1. MARCHA

2. Proceso de locomoción en el que nuestro cuerpo estando
de pie, se desplaza de un lugar a otro, siendo su peso
soportado de forma alternante por ambos miembros
inferiores.
Una marcha normal es aquella que realiza el menor gasto
de energía al organismo y tiene como función
promovernos libertad de movimiento para la realización de
actividades.

3. La marcha humana se
define como una serie de
movimientos alternantes,
rítmicos, de las
extremidades y del tronco
que determinan un
desplazamiento hacia
adelante del centro de
gravedad. Con el mínimo
gasto de energía.

4. Parámetros para analizar la marcha:
Longitud del paso: cuando ambos pies
están en el suelo , la distancia del
largo del paso de talón a talón del pie.

5. Longitud de la zancada: la distancia entre el contacto inicial de un pie hasta el próximo
contacto inicial del mismo pie.

6. Cadencia: Es el
número de pasos en
una unidad de tiempo.

7. Velocidad: lo largo del plano de progresion del cuerpo medido en
zancadas. En centímetros segundo.

8. Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte, la otra pierna se
balancea hacia delante para el siguiente apoyo. Uno de los pies se encuentra
siempre en el suelo, el período de transferencia de peso de la pierna
retrasada a la adelantada, existe un breve intervalo de tiempo durante ambos
pies descansan sobre el suelo.

9. FASES DE LA MARCHA
Cuenta de dos fases:
*La fase de balanceo
*La fase de apoyo

10. 1,Fase de aceleración: el cuádriceps se contrae e
impulsa el muslo y la pierna.
2.Fase de balanceo: la pierna se balancea mientras
la otra está en fase de apoyo.
3.Fase de desaceleración: la pierna frena el
impulso gracias a los isquio-tibiales. Y el talón
contacta con el suelo.
• Fase de balanceo

12. • Fase de apoyo
1. Fase de choque de talón: el talón
contacta con el suelo. El cuádriceps se
encuentra contraído. La articulación del tobillo
se encuentra neutra.

13. 2. Fase contacto plantar: los dedos
contactan con el suelo (la rodilla se encuentra
semi-flexionada).
La articulación del tobillo se encuentra en
extensión.

14. 3. Fase pie sobre lo plano: el trocánter
mayor se alinea con el centro del pie (cabeza
del 2do metatarsiano). El cuádriceps se
encuentra contraído. La articulación de la
rodilla y el tobillo se encuentran neutras

15. 4. Fase despegue del talón: el talón se
despega del suelo gracias a la contracción del
tríceps sural. La rodilla se flexiona, gracias a los
isquio-tibiales. El cuádriceps se encuentra
semi-contraído.

16. 5. Despegue del pie: el pie se eleva del suelo por la contracción del cuádriceps
(recordemos que el recto crural permite la flexión del muslo sobre la pelvis), al mismo
tiempo se contraen los tibiales anteriores para evitar que el pie se arrastre por el suelo.

18. La pelvis y el tronco se inclinan en sentido lateral aproximadamente 2.5 cm
durante la marcha

19. Marchas patológicas
Hay causas generales que originan las marchas patológicas:
• Anormalidades frecuentes: acortamiento de miembro inferior, limitación de la
amplitud articular, inestabilidad articular.
• Déficit neurológicos: Hemiplejia, Espasticidad, Ataxia, Parkinsonismo.
• Lesiones neurológicas periféricas: parálisis de los extensores de cadera, glúteo
medio, cuádriceps, Isquiotibiales, flexores dorsales del pie o del tríceps sural.

20. • MARCHA ESPASTICA: Las extremidades se mueven hacia delante en
sacudidas rígidas.
Frecuentemente acompañadas de movimientos compensadores del tronco y
de los miembros superiores.

21. • MARCHA PARKINSONIANA: Los trastornos de la marcha van unidos
al trastorno postural.
En los estadios iniciales, se hace evidente una ligera inclinación hacia
delante y una pérdida del braceo. En estadios avanzados, el inicio de la
marcha es lento, seguido de un aceleramiento de los pasos, como si el
paciente corriese tras su centro de gravedad.

22. • MARCHA ATAXICA: la marcha atáxica es irregular e inestable.
Al final de la fase de balanceo, existen ligeros movimientos desiguales
y colocación inadecuada de los pies en el suelo. Si se elimina la
retroalimentación visual empeora mucho la marcha. Ataxia Cerebelosa
presenta movimientos incordiándoos con aumento de la base de
sustentación y marcha en zigzag o de ebrio.

23. • MARCHA DANZANTE o COREICA: típica de las esclerosis múltiple. La
combinación de espasticidad y ataxia en las extremidades inferiores da
lugar a esta marcha. Además de la rigidez y la falta de coordinación, la
extremidad que sostiene el peso da brincos de pequeñas amplitud que se
repiten.

24. MARCHA PATOLOGICAS POR
LESIONES NEUROLOGICAS
PERIFERICAS
• PARALISIS DE LOS EXTENSORES DE LA CADERA: Típico de la distrofia
muscular.
Determina una marcha lordotica que utiliza la gravedad para mantener la
extensión de la cadera, inclinando el tronco hacia el lado del miembro
apoyado.

25. • PARALISIS DEL GLUTEO MEDIO: ocasiona la marcha en Trendelenburg.
• Durante la fase de apoyo unilateral del lado afecto, hay un descenso de la
pelvis hacia el lado contralateral asociado a una inclinación del tronco
hacia la cadera comprometida, como mecanismos de compensación.

26. PARALISIS DEL CUADRICEPS: la debilidad o parálisis del cuádriceps tiende a flexionar
la rodilla entre la fase de apoyo de talón y apoyo medio. Este déficit puede ser
compensado utilizando los extensores de cadera y los flexores plantares del pie.
Colocando el pie apoyado en rotación externa, inclinando el tronco hacia delante,
permitiendo al peso estabilizar la rodilla o empujando el muslo del miembro afectado
hacia atrás.

27. • PARALISIS DE LOS ISQUIOTIBIALES: juegan un papel importante tras el
apoyo del talón, ayudando al glúteo mayor en la extensión de cadera. Su
debilidad requiere mayor esfuerzo por parte del glúteo mayor para evitar
la flexión de la cadera en esta fase.