1. HERNIAS DE PARED
ABDOMINAL
Liliana Vera Bahamonde – Medicina III – Universidad
Mayor

2. DEFINICION
 Es la protrusión de peritoneo parietal a través de
un orificio o anillo anatómicamente débil de la
pared abdominal.
 Está compuesta por un saco que comprende cuello,
cuerpo y fondo, y que protruye a través de un
orificio o anillo aponeurótico.
 Hernia reductible
 Hernia irreductible

4. EPIDEMIOLOGIA
 5% de la población general presenta una
hernia de la pared abdominal
 75% son hernias inguinofemorales
 Las hernias inguinales son más comunes en
hombres
 Las hernias femorales son más comunes en
mujeres

5. FACTORES DE RIESGO
• Sexo masculino
• Grandes esfuerzos
• Sobrepeso y obesidad
• Aumento de la presión abdominal
• Constipación crónica
• Factores genéticos
• Criptorquidia
• Hiperplasia prostática
• Fibrosis quística

6. HERNIA INGUINAL Y FEMORAL
 Región inguinal  pared abdominal anterior, se
extiende debajo de espinas ilíacas.
 Conducto crural  el ligamento inguinal, por
arriba; ligamento de Gimbernat, medialmente;
ligamento pectíneo, posteriormente.
 Es la presencia de un defecto en el anillo inguinal
profundo o pared posterior del canal inguinal
 En caso de las femorales en el orificio femoral.

8. TIPOS
 Hernia femoral defecto en la fascia transversalis.
 Es una hernia de la región inguinal, saco peritoneal pasa
bajo el ligamento inguinal hacia la región femoral.
 Hernia inguinal indirecta  pasa por el anillo profundo.
 Acompaña a estructuras del cordón inguinal por dentro de
las fibras del músculo cremáster, pasa por el orificio externo
hasta el escroto.
 La hernia directa  protruye a través del suelo del
canal inguinal a nivel del triángulo de Hesselbach,.
 No pasan a través del orificio profundo y no se localizan
por dentro de las fibras del cremáster, sino por detrás.

9. CLASIFICACION DE NYHUS
1
• Hernia indirecta con anillo interno normal
2
• Henia indirecta con anillo interno dilatado
3a
• Hernia inguinal directa
3b
• Hernia indirecta que causa debilidad de la pared posterior
3c
• Hernia femoral
4
• Recurrencias herniarias

10. HERNIA UMBILICAL
 En el desarrollo embrionario
 Herniación del contenido intestinal por la zona del
ombligo.
 10° semana  empieza a regresar, al nacimiento está
ocupada por los vasos umbilicales.
 Después de cicatrizar el ombligo hay una fusión de la
pared abdominal cicatrizando piel, aponeurosis y
peritoneo.
 Por esta zona potencialmente débil puede aparecer un
saco herniario posteriormente.

12. HERNIA INCISIONAL
 Protrusión de peritoneo parietal, que puede estar
acompañado de vísceras intraabdominales a través
de un defecto o anillo de la pared abdominal
producido por una cicatriz quirúrgica o traumática.

13. PATOGENIA.
 Anomalías congénitas, o secundarias en adultos.
 Hernias inguinales  componente genético el más
importante
 7mo a 8vo mes de gestación testículo desciende
hasta el escroto, acompañado de un divertículo
peritoneal llamado proceso vaginal
 Las hernias indirectas se asocian a diversos defectos de
obliteración del proceso vaginal
 Otros factores  traumatismos externos, aumento de la
presión intraabdominal, alteraciones del metabolismo
del colágeno y cirugía previa.

15. DIAGNOSTICO
 El examen físico es el aspecto más importante en el
diagnóstico.
 Asintomático
 Dolor localizado  se agudiza con cambios de
posición y esfuerzo físico.
 Hay que pedirle al paciente que puje.
 Las hernias con estrangulación suelen presentar
signos de obstrucción intestinal si contienen vísceras
digestivas.

16. EXAMEN FISICO
Maniobra Reductible o Auscultación
Inspección de Valsalva Irreductible en casos de
obstruccion

17. HERNIA COMPLICADA
 Genera atascamiento y/o estrangulamiento del
contenido intestinal de la hernia
Dolor Vómitos Distensión
cólico abdominal
Fiebre Taquicardia Hipotensión

20. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Herniorrafia (reparación anatómica)
 Corrección de la hernia mediante sutura, utilizando los
propios tejidos del paciente para la reparación.
 Son variantes de la técnica original de Bassini.
 Hernioplastia (reparación protésica)
 Reparación de la hernia con material sintético.

22.  Indicaciones de cirugía
 Todahernia inguinal debe ser reparada, a cualquier
edad.
 Contraindicaciones
•Absolutas  Ascitis, foco séptico intercurrente, cuadros
respiratorios agudos
•Relativas  Cuadros médicos que contraindiquen la
cirugía, edad avanzada, uropatía obstructiva, estitiquez
severa

23. Incisión paralela (Trayecto. lig
inguinal)
Profundizar hasta oblicuo mayor
Buscar orificio inguinal superficial 
aponeurosis oblicuo mayor 
conducto inguinal
Disecar cordón espermático
(separarla de paredes de conducto)
Disecar e identificar saco espermático,
separar del cordón y reducir saco a la
cavidad abdominal