El documento describe el modelo de atención de salud familiar en Chile. Este modelo se basa en proveer atención primaria integral, continua y de calidad a los individuos y sus familias a través de equipos de salud sectorizados. El modelo busca mejorar la salud de las personas considerando los factores biológicos, psicológicos y sociales en el contexto familiar y comunitario.

1. Dra. Liliana Rivera Molina
Cirujano Dentista

2. • Se entiende la familia como un grupo de
personas unidas por vínculos de parentesco, ya
sea consanguíneo, por matrimonio o adopción
que viven juntos por un período indefinido de
tiempo. Constituye la unidad básica de la
sociedad.
Familia es el conjunto de una o más personas
que, unidas o no por lazos de parentesco,
comparten la alimentación y el presupuesto y
habitan la misma vivienda o parte de ella.(INE,
• 2002).

3. • El modelo de atención de Salud Familiar en
Chile surge en un contexto histórico de crisis y
descontento en los consultorios, junto al
surgimiento de la Medicina Familiar en Chile en
los años 80, pero con mayor impulso en la
última década.

4. El origen del modelo de salud familiar es
diferente al de la Medicina Familiar en Chile, la
cual nace por una necesidad universitaria de
enseñar los problemas prevalentes en atención
primaria a sus alumnos de pregrado, sin contar
con el recurso médico modelo a nivel de los
consultorios para tal efecto.

5. La Medicina Familiar es, según el Consejo
Americano de Medicina Familiar, “(…)la
especialidad médica que se preocupa por el
cuidado de la salud total del individuo y la
familia. Es una especialidad en amplitud que
integra las ciencias biológicas y del
comportamiento y su alcance no está limitado
por edad, sexo, órgano o sistema o entidad
mórbida.” En esta definición se plasma el
esfuerzo de humanizar la atención y de hacerla
integral.

6. Objetivo General
Proporcionar a los individuos, familias y
comunidad, el cuidado de la salud que responda
a sus necesidades de una manera integral,
continua, oportuna y eficaz, que sea accesible y
de calidad, a través de Centros que contando
con equipos de salud capacitados, ejecutan
actividades con Enfoque Familiar

7. El modelo integral con enfoque familiar y
comunitario se basa en trabajar con población a
cargo manteniendo un contacto cercano y
permanente con su equipo de cabecera, en todo
el ciclo vital, en el proceso salud-enfermedad y
en todos los niveles de intervención en la red
articulada de servicios. Esta visión impone
exigencias a los equipos con respecto a
conocer la población objetivo en toda su
diversidad cultural y de género.

8. • En Chile, como en otros países, la atención primaria de salud es
otorgada por un equipo de salud conformado por profesionales y no
profesionales, incluyendo al médico familiar. Este equipo de salud
es co-responsable, junto a sus usuarios, de mejorar o al menos
mantener la salud de éstos de la mejor calidad posible. La atención
primaria de salud es el terreno de actuación de este equipo de
salud. El modelo de atención a seguir para este equipo de salud
familiar en Chile se le ha llamado primero modelo de salud con
enfoque familiar, modelo de salud integral o modelo de atención de
salud familiar
• El Modelo de atención de Salud Familiar es el modelo guía para
este equipo de salud, modelo que es diferente de un país a otro,
como lo son los sistemas de salud y las funciones que en ella
desarrollan los profesionales. Este modelo tiene componentes
básicos, pero la organización final es diferente según la realidad
local, al igual como lo es la realidad de la atención primaria y la
medicina familiar.

9. Objetivos Específicos
• Establecer un sistema de atención que responda a
las necesidades de la población usuaria de los
establecimientos, con una adecuada relación oferta-
demanda.
• Proporcionar una atención integral, continua y de
calidad para lograr la satisfacción de sus usuarios.
• Otorgar a la población beneficiaria del
establecimiento una atención oportuna y eficiente.

10. Objetivos Específicos
• Asegurar a la población beneficiaria el derecho
a recibir y demandar el conjunto de
prestaciones.
• Maximizar la resolución ambulatoria de las
necesidades de salud en los ámbitos de
fomento, promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la población beneficiaria
(individuos y sus familias).

11. Objetivos Específicos
• Incrementar la capacidad resolutiva ambulatoria de
patologías más complejas, mediante la compra de
servicios a proveedores públicos y privados y la
optimización del sistema de referencia y
contrarreferencia.
• Desarrollar una política de recursos humanos orientada
a fortalecer la implementación del nuevo Modelo de
Atención Integral a través de la mejoría de la calidad
técnica de los mismos.

12. • Objetivos Específicos
• Promover y desarrollar programas de
investigación operativa.
• Promover y desarrollar mecanismos para el
uso eficiente de los recursos financieros.

13. Continuidad
“El mismo equipo de salud te acompaña durante toda
la vida”
• Con equipos sectorizados según criterios locales.
• Permite desarrollar el vínculo relacional necesario
para lograr el compromiso mutuo y la
personalización de la atención.
• La continuidad de la atención aún cuando sea
derivado a un centro de mayor complejidad.
• La continuidad incluye el seguimiento entre los
niveles de atención.

14. Dar atención a toda la familia
• La atención a la familia es multiprofesional pero
con equipos interdisciplinarios (sectorizados).
• Así se establece la tríada: paciente-familia-
equipo de salud.
• Deben considerarse durante la atención clínica
del paciente índice la participación de los otros
integrantes del grupo familiar, en especial en
aspectos preventivos.

15. Atención Integral
• El foco de atención es el individuo como un
todo(somato-psíquico), considerando su entorno
familiar y comunitario.
• El equipo de salud debe conocer sus familias,
trabajar con sus integrantes aprovechando de
utilizar el enfoque familiar en cada uno de sus
contactos.

16. Abordar al paciente globalmente
• Atención integrada.
• En cada una de las actividades los miembros
del equipo de salud se incluyen el fomento, la
prevención, la curación y la rehabilitación con
enfoque biopsicosocial, con énfasis preventivo y
promocional, poniendo el acento en algún
aspecto, en determinados momentos.

17. Cuidado personalizado
• Cada individuo es único e irrepetible.
• Los miembros del equipo consideran las
dimensiones biológicas, psicológicas y sociales,
el contexto personal, familiar y social, en cada
contacto con algún o varios miembros de las
familias a cargo, y en el análisis de sus
decisiones y planificación de sus actividades

18. Trabajo en equipo
• El equipo de salud familiar debe integrarse en torno
a las familias a cargo, aportando cada uno de ellos
su especificidad (multidisciplinas),pero con áreas
comunes transprofesionales (interdisciplinas)para el
mejor abordaje y relación con las familias.
• El equipo necesariamente debe estar capacitado en
los principios y estrategias para poder dar
cumplimiento a los objetivos que propone el Modelo
de Salud Familiar.
• Requiere de una instancia de participación formal
(Reunión de Sector)

19. Trabajo con la comunidad
• El equipo de salud familiar debe desarrollar
estrategias adecuadas a la realidad local para
facilitar el empoderamiento de los cuidados de
las salud por parte de su población a cargo.
• Evitar la institucionalización del paciente y su
familia que conducen el círculo vicioso de la
crónica crisis del sistema de salud.
• Se recomienda empezar esta tarea con la
comunidad ya organizada y autónoma.

20. Trabajo Intersectorial
• Dado que la salud de las familias a cargo es un
proceso multidimencional, se requiere del trabajo
colaborativo con otras instituciones
educacionales, laborales, religiosas, tribunales, etc.
• •Los cuidados de la salud es una responsabilidad
que nos compete a cada uno y a la sociedad como
un todo.
• •Se recomienda la conformación o fortalecimiento
de los Consejos de Desarrollo Local.

21. • Excelencia clínica, investigación y vocación
docente.
• Los miembros del equipo de salud hacen uso de
la mejor evidencia y del criterio de expertos para
la gestión de estrategias y para su accionar
clínico, teniendo una alta capacidad resolutiva
lograda a través de una permanente formación
continua y experiencia en investigación y
docencia.

22. • Atención costo-efectiva.
• Como los recursos, tanto públicos como
privados, son siempre limitados, el equipo de
salud familiar tiene la responsabilidad de
gestionarlos adecuadamente e intentar
proporcionar con ellos el máximo beneficio a los
individuos y familias a cargo.

23. • •Mejora la calidad técnica y humana en los cuidados de la salud
• •Mejora la resolutividad
• •Ofrece continuidad e integralidad en los cuidados
• •Elabora guías clínicas y protocolos
• •Diseña programas integrales de atención de salud
• •Desarrolla actividades clínicas preventivas y efectivas
• •Mejora la gestión y optimiza el uso de los recursos
• •Aplica el enfoque de riesgo biopsicosocial
• •Evalúa la efectividad de los programas de salud y la calidad de las
acciones
• •Contribuye a la integración de la red asistencial
• •Desarrolla la investigación en el nivel de atención
• •Desarrolla la docencia en el nivel de atención

24. • La voluntad política de las autoridades demostrada
a través de un compromiso formal al cambio de
modelo sustentada a largo plazo.
• La adaptación del modelo a la realidad local.
• Recursos apropiados al quehacer del
establecimiento según nivel de complejidad, que
permita contar con una adecuada capacidad
resolutiva y un real trabajo de promoción y
prevención en salud.
• Cambios en el marco legal de los recursos
humanos, que permita incentivos a la
especialización y eficiencia.

25. • En Chile el cambio de Consultorio a Centro de
Salud impulsado en 1993 antecedió al cambio a
un Centro de Salud Familiar.
Incluía 4 aspectos básicos:
1. La descentralización
2. La atención integral
3. La programación local y
4. La participación social o gestión participativa

26. • En 1998 el Ministerio de Salud impulsa la creación de los
Centros de Salud Familiar (Cesfam), que actualmente cubren
un 15% de la población beneficiaria de la atención primaria
municipalizada.
• El Cesfam es el espacio físico en que se establece una
relación de continuidad entre un equipo de salud y sus
familias a cargo, cuyo objetivo común es cuidar de la salud de
las personas y familias que tiene a su cargo y contribuir al
mejoramiento de su nivel de salud. El individuo, miembros de
la familia o la familia completa son atendidos en salud y
enfermedad en una relación personalizada, con alta
capacidad resolutiva, con enfoque familiar, biopsicosocial y
preventivo, acciones que el equipo realiza también fuera del
Cesfam. El equipo de salud planifica y evalúa las acciones
orientado a resultados. Se integra a través del Cesfam a otras
organizaciones intersectoriales y comunitarias.

27. • Modelo socioeconómico : incorpora el concepto
de inequidad.
• Modelo biomédico: basado en hallazgos clínicos

28. • Se basa en una concepción • La salud y la enfermedad son
patologista un continuo
• Es reduccionista • Es continuo
• Es curativo
• El diagnostico es
• Es objetivo contextualizado
• Separa mente-cuerpo
• La relación humana es
• Hace diagnósticos biológicos
relevante
• Establece barreras disciplinarias
• La atención es integral
• Los tratamientos externos al
paciente • Estimula la participación
• Estimula el trabajo en equipo
• Se preocupa del individuo y su
entono familiar y social

29. • La salud y la enfermedad son un continuo
• Es continuo
• El diagnostico es contextualizado
• La relación humana es relevante
• La atención es integral
• Estimula la participación
• Estimula el trabajo en equipo
• Se preocupa del individuo y su entono familiar
y social

30. El modelo de atención con enfoque familiar,
agrega al modelo biopsicosocial una
búsqueda intencionada de la relación entre el
problema del individuo y su familia

31. Un sistema de atención basado en
enfoque familiar es aquel que
considera al
individuo y su familia como un
sistema

32. Volcán Descabezado Grande, vista desde el parque nacional
Altos de Lircay, región del Maule