1. Fièvre des polymères après
intoxication au fart fluoré
présenté par Dr Sonia Popoff
Gilles Prudhon Chatelain
2. Cas cliniques
• Trois moniteurs de snowboard, fumeurs
• Préparation de 10 planches à l’aide d’un
fart à haute teneur en fluor, milieu
confiné, tabagisme actif
• H+1 : dyspnée et frissons
• Aux urgences : Dyspnée + syndrome
pseudo-grippal (toux, frissons,
céphalées, myalgies, arthralgies)
• fièvre ->39°C
3. Biologie
M. B M. D M. S unités valeurs seuils du
laboratoire
leucocytes 16.8 13.72 19.55 milliers/mm3 4 à 10
hématies 4.8 4.7 4.67 millions/mm3 4,5 à 5,8
hémoglobine 14.9 14.5 14.50 g/dL 13,5 à 17,5
hématocrite 42.9 41.8 40.50 % 40 à 50
VGM 89 89 87 82 à 98
TCMH 31 30.9 31 pcg 27 à 32
CCMH 34.7 34.7 35.8 % 32 à 36
PNN 14448 10823 16660 /mm3 1800 à 8000
plaquettes 217 377 220 milliers/mm3 150 à 400
CRP 6.6 3.0 0.9 mg/L <à 5,0
pH 7.405 7.392 7.396 7,350 à 7,450
pCO2 37.10 36.80 36.60 mmHg 35 à 45
pO2 63.60 67.60 77.70 mmHg > à 80
bicarbonates 22.7 21.9 22 mmol/L 22 à 26
CO2 total 23.9 23.0 23.1 mmol/L 22 à 29
excès de base -1.5 -2.5 -2.3 mmol/L -3,5 à 2,5
saturation en O2 90.9 91.6 93.3 % 95 à 98
4. Radios
M. B et D :
Syndrome interstitiel réticulaire bilatéral respect des lobes supérieurs
Pas d’épanchement pleural
M. S : Normale
8. Répercussions
• Sur l'environnement :
• Dépôt sur la neige du film adhérent à la semelle (hydrophobe)
• Évacuation des déchets légers dans l’air (30g de fart fluoré polluent
20km3 d'air)
• Incinération des déchets avec les déchets ménagers (gaz toxiques)
• Sur la santé :
• Aucune atteinte de la DLCO selon 1 étude américaine
• Autres publications : atteinte de la DLCO, bio-accumulation,
symptômes ORL, fièvre, céphalées,
• fièvre des polymères : 2 cas publiés (Ström, 1990 ; Bracco, 1998)
9. Problèmes posés
• Fièvre des polymères sous diagnostiquée :
• syndrome grippal d’évolution rapide en saison d’hiver
• Un sport de haut niveau saupoudré de toxiques :
• Local : exigu, multiples activités, publics enfants
• Température : à l’oeil, pour gagner du temps
10. Prévention
• Populations à risque : • Précautions :
• Préparateurs en • Système d'extraction d'air
compétition performant pour limiter
l'exposition, au minimum
• Skiman local ventilé.
• Amateurs • Equipement de Protection
Individuel
• Compétiteurs
• Éviter toute manipulation
a proximité d'une source
de chaleur intense
• Gestion des déchets
11. Références
• Prudhon Chatelain G. Fièvre des polymères après intoxication au fart
fluoré : un rapport de trois cas avec revue de la littérature. Thèse
d'exercice en Médecine. Ifremmont, oct 2010.
• Dahlqvist M. et al. Exposure to ski-wax smoke and health effects in ski
waxers. Appl Occup Environ. Health 1992, 7, 689–693.
• Ström, E.; Alexandersen, O. [Lungeskade i forbindelse med smöring av
ski]. Tidsskri Nor Laegeforen 1990, 110, 3614–3616.
• Bracco D, Favre J.B. Pulmonary injury after skiwax inhalation exposure.
Ann Emerg Med 1998, 32 (5), 616–61
• Nilsson H. et al. Time Trend Study of Significantly Elevated
Perfluorocarboxylate Levels in Humans after Using Fluorinated Ski Wax.
Environmental Science & Technology (ACS Publications) 2010, 44, 2150–
2155
• Sabouraud S, Lecoq Jammes F et al. Fièvre des polymères après fartage
intensif de snowboard en milieu confiné : 3 observations. Arch mal prof
environ 2010