Introducciónal VIH
El VIH, acrónimo de virus de la inmunodeficiencia humana, es un virus que ataca lentamente al
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Síntomas del VIH
Los síntomas del VIH dependen
en gran medida de la fase de la
infección. Cuando una persona
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Los enfermos de SIDA también tienen un mayor riesgo de desarrollar
diversos tipos de cáncer como el sarcoma de Kaposi, el ...
estornudo o un beso, ni por usar un aseo compartido, cubiertos o
vajillas ni por consumir alimentos y bebidas servidas por...
en la aparición de algunas infecciones o enfermedades. Todo ello indica
si la infección por VIH ha progresado a SIDA.
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 Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN): los ITIN
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La importanciade la adherencia en el tratamiento del VIH
La adherencia hace referencia a cómo de estrictamente se siga un ...
Dado que las cepas resistentes a los fármacos pueden transmitirse a otras personas, los
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 Coloque la medicación correspondiente a una semana en un pastillero al inicio de cada
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La visita al médico
Como ya sabe, el desarrollo de una vida plena con el VIH significa cuidar de su salud cotidianamente.
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¿Cuánto tiempo debo esperar tras una posible exposición antes de hacerme la prueba?
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Puede pasar un tiempo hasta que el sistema inmunitario produce suficientes anticuerpos para que la
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familia, sus hijos y sus amigos. Realice actividades de las que disfruta, por ejemplo
escuchar música o leer un periódico ...
Las personas que se encargan del cuidado del enfermo tienen sus propias preocupaciones y
problemas, sus temores por el fut...
 Compruebe cuáles son los medicamentos que está tomando el enfermo. Lea las
indicaciones para averiguar cuándo tiene que ...
pueden ser indudablemente beneficiosos, otros pueden ser peligrosos porque pueden ser más
perjudiciales que benéficos, son...
Estimula el apetito. Estimula suavemente la
secreción de jugos gástricos y ayuda a hacer
de vientre
resfriados del pecho o...
secreciones estomacales y la actividad del
estómago y produce una sensación de hambre.
Las semillas se emplean para elimin...
Se sincero y honesto con tu médico acerca de cualquier fármaco que estés tomando o planees tomar,
sin importar lo inocuo o...
No tengas miedo de informar a tu médico sobre cualquier droga que tomes en combinación con tus
fármacos ARV, aunque sea il...
Invalidez
 Haber cumplido dieciocho años y ser menor de sesenta y cinco años de edad.
 Residir legalmente en territorio ...
En el supuesto te que el minusválido tenga personas a su cargo, el nivel máximo de recurso
personales previsto se incremen...
cada miembro de la familia, sin en ningún caso los recursos totales puedan superar el importe del
IPREM vigente.
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  1. 1. Introducciónal VIH El VIH, acrónimo de virus de la inmunodeficiencia humana, es un virus que ataca lentamente al sistema inmunitario. Éste protege al cuerpo frente a las enfermedades, las infecciones y otros virus, así que si no funciona correctamente, deja de protegernos contra las infecciones y enfermedades a las que estamos permanentemente expuestos. VIH y sistema inmunitario Prueba del VIH Progresión a SIDA VIH y sistema inmunitario El sistema inmunitario funciona como un mecanismo de defensa frente a bacterias, virus o parásitos potencialmente dañinos. La destrucción del sistema inmunitario que provoca el VIH da lugar a una mayor susceptibilidad frente a otras infecciones y trastornos inmunitarios, incluidos a lgunos tipos de cáncer. En una fase más avanzada, una infección por VIH puede desembocar en SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), una serie de signos, síntomas y enfermedades a las que, en conjunto, se les llama SIDA. El VIH/SIDA se está convirtiendo en una enfermedad crónica controlable gracias a la eficacia de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), que consiste en la combinación de tres o más fármacos antirretrovirales distintos, cuyo objetivo es conseguir que el virus no se replique. Prueba del VIH El médico dispone de varias pruebas para analizar la sangre, saliva u orina de una persona a fin de detectar signos del VIH. En la mayoría de los casos, se emplea una prueba o una combinación de varias a fin de obtener un resultado preciso. Según la prueba, existe un “periodo ventana” que oscila entre varios días y seis meses entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que una prueba puede detectar el virus. La prueba del VIH/SIDA es confidencial y voluntaria y no se puede realizar sin el consentimiento del sujeto. Progresión a SIDA Muchas personas con VIH no enferman en varios años, aunque a medida que el virus progresa, puede dañar gravemente el sistema inmunitario. Cuando esto sucede, el VIH se convierte en SIDA. Una persona también tiene SIDA si contrae una enfermedad potencialmente letal que se llama infección oportunista.
  2. 2. Síntomas del VIH Los síntomas del VIH dependen en gran medida de la fase de la infección. Cuando una persona resulta infectada por el VIH, el virus invade un tipo de leucocito denominado CD4 . El recuento de células CD4 mide el número de células CD4 en la sangre y es un buen indicador del estado de salud general y de la progresión del VIH. Cuanto menor sea el nivel de CD4, mayor es el riesgo de infección. Los adultos sanos tienen un recuento de CD4 que oscila entre 500 y 1450 células/mm³ ; un recuento inferior a 500 significa que el sistema inmunitario está dañado. Fases del VIH Infecciones oportunistas Fases del VIH Según el recuento de células CD4, se distinguen tres fases de la infección por VIH:  Fase asintomática (recuento de células CD4 > 500/mm³ ): aun cuando la mayoría de las personas no muestra ningún síntoma del VIH en esta fase, la infección puede estar activa en el sistema inmunitario.  Fase sintomática (recuento de células CD4 entre 200 y 499/mm³). En esta fase, el recuento de células oscila entre 200 y 499. La persona puede experimentar nuevos síntomas del VIH o infecciones oportunistas, como bronquitis .  SIDA (recuento de células CD4 < 200/mm³): en esta fase de la enfermedad, la mayoría de las personas ha desarrollado infecciones oportunistas o un tipo de cáncer (sarcoma de Kaposi , linfoma , y cáncer cervical ) que indican la progresión del VIH a SIDA. Infecciones oportunistas Los síntomas del SIDA son básicamente el resultado de enfermedades que no suelen desarrollarse en individuos con sistemas inmunitarios sanos. La mayoría de estas enfermedades son infecciones causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos que normalmente son controladas por los elementos del sistema inmunitario que daña el VIH. Las llamadas infecciones oportunistas, que se aprovechan de la debilitada salud de los pacientes, son habituales en sujetos con SIDA. El VIH afecta prácticamente a cada órgano del sistema.
  3. 3. Los enfermos de SIDA también tienen un mayor riesgo de desarrollar diversos tipos de cáncer como el sarcoma de Kaposi, el cáncer cervical y cánceres del sistema inmunitario conocidos como linfomas. Además, suelen tener síntomas sistémicos de infección como fiebres, sudores nocturnos, glándulas hinchadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso. Algunos ejemplos de infecciones "oportunistas" son:  Neumonía debida al Pneumocystis jiroveci (antes conocido como Pneumocystis carinii)  Tuberculosis  Esofagitis debida a una infección fúngica (p.ej., Candida) o viral (p.ej., herpes simple o citomegavirus)  Diarrea crónica tras infección por bacterias o parásitos  Meningitis causada por una infección por criptococos Causas del VIH Al igual que el resto de los virus, el VIH depende de las células "huésped" para multiplicarse. El VIH utiliza las células CD4: un tipo de leucocitos que forma parte del sistema inmunitario. El VIH penetra en primer lugar en la célula CD4. Una vez en su interior, el material genético del virus se inserta en el ADN de la célula CD4. Cuando se copia el ADN de la célula "huésped", el material viral se copia a la vez. En este punto, el VIH necesita una enzima específica, la transcriptasa inversa . Estas proteínas del VIH son segregadas como moléculas de cadena larga, que, a continuación, son cortadas en trozos por otra enzima, la proteasa . Las pequeñas partículas de proteína resultantes se unen para formar nuevas y virulentas copias del virus original; se extienden para infectar nuevas células "huésped" y repetir este ciclo de multiplicación una y otra vez. Transmisión del VIH El VIH se trasmite por medio de los fluidos corporales, especialmente la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna. Existen tres métodos distintos de transmisión del VIH:  Contacto sexual sin protección con una pareja infectada  Contacto sanguíneo por medio de transfusiones sanguíneas infectadas o el uso compartido de agujas contaminadas (drogadictos)  De una madre infectada a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia Una persona no puede infectarse por un contacto físico casual, la tos, un
  4. 4. estornudo o un beso, ni por usar un aseo compartido, cubiertos o vajillas ni por consumir alimentos y bebidas servidas por un sujeto con VIH; no se contagia por la picadura de los mosquitos ni otros insectos. Diagnóstico del VIH El VIH se diagnostica mediante un simple análisis de sangre. Se extrae una muestra de sangre y se analiza en un laboratorio clínico pata detectar la presencia de anticuerpos del VIH. Anticuerpos anti VIH Pruebas del VIH Fases del VIH Anticuerpos anti VIH Los anticuerpos son proteínas producidas por las células del sistema inmunitario que combaten a los antígenos . Los antígenos son partículas reconocidas como "extrañas" por el sistema inmunitario, como las bacterias, los virus y los parásitos. Cada anticuerpo es específico para un antígeno concreto. Así, si se detectan anticuerpos del VIH en la sangre, eso significa que el sujeto está infectado y que el cuerpo ha iniciado una reacción inmune contra el VIH por medio de la secreción de anticuerpos específicos. Pruebas del VIH Una prueba de detección rutinaria para el VIH se basa en la técnica ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). La sensibilidad y fiabilidad de esta prueba es alta, aunque no del cien por cien. Eso significa que, en caso de un resultado positivo, el diagnóstico debe confirmarse mediante una segunda prueba. Por coincidencia, ELISA puede detectar otros anticuerpos que no tengan nada que ver con el VIH y que estén presentes en la muestra de sangre. Para identificar los anticuerpos como anticuerpos "reales" del VIH, se realiza una segunda prueba en la misma muestra de sangre mediante la técnica "Western Blot". Esta prueba visualiza la reacción de los anticuerpos frente a proteínas estructurales independientes del VIH. Fases del VIH La determinación de la fase del VIH es un paso importante de la valoración médica de aquellas personas que han dado positivo en la prueba del VIH. Implica valorar en qué medida ha afectado la infección al cuerpo. El sistema de fases se basa en los recuentos de células CD4 y
  5. 5. en la aparición de algunas infecciones o enfermedades. Todo ello indica si la infección por VIH ha progresado a SIDA. Al infectarse con el VIH, el virus invade un tipo de leucocito denominado CD4. El recuento de células CD4 mide el número de células CD4 en la sangre y es un buen indicador del estado de salud general y de la progresión del VIH. Cuanto menor sea el nivel de CD4, mayor es el riesgo de infección. Los adultos sanos tienen un recuento de CD4 que oscila entre 500 y 1450 células/mm³ ; un recuento inferior a 500 significa que el sistema inmunitario está dañado. Según el recuento de células CD4, existen tres fases de la infección por VIH:  Asintomática: recuento de células CD4 > 500/mm³  Sintomática: recuento de células CD4 entre 200 y 499/mm³  SIDA: recuento de células CD4 < 200/mm³ Tratamiento del VIH Desde la aparición del TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad) en 1996, los infectados por el VIH han experimentado mejoras en su estado de salud general y en su calidad de v ida. De hecho, dado que ha aumentado la esperanza de vida de los enfermos de SIDA en aquellos países en los que el uso del TARGA está extendido, el número de personas que viven con el SIDA ha aumentado notablemente. En América del norte y en Europa occidental y central, el uso del TARGA mantuvo relativamente bajo el número de muertes relacionadas con el SIDA (30.000) en 2005. Objetivos del tratamiento Tipos de fármacos anti-VIH Terapia combinada Evaluación del tratamiento Efectos secundarios Objetivos del tratamiento El tratamiento del VIH tiene cuatro objetivos principales:  Aumentar la esperanza de vida del paciente y su calidad de vida.  Evitar que el VIH progrese al reducir la carga viral a niveles indetectables.  Devolver el sistema inmunitario a su estado normal y mantenerlo así.  Reducir el riesgo de transmisión del VIH a otras personas. Tipos de fármacos anti-VIH En la actualidad existen más de 25 fármacos antirretrovirales para ayudar a las personas con VIH a desarrollar una vida más larga y más sana. Normalmente se toma una combinación de fármacos antirretrovirales para el VIH, lo que se conoce como terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estos fármacos se clasifican en 4 clases:
  6. 6.  Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN): los ITIN son la clase más antigua de fármacos antirretrovirales. Bloquean la capacidad del VIH de copiar el ADN de una célula que necesita para realizar copias de sí mismo. También se conocen como análogos de los nucleósidos, "nucleósidos" o "backbone".  Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN): los ITINN bloquean la misma proteína que los ITIN, aunque su composición química es diferente. Si no se emplean en combinación con un ITIN, el paciente desarrolla resistencia a ellos muy rápidamente.  Inhibidores de la proteasa (IP): los IP bloquean la proteasa, una enzima que el virus del VIH necesita para multiplicarse. Como grupo, los IP son muy potentes y se toleran relativamente bien.  Inhibidores de fusión (IF): los IF, que son la clase más novedosa de ARV disponibles, impiden que el VIH se introduzca en las células sanas del cuerpo. El único fármaco comercializado de esta clase debe administrarse mediante inyección subcutánea. Terapia combinada La terapia para el VIH suele incluir tres o más medicamentos para el VIH de los tipos señalados arriba. La combinación de estos medicamentos está diseñada para evitar que el virus realice copias de sí mismo y minimizar los potenciales efectos secundarios y el número de pastilla . Estas combinaciones se conocen como TARGA, terapia antirretroviral de gran actividad . Las recomendaciones de GESIDA (Grupo de estudio de SIDA en España) actualizadas en enero de 2007 recoge las siguientes combinaciones de tratamiento antirretroviral. Factores como la adherencia, la resistencia, y los efectos secundarios pueden provocar el fallo de un régimen TARGA. Si ocurriera esto, el médico tomaría una decisión para cambiar el régimen de medicación basándose en parte en el historial de tratamiento, la cantidad de combinaciones probadas y el hecho de que el paciente haya desarrollado o no resistencia a un fármaco antirretroviral (ARV). Evaluación del tratamiento Como alguien que convive con el VIH, probablemente haya oído hablar mucho sobre el recuento de células CD4 y la carga viral. Un recuento de células CD4 es una medición del número de células infectadas por el virus que hay en la sangre. La carga viral es la cantidad de virus (VIH) en la s angre. Estas dos mediciones son muy importantes, ya que ayudan al médico a valorar el estado de salud así como el buen funcionamiento del tratamiento para el VIH. Más información acerca de las pruebas para el recuento CD4 y de la medición de la carga viral plasmática. Efectos secundarios Los fármacos para el VIH o antirretrovirales (ARV) tienen el potencial de mejorar la salud y alargar la vida, aunque de vez en cuando también pueden hacer que el paciente no se sienta bien. Éste debe hablar siempre con su médico sobre cualquier efecto secundario que aparezca, que empeore o que no desaparezca. Más información acerca de los posibles efectos secundarios del tratamiento.
  7. 7. La importanciade la adherencia en el tratamiento del VIH La adherencia hace referencia a cómo de estrictamente se siga un régimen de tratamiento prescrito. Incluye la disposición a iniciar el tratamiento y la capacidad de tomar los fármacos según las instrucciones. Éxito del tratamiento Repercusión de la adherencia Consecuencias de una mala adherencia Retos Sugerencias para la adherencia Éxito del tratamiento Aunque existen varios fármacos y regímenes de tratamiento distintos para el VIH, los estudios evidencian que es el primer régimen el que mayores posibilidades de éxito a largo plazo tiene. La ingesta correcta de los fármacos (adherencia) aumenta las probabilidades de éxito. Además, los investigadores han descubierto que la supresión óptima del virus exige entre un 90 y un 95 por ciento de adherencia. Hable con su médico acerca de la adherencia en cada visita. Si experimenta efectos secundarios molestos, es posible que sea necesario ajustar la dosis o cambiar el régimen. Dejar de tomar dosis puede ser una señal de que el plan de tratamiento es demasiado complicado o poco realista como para que usted pueda seguirlo. El compromiso con el plan de tratamiento es vital; los estudios demuestran que los pacientes que toman la medicación correctamente consiguen mejores resultados. Repercusión de la adherencia La adherencia es una cuestión de vital importancia en el tratamiento del VIH por dos razones:  La adherencia afecta a la eficacia de los fármacos antirretrovirales con respecto a la disminución de la carga viral. Al saltarse una dosis, aunque sea sólo una, se da al virus la oportunidad de reproducirse con más rapidez. Mantener la replicación del VIH bajo mínimos es vital para prevenir enfermedades relacionadas con el SIDA y la muerte.  La adherencia al tratamiento para el VIH contribuye a evitar la resistencia a los fármacos. El VIH puede mutar mientras una persona toma medicación antirretroviral. Eso puede dar lugar a la aparición de mutantes del VIH que ya no sean susceptibles a los efectos de la medicación que se toma por haberse hechos resistentes. Consecuencias de una mala adherencia Al saltarse una dosis, pueden desarrollarse cepas del VIH que sean resistentes a los fármacos que se están tomando e incluso a otros que aún no se han probado. Eso puede reducir las opciones de tratamiento en caso de que fuera necesario cambiar de régimen de tratamiento en el futuro.
  8. 8. Dado que las cepas resistentes a los fármacos pueden transmitirse a otras personas, los comportamientos arriesgados pueden tener consecuencias especialmente graves. Retos Los regímenes de tratamiento para el VIH pueden ser complicados; la mayoría implica la ingesta de varias píldoras al día. Algunos medicamentos antirretrovirales deben tomarse en ayunas, mientras que otros deben ingerirse con las comidas. Eso puede resultar complicado para mucha gente, especialmente para aquéllos que se encuentran enfermos o que experimentan síntomas del VIH o efectos secundarios negativos a causa de la medicación. Otros factores que pueden dificultar la adherencia a un régimen de tratamiento para el VIH incluyen:  Efectos secundarios molestos de resultas de la medicación (como náuseas)  Somnolencia entre dosis  Viajes fuera de casa, posiblemente a otras zonas horarias  Estar demasiado ocupado  Sentirse enfermo o deprimido  Olvidarse de tomar medicamentos Sugerencias para la adherencia Una de las cosas más importantes que se pueden hacer a la hora de comenzar un régimen de tratamiento es hablar con el médico acerca del estilo de vida propio. Con esta información, el médico podrá prescribir el régimen que mejor se adapte al paciente. Los puntos que se deben aclarar con el médico incluyen:  Los horarios de trabajo, sueño y comidas  Los posibles efectos secundarios de la medicación  Otros medicamentos que se estén tomando y sus posibles interacciones con la medicación para el VIH  El grado de compromiso con el seguimiento de un régimen de tratamiento Algunos pasos que pueden ayudar a seguir un régimen de tratamiento:  Consiga una copia por escrito del plan de tratamiento en la que se incluya cada medicamento, cuándo y qué cantidad tomar y si debe ingerirse en ayunas o con las comidas.  Sea honesto con respecto a cuestiones personales que puedan afectar a su adherencia. Ésta puede resultar más complicada para personas con problemas por abuso de sustancias o alcoholismo, sin hogar fijo, con una enfermedad mental u otros problemas vitales.  Considere la posibilidad de hacer un ensayo. Practique el régimen de tratamiento con vitaminas, gominolas o caramelos de menta. Eso le ayudará a determinar por adelantado en qué momentos puede resultarle difícil tomar una dosis correctamente. A muchas personas les resulta útil identificar las actividades que hacen normalmente a la hora e n que van a tomar la medicación. Aquéllos que organizan la medicación en torno a sus rutinas diarias se adhieren mejor a los planes de tratamiento que los que no lo hacen. Muchas personas cumplen bien el tratamiento al principio, pero su adherencia se complica con el tiempo. Para mantener la adherencia, pruebe las siguientes sugerencias:  Tome la medicación a la misma hora cada día.
  9. 9.  Coloque la medicación correspondiente a una semana en un pastillero al inicio de cada semana.  Use temporizadores, despertadores o localizadores para recordar el momento de tomar la medicación.  Guarde la medicación en el lugar en que va a tomarla. Puede que le interese contar con existencias extra de la medicación en su lugar de trabajo o en su maletín o bolso.  Lleve un diario de la medicación. Anote los nombres de los fármacos y tache cada dosis una vez que la haya tomado.  Planee los fines de semana, las vacaciones y otros cambios en su rutina con anticipación.  Establezca una red de apoyo de familiares, amigos y colegas que le recuerden que debe tomar la medicación en caso de que no lo haya hecho. A algunas personas les resulta útil unirse a un grupo de apoyo para infectados por el VIH.  Controle las existencias de medicamentos. Póngase en contacto con su médico u hospital si las existencias no van a durarle hasta su próxima visita. Efectos secundarios La terapia antirretroviral puede generar ciertos efectos secundarios a corto, medio y largo plazo, no manifestándose los mismos de igual forma y con idéntica frecuencia en todas las personas. Es importante que antes de someterte a tratamiento, hables con tu médico al respecto, quien te facilitará información más exhaustiva. Recuerda que la decisión de iniciar una terapia ha de ser consensuada entre tú y tu médico. Esto es fundamental para tratar de conseguir resultados óptimos. En cualquier caso, ante cualquiera de estos problemas, consulta con tu médico y habla también con otras personas que hayan pasado por el mismo problema. La información que te den siempre será útil. Ante la aparición de efectos adversos, se recomienda no abandonar la terapia; lo indicado es hablar de inmediato con tu médico y comentarle lo que te sucede. Antes de comenzar a tomar un fármaco para el VIH, infórmese sobre los efectos secundarios y las interacciones con otros fármacos que se pueden producir con esa clase de fármaco concreto. De esa forma, sabrá lo que puede ocurrir. Resistenciaalos fármacos parael VIH La resistencia a los fármacos se produce cuando el VIH no está adecuadamente controlado y realiza copias de sí mismo rápidamente. Se le considerará resistente a los fármacos si el virus del VIH ya no responde a la medicación que esté tomando. Causas de que la medicación deje de funcionar Resistencias a una clase de fármacos Pruebas de resistencia Causas de que la medicación deje de funcionar Cuando el VIH realiza copias de sí mismo, puede hacer copias con mutaciones. Las mutaciones se producen porque el VIH se reproduce a mucha velocidad y comete errores en el proceso. Algunos de los errores, o virus mutados, son inofensivos, ya que son demasiado débiles para sobrevivir y/o no se pueden reproducir. Otras cepas se pueden reproducir a mucha velocidad y convertirse en el tipo de
  10. 10. VIH más común del cuerpo. Una vez que ha sucedido esto, la medicación que esté tomando dejará de tener efecto sobre el virus del VIH. Cuando se produce la resistencia a los fármacos, la carga viral de una persona (la cantidad de VIH en una muestra sanguínea) aumenta y tiene que cambiar a una nueva combinación de medicamentos ARV. Una forma fundamental de prevenir la resistencia a los fármacos es evitar que el virus realice copias de sí mismo. Por esta razón es tan importante la adherencia a un régimen de tratamiento: un uso coherente de los medicamentos ARV ayuda a evitar la reproducción del virus. Resistencia a una clase de fármacos Algunas veces sólo se necesita una mutación para que el VIH se haga resistente a una clase entera de fármacos antirretrovirales (ARV). Éste es el caso de los ITINN. Si su mutación del VIH es resistente a un ITINN, se puede hacer resistente a toda la clase. Eso se denomina resistencia cruzada, ya que la resistencia a un fármaco ARV origina resistencia a otros fármacos ARV. Por otra parte, se necesita más de una mutación para que el VIH se haga resistente a toda la clase de inhibidores de la proteasa (IP). Aunque una única mutación puede provocar resistencia a un IP, eso no significa que se haga resistente a todos los IP. Por eso, muchos médicos recomiendan que los pacientes comiencen con una combinación de fármacos que incluya un IP, dado que resulta más complicado que el VIH se haga resistente a todos. Los investigadores también han identificado mutaciones que hacen al VIH resistente a uno o varios ITIN. Pruebas de resistencia El objetivo de las pruebas de resistencia es determinar qué cantidad del VIH ha mutado y si esas mutaciones afectan a la actividad de uno o varios de sus fármacos antirretrovirales (ARV). Las pruebas de resistencia se han convertido en una práctica estándar en muchos países para cualquier persona que no haya tenido éxito con un régimen TARGA (terapia antirretroviral de alta actividad), aunque cobra especial importancia si cumple uno de los siguientes criterios:  Nunca ha tomado fármacos ARV. Aunque nunca haya tomado fármacos ARV, la persona que le contagió el VIH pudo haberlo hecho y hacerse resistente a uno o más ARV. Le podría haber transmitido esa resistencia.  La carga viral aumenta mientras está bajo tratamiento. Si está bajo tratamiento y la carga viral aumenta, puede que el VIH se haya hecho resistente a uno o varios de sus fármacos.  Necesita cambiar la medicación. Si necesita cambiar uno o más fármacos y la carga viral es superior a 1000 copias/mL, una prueba de resistencia ayudará a encontrar un medicamento que funcione mejor.  Está embarazada o en periodo de lactancia. Si la carga viral es detectable (hay copias del virus VIH en la sangre), la prueba de resistencia puede ayudar a identificar los fármacos que no funcionan a fin de disminuir el riesgo de transmisión del virus al bebé.
  11. 11. La visita al médico Como ya sabe, el desarrollo de una vida plena con el VIH significa cuidar de su salud cotidianamente. También significa colaborar estrechamente con su médico y su equipo sanitario. Juntos, pueden elaborar un plan para combatir el virus, prevenir la aparición de otras infecciones y mejorar su calidad de vida. Asegúrese de visitar a su médico cada 3 o 4 meses para una revisión y para hab lar sobre los resultados de las últimas pruebas. Si convive con el VIH, existen muchas pruebas que ayudan a su médico a valorar de forma periódica su estado de salud general, a realizar un seguimiento de la progresión de la enfermedad y a determinar la mejor estrategia para el tratamiento. Dichas pruebas también ayudan a identificar factores de riesgo que pueda tener para otras enfermedades. Cuanto más comprenda sobre el VIH, la forma en que afecta a su cuerpo y el modo en que se trata, mejor podrá hablar de su salud con su médico. La identificación y ev aluación por adelantado de los posibles problemas puede ayudarle a controlar mejor su salud así como cualquier efecto secundario del tratamiento Sugerencias para prepararse para la próxima visita  Anote las preguntas antes de la visita. Eso le ayudará a no olvidar ninguna de sus preocupaciones una vez que se encuentre en la consulta.  Elabore una lista de los síntomas nuevos y existentes que esté experimentando, los efectos secundarios del tratamiento y cualquier medicamento nuevo que esté tomando, lo que incluye medicamentos con o sin receta, tratamientos homeopáticos o suplementos herbales.  Sea sincero al cien por cien acerca de su adherencia al régimen de tratamiento y asegúrese de hablar sobre cualquier comportamiento de riesgo reciente, como la práctica de sexo sin protección o el uso de agujas compartidas para la inyección de drogas.  Lleve material para tomar notas. Así contará con las respuestas y los consejos del médico por escrito.  Infórmese sobre la enfermedad antes de la visita. Cuanto más sepa, más sencillo le resultará hablar sobre aspectos más complicados de la enfermedad y su tratamiento cuando esté en la consulta del médico. Prepare preguntas importantes para formulárselas a su médico según la fase en que se encuentre:  Asintomática (recuento de células CD4 > 500/mm3)  Sintomática (recuento de células CD4 entre 200 y 499/mm3)  Indicador de SIDA (recuento de células CD4 <200/mm3) Preguntas más frecuentes Si doy positivo en la prueba del VIH, ¿debo iniciar el tratamiento antirretroviral de inmediato? ¿Cuál es el grado de eficacia de los preservativos de látex en la prevención del VIH? ¿Cuánto tarda el VIH en desembocar en SIDA? ¿Cómo puedo saber si estoy infectado por el VIH?
  12. 12. ¿Cuánto tiempo debo esperar tras una posible exposición antes de hacerme la prueba? ¿Existe alguna relación entre VIH y otras enfermedades de transmisión sexual? Si doy positivo en la prueba del VIH, ¿debo iniciar el tratamiento antirretroviral de inmediato? Los resultados del recuento de células CD4 y la prueba de carga viral determinarán la necesidad de tratamiento urgente. Debe quedarle claro que un recuento de células CD4 inferior a 200/mm³ exige medidas adecuadas para prevenir la progresión de la enfermedad. Por otra parte, si el recuento de células CD4 se encuentra entre 200 y 500/mm³, las directrices son menos estrictas. La decisión de prescribirle tratamiento antirretroviral inmediatamente o no será tomada por su médico tras una larga conversación con usted. Si se tiene en cuenta la importancia de la adherencia del paciente al tratamiento, debe estar convencido de que el tratamiento constituye la decisión adecuada en ese momento. Usted es el más indicado para decirlo: siga su intuición y tome una decisión informada teniendo en cuenta la opinión de los miembros de su familia y su médico. ¿Cuál es el grado de eficacia de los preservativos de látex en la prevención del VIH? Los preservativos de látex, si se usan de forma coherente y correcta, son muy eficaces a la hora de evitar la transmisión sexual heterosexual del VIH, el virus que provoca el SIDA. No obstante, debe tener en cuenta que el preservativo por sí solo no puede proporcionar una protección absoluta frente al VIH. La forma más segura de evitar la transmisión del VIH es abstenerse de mantener relaciones sexuales o mantener una relación monógama a largo plazo con un compañero que se haya hecho la prueba y no esté infectado. ¿Cuánto tarda el VIH en desembocar en SIDA? Antes de 1996, los científicos estimaban que cerca de la mitad de los pacientes con VIH desarrolla rían el SIDA durante los 10 años siguientes a su infección. Este plazo variaba en gran medida según la persona y dependía de muchos factores, incluida la salud y los comportamientos relacionados con la misma de la persona. Desde 1996, el lanzamiento de potentes terapias antirretrovirales ha cambiado de forma radical la progresión temporal entre la infección por VIH y el desarrollo del SIDA. También existen otros tratamientos médicos que pueden evitar o curar algunas de las enfermedades asociadas al SIDA, aunque los tratamientos no curan el SIDA en sí. Debido a estos avances en terapias farmacológicas y otros tratamientos médicos, las estimaciones sobre cuántas personas desarrollarán SIDA y el plazo se están recalculando, revisando o se están estudiando. Al igual que en el caso de otras enfermedades, una detección temprana de la infección amplía las opciones de tratamiento y atención sanitaria preventiva. ¿Cómo puedo saber si estoy infectado por el VIH? La única forma de saber si se está infectado es someterse a la prueba del VIH. No es posible basarse en los síntomas para saber si se está infectado. Muchas personas infectadas por el VIH no tienen ningún síntoma durante años. ¿Cuánto tiempo debo esperar tras una posible exposición antes de hacerme la prueba?
  13. 13. Puede pasar un tiempo hasta que el sistema inmunitario produce suficientes anticuerpos para que la prueba los detecte. Este periodo varía según la persona. Es lo que normalmente se conoce como "periodo ventana". La mayoría de las personas desarrollará anticuerpos detectables en entre 2 y 8 semanas (la media es de 25 días). Aun así, existe la posibilidad de que algunos individuos tarden más en desarrollar anticuerpos detectables. Por tanto, si la prueba negativa inicial se realizó durante los 3 primeros meses tras una posible exposición, debería considerarse su repetición más de 3 meses después de la exposición. En casos muy raros, se puede tardar 6 meses en desarrollar anticuerpos del VIH. ¿Existe alguna relación entre VIH y otras enfermedades de transmisión sexual? Sí. Padecer una enfermedad de transmisión sexual (ETS) puede aumentar el riesgo de infección por VIH, tanto si la ETS provoca llagas abiertas o roturas en la piel (p.ej., sífilis, herpes) como si no (p.ej., clamidia, gonorrea). Si la ETS causa irritación de la piel, roturas o llagas, el VIH puede penetrar en el cuerpo con más facilidad durante la relación sexual. Aun cuando la ETS no cause roturas ni llagas abiertas, la infección puede estimular una respuesta inmune en la zona genital que puede aumentar la probabilidad de transmisión del VIH. Además, si una persona infectada por el VIH también se infecta con otra ETS, tiene entre tres y cinco veces más posibilidades que otras personas infectadas por el VIH de transmitir el VIH por medio de la relación sexual. Cuidados 7. EL CUIDADODE LOS ENFERMOS DE VIH/SIDA Este manual se ocupa del cuidado de la alimentación y nutrición en el hogar de los enfermos de VIH/SIDA. Las necesidades nutricionales habrán de contemplarse en el contexto de otras necesidades. Según se explicó en la introducción, debe impartirse educación nutricional junto con otros aspectos que contribuyen al bienestar, en particular la asistencia sanitaria, el apoyo económico y social, y sobre todo una actitud positiva frente a la vida. En este capítulo se resumen algunos mensajes clave del apoyo social en general que son importantes para conseguir que la educación nutricional sea eficaz tanto para los enfermos de VIH/SIDA como para las personas que cuidan de ellos. El cuidado de uno mismo: consejos para los enfermos de VIH/SIDA La educación nutricional ocupa un lugar junto con otros consejos y apoyos destinados a fomentar el bienestar y una actitud positiva frente a la vida. A continuación se formulan algunas recomendaciones generales para que el enfermo cuide de sí mismo.  El organismo necesita un descanso más prolongado. Trate de dormir ocho horas cada noche. Descanse siempre que se sienta fatigado.  Procure no preocuparse demasiado. El estrés puede perjudicar el sistema inmunitario. Relájese más a menudo. Relájese en compañía de las personas a las que quiere, su
  14. 14. familia, sus hijos y sus amigos. Realice actividades de las que disfruta, por ejemplo escuchar música o leer un periódico o un libro.  Sea amable consigo mismo. Trate de mantener una actitud positiva. Sentirse bien forma parte de un estado saludable.  Realice ejercicios suaves. Escoja una forma de ejercicio que le sea agradable.  Busque apoyo y reciba consejos oportunos. Pida consejo a los agentes de salud. Muchos problemas médicos pueden ser tratados.  Pida ayuda y acéptela cuando se la ofrezcan.  Deje de fumar. Fumar es perjudicial para los pulmones y para muchas otras partes del organismo, y facilita el ataque del organismo por las infecciones.  El alcohol es dañino para el organismo, especialmente para el hígado. Aumenta la vulnerabilidad a la infección y destruye las vitaminas presentes en el organismo; bajo los efectos del alcohol puede olvidarse de practicar el sexo seguro.  Evite tomar medicamentos que son innecesarios. Muchas veces tienen efectos secundarios indeseados y pueden interferir con los alimentos y la nutrición. Si toma medicamentos, lea atentamente las indicaciones. El cuidado de un enfermo de VIH/SIDA La persona que cuida de un enfermo que padece de VIH/SIDA puede ser un familiar o, si el enfermo vive solo, un vecino, pariente o amigo. No es fácil cuidar a un enfermo de VIH/SIDA, y quien cultive, prepare, cocine o sirva alimentos al enfermo necesita apoyo. Es una tarea que entraña satisfacer las necesidades del enfermo y mantener un equilibrio entre esas necesidades y las de otros miembros de la familia. Prodigar demasiada ayuda puede traducirse en una protección excesiva y en la pérdida de la dignidad, independencia y autorrespeto del enfermo, mientras que una ayuda demasiado limitada tal vez no ofrezca el apoyo que asegura que el enfermo come adecuadamente y tiene las energías suficientes para resistir a la infección. Recomendaciones para las personas que cuidan a los enfermos  Dedique tiempo a asistir al enfermo de VIH/SIDA. Hable con él de los alimentos que necesita para mantener su peso corporal y engordar y manejar su enfermedad. Logre conocer qué alimentos le gustan o no le gustan. Hágale participar en la planificación de sus comidas.  Vigile el peso corporal del enfermo. En lo posible, pese al enfermo con regularidad y lleve un registro de su peso. Esté atento al observar que el enfermo adelgaza improvisamente, y en tal caso tome las medidas pertinentes.  Compruebe cuáles son los medicamentos que está tomando el enfermo. Lea las indicaciones para averiguar cuándo tiene que tomarlos, qué alimentos tiene que evitar y los posibles efectos secundarios.  Sea alentador y amable. Si el enfermo desea comer los alimentos que prefiere en cualquier momento del día, procúreselos. Puede de pronto dejar de gustarle un alimento, rechazar lo que se le ha preparado y desear un alimento diferente. No se trata de caprichos. Estos cambios de preferencias repentinos son una consecuencia de la enfermedad.  Manténgase firme acerca de la importancia de comer y estimule al enfermo a comer frecuentemente, pero no le fuerce. Ofrecerle demasiado alimento a la vez puede provocarle rechazo.  Si la persona está demasiado enferma para levantarse de la cama, asegúrese de que tenga de beber y un refrigerio al alcance de la mano.  Manténgase vigilante. Eche una ojeada por la casa para ver si está limpia, que no haya carencias de higiene y que haya suficientes alimentos.  Si el enfermo vive solo, usted puede invitarlo a comer con su familia. Anime a otras personas de la comunidad a que visiten al enfermo, y propóngales salir en conjunto.
  15. 15. Las personas que se encargan del cuidado del enfermo tienen sus propias preocupaciones y problemas, sus temores por el futuro, por sus familias y por su propia salud. Es importante que se ocupen de sí mismos, descansen lo suficiente y tengan la debida información y apoyo para desempeñar su difícil tarea. Nunca se insistirá bastante en los mensajes fundamentales que se dan a continuación.  El VIH/SIDA no se propaga a través de los alimentos o el agua.  El VIH/SIDA no se propaga compartiendo alimentos, vajilla o utensilios de cocina como vasos, platos, cuchillos y tenedores con una persona que es sieropositiva.  El VIH/SIDA no se propaga tocando a otra persona, abrazándola, dándole la mano o tocándola normalmente. No es necesario evitar el contacto corporal con una persona que padece de VIH/SIDA. Hoja de resumen 9 El cuidado de uno mismo Una actitud positiva frente a la vida  El organismo necesita un descanso más prolongado. Trate de dormir ocho horas cada noche. Descanse siempre que se sienta fatigado.  Procure no preocuparse demasiado. El estrés puede perjudicar el sistema inmunitario. Relájese más a menudo. Relájese en compañía de las personas a las que quiere, su familia, sus hijos y sus amigos. Realice actividades de las que disfruta, por ejemplo escuchar música o leer un periódico o un libro.  Sea amable consigo mismo. Trate de mantener una actitud positiva. Sentirse bien forma parte de un estado saludable.  Realice ejercicios suaves. Escoja una forma de ejercicio que le sea agradable.  Busque apoyo y reciba consejos oportunos. Pida consejo a los agentes de salud. Muchos problemas médicos pueden ser tratados.  Pida ayuda y acéptela cuando se la ofrezcan.  Deje de fumar. Fumar es perjudicial para los pulmones, y facilita el ataque del organismo por las infecciones.  El alcohol es dañino para el organismo. Bajo los efectos del alcohol puede olvidarse de practicar el sexo seguro.  Evite tomar medicamentos que son innecesarios. Muchas veces tienen efectos secundarios indeseados y pueden interferir con los alimentos y la nutrición. Si toma medicamentos, lea atentamente las indicaciones. Hoja de resumen 10 El cuidado de un enfermo de VIH/SIDA No es fácil cuidar a un enfermo de VIH/SIDA. Trate usted mismo de descansar bastante. Tómese algún tiempo libre. Pida a un amigo o familiar que le ayude.  Dedique tiempo a asistir al enfermo de VIH/SIDA. Hable con él de los alimentos que necesita para mantener su peso corporal y engordar y manejar su enfermedad. Logre conocer qué alimentos le gustan o no le gustan. Hágale participar en la planificación de sus comidas.  Vigile el peso corporal del enfermo. En lo posible, pese al enfermo con regularidad y lleve un registro de su peso. Esté atento al observar que el enfermo adelgaza improvisamente, y en tal caso tome las medidas pertinentes.
  16. 16.  Compruebe cuáles son los medicamentos que está tomando el enfermo. Lea las indicaciones para averiguar cuándo tiene que tomarlos, qué alimentos tiene que evitar y los posibles efectos secundarios.  Sea alentador y amable. Si el enfermo desea comer los alimentos que prefiere en cualquier momento del día, procúreselos.  Manténgase firme acerca de la importancia de comer, pero no fuerce al enfermo a comer. Ofrecerle demasiado alimento a la vez puede provocarle rechazo.  Si la persona está demasiado enferma para levantarse de la cama, asegúrese de que tenga de beber y un refrigerio al alcance de la mano.  Manténgase vigilante. Eche una ojeada por la casa para ver si está limpia, que no haya carencias de higiene y que haya suficientes alimentos.  Si el enfermo vive solo, usted puede invitarlo a comer con su familia. Anime a otras personas de la comunidad a que visiten al enfermo, y propóngales salir en conjunto. TRATAMIENTOS YREMEDIOS FITOTERAPÉUTICOS Los consejos que aquí se dan se basan en los conocimientos adquiridos de los enfermos de VIH/SIDA acerca de tratamientos y remedios útiles a base de hierbas. No se pretende sostener que todas las hierbas y remedios tengan los mismos efectos en todas las personas. Muchas comunidades tienen sus propios conocimientos sobre sanidad y nutrición, basados en tradiciones y culturas locales. Es importante comprender y ser sensible a esas creencias tradicionales y a los múltiples tipos de apoyo tradicional que existen. Representan alternativas a la medicina general oficial y para muchas personas constituirán la única opción. Cualquier recomendación médica externa que la gente reciba se ha de contrastar con las prácticas culturales y con las recomendaciones de los curanderos tradicionales. La gente sólo actuará si las recomendaciones que se le dan parecen tener sentido y les proporcionan algún beneficio. Algunas creencias tradicionales y prácticas alimentarias tal vez no sean útiles. Será importante averiguar cuáles son las prácticas locales y explicar tanto a los enfermos de VIH/SIDA como a los curanderos tradicionales cuándo y por qué no deben aplicarse esas prácticas. Sin embargo, deberán ser identificadas y fomentadas las prácticas tradicionales beneficiosas que proporcionan remedios fácilmente accesibles, eficaces y baratos. Tratamientos tradicionales: soluciones que se promueven a nivel local Los tratamientos tradicionales difieren mucho de una región a otra y son muchas veces muy específicos de un determinado lugar. Por consiguiente, deben incluirse aquí los tratamientos conocidos localmente y deben discutirse sus ventajas e inconvenientes. Puede obtenerse información de clínicas, consultorios y organizaciones de información y apoyo locales sobre VIH/SIDA. En algunos países, las asociaciones de curanderos tradicionales pueden poseer también información adicional. Los enfermos de VIH/SIDA a menudo terminan sintiéndose frustrados respecto a la manera de que se trata su enfermedad. Muchos desean intentar cualquier cosa con la esperanza de mantenerse sanos y vivir más tiempo. El VIH/SIDA no es una enfermedad tradicional, y hasta la fecha no existen pruebas definitivas que permitan creer que los medicamentos tradicionales puedan tratar el VIH y curar el SIDA. Sin embargo, algunos medicamentos tradicionales pueden ayudar a tratar muchos de los síntomas de infecciones oportunistas que forman parte del SIDA. Aunque algunos de estos medicamentos
  17. 17. pueden ser indudablemente beneficiosos, otros pueden ser peligrosos porque pueden ser más perjudiciales que benéficos, son caros y, por lo tanto, reducen el dinero de que se dispone para comprar alimentos y además pueden exigir que se prescinda de ciertos alimentos. Por lo tanto, se recomienda siempre discutir los tratamientos con un agente de salud o nutricionista y evitar cualquier tratamiento o práctica, como el ayuno, que pudiera reducir la ingesta alimentaria y provocar adelgazamiento. Hierbas y especias Las hierbas y especias pueden mejorar la digestión, estimular el apetito y conservar los alimentos. En el cuadro de la página 65 se da una lista de hierbas y de los efectos beneficiosos que, en opinión de los enfermos de VIH/SIDA, producen dichas hierbas. Tales efectos pueden no ser los mismos para todas las personas. Los enfermos pueden probar estas hierbas y decidir por sí mismos si les son útiles. Pueden también conocer otros remedios empleados en su país y que tal vez también quieran utilizar. Recuerde que todas las hierbas y especias deben utilizarse en cantidades moderadas. Superar esas cantidades puede provocar problemas y tener efectos tóxicos; además, los efectos de las hierbas y especias no aumentarán. No pueden sustituir una alimentación sana y no deben utilizarse en lugar de una dieta sana y equilibrada. Hierba Beneficios observados por algunos enfermos de VIH/SIDA Cómo utilizarla Ajo Tiene una función antibacteriana, antiviral y antifúngica, especialmente en la barriga, los intestinos, los pulmones y la vagina. Ayuda a la digestión y alivia la sensación de debilidad. También se usa con buenos resultados para combatir las candidosis, las infecciones de garganta, los herpes y la diarrea Prepare una infusión o una bebida estimulante (véase la receta en el Anexo 1), o empléese en los alimentos Albahaca Ayuda a aliviar las náuseas y facilita la digestión; ejerce una función antiséptica en las inflamaciones bucales Añádase a los alimentos para tratar las náuseas y los problemas digestivos. Sirve para hacer gárgaras para combatir las inflamaciones bucales Áloe Ayuda a aliviar el estreñimiento Empléese como extracto; hiérvase y bébase el agua concentrada. Debe emplearse en pequeñas cantidades; deje inmediatamente de tomarla si provoca calambres o diarrea Caléndula Sus flores poseen propiedades antisépticas, antiinflamatorias y curativas. Ayuda a combatir las infecciones del tracto digestivo superior Empléese como compresa para tratar las heridas infectadas. Prepárese en infusión para facilitar la digestión Camomila Facilita la digestión y alivia las náuseas Prepare una infusión con sus hojas y flores y beba varias tazas durante el día Canela Beneficiosa para combatir los resfriados y la debilidad consiguientes a los resfriados o gripes. También se emplea cuando se siente frío, y para combatir diarreas y náuseas. Agréguese o bien a las comidas o bébase en infusiones, especialmente en infusiones de jengibre y canela para combatir
  18. 18. Estimula el apetito. Estimula suavemente la secreción de jugos gástricos y ayuda a hacer de vientre resfriados del pecho o tuberculosis (véase la receta en el Anexo 1) Cardamomo Alivia los problemas digestivos, los dolores, la diarrea, las náuseas, los vómitos y la inapetencia Añádase a los alimentos durante la cocción o prepárese como infusión Cayena Estimula el apetito, ayuda a combatir las infecciones, cura las úlceras y las inflamaciones intestinales Añádase una pizca a alimentos cocidos o crudos. Para conseguir una bebida estimulante, añádase al zumo de fruta o al agua Cilantro Estimula el apetito y reduce la flatulencia. Controla las bacterias y los hongos Añádase a las comidas Clavo Estimula el apetito, ayuda en caso de digestión difícil, diarrea, náuseas y vómitos Úsese en sopas, guisos, zumos de frutas calientes e infusiones Cúrcuma/ raíz amarilla Coadyuvante digestivo, antiséptico y antioxidante Espolvoréese sobre el arroz, cereales, etc. Eucalipto Ejerce una función antibiótica, especialmente en los pulmones y en casos de bronquitis. El aceite de eucalipto que se extrae de las hojas aumenta el flujo sanguíneo y reduce los síntomas de inflamación Prepárese una infusión con las hojas o el extracto (véase la receta en el Anexo 1) Hierba de limón Tiene un efecto calmante y sedante de la digestión, y alivia el estrés Úsese en infusión Menta piperita Puede ayudar a combatir las náuseas; reduce los cólicos (dolores abdominales y calambres) ayuda a controlar la diarrea y a detener los vómitos. Se emplea para aliviar la tensión y el insomnio Prepárese en infusión, hirviendo las hojas durante unos diez minutos. Añádase a los alimentos (la menta puede cultivarse fácilmente en el huerto familiar o en un tiesto al lado de la casa) Hinojo Estimula el apetito, ayuda a combatir la flatulencia y a expeler los gases Añádase como especia a los alimentos o prepare una infusión con las semillas. Utilícese en pequeñas cantidades Jengibre Mejora la digestión, da energía, alivia la diarrea y estimula el apetito. Se emplea en el tratamiento de resfriados comunes, gripe y náuseas Utilícese ya sea como especia en las comidas en infusión de jengibre (véase la receta en el Anexo 1) Limón Es antibiótico y ayuda a la digestión Añádase zumo de limón a los alimentos o bebidas Margosa Disminuye la fiebre Córtese una rama fresca, quítense las hojas y hiérvase la corteza en agua; bébase en infusión. También puede masticarse la corteza Menta Tiene un efecto antiinflamatorio y facilita la digestión Utilícese en infusión o para hacer gárgaras para combatir las inflamaciones de la boca. Mastíquense las hojas para facilitar la digestión Perejil Reduce los cólicos intestinales, estimula las Añádase crudo o cocido a los
  19. 19. secreciones estomacales y la actividad del estómago y produce una sensación de hambre. Las semillas se emplean para eliminar el exceso de líquidos del organismo alimentos Tomillo Tiene una función antiséptica y antifúngica. Alivia la tos nerviosa y aumenta las secreciones mucosas. Estimula la digestión y el desarrollo de la flora intestinal Utilícese en gárgaras o para enjuague bucal, como ducha vaginal o en infusión (es especialmente eficaz para el intestino) Convivir con el VIH / SIDA No es fácil vivir con un proceso de estas magnitudes, más aún cuando el mismo está rodeado de mitos, ignorancia, información tergiversada y además se asocia a comportamientos socialmente considerados como "poco correctos". A veces se puede llegar a escuchar auténticas barbaridades, fruto del miedo y de la ignorancia, que siempre van de la mano. Sin embargo, hay muchas personas que tienen un conocimiento y una información adecuada, y suelen manifestar opiniones más abiertas que permiten hablar y tratar la cuestión con normalidad, exactamente igual que si hablásemos de cualquier otra patología que pone en riesgo nuestra salud y nuestra vida. No olvides que también se trata de una cuestión de actitud. Todos escogemos una actitud ante lo que nos rodea, eso ocurre también frente al SIDA. Es conveniente que nosotros mismos, como portadores del VIH, tengamos presente que se trata de eso, de una patología que en un determinado momento puede poner en riesgo nuestra estabilidad física y emocional, para la que ahora existen opciones eficaces de tratamiento que nos dan la posibilidad de salir adelante en este proceso. El apoyo de nuestro entorno cercano es fundamental, aunque no siempre resulta ser el esperado o carecemos de él. Buscar la ayuda externa es preciso para poder sobrellevar esta situación, bien a través de los amigos y amigas, de nuestra pareja, o bien mediante las personas que trabajan en el movimiento asociativo Anti-sida de nuestra comunidad. Recuerda que no es lo mismo llevar o pasar esto solo/a, que compartir nuestras inquietudes, preocupaciones y dudas con personas que nos pueden servir de apoyo en momentos determinados. Además, hablando con los demás surgen ideas y puntos de vista nuevos que también nos pueden ayudar. Y este es también el primer paso hacia la VISIBILIDAD, que es fundamental para poder seguir luchando contra el VIH. Interacciones farmacológicas El tomar fármacos con o sin receta, drogas, anticonceptivos orales, tratamientos homeopáticos o suplementos herbales en combinación con los fármacos antirretrovirales no sólo puede reducir su eficacia, sino que en ocasiones puede tener graves consecuencias para la salud.
  20. 20. Se sincero y honesto con tu médico acerca de cualquier fármaco que estés tomando o planees tomar, sin importar lo inocuo o poco importante que te pueda parecer. Se consciente de las interacciones comunes y los efectos secundarios de los fármacos que consumes. Así, podrás ayud ar a tu médico a gestionar tu cuidado. Interacciones de unos fármacos con otros Interacciones con los fármacos que no necesitan receta Tratamientos homeopáticos y suplementos herbales Interacciones con las drogas Interacción con los anticonceptivos orales Interacciones de unos fármacos con otros Algunos fármacos para el VIH no se deben combinar con otros fármacos con receta. Se sabe que varios tipos diferentes de fármacos con receta, incluidos aquellos contra los antifúngicos, el ardor de estómago y los antibióticos, interfieren con algunos fármacos antirretrovirales. Asegúrate de hablar sobre todos los fármacos que estás tomando con cada médico al que visites, aunque la consulta se deba a una enfermedad no directamente relacionada con e l VIH. Interacciones con los fármacos que no necesitan receta Si tomas fármacos antirretrovirales (ARV), ten en cuenta el impacto que cada fármaco que tomes tiene sobre tu cuerpo, incluso los que se adquieren sin receta médica. Por ejemplo, muchas personas creen que los antiácidos o los fármacos sin receta para el alivio de los problemas estomacales son relativamente inofensivos. Sin embargo, pueden reducir la eficacia de algunos fármacos ARV. Habla con tu médico sobre todos los fármacos que tomes, o puedas tomar, aunque se puedan adquirir sin receta médica. Interacciones con los tratamientos homeopáticos y los suplementos herbales El consumo de tratamientos homeopáticos o suplementos herbales con algunos fár macos para el VIH puede provocar graves interacciones. Por ejemplo, el hipérico o hierba de San Juan, un popular remedio para la depresión, puede interferir con algunos fármacos antirretrovirales (ARV). Habla con tu médico sobre cada fármaco que tomes, aunque sea homeopático, herbal o alternativo. Sólo porque sea natural no significa que sea seguro ni eficaz. Al igual que todos los fármacos, los productos homeopáticos y herbales deben ser aprobados por su médico antes de que pueda emplearlos con su régimen de tratamiento ARV . Interacciones con las drogas La combinación de drogas y fármacos antirretrovirales (ARV) puede ser mortal. Por ejemplo, algunos fármacos ARV pueden aumentar unas 10 veces los niveles de la droga llamada éxtasis en la sangre del usuario.
  21. 21. No tengas miedo de informar a tu médico sobre cualquier droga que tomes en combinación con tus fármacos ARV, aunque sea ilegal. Tu médico quiere asegurarse de que recibes el mejor tratamiento posible y, si fuera necesario, puede ayudarte a obtener tratamiento para superar una adicción a las drogas. Interacción con los anticonceptivos orales Si eres una mujer que tomas anticonceptivos orales en combinación con medicación antirretroviral (ARV), ten cuidado con las posibles interacciones entre estos fármacos. Los anticonceptivos orales pueden reducir la eficacia de algunos fármacos ARV. A su vez, algunos tipos de fármacos ARV pueden minimizar el efecto anticonceptivo de ciertas píldoras, con lo que aumentaría el riesgo de un embarazo no planeado. Habla con tu médico acerca de los métodos de control de la natalidad que mejor se ajusten a tu régimen de medicación y estilo de vida. Como siempre, debes usar un método de barrera, como un profiláctico, para reducir el riesgo de transmisión del virus VIH a otra persona. Conoce tus derechos.Prestaciones Pensión no contributiva El derecho a estas prestaciones lo tienen aquellos ciudadanos que se encuentran en situación de necesidad aunque no hayan cotizado nunca o, habiendo cotizado, no lo hayan hecho durante el tiempo exigido para alcanzar las prestaciones del nivel contributivo. Puedes acceder a ella si reúnes los siguientes requisitos:  Certificado de reconocimiento de una minusvalía o enfermedad crónica, en grado igual o superior al 65%  Carecer de ingresos suficientes.  Ser mayor de 18 años y menor de 65.  Residir en territorio español y haberlo hecho durante cinco años de los cuales dos deberán ser inmediatamente anteriores a la fecha de solicitud de la prestación. Los pensionistas de invalidez no contributiva cuyo grado de discapacidad sea igual o superior al 75% y acrediten la necesidad de la ayuda de una persona para realizar los actos esenciales de la vida (lavarse, comer…) percibirán un complemento del 50% del importe de las pensiones establecidas. Jubilación de trabajadores con discapacidad En la Ley 35/2002 de 12 de julio, disposición adicional primera, se faculta a las personas con un grado de 65% o más de discapacidad a jubilarse antes de la edad reglamentaria (65 años).Asimismo, en la disposición adicional segunda se añade que las reducciones anatómicas o funcionales existentes en la fecha de la afiliación del interesado en la Seguridad Social no impedirán la calificación de la situación de incapacidad permanente, cuando se trate de personas con discapacidad co n posterioridad a la afiliación y tales reducciones se hayan agravado, provocando por si mismas o por concurrencia con nuevas lesiones o patologías una disminución o anulación de la capacidad laboral que tenía el interesado en el momento de su afiliación. Para más información: Dirección General de Servicios Sociales y en el INSS.
  22. 22. Invalidez  Haber cumplido dieciocho años y ser menor de sesenta y cinco años de edad.  Residir legalmente en territorio español.  Estar afectado por una minusvalía o por una enfermedad crónica en un grado igual o superior al 65%  Carecer de rentas o ingresos suficientes. Se considerará que existen rentas o ingresos insuficientes cuando la suma, en cómputo anual, de los mismos sea inferior al importe, también en cómputo anual, de la pensión. Cuando el porcentaje de valoración de la minusvalía sea igual o mayor al 33% e inferior al 65% existen algunos beneficios que van desde descuentos en le transporte público hasta ventajas fiscales. Pensión de viudedad El órgano que con capacidad de otorgar esta pensión es la Seguridad Social puesto que se tienen que cubrir unos requisitos para acceder a la misma. Cuando el fallecimiento del cónyuge es debido a enfermedad común:  500 días de un periodo ininterrumpido de 5 años inmediatamente anteriores al fallecimiento o a la fecha en que cesó la obligación de cotizar.  Si el fallecimiento se debe a accidente sea o no de trabajo o a una enfermedad profesional no exige periodo alguno de cotización.  Tampoco se exige periodo previo de cotización para el auxilio por defunción. Beneficiarios:  Cónyuge superviviente.  Los separados y divorciados que no hubieran contraído nuevas nupcias. Con independencia de las causas que hubieran determinado la separación o el divorcio. La cuantía de la pensión será proporcional al tiempo vivido en el matrimonio.  Si el matrimonio hubiese sido declarado nulo, siempre y cuando no fuese declarado de mala fe, la cuantía de la pensión será proporcional al tiempo vivido en matrimonio. Subsidios de garantía de ingresos mínimos Requisitos:  Hallarse afectado por una minusvalía en grado igual o superior al 65%.  No estar comprendido en el campo de aplicación del sistema de la Seguridad Social, por no desarrollar actividad laboral.  No ser beneficiario o no tener derecho por edad o por cualesquiera otras circunstancias a prestación o ayuda de análoga naturaleza y finalidad y en su caso, de igual o superior cuantía otorgada por otro Organismo público.  Que sus recursos personales sean inferiores en cuantía al 70 % en cómputo anual del IPREM (indicador público de renta de efectos múltiples), sin que en ningún caso pueda superar el importe del IMPREM vigente cada año.
  23. 23. En el supuesto te que el minusválido tenga personas a su cargo, el nivel máximo de recurso personales previsto se incrementará por cada una de ellas en un 10% del citado IPREM, indicador público de renta de efectos múltiples, sin que en ningún caso pueda superar el importe del IPREM vigente cada año. Subsidio por ayuda a tercera persona Requisitos:  Hallarse afectado por una minusvalía en un grado igual o superior al 75%.  No hallarse atendidos en Centros en régimen de internado.  No estar comprendidos en el campo de aplicación del sistema de Seguridad Social, por no desarrollar actividad laboral.  No ser beneficiario o no tener derecho por edad o por cualesquiera otras circunstancias a prestación o ayuda de análoga naturaleza y finalidad y, en su caso de igual o superior cuantía otorgada por Organismo público.  Que sus recursos personales sean inferiores en cuantía al 70% en cómputo anual del IPREM.  En el supuesto de que el minusválido tenga personas a su cargo, el nivel máximo de recursos personales previsto se incrementará por cada una d ellas en un 10% del citado IPREM, sin que en ningún caso pueda superar el importe del IPREM VIGENTE cada año. Asistencia sanitaria y prestación farmacéutica Requisitos:  Estar afectados por una minusvalía en grado igual o superior al 33%  No tener derecho a las prestaciones de asistencia sanitaria incluida la farmacéutica del sistema de seguridad social.  No ser beneficiario o no tener derecho a prestación o ayuda de análoga naturaleza y finalidad, otorgado por otro Organismo Público.  En la prestación farmacéutica, la dispensación de medicamentos será gratuita para los beneficiarios. Subsidio de movilidad y compensación para gastos de transporte Requisitos:  Ser mayor de 3 años.  Estar afectado por pérdidas funcionales o anatómicas o por deformaciones esenciales, en grado igual o superior al 33%, que le dificulten gravemente utilizar transportes públicos.  No estar comprendido en el campo de aplicación del Sistema de la Seguridad Social.  No ser beneficiario o no tener derecho por edad o por cualesquiera otras circunstancias a prestación o ayuda de análoga naturaleza y finalidad, y en su caso, de igual o superior cuantía otorgada por otro Organismo Público.  Que sus recursos personales sean inferiores en cuantía al 70% en cómputo anual del IPREM vigente. Cuando el minusválido tenga personas a su cargo o forme parte de una unidad familiar de la que dependa, se considerarán recursos personales lo que él o esas personar perciban. En estos supuestos, el nivel máximo de recursos personales previsto se incrementará en un 10% del citado IPREM por
  24. 24. cada miembro de la familia, sin en ningún caso los recursos totales puedan superar el importe del IPREM vigente. Ingreso mínimo de inserción Requisitos:  Hallarse afectado por una minusvalía en grado igual o superior al 65%.  No estar comprendido en el campo de aplicación del sistema de la Seguridad S ocial, por no desarrollar actividad laboral.  No ser beneficiario o no tener derecho por edad o por cualesquiera otras circunstancias a prestación o ayuda de análoga naturaleza y finalidad, y en su caso, de igual o superior cuantía por otro Organismo público.  Que sus recursos personales sean inferiores en cuantía al 70% en cómputo anual del IPREM (indicador público de renta de efectos múltiples). Vigente. Ayudas de inserción social Requisitos:  Hallarse afectado por una minusvalía en un grado igual o superior al 75%.  No hallarse atendido en Centros de régimen de internado.  No estar comprendido en el campo de aplicación del sistema de la Seguridad Social, por no desarrollar actividad laboral.  No ser beneficiario o no tener derecho por edad o por cualesquiera otras circunstancias a prestación o ayuda de análoga naturaleza y finalidad, y en su caso, de igual o superior cuantía por otro Organismo público.  Que sus recursos personales sean inferiores en cuantía al 70% en cómputo anual del IPREM (indicador público de renta de efectos múltiples). Vigente. Prestaciones sanitarias Se abonará el 10% del coste de los medicamentos y , en todo caso, como máximo lo dispuesto en el Real Decreto 83/1993 del 22 de enero (439pts ó 2.63€ ). En la receta que se debe presentar en la farmacia deberá constar la frase “Campaña Sanitaria”. De ningún modo reflejará ni hará mención a la infección por VIH www.infosida.es www.jassen.com

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