1. DIABETES MELLITUS TIPO
2
Dr. Roberto Plascencia González

2. CASO
•Niña 14 años Glucosa 457 mg/dl
•
•Náusea y vómito, sed y pCO2 12 meq/ml
•
micción frecuentes
AG 22
•
•3 semanas de evolución
•Tto: SSI 0.9% e insulina a
•Fatiga y pérdida de peso de 9
kg meses anteriores infusión
•Aspecto enfermo, mas no
Insulina SC
•
tóxico HbA1c 9.7% y péptido C 1.8
•
•EF: taquicardia, acantosis ng/ml; anti GAD levemente
pigmentaria y obesidad (BMI positivos
PC97)

3. DX?

4. DM2
 Metformina
 Seguimiento a3
meses
 BMI a PC90
 No insulina
 HbA1c a 7.8%

5.  Resistencia a la insulina
 Deterioro a la secreción de insulina
 Sobrepeso, NBKP (not being prone to ketosis)
 Síntomas/ Exploración
 Obesidad
 SOP
 Acantosis pigmentaria

6. TRATAMIENTO
 Intolerancia a la glucosa
 Nutrición
 Actividad
física
 NO sedentarismo
 Medicamentos sólo si la HbA1c es anormal
(6.2-9%) a pesar de cambios en modo de vida

7.  Metformina
 250–500 mg od
 CI: deterioro renal o hepático
 Suspender en cuadros con vómito y 72 horas antes de
cirugía
 Insulina
 DKA
 DM 1
 Glucosa ayunas >250 mg/dl
 Glucosa posprandial >300 mg/dl