2. Sodio
90% de los solutos osmóticamente activos, sus
variaciones de concentracion repercuten en el
LEC
Todas las sales de Na se filtran glomerularmente
con reabsorcion de 96- 99%.
Dependiendo de la ingesta de sodio, son
excretados entre 150 y 1.000 mEq diarios
1/3 del Na no esta disponible para intercambio.
A nivel oseo y tejido conectivo.
4. Reabsorción
•se reabsorbe el 65% de sodio el Na
se trasnporta por cotransporte con
glucosa aminoacidos y otros solutos,
Primera mitad
•lo hace contra transporte
eliminando H
Segunda mitad:
Tubulo Contorneado Proximal
21. Clínica
Hipovolémica Hipervolémica Euvolémica
-Signos de
deshidratación.
Excesiva pérdida
de agua
-Agregados
respiratorios
- S3
-Ingurgitación yugular
-Edema
-Ascitis
Exceso de retención
de sodio y agua libre
Pacientes que no
presenten signos de
hipo o hipervolemia
- Osmu > Osmp
- Nau > 20 mmol/l
27. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Tetraparesia progresiva
• Parálisis seudobulbar con disartria e imposibilidad de protruir la
lengua.
• Parálisis parcial o completa de los movimientos oculares
horizontales.
• Desaferentación (locked-in syndrome).
• Los reflejos osteotendinosos pueden estar
aumentados, disminuidos o ser normales, con signo de Babinski
bilateral.
• Alteraciones pupilares,
• Posturas anormales (descerebración),
• Parálisis respiratoria y alteraciones de la conciencia (estupor y
coma).
28.
29. HIPERNATREMIA
n de sodio rico >
150mEq/L
• Relación Na+/agua aumentada
• No es un trastorno común, mayor incidencia en
edades extremas.
30. Etiologia
Exceso de sodio
•Iatrogenia (soluciones Hipertonica, Bicarbonato de Sodio)
•Hiperaldosteronismo
•Ingestion agua de mar
•Enemas Hipertonicos
•Münchausen (intencional)
Deficit de Agua
•Diabetes Insipida central
•Diabetes insipida Nefrogenica
•Perdidas Insensibles aumentadas
•Ingesta agua inadecuada
•Adipsia- Hipodipsia
Déficit Agua y Sodio
•Diarrea, vomitos, lactulosa
•Perdidas cutaneas
•Quemaduras
•Sudoracion Excesiva
•Diabetes mellitus (estado hiperosmolar)
•Fase Diuretica Necrosis tubular aguda
•Diuresis Osmotica
32. Diabetes insípida
Deficiencia de ADH o resistencia a esta a
nivel renal
Central
•Sd Wolfram (mutacion gen WFSI)
•Defectos Linea media craneal
•TCE,
•Neoplasis germinomas, pinealoma,adenoma hipofisiario.
•Autoinmune (h. Celulas de langherhans)
•Encefalitis/ meningitis
•idiopatica
Nefrogenica
•Ligada a cromosoma X (Mutacion Rc V2)
•Medicamentos (litio)
•Metabolica (hiperglicemia, hipokalemia)
•amiloidosis, Sarcoidosis
35. TEST DE DEPRIVACION ACUOSA
RNM
ADH PLASMATICA
FUNCION RENAL
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
36. Disminución del volumen neuronal:
(sindrome Neurologico)
• Letargia
• Hiperreflexia
• Temblor muscular
• Convulsiones y coma.
clínica
En personas ancianas: Trombosis de los senos venosos
craneales
Atrofia cerebral: Hemorragias cerebrales por tracción de
las estructuras vasculares.