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NIVELES DE
ATENCION EN
   SALUD




Dra. Liliana Rivera Molina
    Cirujano Dentista
NIVELES DE
                ATENCION EN
                   SALUD



   Es la organización de la atención en diferentes
niveles de complejidad y tiene por objetivo conjugar
 en forma eficiente la necesidad de cumplir con un
 máximo de cobertura los servicios que se presten,
   con la mayor calidad posible y con una misma
                cantidad de recursos.
NIVELES DE
            ATENCION EN
               SALUD

Tradicionalmente    se   distinguen
cuatro niveles:
Nivel primario
Nivel secundario
Nivel terciario y
Cuarto nivel.
NIVEL
                  PRIMARIO
               (MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA
                     COMPLEJIDAD)




Es el de mayor cobertura pero menor complejidad
Esta representado por las Postas y Estaciones
médico rurales, los Consultorios urbanos y rurales y
los centros de Salud Familiar.
Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la
comunidad con sus recursos, coordinarse con sus
organizaciones a fin de lograr actitudes favorables
para la salud y hacer que estas se involucren y
confien en el Sistema
NIVEL
                                PRIMARIO
                       (MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA
                             COMPLEJIDAD)
Es la puerta de entrada al Sistema Público de Salud.
Comprende los siguientes programas:
Programa Infantil: Control del niño sano, Vacunas Consultas médicas
   generales, Consultas médicas, Consultas ginecológicas, Consultas
   sobre planificación familiar.
Programa Dental: Atención Dental.
Nutrición: Consultas nutricionales, Exámenes de laboratorio y radiografías,
  Medicamentos, Alimentos para el lactantes, embarazadas y mujeres
  amamantando, de acuerdo al Programa Nacional de Alimentación
  Complementaria, PNAC. Educación para la salud Entrevistas sociales
Programa de Salud del Adulto: Control de salud preventivo, Consulta
   médica, Control de pacientes con enfermedades crónicas, Vacunación
   anti-influenza.
Programa de Salud de la Mujer, Control pre-natal, Control paternidad
   responsable , Consultas morbilidad obstétrica y ginecológica.
NIVEL
                     PRIMARIO


Su recurso humano lo constituyen entre otros:
Médicos y odontólogos generales ,enfermeras,
matronas, nutricionistas, psicólogos, asistentes sociales,
técnicos paramedicos, etc.
Sus actividades se relacionan entre otras, con:
Promoción para la salud
Control de salud
Pesquisa de morbilidad
Tratamiento de morbilidad no compleja
Derivación oportuna de casos a niveles de mayor
complejidad.
NIVEL
                 SECUNDARIO
                (menor cobertura, mayor complejidad)

● Su quehacer está orientado a un segmento menor de la
  población (menor cobertura). Recibe para diagnóstico y
  tratamiento los pacientes que no pueden ser resueltos en
  el nivel primario. Generalmente está estrechamente
  relacionado con los Servicios Clínicos de los Hospitales
  por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de
  Especialidades.
● Su recurso humano está             representado por el
  especialista. Su grado de desarrollo es variable y
  depende del establecimiento al que está adosado y de
  las características propias de cada Servicio de Salud.
● Para su trabajo requiere        de Unidades de Apoyo
  Diagnóstico más complejas (Laboratorio, Imagenología,
  Anatomía Patológica, etc.)
NIVEL
                 SECUNDARIO
En general no se contacta directamente con la
comunidad.
Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver
los casos resueltos como con el terciario cuando la
complejidad así lo requiere.
En la medida que el nivel primario va siendo más
eficiente este nivel debe adecuarse y diferenciarse en
las especialidades o subespecialidades que sean
necesarias.
NIVEL
                          SECUNDARIO
¿En qué consiste?
Cuando un profesional de la salud que atiende en el Consultorio o Posta
  Rural estima que un paciente debe recibir una atención especializada,
  lo envía a un Hospital o Consultorio de Especialidad.
Para ello el paciente recibe una Colilla de Interconsulta en la que se indica
  el día y la hora en que debe presentarse en el Hospital o Consultorio
  de Especialidad para ser atendido.


¿Dónde se realiza?
El paciente no puede ir por su cuenta a los Hospitales y Consultorios de
   Especialidad. Es enviado desde el Consultorio o Posta Rural donde se
   atiende regularmente.
NIVEL
                  TERCIARIO
● Representado por        los establecimientos con
  condiciones para realizar acciones bajo régimen de
  atención cerrada (hospitalización)
● Su nivel de cobertura es menor y se aboca a
  manejar solo los casos con patología a excepción
  del Programa de la Mujer en el cuál se pretende
  una atención institucional del 100% de los partos
  aunque estos son habitualmente de baja
  complejidad y sin patología.
● En los hospitales se organiza en los Servicios
  Clínicos y requiere de las Unidades de Apoyo
  Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo, incluidos
  los pabellones quirúrgico
NIVEL
               CUATERNARIO
                  (mínima cobertura, máxima
                        complejidad)


● Esta representado por las Unidades de Tratamiento
  Intensivo
● Para su trabajo requiere de una gran concentración
  de recursos tanto humanos                como de
  equipamiento, este último de gran sofisticación
● Su característica es la mínima cobertura y la
  máxima complejidad.
● Su grado de desarrollo es variable en los distintos
  Servicios de Salud del país.
EJEMPLO DE
                    NIVELES EN EL
                   PROGRAMA DE LA
                       MUJER
Nivel primario: Control de embarazadas y puérperas, pesquisa y
tratamiento de morbilidad ginecológica y obstétrica básica,
pesquisa del alto riesgo obstetrico y su derivación al nivel
secundario. Se realiza en Postas, Consultorios y Cesfam.
Nivel Secundario: Control del Alto Riesgo Obstetrico, tratamiento
ambulatorio de la morbilidad obstétrica y ginecológica. Se realiza
en los policlínicos de ARO, ETS, Ginecología ( Fertilidad, Unidad
de Patología Cervical, Menopausia, Anticoncepción Complicada,
etc).
Nivel Terciario: Atención de la morbilidad obstetrica y
ginecológica que requiere hospitalización, cirugía obstétrica y
ginecológica, atención de todos los partos y recien nacidos, etc.
Corresponde al Servicio de Obstetricia y Ginecología.
 Nivel Cuaternario: Tratamiento de las complicaciones críticas
maternas y perinatales. Corresponde a la Unidad de Cuidados
Intensivos de Neonatología y UCI maternal o si esta no existe a las
UCI médica y UCI quirúrgica.
Atardecer desde el Volcán
Mocho, región de los Lagos,
        marzo 2013

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  • 1. NIVELES DE ATENCION EN SALUD Dra. Liliana Rivera Molina Cirujano Dentista
  • 2. NIVELES DE ATENCION EN SALUD Es la organización de la atención en diferentes niveles de complejidad y tiene por objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir con un máximo de cobertura los servicios que se presten, con la mayor calidad posible y con una misma cantidad de recursos.
  • 3. NIVELES DE ATENCION EN SALUD Tradicionalmente se distinguen cuatro niveles: Nivel primario Nivel secundario Nivel terciario y Cuarto nivel.
  • 4. NIVEL PRIMARIO (MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD) Es el de mayor cobertura pero menor complejidad Esta representado por las Postas y Estaciones médico rurales, los Consultorios urbanos y rurales y los centros de Salud Familiar. Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren y confien en el Sistema
  • 5. NIVEL PRIMARIO (MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD) Es la puerta de entrada al Sistema Público de Salud. Comprende los siguientes programas: Programa Infantil: Control del niño sano, Vacunas Consultas médicas generales, Consultas médicas, Consultas ginecológicas, Consultas sobre planificación familiar. Programa Dental: Atención Dental. Nutrición: Consultas nutricionales, Exámenes de laboratorio y radiografías, Medicamentos, Alimentos para el lactantes, embarazadas y mujeres amamantando, de acuerdo al Programa Nacional de Alimentación Complementaria, PNAC. Educación para la salud Entrevistas sociales Programa de Salud del Adulto: Control de salud preventivo, Consulta médica, Control de pacientes con enfermedades crónicas, Vacunación anti-influenza. Programa de Salud de la Mujer, Control pre-natal, Control paternidad responsable , Consultas morbilidad obstétrica y ginecológica.
  • 6. NIVEL PRIMARIO Su recurso humano lo constituyen entre otros: Médicos y odontólogos generales ,enfermeras, matronas, nutricionistas, psicólogos, asistentes sociales, técnicos paramedicos, etc. Sus actividades se relacionan entre otras, con: Promoción para la salud Control de salud Pesquisa de morbilidad Tratamiento de morbilidad no compleja Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.
  • 7. NIVEL SECUNDARIO (menor cobertura, mayor complejidad) ● Su quehacer está orientado a un segmento menor de la población (menor cobertura). Recibe para diagnóstico y tratamiento los pacientes que no pueden ser resueltos en el nivel primario. Generalmente está estrechamente relacionado con los Servicios Clínicos de los Hospitales por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de Especialidades. ● Su recurso humano está representado por el especialista. Su grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento al que está adosado y de las características propias de cada Servicio de Salud. ● Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas (Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc.)
  • 8. NIVEL SECUNDARIO En general no se contacta directamente con la comunidad. Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con el terciario cuando la complejidad así lo requiere. En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este nivel debe adecuarse y diferenciarse en las especialidades o subespecialidades que sean necesarias.
  • 9. NIVEL SECUNDARIO ¿En qué consiste? Cuando un profesional de la salud que atiende en el Consultorio o Posta Rural estima que un paciente debe recibir una atención especializada, lo envía a un Hospital o Consultorio de Especialidad. Para ello el paciente recibe una Colilla de Interconsulta en la que se indica el día y la hora en que debe presentarse en el Hospital o Consultorio de Especialidad para ser atendido. ¿Dónde se realiza? El paciente no puede ir por su cuenta a los Hospitales y Consultorios de Especialidad. Es enviado desde el Consultorio o Posta Rural donde se atiende regularmente.
  • 10. NIVEL TERCIARIO ● Representado por los establecimientos con condiciones para realizar acciones bajo régimen de atención cerrada (hospitalización) ● Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con patología a excepción del Programa de la Mujer en el cuál se pretende una atención institucional del 100% de los partos aunque estos son habitualmente de baja complejidad y sin patología. ● En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere de las Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo, incluidos los pabellones quirúrgico
  • 11. NIVEL CUATERNARIO (mínima cobertura, máxima complejidad) ● Esta representado por las Unidades de Tratamiento Intensivo ● Para su trabajo requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como de equipamiento, este último de gran sofisticación ● Su característica es la mínima cobertura y la máxima complejidad. ● Su grado de desarrollo es variable en los distintos Servicios de Salud del país.
  • 12. EJEMPLO DE NIVELES EN EL PROGRAMA DE LA MUJER Nivel primario: Control de embarazadas y puérperas, pesquisa y tratamiento de morbilidad ginecológica y obstétrica básica, pesquisa del alto riesgo obstetrico y su derivación al nivel secundario. Se realiza en Postas, Consultorios y Cesfam. Nivel Secundario: Control del Alto Riesgo Obstetrico, tratamiento ambulatorio de la morbilidad obstétrica y ginecológica. Se realiza en los policlínicos de ARO, ETS, Ginecología ( Fertilidad, Unidad de Patología Cervical, Menopausia, Anticoncepción Complicada, etc). Nivel Terciario: Atención de la morbilidad obstetrica y ginecológica que requiere hospitalización, cirugía obstétrica y ginecológica, atención de todos los partos y recien nacidos, etc. Corresponde al Servicio de Obstetricia y Ginecología. Nivel Cuaternario: Tratamiento de las complicaciones críticas maternas y perinatales. Corresponde a la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología y UCI maternal o si esta no existe a las UCI médica y UCI quirúrgica.
  • 13. Atardecer desde el Volcán Mocho, región de los Lagos, marzo 2013