submucosa del paladar, paladar ojival,
paladar corto, úvula bífida, velo largo, perforaciones.

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Diagnostico
Los principales criterios que se utilizan para diagnosticar la disglosia en un niño o
un niña, son que se presenten en ellos problemas como defecto en articular
fonemas debido a la malformación orgánica, también el diagnóstico se puede
reflejar en el estudio del niño o niña, si existen en ellos problemas de tipo cognitivo
(fracaso escolar), también puede presentarse en estos niños cierto rechazo a la
hora de hablar tanto con la familia, como en público. Esto es debido a la falta de
fluidez verbal debido a que suelen ser niños que normalmente se someten a
frecuentes operaciones quirúrgicas, y estar periodos de tiempo hospitalizados.
También se hacen notar rasgos comunes en niños que no presentan esta patología
de tipo tanto físico y orgánico, pueden ser: la alteración de uno o de varios
componentes de emisión que constituyen labios, mandíbula, fosas nasales y los
dientes, estructura respiratoria incorrecta, dificultades articulatorias, dificultad en la
deglución.
Tratamiento
Como la disglosia tiene muchas causas, a su vez existen de acuerdo con las
características que en ella se dan, diversos tratamientos para tratarla. Esta patología
afecta a aspectos de las capacidades fisiológicas y a su vez de la anatomía humana,
por lo que el tratamiento no sólo irá dirigido a los órganos fonoarticulatorios como
son la lengua, los huesos maxiliares, las arcadas dentarias , el velo del paladar o
los labios, sino que como engloba también el aspecto fisiológico de la persona
afectada, se deberán tratar también las funciones motoras y neurovegetativas,
como la masticación, la regulación, la voz, la respiración nasal y la articulación del
habla. Todos estos aspectos tienen que tenerse en cuenta para poder realizar un
plan de acción que abarque distintas disciplinas que intenten trabajar con todos
ellos. También se debe atender a la intensidad o gravedad con la que se presente
el tipo de disglosia y al tipo de alteración orgánica, y a partir de aquí, se requerirá
un tipo de tratamiento distinto dependiendo de la intensidad con la que se da la
patología. Cada tipo de disglosia va a requerir un tratamiento logopédico diferente
y especifico. De forma general los aspectos que se trabajan con mayor frecuencia
en este tipo de patología son: (de mayor a menor gravedad, tratamiento quirúrgico,
psicológico, ortodóngico movimientos de los distintos órganos de de la boca, como
pueden ser los labios, la lengua, para así trabajar aspectos como la articulación, la
deglución, respiración, soplo, tonicidad.

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DISFEMIA
La tartamudez, disfemia, espasmofemia o disfluencia en el habla es un
trastorno de la comunicación que se caracteriza por interrupciones involuntarias del
habla que se acompañan de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés. Ellas
son la expresión visible de la interacción de determinados factores orgánicos,
psicológicos y sociales que determinan y orientan en el individuo la conformación
de un ser, un hacer y un sentir con características propias.
Los efectos psicológicos de la tartamudez pueden ser graves afectando el estado
de ánimo de la persona de forma continua. Además, la tartamudez es una
discapacidad muy estigmatizada, donde continuamente se cuestiona la inteligencia
y habilidad emocional de la persona que tartamudea, pues se cree que con
"calmarse" o "concentrarse más en lo que se dice" se logrará hablar de forma fluida.
Sentimientos que son comunes, y muchas veces severos, en las personas que
tartamudean son vergüenza, miedo, ansiedad, enojo y frustración. Una sensación
de falta de control es común en quienes tartamudean, todo lo cual muchas veces
es causa de depresión.
Comienza, de modo característico, entre el segundo y cuarto año de vida, aunque
se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al
final, solo uno de cada 20 niños acaba tartamudeando y muchos de ellos superan
el trastorno en la adolescencia. Menos del 1% de los adultos tartamudea. La
tartamudez no distingue clase social ni raza, sin embargo, es de tres a cuatro veces
más común en hombres que en mujeres. Aún no se ha encontrado una causa
específica para este desorden, sin embargo, en febrero de 2010 científicos

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anunciaron el descubrimiento de tres genes asociados con la prevalencia de la
tartamudez. Esto se ha estudiado desde hace varios años, cuando se comenzó a
notar que la tartamudez prevalece en las familias.3
A pesar de creencias populares, la tartamudez no está asociada con la ansiedad
ni es un efecto de ella para su desarrollo; sin embargo, la tartamudez sí genera
ansiedad en los individuos que la poseen, llegando a convertirse en fobia social, en
donde se teme tartamudear frente a las personas, provocando en muchos casos el
aislamiento social de quien tartamudea.
La reacción del entorno del afectado es importante para la aparición de numerosos
síntomas físicos asociados a la tartamudez, sobre todo en los primeros años de
manifestación: tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés.
Clasificación según su origen
Neurogénica: Es producida por alguna lesión o golpe en el cerebro. También se
conoce como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte
de la palabra. Tartamudean incluso cantando o susurrando. No muestran miedo o
ansiedad.
Psicógena: Es la menos común. Es producido por algún trauma grave. Por el siglo
XIX, se pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los recientes
estudios, se ha demostrado que no era correcta. El tartamudeo es independiente de
la situación. No muestran ansiedad.
De desarrollo: Es el tipo de tartamudez más común. Ocurre en el momento en que
el niño se encuentra aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5 años.
Luego, cuando el infante aprende estructuras gramaticales más complejas presenta
difluencias propias de este aprendizaje. Unos reaccionarán adecuadamente,
recuperándose de esta fase. Otros, si se han dado los factores en intensidad y
relación adecuados para disparar la tartamudez, reaccionarán ante estas difluencias
desarrollando estrategias para superarlas (uso de fuerza y tensión en el habla) y
ocultarlas (evitar hablar).
Clasificación según su origen
Tónica: caracterizada por las múltiples interrupciones ocasionadas por espasmos.
Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y tensión faciales. Es la que
presenta peor diagnóstico.
Clónica: caracterizada por las repeticiones de sílabas y palabras enteras, más
frecuentes en consonante que en vocal, más todavía en oclusivas y que se dan
mayoritariamente a principio que en medio de palabra.

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Tónico-clónica o mixta: es el tipo más frecuente, porque resulta difícil encontrar
un disfémico puro tónico o clónico, la mayoría combinan los dos síntomas.
Tratamiento
La tartamudez es extremadamente compleja, no se puede eliminar de un día para
otro; se debe seguir un tratamiento global a través de un logopeda. No hay por qué
alarmarse. Debe intentarse identificar en qué cosas le está afectando y de qué
manera.
 Es fundamental no reaccionar negativamente ante las dificultades que se
experimentan, debe evitarse la manifestación de signos de ansiedad o
impaciencia. Las autocríticas y censuras en este aspecto deben olvidarse por
completo, y practicarse la relajación.
 Es recomendable obtener apoyo de amigos y familiares. Debe tratarse de
identificar aquellas personas en la que se pueda confiar para compartir los
avances en el proceso de afrontamiento.
 Deben potenciarse situaciones para conversar y hablar en un ambiente
relajado y tranquilo, sin prestar demasiada atención a los fallos.
 Es bueno conservar el contacto visual natural cuando se esté hablando,
reforzando la conversación con el lenguaje gestual movimientos de cabeza,
sonrisas, ...
 Debe hablarse abiertamente sobre la tartamudez, informar a los oyentes o
participantes de una conversación si se necesita más tiempo para
comunicarse. El tartamudo debe poder utilizar el tiempo que necesite para
expresarse.
 La recuperación probablemente será un proceso largo y gradual, por lo que
debe conservarse la paciencia y el respeto consigo mismo.
 Existe una técnica de respiración que puede ayudar a controlar la tartamudez
y recuperar la elocuencia.

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RINOLALIAS
Alteración en la articulación de algunos fonemas o ausencia total de ellos, asociada
un timbre nasal de la voz (nasalización) o timbre muerto (oclusión oclusión
nasofaríngea), por deficiencias en la inervación del velo del paladar, por falta de
funcionalidad del mismo o por procesos que provocan oclusión nasofaríngea.
Los trastornos rinolálicos suelen coincidir o presentarse asociados a disglosias,
rinofonías y/o a trastornos psicológicos consecuentes a la problemática del habla
distorsionada.
Junto al trastorno rinolálico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en
ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades, incluso a veces puede llegar a
constituir un mutismo selectivo. Otros trastornos que pueden presentarse asociados
son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez
normal del habla y otras dificultades debidas a estimárseles como con retraso
intelectual.
Clasificación:
Rinolalia abierta o hiperrinolalia: Alteración del resonador nasal como
consecuencia de la comunicación continua entre la cavidad bucal y nasal por
insuficiencia velar, fisura submucosa o parálisis del velo.
Rinolalia cerrada o hiporrinolalia: Disminución de la resonancia vocal. Se altera
el fonema de los sonidos m , n , ñ en forma de b o d . También puede haber
alteración de las vocales.
Rinolalia mixta: Producida por insuficiencia velar (abierta) y una estenosis
nasofaringea (cerrada).

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AFONIA
La afonía está caracterizada por una perdida de la voz completa o parcial, producida
por un uso excesivo de las cuerdas vocales, alteraciones de la laringe o por causas
psicológicas.
Las molestias en la garganta son síntomas habituales del resfriado y son muy
frecuentes en niños y jóvenes.
Causas
Entre las causas que pueden provocar afonía nos encontramos con:
enfermedades del aparato respiratorio: laringitis, faringitis, amigdalitis, tos
persistente, alergias, nódulos, tumores… etc.,
malos usos de la voz: como forzar demasiado la voz por motivos de trabajo,
ingestión de productos tóxicos o irritantes: tabaco, alcohol, pimienta, vinagre,
productos químicos o abrasivos…etc.,
causas nerviosas: como consecuencia de una manera de mostrar el enfado,
grandes gritos de rabia o reprimenda…etc.,
manipulaciones de la laringe: tras ciertas operaciones o procedimientos médicos,
permanecer en un ambiente demasiado cargado durante demasiado tiempo, incluso
el frío excesivo, ya sea debido al clima o al tomar bebidas o alimentos muy fríos.

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MUTISMO
El concepto de mutismo tiene su origen en el latín mutus, término que hace
referencia a la mudez, es decir a la suspensión del habla por parte de un individuo.
Las personas que sufren de mutismo se mantienen en silencio ante determinadas
situaciones; las causas de este silencio pueden ser varias y activarse de forma
voluntaria o como consecuencia de una condición que escapa a su control.
Las principales causas del mutismo son físicas y suelen estar vinculadas a las
cuerdas vocales, la lengua, la boca, la garganta o los pulmones. En algunos casos,
el mutismo está vinculado con la sordera: quien ha nacido sordo, nunca oyó hablar
y, por lo tanto, no aprende a desarrollar esta capacidad. Una persona, de todas
maneras, puede contraer el mutismo en cualquier momento de su vida ante una
enfermedad o un accidente.
Muchas veces el mutismo se define a través del concepto de afonía, que es el
concepto médico que se emplea respecto a la falta de capacidad para el habla. Un
motivo frecuente de afonía es que se produzca, ya sea por una cirugía, un tumor o
un accidente, un daño en el nervio laríngeo recurrente que se encarga de controlar
la mayoría de los músculos que se hallan en la laringe.
Generalmente el mutismo se desarrolla antes de los cinco años de edad pero recién
es diagnosticado cuando los niños comienzan la escuela; puede aparecer como un
problema circunstancial y desaparecer de la misma forma que vino, o permanecer
durante varios años; en ambos casos es conveniente que el niño comience un
tratamiento psicológico en el que se puedan analizar las causas de dicho trastorno,
el cual en muchos casos se debe a una deficiencia en el funcionamiento social.

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n esta área el niño empieza a comprender su entorno a través de estructuras,
mediante una interacción con el entorno. Para desarrollar esta área el niño
necesita de experiencias, así el niño podrá desarrollar sus niveles de
pensamiento, su capacidad de razonar, poner atención, seguir instrucciones y
reaccionar de forma rápida ante diversas situaciones.
Niños con baja capacidad cognitiva o límite
Se considera niños con baja capacidad cognitiva o límite a aquellos que, tras una
evaluación psicológica, presentan un cociente intelectual de 70 o algo inferior al
mismo. A la hora de aprender diferentes contenidos en el colegio tienen dificultades.
Son lentos en la asimilación de las ideas, les cuesta realizar ejercicios de lógica, les
supone gran esfuerzo sintetizar o resumir las ideas principales de un texto. Etc
El hecho de tener menor capacidad cognitiva no siempre supone que tengan
mermadas otras capacidades o inteligencias, que también se deben explorar
Los padres o el tutor del colegio son los primeros que se dan cuenta de las
dificultades de los niños. Es necesario descartar cualquier otro déficit (sensorial, de
atención, emocional…). Para ello es importante que el orientador escolar realice
una evaluación psicopedagógica y analice los diferentes factores que pueden incidir
en un bajo rendimiento debido a una capacidad intelectual baja.
E

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TRASTORNOS FÓBICOS EN EL NIÑO
El niño "con fobias" siente un miedo irracional y desproporcionado respecto a un
objeto o situación real que se lo provoca; él lo vive como una "auténtica" amenaza,
de ahí la angustia y el pánico que le suscita.
Como resultado de ello, intenta "evitar sistemáticamente" esa situación: es,en ese
momento, cuando la situación de miedo pasa a ser fóbica (esa es su estrategia,
"evitar").
Aunque la persona reconoce que ese miedo que siente es excesivo, no puede
controlar su reacción. El grado de incapacitación que ese miedo provoca en el sujeto
es lo que marcará la gravedad de ese trastorno fóbico.
Hay miedos universales presentes en el desarrollo normal de todo niño, pero que,
al igual que aparecen, también desaparecen espontáneamente, a medida que el
niño va adquiriendo experiencia respecto a ellas. De forma general, se puede
señalar que:
- en los primeros meses de vida, el bebé siente miedo ante los ruidos fuertes e
inesperados.
- alrededor de los 6 meses, siente miedo ante los movimientos repentinos,...
- hacia los 8 meses, miedo a las personas y situaciones extrañas. En estos primeros
meses, sólo la presencia de la madre calmará la angustia desencadenada.
- alrededor de los 4 años, miedo a la oscuridad, a estar solo, a seres imaginarios, a
los animales, a elementos de la naturaleza (truenos,...),...
- hacia los 8 años, miedos más existenciales (a la muerte,...)

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La edad nos indicará si su miedo es o no consecuente con ésta y cuánto tiempo se
puede esperar que éste dure. De todas formas, aunque ese miedo sea propio de la
edad, no debe jamás ignorarse ni ridiculizarse. Tampoco sobreproteger al niño
cuando aparezca el miedo, pues ello le llevaría a pensar que existe un peligro real
respecto a lo que él siente.
Hay muchos tipos de fobias. Podemos mencionar algunas de ellas:
- miedo a alejarse sólo de casa
- miedo a los lugares muy concurridos de gente
- miedo a los lugares cerrados (claustrofobia)
- miedo a los espacios abiertos (agorafobia)
- miedo a la visión de la sangre
- miedo a los animales (zoofobia)
- miedo a los insectos
- miedo a las alturas
- miedo al agua (hidrofobia)

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DEPRESIÓN INFANTIL
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que afecta tanto a niños como a
adultos; resulta altamente incapacitante y cursa con un elevado nivel de malestar
en ambos casos. Sin embargo, si tenemos en cuenta la falta de madurez emocional
y la falta de recursos para manejar sus propias emociones, comprenderemos que
en el caso de los más pequeños este trastorno puede ser altamente interferente en
su desarrollo.
La prevalencia de la depresión infantil es similar a la de la depresión en los adultos.
En este sentido, la Organización Mundial de la Salud estima que un 3% de la
población infantil sufre depresión, que representa entre el 10 y el 15% de las
consultas de psiquiatría infantil según diferentes autores.
La depresión infantil presenta los mismos criterios diagnósticos que los de la
población adulta, si bien, como veremos más adelante, existen diferencias en
cuanto a su expresión. El diagnóstico de la depresión infantil según la CIE-10 sigue
los siguientes criterios:
Diagnostico
La duración del episodio depresivo debe ser como mínimo de dos semanas y no
estar relacionado con el consumo de ninguna sustancia.
Presencia de dos de los siguientes síntomas:
Humor depresivo: los niños y adolescentes, pueden presentar un estado de ánimo
deprimido o irritable. Los más pequeños, además, a menudo no son capaces de

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describir cómo se sienten y suelen quejarse de molestias físicas imprecisas, y
mostrar una triste expresión facial o una escasa comunicación visual. El ánimo
irritable se puede manifestar con una conducta agresiva o acciones que demuestren
hostilidad o cólera. En los adolescentes mayores los trastornos de ánimo pueden
tener síntomas parecidos a los de los adultos.
Pérdida de interés hacia el entorno, o incapacidad para disfrutar con el juego o
con las actividades escolares.
Falta de energía: no juega, rechaza ir al colegio, en casa se le ve desanimado, no
habla, etcétera.
Presencia de uno o más de los siguientes síntomas:
Pérdida de confianza y autoestima, y sentimientos de inferioridad.
Reproches: en los niños se refleja mediante una auto-desvalorización o un
sentimiento de culpa excesivo o inapropiado.
Ideas o intentos autolíticos (autodestructivos): en los niños y adolescentes se
observan signos no verbales de conducta suicida como realizar acciones en las que
corre riesgos de forma reiterada, –a veces como si se tratase de un juego–,- o
adoptar comportamientos autolesivos (por ejemplo arañarse).
Incapacidad para concentrarse o tomar decisiones, que en el caso de los niños se
traduce en problemas de conducta o un bajo rendimiento académico.
Actividad psicomotriz agitada o inhibida.
Alteraciones del sueño.
Variaciones de peso (en los niños generalmente se da un aumento).
Quejas somáticas (dolor de cabeza, tripa, etcétera). Este criterio es muy frecuente
en niños.

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PSICOSIS INFANTIL
Los niños psicóticos manifiestan marcadas diferencias en sus conductas con las de
los niños que no sufren el trastorno. Son niños que lejos de disfrutar del juego y de
relacionarse con otros niños, toman marcada distancia de ellos, no participan del
juego. Podrían manifestarse más preocupados de aislarse de los otros niños en
algún rincón, o a manifestar conductas de terror frente a las espantosas imágenes
de sus alucinaciones.
Síntomas
1. Alteraciones en las relaciones. Excesiva ansiedad sin causa aparente.
2. Preocupación excesiva hacia objetos singulares o características de los mismos.
Restricciones de su uso, suelen ir acompañados por conductas obsesivas y fóbicas.
3. Resistencia a los cambios. En los autistas es muy fuerte; en los esquizofrénicos
depende. Lucha por la constancia en el medio.
4. Experiencias perceptivas anormales. Tanto a nivel auditivo, visual. La percepción
no es proporcional a los estímulos.
5. Pérdida del lenguaje. Depende de la edad en la que se haya instaurado la
enfermedad.
En Esquizofrenia infantil se instaura +/- 4 años. El niño a esta edad ya tiene un
dominio básico del lenguaje.
En los dos, hay un progresivo empobrecimiento de las palabras interactivas, suelen
ir asociado con Ecolalia (reproducción articulatoria, una o varias veces de signos

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verbales constituido por sílabas, palabras o incluso frases cortas sin atender a su
función semántica ni pragmática y sin que la repetición tenga ningún objeto), e
inversiones pronominales (esquiz.: yo, el) (autismo: yo, tu).
6. Deformación en el comportamiento motor. Retraso general de todas las
adquisiciones. Depende de la edad en que aparece. Desarmonía (característico en
enfermos mentales; también es característica de algunos trastornos de
personalidad). Niños que andan torpemente y ej. A nivel manual es un “manitas”.
7. Desconocimiento de su identidad. No sabe quién es y no reconoce su propia
imagen del cuerpo. De esta sintomatología participan tanto la Esquizofrenia como
el Autismo, aunque en cada caso adquieren características específicas.
8.
Niños poco sociables, tímidos, sin amigos e inhibidos.
Conductas raras e inexplicables como el levantarse durante la noche a bañarse o
evitar comer por temor a envenenarse.
Baja del rendimiento escolar de forma sorpresiva e inexplicable.
Alucinaciones, delirios o conductas agresivas.
Torpeza en los movimientos, repetición excesiva del mismo tema con dificultad para
hilar frases o crear palabras.
Depresiones severas o intentos de suicidio.

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ESQUIZOFRENIA INFANTIL
La esquizofrenia infantil es uno de los varios tipos de esquizofrenia, una enfermedad
mental crónica en la cual una persona pierde contacto con la realidad (psicosis).
Esquizofrenia en la infancia es esencialmente la misma que la esquizofrenia en
adultos, pero ocurre temprano en la vida.
Las primeras indicaciones de la esquizofrenia infantil pueden incluir problemas de
desarrollo, tales como:
Retrasos en el lenguaje
Retraso al caminar
Otros comportamientos anormales motores, tales como mecerse o el aleteo de
brazo
Algunos de estos signos y síntomas también son comunes en los niños con
trastornos generalizados del desarrollo, como el autismo. De hecho, descartar estos
trastornos del desarrollo es uno de los primeros pasos en el diagnóstico de la
esquizofrenia infantil.
Factores de riesgo
Aunque la causa precisa de la esquizofrenia no se conoce, ciertos factores parecen
aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar la esquizofrenia, incluyendo:
Tener antecedentes familiares de esquizofrenia
La exposición a los virus en el útero
La mala nutrición en el útero
Circunstancias estresantes en la vida
Edad paterna mayor
Tomar drogas psicoactivas en la adolescencia

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ASPERGER
El síndrome de Asperger o trastorno de Asperger es un conjunto de problemas
mentales y conductuales que forma parte de los trastornos del espectro autista. Se
encuadra dentro de los trastornos generalizados del desarrollo (CIE-10;Capítulo V;
F84). La persona afectada muestra dificultades en la interacción social y en la
comunicación de gravedad variable, así como actividades e intereses en áreas que
suelen ser muy restringidas y en muchos casos estereotípicas.
Se diferencia del autismo infantil temprano descrito por Kanner y de otras formas
menos específicas en que en el trastorno de Asperger no se observa retraso en el
desarrollo del lenguaje, y no existe una perturbación clínicamente significativa en su
adquisición. No hay retardo, por ejemplo en la edad en que aparecen las primeras
palabras y frases, aunque pueden existir particularidades cualitativas (por ejemplo
gramaticales) que llamen la atención, así como una preservación generalizada de
la inteligencia. Aunque la edad de aparición y detección más frecuente se sitúa
en la infancia temprana, muchas de las características del trastorno se hacen
notorias en fases más tardías del desarrollo, cuando las habilidades de contacto
social comienzan a desempeñar un papel más central en la vida de la persona.
Entre sus características habituales se encuentra la presencia de un deterioro
cualitativo en la interacción social, así como de patrones estereotipados y
restringidos de comportamientos, actividades e intereses. No se observa un retraso
clínicamente significativo en el desarrollo cognitivo, y tampoco se producen retrasos
en la adquisición del lenguaje.

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AUTISMO
El autismo es aquel trastorno que afecta directamente sobre la empatía, la
comunicación y el desarrollo social de la persona que lo padece. Es una afección
que hoy en día no tiene cura desarrollada, aunque por otro lado, sí que se puede
conseguir una mejora de la calidad de vida importantes tanto para el niño autista
como para las personas que lo rodean.
Características
El autismo, se presenta en su mayoría en niños, más que en niñas. Por norma
general, entre las características de los niños con autismo no es raro que venga
acompañado de cierto retraso mental, que consiste fundamentalmente en la
existencia de una gran dificultad a la hora de comunicarse verbalmente y de
expresar sus sentimientos y necesidades.
Un niño autista, tendrá un comportamiento poco flexible. Dicho de otra forma, los
niños autistas son personas que no se toman bien los cambios en su rutina, los
hechos repentinos o las modificaciones de última hora. Un niño autista es una
persona a la que le gustan los hábitos, los hechos repetitivos y las costumbres, de
ahí su falta de flexibilidad.
Otra de las características de los niños autistas es que es habitual, además de que
el niño autista se obsesione por una determinada conducta u objeto de su
propiedad, que, sumado a su incapacidad de comunicación, lo cual puede resultar
un comportamiento realmente difícil para la integración del niño con el resto de niños
de su edad.
Fundamentalmente, uno de los principales problemas a los que se enfrenta un niño
autista es la discriminación social entre los niños de su edad. Bien sea por
desinformación ó por la propia inmadurez de los niños, es importante que un niño
con un trastorno de espectro autista tenga un entorno que sea paciente,
perseverante y motivador, ya que dicho entorno fomentará significativamente la
integración de los niños autistas.

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TRASTORNO DE DESAFÍO Y OPOSICIÓN
Todos los niños demuestran oposición de vez en cuando, particularmente cuando
están cansados, hambrientos, con estrés o alterados. Ellos pueden argumentar,
contestar, desobedecer y desafiar a los padres, maestros y otros adultos.
El comportamiento de oposición es a menudo una parte normal del desarrollo de los
niños de dos o tres años y cuando llegan a la adolescencia. Sin embargo, el
comportamiento de falta de cooperación y hostilidad se convierte en un asunto serio
cuando es tan frecuente y consistente que sobresale al ser comparado con el de
otros niños de la misma edad y nivel de desarrollo y cuando afecta la vida social,
familiar y académica del niño.
En los niños con un trastorno de desafío y oposición, hay un patrón de falta de
cooperación, desafío y comportamiento hostil en curso hacia la figuras de autoridad
que interfiere seriamente con el funcionamiento diario del niño. Los síntomas del
TDO pueden incluir:
 rabietas frecuentes
 discutir excesivamente con los adultos
 desafío activo y negación a cumplir con lo que los adultos le piden que haga

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y a las reglas
 intentos deliberados de molestar y fastidiar a la gente
 culpar a otros por sus propios errores y mal comportamiento
 a menudo ponerse quisquilloso o enfadarse fácilmente con otros
 irritación frecuente y resentimiento
 usar palabras hirientes y odiosas cuando está alterado
 buscar vengarse.
Los síntomas se pueden usualmente ver en múltiples situaciones, pero pueden ser
más evidentes en el hogar o en la escuela. De un cinco a un quince por ciento de
todos los niños de edad escolar tienen TDO. Las causas del TDO se desconocen,
pero muchos padres informan que su niño con TDO era más rígido y demandante
que sus hermanos desde su temprana edad. Factores biológicos y del ambiente
pueden jugar un papel.
A un niño que presenta los síntomas del TDO debe de hacérsele una evaluación
comprensiva. Es importante buscar otros desórdenes que puedan estar presentes,
tales como: el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), problemas
con el aprendizaje, desórdenes del humor (depresión, desorden bipolar) y
desórdenes de ansiedad. Puede que sea difícil mejorar los síntomas del TDO sin
tratar el trastorno Los coexistente. Algunos niños pueden llegar a desarrollar lo que
se conoce como trastorno de la conducta.
El tratamiento del TDO puede incluir: programas de adiestramiento a los padres
para ayudarlos a que sepan manejar el comportamiento del niño, sicoterapia
individual para que el niño desarrolle un control más efectivo del coraje, sicoterapia
familiar para mejorar la comunicación, terapia cognoscitiva de comportamiento para
asistir en la solución de los problemas y disminuir la negatividad, entrenamiento en
las destrezas sociales para aumentar la flexibilidad y mejorar la tolerancia de la
frustración con sus pares.
Tratar con un niño con TDO puede ser muy difícil para los padres. Estos padres
necesitan respaldo y conocimiento. Los padres puden ayudar a su niño con TDO de
las siguientes maneras:
Siempre edifique en lo positivo, elogie y refuerce positivamente al niño cuando
demuestre flexibilidad y cooperación.
Use tiempos de descanso (time-outs) auto-impuestos si usted va a hacer que el
conflicto con el niño se empeore en vez de mejorarse. Esto es ser un buen modelo
para su niño. Respalde a su niño si él decide que va a usar un tiempo de descanso
(time-out) auto-impuesto para evitar sobre reaccionar.
Escoja sus luchas. Ya que su niño con TDO tiene problemas evitando las luchas por
el poder, establezca prioridades en las cosas que usted quiere que su hijo haga. Si
usted le da un tiempo de descanso en su cuarto por su mal comportamiento, no le

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añada tiempo argumentando. Dígale "tu tiempo comienza cuando tú te vayas a tu
cuarto".
Establezca límites razonables y apropiados, con consecuencias que puedan
aplicarse consistentemente.
Mantenga otros intereses que no sea su hijo con TDO, de manera que controlar a
su niño no le tome todo su tiempo y energía. Trate de trabajar con y obtener el
respaldo de otros adultos (maestros, entrenadores y cónyuge) para tratar con su
hijo.
Maneje su propio estrés con ejercicio y relajación. Haga uso de un programa de
cuidado temporero (respite care) cuando sea necesario.
Muchos niños con TDO pueden responder a las técnicas positivas de los padres.
Los padres pueden pedirle a su pediatra o médico de familia que los refiera a un
siquiatra de niños y adolescentes, quien puede diagnosticar y tratar el TDO y
cualquier condición siquiátrica co-existente.

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TRANSTORNO DE TENSIÓN POSTRAUMÁTICA
Todos los niños y adolescentes tienen experiencias de eventos que producen
estrés, los cuales pueden afectarlos tanto emocionalmente como físicamente. Sus
reacciones al estrés son usualmente breves y ellos se recuperan sin problemas
adicionales.
Un niño o adolescente que pasa por un evento catastrófico puede desarrollar
dificutades continuas conocidas como trastorno de tensión postraumático (TTPT).
El evento de estrés o traumático envuelve una situación en donde la vida de alguien
ha sido amenazada o una herida severa ha ocurrido [ej. ellos pueden ser la víctima
o ser testigos del abuso físico, el abuso sexual, la violencia en el hogar o en la
comunidad, accidentes de automóvil, desastres naturales (tales como inundaciones,
fuego, terremotos) o haber sido diagnosticados con una enfermedad que amenace
su vida]. El riesgo de que un niño desarrolle TTPT está relacionado con la seriedad
del trauma, si el trauma se repite, la proximidad del niño al trauma, y su relación con
la víctima(s).
Seguido al trauma, los niños pueden inicialmente mostrar un comportamiento
agitado o confuso. Ellos pueden también mostrar un miedo intenso, desamparo,
coraje, tristeza, horror o negación. Los niños que experimentan traumas
repetidamente pueden desarrollar una clase de entumecimiento emocional para
amortiguar o bloquear el dolor y el trauma. A esto se le llama desasociación. Los
niños con TTPT eluden las situaciones y los sitios que les recuerdan el trauma. Ellos
pueden también volverse menos sensibles emocionalmente, deprimidos, retraídos
y más indiferentes a sus sentimientos.
Un niño con TTPT puede también re-experimentar el evento traumático al:
tener memorias frecuentes del evento o, en niños pequeños, juegos en los
cuales parte o todo el trauma se repite una y otra vez

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tener sueños aterradores y que lo asustan
actuar o sentir como si la experiencia sucediese de nuevo
desarrollar síntomas físicos o emocionales que se repiten cuando al niño se
le recuerda sobre el evento.
Los niños con TTPT pueden también mostrar los siguientes síntomas:
 preocupación sobre la muerte a una temprana edad
 pérdida de interés en actividades
 tener síntomas físicos tales como dolores de cabeza o dolores de estómago
 mostrar más reacciones emocionales inesperadas y extremas
 tener problemas para dormirse o mantenerse dormidos
 Trastorno de Tensión Postraumática, Información para la
 mostrar irritabilidad o arrebatos de coraje
 tener problemas concentrándose
 actuar como si tuviese menor edad (por ejemplo: comportamiento de
apegamiento o gemidos y chuparse el dedo)
 mostrar estar más alerta de su ambiente
 repetir el comportamiento que les recuerda el trauma.
Los síntomas del TTPT pueden durar desde varios meses hasta muchos años. La
mejor medida a tomar es la prevención del trauma. Una vez que ha ocurrido el
trauma, sin embargo, es esencial la intervención oportuna. El apoyo de los padres,
la escuela y los pares es importante. Hay que poner énfasis en establecer un sentido
de seguridad. La sicoterapia (individual, en grupo o en familia) que permite al niño
hablar, dibujar, jugar, o escribir sobre el evento es de gran ayuda. Las técnicas de
modificación del comportamiento y la terapia cognoscitiva pueden ayudar a reducir
los miedos y las preocupaciones. Los medicamentos pueden también ser de ayuda
para tratar la agitación, la ansiedad o la depresión.
Los siquiatras de niños y adolescentes puden ser de gran ayuda diagnosticando y
tratando a los niños con TTPT. Con la sensibilidad y apoyo de las familias y
profesionales, los jóvenes con TTPT pueden aprender a enfrentarse a las memorias
del trauma y llevar a cabo vidas saludables y productivas.

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Área motora
Esta área se refiere al movimiento y al control que el niño tiene con su cuerpo, para
tomar contacto con su entorno. Comprende dos aspectos:
Coordinación motora fina: Comprenden actividades donde se coordina la vista y
mano, lo que posibilita realizar actividades con precisión como: coger objetos,
guardarlos, encajar, agrupar, cortar, pintar, etc. Se van desarrollando estas
habilidades desde el nacimiento y son muy importantes porque posibilitará al niño
el dominio de muchas destrezas, entre ellas, el poder leer y escribir. Para estimular
al niño en esta área, tiene que manipular los objetos para establecer la relación de
su funcionamiento. De esta manera, mediante el tacto también envía información a
su cerebro en cuanto a texturas, sensaciones, formas, etc.
Coordinación moto gruesa: La base del aprendizaje se inicia en el control y
dominio del propio cuerpo. Implica la coordinación de movimientos amplios, como:
rodar, saltar, caminar, correr, bailar, etc, para ello es necesaria la fuerza en los
músculos y la realización de movimientos coordinados. Para que los padres
estimulen a sus hijos desde pequeños, es importante que no "salten" etapas. Antes
de caminar, el bebé debe gatear, pues con esta actividad aprenderá a poner las
manos al caer, desarrollará la fuerza necesaria en músculos de brazos y piernas
para luego apoyarse en los muebles, pararse y lograr caminar con mucha mayor
destreza y habilidad.

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TORPEZA MOTRIZ
Cuando hablamos de torpeza motora nos encontramos con diferentes posiciones y
modos de abordarla. Encontramos autores que la definen dentro del conjunto de los
llamados trastornos psicomotores.
Según H. Bucher los trastornos traducen siempre una perturbación de conjunto
particular de cada sujeto y para un momento dado. Aparecen como síntomas de un
disfuncionamiento de conjunto y se pueden contemplar a nivel descriptivo, donde el
conflicto se ve reflejado en el cuerpo, en la actividad, en los gestos y en la postura
del niño, siendo la postura – motricidad la única vía abierta de su expresión.
Entre algunas características de los trastornos psicomotores encontramos que:
- No responden a una lesión central.
- Son más o menos automáticos, motivados, sentidos deseados.
- Van unidos a los afectos, pero también en relación con lo somático.
- Son lábiles en su forma, pero variables en su expresión. En un mismo individuo
estarán estrechamente ligados a aferencias y situaciones.
- Suelen expresarse en forma caricaturesca y conservan caracteres primitivos que
les asemeja a anteriores fases de contacto, pasividad o agresión.
También algunos autores ubican a la torpeza motora dentro de la disfunción cerebral

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hemisférica. Las disfunciones cerebrales son aquellas alteraciones funcionales que
asientan en los hemisferios cerebrales. Sus síntomas por lo general se traducen en
un enlentecimiento del desarrollo normal pudiendo ser totales o parcialmente
reversibles.
Otro aporte importante es el de Natalio Fejerman, el cual ubica a la torpeza motora
dentro del concepto de “Disfunción Cerebral Mínima” (trastorno de naturaleza
funcional y origen orgánico). Implican alteraciones en muy diversas funciones
cerebrales superiores, que se expresan a través de trastornos en el área de la
conducta, de la motricidad y en el lenguaje.
Teniendo en cuenta los diferentes planteos mencionados podemos denominar a
la Torpeza Motora como la dificultad que tiene un niño para moverse en el
espacio, tanto en el área corporal, como en el área del grafismo y
construcción.
Características de un niño con torpeza motora
- No tiene por lo general un retardo en las pautas del desarrollo motor, pero cuando
adquieren la marcha por ejemplo, se tropiezan o se llevan por delante algún objeto,
son niños que se caen frecuentemente.
- Usan los instrumentos en forma inadecuada (cubiertos, tijeras, lápiz, entre otros ).
- Presentan dificultad para manejarse con objetos, por ejemplo pelotas y juegos de
construcción.
- Un niño puede ser torpe por impulsividad y ésta puede ser causada por una
disfunción neurológica o por problemas psicológicos. Puede ser también torpe por
debilidad motriz o alteraciones gnósicas.
- Son más frecuentes las alteraciones de las praxias. Éstas son movimientos o
acciones de complejidad variable, planificadas, con un fin determinado, aprendidos
y por lo tanto conscientes, pero que con la repetición se automatizan. Están dirigidas
al conocimiento y uso de los objetos.
Una alteración a nivel de praxia somatoespacial genera una inadecuada integración
de los datos relacionados con el esquema corporal y una alteración a nivel de la
praxia visual – espacial o constructiva genera una inadecuada integración de los
datos visuales – espaciales.
Secuencia de manifestaciones que pueden darse en un niño con torpeza
motora
- Existe un leve retraso en la adquisición de las pautas motoras simples ( sostén
encefálico, marcha, saltar, trepar escaleras ).
- Tienen gran dificultad en aprender a usar sus manos en praxias complejas y en
reproducir movimientos al mostrárselos ( torpeza para vestirse, abotonarse las
prendas, atarse los cordones, imitación de gestos).
- La inhabilidad motora puede afectar a todo tipo de movimientos, desde las praxias
faciales (guiñar un ojo, soplar, silbar ) hasta las praxias más complejas ( andar en
bicicleta, deportes y otras actividades motrices como ser el baile ).
- La falta de habilidad manual lleva habitualmente a una dificultad en el dibujo y la
escritura.

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- Puede expresarse también en forma de dislalias, trastornos articulatorios y
bradilalia.
Otras manifestaciones que se pueden presentar son:
- Hipotonía muscular: Se denomina así a la disminución del tono muscular. Es un
síntoma que se observa en los niños pequeños, siendo de origen neurológico o no.
Dentro de las enfermedades de origen neurológico el problema puede estar
localizado en el sistema nervioso central o periférico.
Las características básicas son la disminución o falta de movimiento, la debilidad
muscular y la disminución del tono. Podemos hablar de dos tipos de hipotonía ( en
cuanto al cuadro clínico ):
a) Paralítica: donde la disminución o falta de movimiento se localiza a nivel
neuromuscular. Al no tener movimiento o al estar éste disminuido, el tono muscular
se va perdiendo.
b) No Paralítica: aquí el principal problema es la diminución del tono muscular sin
tener afectada la movilidad, localizándose la lesión a nivel del sistema nerviosos
central.
En la orientación diagnóstica son de mucha ayuda los antecedentes familiares como
ser la presencia de familiares enfermos, fallecidos, enfermedades genéticas,
enfermedades metabólicas, etc.
- Debilidad Motora: Este trastorno afecta a diferentes áreas del niño: al afectivo,
sensorial, psíquico y motor. Básicamente estos niños siempre presentan tres
características:
a) Torpeza en movimientos ( movimientos pobres y dificultad en su realización ).
b) Paratonía, es cuando el niño no puede relajar el tono de sus músculos de forma
voluntaria; incluso en vez de relajarlos los contrae exageradamente. Este rasgo es
el más característico de este trastorno.
c) Sincinesias.
- Inestabilidad Motriz: El niño con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus
movimientos y de mantener un esfuerzo de forma constante. Suele predominar la
hiperactividad y las alteraciones en los movimientos de coordinación motriz.
Suele tratarse de un niño problemático y mal adaptado en el ámbito escolar;
presenta problemas de atención, de memoria y comprensión. El propio fracaso
escolar aumenta su desinterés por los aprendizajes, desencadenando toda una
secuencia de alteraciones que recaen a su vez sobre otras.
- Inhibición Motriz: El niño inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo.
Siente como un temor a la relación con el otro, a la desaprobación; como
consecuencia “no hace”, “inhibe” lo que serían los amplios movimientos corporales
que lo harían demasiado visibles.

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- Retrasos de Maduración: Acá se valorará en relación al desarrollo motor de un
niño normal pero se deberán tener en cuenta otros factores, probablemente incidan
en este retraso una inmadurez afectiva, una actitud regresiva, dependencia y
pasividad.
- Desarmonías Tónico – Motoras: Se refiere a las alteraciones en el tono muscular,
teniendo que ver con las variaciones afectivas y emocionales. Algunas de ellas son:
a) Paratonía ( explicada anteriormente ).
b) Sincinesias: son movimientos que se realizan de forma involuntaria al contraerse
un grupo muscular. Tiene que ver con una cierta inmadurez sobre el control del tono.
- Trastornos del Esquema Corporal: En estos trastornos se diferencian dos
grupos:
1) Los trastornos referentes al conocimiento y representación mental del propio
cuerpo.
2) Los trastornos referidos a la utilización del cuerpo ( de la orientación en el propio
cuerpo y de éste en el espacio y su relación con el entorno ).
Dentro de este grupo de trastornos encontramos:
a) Asomatognosia: el niño es incapaz de reconocer y nombrar en su cuerpo alguna
de sus partes. Suele acarrear alguna lesión neurológica y es acompañado de otras
alteraciones motrices.
b) Trastornos de la lateralidad: estos trastornos son causa de alteraciones en la
estructuración espacial. Los más frecuentes son:
- Zurdería contrariada: aquellos niños que siendo su lado izquierdo el dominante,
por influencias sociales pasan a encubrirse con una falsa dominancia diestra.
- Ambidextrismo: el niño utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para
realizar cosas.
- Lateralidad cruzada: es cuando el niño no tiene una lateralidad definida.
- Apraxias Infantiles: El niño que presenta una apraxia posee una incapacidad para
ejecutar movimientos apropiados con un fin determinado( conoce el gesto que tiene
que hacer pero no es capaz de llevarlo a cabo ). Existen muchos tipos de apraxias
y reciben el nombre en función de la localización de su incapacidad:
· Apraxia Ideatoria: al niño le resulta imposible conceptualizar ese movimiento.
· Apraxia de Realizaciones Motoras: al niño le resulta imposible ejecutar
determinado movimiento previamente elaborado. No hay trastorno del esquema
corporal sino que se observan movimientos lentos y faltos de coordinación.
· Apraxia Constructiva: incapacidad de copiar imágenes o figuras geométricas.
· Apraxia Especializada: sólo afecta al movimiento realizado con determinada parte
del cuerpo.
· Apraxia Postural: referente a la incapacidad de realizar ciertas coordinaciones
motrices.
· Apraxias Espaciales: el niño muestra dificultad en imitar gestos, por más simples

45
que sean, ya que ha perdido los puntos de referencia fundamentales ( de arriba –
abajo , derecha – izquierda, adentro – afuera, adelante – atrás ).
- Dispraxias Infantiles Se trata de apraxias leves. El niño presenta una falta de
organización del movimiento. No hay lesión neurológica y las áreas que sufren más
alteraciones son la del esquema corporal y la orientación con respecto al tiempo y
el espacio.

46
DISARMONÍAS TÓNICO-MOTORAS
Se trata de una mala regularización del tono muscular, que puede presentarse en
niños que tienen buen nivel motor. Estas disarmonías se relacionan directamente
con el mundo de las emociones. Dentro de ellos están las paratonías y las
sincinesias.
Paratonía: El niño no puede relajarse, por el contrario, cuanto más intenta relajarse,
más tenso se pone.
Sincinesias: Son movimientos que se realizan de manera involuntaria
simultáneamente con movimientos voluntarios.
Se denomina sincinesia al conjunto de movimientos accesorios que acompañan a
un movimiento principal. Por ejemplo, si vamos a coger un objeto de la mesa
movemos la mano y los dedos, pero también acomodamos la postura del brazo, la
cabeza, el tronco e incluso las piernas para facilitar la acción, estos movimientos
serían las sincinesias.
Cuando se produce una lesión de la vía piramidal pueden aparecer determinadas
sincinesias anormales, de entre las cuales vamos a destacar la sincinesia de la
marcha y la sincinesia del pulgar por su frecuencia.
La sincinesia de la marcha normal aparece al caminar y consiste en la dorsiflexión
del pie y una flexión de la rodilla permitiendo que el avance de la pierna hacia
delante se produzca sin dificultad. En el caso de lesión de la vía piramidal el pie se
extiende y la rodilla se mantiene extendida, así la pierna al avanzar lo hace rígida
con un movimiento circular de abducción y aducción (marcha en segador). Se

47
acompañará de una postura inclinada del cuerpo hacia el lado contrario para poder
desplazar la pierna extendida, si bien habitualmente la punta del pie rozará en suelo
durante el desplazamiento para dar el paso.
La sincinesia del pulgar por su parte ocurre de forma normal cuando alguien tiene
que traccionar con fuerza algún objeto con los dedos flexionados, en esa situación
el pulgar adoptará una leve abducción y extensión o incluso una leve flexión. En el
caso de una lesión de la vía piramidal el dedo pulgar se aducirá y flexionará,
quedando de esta forma pegado a la palma de la mano.

48
INESTABILIDAD MOTRIZ
Estos niños no son capaces de inhibir sus movimientos o la emotividad que está
relacionada con los mismos. Son niños que siempre están dispersos y no logran
mantener un esfuerzo constante. Presentan hiperactividad y problemas con los
movimientos de coordinación motriz (con una constante agitación motriz). Estos
niños presentan problemas de adaptación escolar, problemas de atención, de
memoria y comprensión, además de trastornos de lenguaje y perceptivos. Su falta
de interés en el aprendizaje aumenta cuanto más fracasa.

49
INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ
Siendo la inhibición uno de los síntomas más consultados en los dispositivos
médico-psicológicos es curiosa la poca extensión que se le dedica en los diferentes
textos consultados. Puede afectar a todos los sectores de la vida infantil
concerniendo tanto a los comportamientos socializados como a las conductas
mentalizadas. Aquí nos interesa la inhibición que se manifiesta en el plano motor.
Es un trastorno muy bien tolerado, pues son niños tranquilos, sumisos, de los que
nunca hay nada que comentar y a los que se califica como "muy buenos"; en un
grado mayor nos encontramos con el "niño tímido" que presenta una limitación
importante en su desenvolvimiento social, sobre todo fuera de casa. Mazet y Houzel
(6) dicen que el cuerpo resulta lento en sus movimientos y gestos, que puede
asociarse rigidez postural en actitudes y movimientos, torpeza y calambres
funcionales y que a veces la exploración revela un estado tensional con cierto grado
de contractura muscular.
En el plano psíquico se acusa una inhibición intelectual, con aire de pasividad,
hipercontrol y la antes citada timidez (7); la inhibición para soñar, imaginar y
fantasear es frecuente aún cuando no sea motivo de consulta; suele ir acompañada
de leves rasgos obsesivos. Son niños que juegan poco y, si lo hacen, es en juegos
conformistas, prefieren también actividades manipulativas que impliquen aspectos
repetitivos.

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Si a esta imagen le sumamos la inhibición del aprendizaje, el niño. a pesar de su
nivel intelectual normal, parece "tonto", fracasa en clase y fuera de ella se convierte
en blanco de bromas y objeto de explotación.
Psicopatológicamente se trata de niños que viven las pulsiones libidinales, sobre
todo las agresivas, como angustiosas y culpabilizadoras, la única solución que
encuentran para luchar contra ellas es su represión masiva, dada la fragilidad del
Yo o las coacciones educativas y paternas demasiado rígidas.
Cuando la inhibición domina en su vertiente socializada, los test proyectivos puede
revelar directamente la riqueza e intensidad pulsional subyacente.
En algunos casos la inhibición es tan masiva que habrá que pensar en una patología
grave, generalmente de índole psicótica.
El tratamiento de elección es la psicoterapia, sobre todo en su modalidad grupal.

51
DISPRAXIA
La dispraxia es una entidad poco conocida para muchos padres. Se trata de una
alteración psicomotriz en los niños que da lugar a torpeza, lentitud y dificultad para
realizar movimientos coordinados aparentemente sencillos que requieren la
coordinación de varios grupos musculares, como por ejemplo escribir, peinarse,
atarse los zapatos, jugar al balón o montar en bicicleta.
Dado que lo más llamativo en los pequeños afectados es la dificultad motora, la
dispraxia suele conocerse también como ‘síndrome del niño torpe’, aunque su
nombre científico es ‘Trastorno del desarrollo de la coordinación motora (TDCM)’.
Los síntomas de la dispraxia pueden comenzar a ser visibles desde el año de edad,
pero se hacen más evidentes durante la edad escolar, entre los cinco y los once
años. Se estima que pueden sufrirla entre un 2% y un 5% de los niños en esta etapa.
Tipos de dispraxia
Aunque el término ‘dispraxia’ hace referencia principalmente a incoordinación
motora, en realidad este problema puede afectar a varias áreas y niveles, como el
lenguaje o el desarrollo emocional, dando así lugar a diferentes tipos de dispraxia:
Dispraxia ideomotora: existe una interrupción entre la secuencia de pensar y realizar
un acto sencillo, como por ejemplo coger un objeto, como un peine.
Dispraxia ideatoria: se afecta la cadena de secuencias de pasos sencillos que dan
lugar a uno complejo: abotonar un botón, atarse los cordones, meter una llave en la
cerradura…
Dispraxia oromotora o del habla: en este caso se ven afectados los grupos
musculares que se encargan de la fonación, mostrando problemas para pronunciar
algunas palabras o sílabas, por lo tanto el habla del niño se verá afectada.
Dispraxia constructiva: existe una dificultad en comprender las relaciones
espaciales entre los objetos, por lo que resulta difícil moverlos de un lugar a otro:
por ejemplo, meter una caja pequeña dentro de otra más grande.

52
TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD CON DÉFICIT DE ATENCIÓN
Es un problema de no ser capaz de concentrarse, ser hiperactivo, no ser capaz de
controlar el comportamiento o una combinación de éstos. Para diagnosticar estos
problemas como trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA), deben
estar por fuera del rango normal para la edad y desarrollo del niño.
Causas
El THDA generalmente comienza en la niñez pero puede continuar en la adultez.
Es el trastorno de la conducta más comúnmente diagnosticado en los niños.
Este trastorno se diagnostica mucho más frecuentemente en niños que en niñas.
No hay claridad sobre la causa del THDA. Una combinación de factores genéticos
y medioambientales probablemente interviene en el desarrollo del trastorno. Los
estudios imagenológicos sugieren que los cerebros de los niños con trastorno de
hiperactividad con déficit de atención (THDA) son diferentes de los cerebros de
niños sin este trastorno.
Sintomas
Los síntomas de THDA encajan en tres grupos:
 No ser capaz de concentrarse (desatención o falta de atención)
 Ser extremadamente activo (hiperactividad)
 No ser capaz de controlar el comportamiento (impulsividad)

53
Algunos niños con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de desatención.
Algunos tienen principalmente síntomas impulsivos e hiperactivos. Otros tienen una
combinación de diferentes tipos de síntomas. Aquellos con síntomas más que todo
de desatención se dice que tienen el trastorno de déficit de atención (TDA). Ellos
tienden a ser menos perturbadores y es más probable que no se les diagnostique
el THDA.
Síntomas de falta de atención:
 No logra prestar atención cuidadosa a los detalles o comete errores por
descuido en el trabajo escolar.
 Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o juegos.
 Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
 No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u
obligaciones en el lugar de trabajo.
 Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.
 Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental
continuo (como las tareas escolares).
 Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lápices, libros o
herramientas necesarias para las tareas o actividades.
 Se distrae fácilmente.
 Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias.
Síntomas de hiperactividad:
 Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.
 Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado.
 Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas.
 Tiene dificultad para jugar o trabajar en forma silenciosa.
 A menudo está "en movimiento" o actúa como si fuera "impulsado por un
motor".
 Habla excesivamente.

Síntomas de impulsividad:
 Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.
 Tiene dificultades para esperar su turno.
 Se entromete o interrumpe a los demás (irrumpe en conversaciones o
juegos).
Pruebas y exámenes
Si se sospecha de THDA, la persona debe ser evaluada por un profesional de la
salud. No hay ninguna prueba que pueda hacer o excluir un diagnóstico de THDA.
El diagnóstico se basa en un patrón de los síntomas mencionados anteriormente.

54
Cuando la persona de la que se sospecha THDA es un niño, los padres y maestros
están generalmente involucrados durante el proceso de evaluación.
La mayoría de los niños con THDA tiene al menos otro problema de salud mental o
del desarrollo. Este problema puede ser un trastorno del estado de ánimo, de
ansiedad o de uso de sustancias; una discapacidad de aprendizaje; o un tic. Un
médico puede ayudar a determinar si estas otras afecciones están presentes.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) es una
cooperación entre el médico y el paciente. Si el paciente es un niño, participan los
padres y usualmente los profesores. Para que la terapia sea eficaz, es importante:
 Establecer metas específicas y apropiadas.
 Iniciar la terapia farmacológica y/o la psicoterapia.
 Tener controles regulares con el médico para revisar las metas, los
resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos
chequeos, se debe recoger información del paciente y si es relevante, de los
padres y los profesores.
Si el tratamiento parece no funcionar, es posible que el médico:
 Confirme que la persona padece este trastorno.
 Busque otros posibles problemas de salud que puedan causar síntomas
similares.
 Constate que se esté siguiendo el plan de tratamiento.
Medicamentos
Los medicamentos combinados con psicoterapia generalmente funcionan mejor.
Hay varios diferentes tipos de medicamentos para el THDA que se pueden usar
solos o combinados. El médico decidirá el medicamento apropiado basado en los
síntomas y en las necesidades del paciente.
Los psicoestimulantes (también conocidos como estimulantes) son los fármacos
que más comúnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos fármacos se
denominan estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas
con este trastorno.
Siga las instrucciones del médico sobre cómo tomar los medicamentos para el
THDA
Algunos de los medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de
atención tienen efectos secundarios. Si la persona presenta estos efectos,

55
comuníquese con el médico inmediatamente. Es posible que sea necesario cambiar
la dosis o el medicamento mismo.
Terapia
La psicoterapia tanto para el niño como para la familia, si es relevante, puede
ayudarle a todos a entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas
con el THDA.
Un tipo común de terapia para el THDA se llama terapia conductual. Ésta les
enseña a los niños y a los padres comportamientos saludables y cómo manejar
comportamientos perjudiciales. Para los casos leves de THDA, la terapia conductual
sola (sin medicamentos) a veces puede ser eficaz.
Los grupos de apoyo pueden ayudar a la persona y a la familia a conectarse con
otros que tengan problemas similares.
Otras sugerencias para ayudarle a un niño con THDA abarcan:
 Comunicarse regularmente con el profesor del niño.
 Mantener un horario diario constante, que incluya horas regulares para las
tareas, las comidas y las actividades al aire libre. Haga cambios al horario
con anticipación y no a última hora.
 Limite las distracciones en el ambiente del niño.
 Constate que el niño consuma una alimentación saludable y variada, con
bastante fibra y nutrientes básicos.
 Cerciórese de que el niño duerma lo suficiente.
 Elogie y premie el buen comportamiento.
 Mantenga reglas claras y constantes para el niño.
Existe poca evidencia de que los tratamientos alternativos para el THDA, entre ellos
hierbas, suplementos y tratamientos quiroprácticos sirvan.
Expectativas (pronóstico)
El THDA es una afección crónica y prolongada que, de no tratarse apropiadamente,
puede llevar a:
 Drogadicción y alcoholismo
 Bajo rendimiento escolar
 Problemas para conservar un trabajo
 Problemas legales
De un tercio a la mitad de los niños con THDA continuarán teniendo síntomas de
falta de atención o de hiperactividad-impulsividad como adultos. Los adultos con
THDA con frecuencia son capaces de controlar su comportamiento y de disimular

56
sus dificultades.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si usted o el personal de la escuela de su hijo sospechan
de trastorno de hiperactividad con déficit de atención. Usted también debe
comentarle al médico respecto a:
 Problemas en el hogar, la escuela y en las relaciones con los compañeros.
 Efectos secundarios de los medicamentos para el THDA.
 Signos de depresión.

57
LOS TICS
Los tics nerviosos se definen como movimientos involuntarios bruscos, cortos
y repetitivos de cualquier grupo muscular. Son considerados como el trastorno
del movimiento más frecuente de la infancia y llega a afectar hasta un 15-20% de
los niños en edad, especialmente entre los 6 y 10 años, siendo más frecuentes en
los niños que en las niñas, sobretodo en los más tímidos y cohibidos.
Por definición, los tics nerviosos son movimientos involuntarios, aunque en
ocasiones se puede anticipar su aparición, y con mucha concentración se pueden
controlar, pero de forma muy limitada. El intento de controlarlos comporta, además,
mucha angustia para el niño, por lo que conviene restarle importancia, entre otras
cosas, porque en la mayoría de ocasiones desaparece sin precisar tratamiento
antes de llegar a la adolescencia.
Los tics nerviosos pueden afectar a cualquier músculo, aunque los más
frecuentes son parpadeo, carraspeo, tos persistente, chasquido de lengua,
movimientos mandibulares, alzamiento de cejas, movimientos de cabeza o
elevación de hombros…

58
Tipos de tics nerviosos
En general pueden diferenciarse varios tipos de tics:
Tics motores simples: son los más frecuentes, como el guiño de ojos, movimientos
de la cabeza, encogimiento de hombros… Casi siempre afectan a cabeza, cuello y
miembros superiores.
Tics motores complejos: afectan a varios grupos musculares con el objeto de
realizar una acción concreta y son menos frecuentes. Por ejemplo: saltar, pisotear,
girarse sobre sí mismo.
Tics vocales simples: afectan a la fonación, como por ejemplo el gruñido, el
carraspeo, resoplar, emitir un determinado sonido de forma repetida.
Tics vocales complejos: en este caso no se repite sólo un sonido, sino una palabra
completa. Podemos distinguir entre ecolalia (repetir una palabra que escucha),
alilalia (repetir sus propias palabras) y coprolalia. Esta última es muy llamativa, ya
que el niño repite constantemente palabras obscenas, malsonantes e insultos, y se
suele asociar al síndrome de Tourette. De todos los tipos de tics, es el más complejo.
Causas
La causa concreta de los tics nerviosos no está clara y posiblemente sea una
suma de distintos factores psicológicos, ambientales, genéticos y
neurobiológicos:
Factores psicológicos y ambientales: casi todos los expertos coinciden en que
los tics pueden aparecer y agravarse en situaciones de estrés y ansiedad. Por
ejemplo, el inicio de un nuevo curso escolar, la llegada de un hermano, el
fallecimiento de un familiar… La frecuencia de los tics nerviosos también disminuye
con la relajación y desaparece en el sueño.
Factores genéticos: diversos estudios han demostrado la presencia de tics
similares en gemelos idénticos, lo que apoya la teoría de que algunos genes pueden
contribuir a la aparición de estos movimientos involuntarios.
Factores neurobiológicos: la mayor prevalencia de este trastorno en los varones
conduce a la teoría de la implicación de algunas hormonas, como la testosterona.
También se ha relacionado con la dopamina, un neurotransmisor fundamental en
las conexiones cerebrales. De hecho algunos de los fármacos utilizados para
disminuir la frecuencia de los tics nerviosos son inhibidores de la dopamina.

59
Como actuar
La mayoría de tics nerviosos remiten de forma espontánea antes de llegar a la
adolescencia sin llegar a requerir ningún tratamiento. Por ello, la recomendación
general sobre cómo actuar ante la aparición de un tic nervioso en tu hijo es “no
hacerle caso”, ya que insistir al niño en que deje de hacerlo puede intensificar su
angustia y empeorar el problema.
El castigo por parte de los padres o profesores no lleva a ningún lado, sino que
puede conducir a un círculo vicioso difícil de solucionar. Se ha comprobado que
cuanta menos importancia se le de al tic, más pronto desaparecerá, en un
periodo que varía entre unos meses y un año. Si el niño pregunta qué puede
hacer, los padres deberían tranquilizarle y minimizar el problema.
Por ello, algunas pautas de actuación ante un niño que presenta un tic son:
Evitar en la medida de lo posible las situaciones estresantes.
Analizar en qué situaciones se intensifica el tic y tratar de evitarlas.
Fortalecer su autoestima y premiar las cosas que hace bien.
Intentar restarles presión, especialmente en los niños muy perfeccionistas.
No sobrecargarle con actividades extraescolares.

60
SINDROME DE TOURETTE
El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos
repetitivos, estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados
tics. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette, neurólogo
pionero francés quien en 1885 diagnosticó la enfermedad en una noble francesa de
86 años.
Los primeros síntomas del síndrome de Tourette se observan casi siempre a partir
de la niñez, iniciándose generalmente entre los 7 y 10 años de edad. El síndrome
de Tourette afecta a personas de todos los grupos étnicos, aunque los varones se
ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres.
Se calcula que 200,000 norteamericanos padecen de la forma más severa del
síndrome de Tourette mientras que una de cada cien personas presenta síntomas
más leves y menos complejos, tales como tics motores o vocales crónicos o los tics
pasajeros de la niñez. Aunque el síndrome de Tourette puede manifestarse como
condición crónica con síntomas que persisten durante toda la vida, la mayoría de
las personas que padecen del mal presentan los síntomas más severos durante los
primeros años de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase más tardía
de la adolescencia y posteriormente en la madurez.

61
Sintomas
Los tics se clasifican como simples o complejos. Los tics simples son movimientos
repentinos, breves y repetitivos en lo cuales están involucrados un número limitado
de grupos musculares. Algunos de los tics simples más comunes incluyen el
parpadeo y otros gestos visuales poco comunes, muecas faciales, encogimiento de
hombros y sacudir la cabeza o los hombros. Las vocalizaciones sencillas pueden
incluir el aclarar la garganta repetidamente, olfatear o hacer gruñidos. Los tics
complejos son patrones de movimientos específicos que abarcan varios grupos
musculares. Los tics motores complejos pueden incluir muecas faciales combinadas
con torcedura de la cabeza y encogimiento de hombros. Otros tics motores
complejos pueden parecer deliberados, incluyendo el olfateo o manoseo de objetos,
saltar, brincar, agacharse o retorcer o doblar el cuerpo. Los tics vocales simples
pueden incluir el aclarar la garganta, el olfateo/resoplido, gruñidos o ladridos. Los
tics vocales aún más complejos incluyen el emitir palabras o frases. Quizás los tics
más dramáticos y que producen mayor discapacidad incluyen los movimientos
motores automutilantes, tales como golpearse la cara o tics que incluyen la
coprolalia (el decir obscenidades) o ecolalia (repetir palabras o frases de otras
personas). Algunos tics son precedidos por un impulso irrefrenable o sensación en
el grupo muscular afectado, lo que se llama un impulso premonitorio. Algunas
personas con el síndrome de Tourette describen su necesidad de completar un tic
de cierta manera o cierto número de veces con el fin de aliviar la necesidad o
disminuir la sensación.
Los tics a menudo empeoran cuando la persona está excitada o padece de ansiedad
y se atenúan durante la realización de actividades calmadas o que requieren de
concentración. Algunas experiencias físicas pueden provocar los tics o aumentarlos.
Por ejemplo, el usar ropa que apriete el cuello puede provocar tics en el cuello o el
escuchar a otra persona olfatear o aclarar la garganta puede llevar a que el afectado
emita sonidos similares. Los tics no desaparecen durante el sueño pero
generalmente disminuyen notablemente.
Causas
Aunque la causa del síndrome de Tourette es desconocida, las investigaciones
actuales revelan la existencia de anormalidades en ciertas regiones del cerebro
(incluyendo los ganglios basales, lóbulos frontales y corteza cerebral), los circuitos
que hacen interconexión entre esas regiones y los neurotransmisores (dopamina,
serotonina y norepinefrina) que llevan a cabo la comunicación entre las células
nerviosas. Dada la presentación frecuentemente compleja del síndrome de
Tourette, la causa del trastorno seguramente es igualmente compleja.

63
Área socio-emocional
Fortalecer el área socio-emocional mediante el vínculo con la madre en un principio,
permitirá al niño sentirse amado y seguro de sí mismo, así como manejar su
conducta y expresar sus sentimientos. Posteriormente, logrará socializar con los
demás en una sociedad determinada. Es importante incluir en las actividades que
los padres realicen con sus bebés y niños, juegos que permitan el contacto, abrazos,
masajes, caricias. Ocurre que algunos padres, por el deseo de ver a sus hijos
caminar, o dejar los pañales, empiezan a preocuparse cada vez más, exigiendo al
niño, algunas veces gritando o molestándose con él, en vez de notar que cada
pequeño avance es muy bueno para que logre realizar lo propuesto. En este caso,
es altamente recomendable reforzarlos con palabras de ánimo, muestras de afecto,
o un "¡muy bien, tú puedes!", en vez de "ha retrocedido", "no lo haces bien", "no
seas torpe", "mira cómo tu amiguito si puede".

64
COMPORTAMIENTO DE ACCIÓN ABIERTA ("ACTING OUT"):
Mentir y robar están entre las formas más comunes de comportamiento inadaptado
durante la niñez. Cuando se continúa con estas conductas después de los 6 o 7
años, revelan un sentido de inseguridad; necesitan hacerlo para asegurar la
atención y la estima de otras personas. Cuando la mentira llega a ser habitual, o en
grado extremo, puede estar mostrando hostilidad hacia los padres. El robo
descarado muestra también hostilidad hacia los padres y hacia las normas de ellos.
Cuando un niño roba, los padres naturalmente se preocupan. Ellos se preocupan
por las causas del comportamiento del niño y se preguntan si su hijo o hija es un
"delincuente juvenil".
Es normal que un niño pequeño tome algo que excité su interés o que le llame la
atención. Esto no se puede considerar como un robo hasta que el niño sea
suficientemente mayor, generalmente de 4 a 6 años y pueda entender que el coger
algo que le pertenece a otra persona está mal. Los padres tienen que educar de
manera activa a sus niños acerca de los derechos a la propiedad y la consideración
hacia los demás. Los padres son también modelos para sus hijos. Si usted trae
a su casa el papel o las plumas de la oficina o se jacta sobre un error cometido por
el cajero del supermercado, va a ser muy difícil que su niño entienda sus lecciones
acerca de la honradez.
Aunque hayan aprendido que el robar es malo, los niños mayores roban por varias

65
razones. Un joven puede robar para tener cosas iguales a las de su hermano o
hermana, quien aparentemente es favorecido con regalos y cariño. Algunas veces,
un niño puede robar como muestra de valentía ante sus amigos, o para hacer
regalos a su familia o amigos o para ser más aceptado por sus pares. Los niños
pueden también robar por el temor a una dependencia; ellos desean no tener que
depender de nadie, de manera que roban lo que necesitan.
Los niños que Mienten: A los niños pequeños (de 4 a 5 años) les gusta hacer
cuentos e inventar historias. Esta es una actividad normal porque ellos se divierten
oyendo e inventando cuentos. Muchas veces confunden un poco la realidad con la
fantasía.
Un niño mayor o un adolescente puede decir mentiras interesadas (por ejemplo,
para no tener que hacer algo o negando responsabilidad por sus acciones). Los
padres deben de reaccionar a este tipo de mentir ocasional hablando con el niño y
explicándole cuán importantes son la verdad, la honradez y la confianza.
Algunos niños, aun sabiendo la diferencia entre la verdad y la mentira,
elaboran historias que parecen verdaderas. Estos niños o adolescentes suelen
relatar este tipo de historias con gran entusiasmo, ya que reciben mucha atención
mientras cuentan la mentira.
Otros niños y adolescentes, que por lo general actúan de manera responsable, caen
en el patrón de mentir repetidamente. Ellos creen que el decir mentiras es la mejor
manera de satisfacer las demandas de sus padres, maestros y amigos. Estos niños
usualmente no están tratando de ser malos o maliciosos, pero el mentir
repetidamente se convierte en un mal hábito.
Hay otros niños y adolescentes a quienes no les importa mentir o aprovecharse de
los demás. Algunos adolescentes mienten frecuentemente para ocultar otros
problemas serios. Por ejemplo, un adolescente con un problema serio de drogas o
alcohol, mentirá constantemente para ocultar dónde ha estado, con quién andaba,
lo que estaba haciendo y en lo que gastó su dinero.

66
AGRESIVIDAD
Es una manifestación externa de hostilidad, odio o furor que está dirigida contra sí
mismo como contra los demás. Los impulsos crueles y agresivos son perversiones
y van unidos al placer y la satisfacción. La palabra agresividad proviene Del latín
agressio, ataque, actitud de atacar.
Patrón persistente irrepetitivo de conducta en el que destaca la violación de los
derechos de los demás o reglas o normas sociales adecuada a su edad.
Es una manifestación externa de hospitalidad, odio o furor que puede estar dirigida
como contra, así mismo como contra los demás.
Según A. Bandura, el niño aprende los comportamientos agresivos por imitación de:
modelos agresivos, mediante un aprendizaje vicario, (identificación especial de las
figuras paternas). También se debe al exceso de castigo físico.
Se manifiesta expresando la impotencia de agresión externa: Rabietas como forma
análoga de oposición a la autoridad materna y en relación a veces con la adquisición
de hábitos, á partir de los 4 años las razones mas frecuentes de excitación son las
dificultades propias de la relación social.
Paletas: Descarga afectiva-motriz directa de los momentos caóticos que vive el niño
pequeño, en cuyo caso tendría a desaparecer; como síntoma cuando el niño
disponga de otros medios de descargas como el lenguaje.

67
LOS TRASTORNOS DISÓCIALES
se caracterizan por una forma persistente y reiterada de comportamiento disocial,
agresivo o retador.
En sus grados más extremos puede llegar a violaciones de las normas, mayores de
las que serían aceptables para el carácter y la edad del individuo afectado y las
características de la sociedad en la que vive. Se trata por tanto de desviaciones más
graves que la simple "maldad" infantil o rebeldía adolescente. Los actos antisociales
o criminales aislados no son, por sí mismos, base para el diagnóstico, que implica
una forma duradera de comportamiento.
Los rasgos del trastorno disocial pueden también ser secundarios a otros trastornos
psiquiátricos, en cuyo caso debe codificarse el diagnóstico del trastorno subyacente.
Los trastornos disóciales pueden evolucionar en algunos casos hacia un
trastorno disocial de la personalidad. Los trastornos disóciales suelen estar
relacionados con un ambiente psicosocial desfavorable, entre ellos relaciones
familiares no satisfactorias y fracaso escolar y se presenta con mas frecuencia en
chicos. La distinción entre los trastornos disóciales y los trastornos de las emociones
es bien definida, mientras que su diferenciación del trastorno hipercinético es menos
clara y es frecuente un solapamiento entre ambos.

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