Prof. Q.F. Osmar H. Huaraca Cárdenas Farmacologia  Cardiovascular
Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Anatomia y Fisiología del Corazón
<ul><li>El sistema cardiovascular comprende sangre, </li></ul><ul><li>corazón y vasos sanguíneos. </li></ul><ul><li>El cor...
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Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Tratamiento de la Disfunción Cardíaca
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1. Glucósidos Cardiotónicos <ul><li>Los Digitálicos son drogas cardiotónicas, que se utilizan en las ICC y alteracíones de...
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Farmacocinetica <ul><li>Metabolísmo hepatico – glicoproteína. </li></ul><ul><li>Excreción renal. </li></ul><ul><li>Media v...
<ul><li>Hacen más fuerte el latido cardíaco al aumentar la cantidad de calcio en las células del corazón. (El calcio estim...
<ul><li>Los glucósidos cardiotónicos, se administran por vía oral. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Vías ...
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<ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><li>ICC moderada a grave. </li></ul><ul><li>Cirrosis hepática.  </li></ul><ul><li>Hipe...
Espironolactona <ul><li>Local de acción: receptores citosólicos de aldosterona; </li></ul><ul><li>Mecanismo:  antagonistas...
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  • Efeitos vasoconstritores deletérios PCTS COM aterosclerose avancada – uso intravenoso
  • Soh mudar essas setas que tão HOOORRENDAASSSS Desnecessario colocar a figura d um cara broxando neh! huhu
  • Sim sim! Colocar as cargas e d preferencia a figurinha do transportador, claro que se possivel =)
  • Pode ser utilizado em pacientes com TFG &lt; 30ml/min
  • Final 2 4 ta clase farmacologia

    1. 1. Prof. Q.F. Osmar H. Huaraca Cárdenas Farmacologia Cardiovascular
    2. 2. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Anatomia y Fisiología del Corazón
    3. 3. <ul><li>El sistema cardiovascular comprende sangre, </li></ul><ul><li>corazón y vasos sanguíneos. </li></ul><ul><li>El corazón, es un órgano muscular hueco que recibe sangre de las venas y las impulsa hacia las arterias; actúa como una bomba conectada al sistema vascular, que posibilita la irrigación sanguínea de los tejidos (proporciona oxígeno y nutrientes, sirve para eliminar productos de desecho). </li></ul><ul><li>En el interior del corazón hay dos sistemas paralelos independientes, cada uno formado por una aurícula y un ventrículo. Respecto a su posición anatómica, estos sistemas reciben el nombre de corazón derecho y corazón izquierdo. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca El Corazón
    4. 4. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    5. 5. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    6. 6. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    7. 7. <ul><li>En reposo, tanto el sistema nervioso parasimpático </li></ul><ul><li>como el simpático tienen influencia sobre el </li></ul><ul><li>corazón, pero predomina la actividad parasimpática. </li></ul><ul><li>El SNS produce sus efectos cardíacos a través de </li></ul><ul><li>la activación de receptores β 1; asociados a la </li></ul><ul><li>adenilciclasa y su activación, provoca el aumento </li></ul><ul><li>del adenosin monofosfato cíclico (AMPc), produciendo un aumento de los niveles intracelulares de calcio. </li></ul><ul><li>El SNP produce sus efectos cardíacos a través de la activación de receptores M2; También se asocian a la adenilciclasa pero su activación, provoca una disminución de los níveles de AMPc, produciendo un disminución de los niveles intracelulares de calcio. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Control Autonomo del Corazón
    8. 8. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Efectos de los Sistemas Simpático y Parasimpático sobre el Corazón Simpático Parasimpático Frecuencia cardiaca Aumentada Disminuida Fuerza de contracción Aumentada Disminuida Automatismo Aumentado Disminuido Conduc. por el nódulo AV Facilitada Inhibida Eficiencia cardiaca Reducida Aumentada
    9. 9. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Tratamiento de la Disfunción Cardíaca
    10. 10. <ul><li>Glucósidos Cardiotónicos. </li></ul><ul><li>Inhibidores de la Fosfodiesterasa. </li></ul><ul><li>Agonistas de los receptores β -adrenérgicos. </li></ul><ul><li>Diuréticos. </li></ul><ul><li>Inhibidores de la enzima </li></ul><ul><li>conversora de la angiotensina. </li></ul><ul><li>Nitratos. </li></ul><ul><li>Vasodilatadores. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Fármacos que se usan en la insuficiencia cardíaca
    11. 11. 1. Glucósidos Cardiotónicos <ul><li>Los Digitálicos son drogas cardiotónicas, que se utilizan en las ICC y alteracíones del ritmo cardíaca (arritmias auriculares). </li></ul><ul><li>Los digitálicos pueden aumentar el flujo sanguíneo en todo el organismo. </li></ul><ul><li>Uso oral, fácil administración </li></ul><ul><li>y de bajo costo. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Glucosído cardiaco = combinación de un núcleo esteroideo aglucónico (confiere actividad farmacológica) + Un anillo lactónico insaturado (agrega actividad cardiotónica) + 4 moleculas de azúcar (capaces de modular su potencia y distribución)
    12. 12. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Fuente del p.a. Digitalis purpúrea Digitalis lanatta Digitoxigenina Digoxigenina DIGITOXINA DIGOXINA Glucósidos Cardiotónicos Núcleo aglucónico Glucósido Cardíaco : : :
    13. 13. Farmacocinetica <ul><li>Metabolísmo hepatico – glicoproteína. </li></ul><ul><li>Excreción renal. </li></ul><ul><li>Media vida de eliminación: </li></ul><ul><li>36 a 48 h – función renal normal. </li></ul><ul><li>3,5 a 5 días - disfunción renal avanzada. </li></ul><ul><li>Biodisponibilidad oral media. </li></ul><ul><li>comprimidos: 70 a 80% </li></ul><ul><li>capsulas: mayor del 90% </li></ul><ul><li>Administración intramuscular - absorción errática. </li></ul><ul><li>Principal reservorio – musculos esqueleticos. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    14. 14. <ul><li>Hacen más fuerte el latido cardíaco al aumentar la cantidad de calcio en las células del corazón. (El calcio estimula el latido cardíaco). </li></ul><ul><li>Cuando el medicamento llega al músculo cardíaco, se une a receptores de sodio y potasio. Estos receptores controlan la cantidad de calcio en el músculo cardíaco deteniendo la salida de calcio de las células. A medida que se acumula el calcio en las células, va aumentando la fuerza del latido cardíaco. </li></ul><ul><li>Controlan las irregularidades del ritmo cardíaco (denominadas arritmias ) retardando las señales que se originan en el nódulo sinoauricular (SA). Esto a su vez reduce el número de señales que pasan por el nódulo auriculoventricular (AV). Un número reducido de señales implica un número reducido de arritmias. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Mecanismo de Acción
    15. 15. <ul><li>Los glucósidos cardiotónicos, se administran por vía oral. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Vías de Administración Indicaciones <ul><li>Se usan en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y las arritmias supraventriculares. </li></ul>
    16. 16. <ul><li>Arritmias. </li></ul><ul><li>Anorexía. </li></ul><ul><li>Nauseas y vómitos. </li></ul><ul><li>Visión borrosa. </li></ul><ul><li>Dolores abdominales, acompañado de diarrea. </li></ul><ul><li>Taquicárdia arterial y ventricular. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Efectos Adversos
    17. 17. <ul><li>La enoximina y la milrinona constituyen ejemplos de agentes inhibidores de la fosfodiesterasa (FDE). </li></ul><ul><li>Desarrollados como consecuencia de la gran cantidad de efectos adversos y problemas que se asocian a los glucósidos cardiotónicos. </li></ul><ul><li>MECANISMO DE ACCIÓN: </li></ul><ul><li>La isoenzima de la FDE se encuentra en el músculo </li></ul><ul><li>cardíaco y liso. </li></ul><ul><li>La FDE es responsable de la degradación de la AMPc, al inhibir los niveles de AMPc, se produce aumento de la contractibilidad del miocardio y vasodilatación. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca 2. Inhibidores de la Fosfodiesterasa
    18. 18. <ul><li>Estos fármacos se administran por vía </li></ul><ul><li>intravenosa. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Vías de Administración Indicaciones <ul><li>Se usan en la insuficiencia cardiaca aguda grave resistente a otros fármacos. </li></ul>
    19. 19. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca <ul><li>Arritmias. </li></ul><ul><li>Nauseas y vómitos. </li></ul><ul><li>Dolores abdominales. </li></ul><ul><li>Disfunción hepática. </li></ul>Efectos Adversos
    20. 20. <ul><li>La Dobutamina y la Dopamina , son ejemplos de este tipo de fármacos. </li></ul><ul><li>Estimulan los receptores adrenérgicos del SNS. </li></ul><ul><li>Se utilizan solamente por vía intravenosa en la ICC, en situaciones de emergencia. </li></ul><ul><li>Están indicados en Hipotensión aguda, schock cardiogénico, insuficiencia cardiaca congestiva. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca 3. Agonistas de los Receptores β – adrenérgicos.
    21. 21. <ul><li>4. Diuréticos </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca <ul><li>Los diuréticos inhiben la retención de sodio y agua al actuar sobre los riñones. </li></ul><ul><li>Por tal motivo disminuyen los edemas debido a una insuficiencia cardíaca, la presión venosa y con lo cual aumenta la eficiencia de la función de bombeo del corazón. </li></ul>
    22. 22. Clasificación: <ul><li>Diuréticos </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca <ul><li>Diuréticos Tiazidicos. </li></ul><ul><li>Hidroclorotiazida. </li></ul><ul><li>Diuréticos de Asa. </li></ul><ul><li>Furosemida. </li></ul><ul><li>Espironolactona. </li></ul>
    23. 23. Hidroclorotiazida <ul><li>Esta indicado para edema asociado con insfuciciencia cardíaca, cirrosis hepática, síndrome nefrótico, hipertensión. </li></ul><ul><li>Dosificación: </li></ul><ul><li>Como diurético 25 – 100 mg por 5 días, alternados y diariamente. </li></ul><ul><li>Como antihipertensivo 25 a 100 mg como dosis única en dos tomas díarias. </li></ul><ul><li>Se administra por Via Oral. </li></ul><ul><li>Início del efecto: 2 horas. </li></ul><ul><li>Acción más duradera: 6 a 12 horas. </li></ul><ul><li>Excreción renal: en forma inalterada. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    24. 24. <ul><li>Reacciones Adversas </li></ul><ul><li>Hipotensión. </li></ul><ul><li>Hiponatremia, hipomagnesemia, hipocloremia  calambre, dolores musculares, </li></ul><ul><li>Hipopotasemia  hiperglicemia, alcalosis metabólica; </li></ul><ul><li>Hipercalcemia; </li></ul><ul><li>Hiperuricemia; </li></ul><ul><li>Alcalosis metabólica. </li></ul><ul><li>Disfunción eréctil; </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    25. 25. Furosemida <ul><li>Local de acción: aza de Henle, </li></ul><ul><li>Mecanismo: bloqueo del transportador Na + /2Cl - /K + ; </li></ul><ul><li>Início del efecto: </li></ul><ul><li>Via Oral – 1hora. </li></ul><ul><li>Via EV – 5 minutos. </li></ul><ul><li>Via IM – Poco tiempo. </li></ul><ul><li>Duración: 6 a 8 h </li></ul><ul><li>via Oral. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    26. 26. <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><li>ICC moderada a grave. </li></ul><ul><li>Cirrosis hepática. </li></ul><ul><li>Hipercalcemia. </li></ul><ul><li>Edema pulmonar agudo. </li></ul><ul><li>Anúria, oligúria. </li></ul><ul><li>Edema asociado a insuficiencia renal crónica. </li></ul><ul><li>Dosis: </li></ul><ul><li>Como diurético: 20 – 40 mg cada 6 – 8 horas. </li></ul><ul><li>Como antihipertensivo </li></ul><ul><li>40 mg dos veces al día, dosis max. 600 mg/día. </li></ul><ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad. </li></ul><ul><li>Gravidez. </li></ul><ul><li>Mujeres en climaterio. </li></ul><ul><li>Hipopotasemia </li></ul><ul><li>Cuidado: uso de digitalicos </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    27. 27. Espironolactona <ul><li>Local de acción: receptores citosólicos de aldosterona; </li></ul><ul><li>Mecanismo: antagonistas de los receptores de aldosterona . </li></ul><ul><li>Parece tener un efecto beneficioso sobre la función cardíaca a dosis más bajas que las necesarias para que actúe como diurético. </li></ul><ul><li>Dosis: antiedematoso 25 – 200 mg por día en 2 – 4 tomas, duarante 5 días. </li></ul><ul><li>Antihipertensivo 50 a 100 mg dosis única diária durante 2 semanas. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    28. 28. 5. Inhibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca <ul><li>Estos fármacos, producen una inhibición de la ECA y como consecuencia de esto da lugar a una reducción de los niveles de Angiotensima II y de aldosterona, y un aumento de los niveles de bradicinina, esto origina, a su vez vasodilatación y, consecuentemente, una desminución de las resistencia periféricas y una reducción de la retención de sodio, con escasa variación de la frecuencia y del gasto cardiaco. </li></ul>
    29. 29. <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><li>Se administran por vía oral. </li></ul><ul><li>Se usan en todos los grados y tipos de hipertensión. </li></ul><ul><li>En la IC. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca <ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><li>Embarazo. </li></ul><ul><li>Enfermedades vasculares renales. </li></ul><ul><li>RAM: </li></ul><ul><li>Tos característica. </li></ul><ul><li>Hipotensión. </li></ul><ul><li>Mareo con cefalea. </li></ul><ul><li>Diarrea y </li></ul><ul><li>Calambres musculares. </li></ul>
    30. 30. Grupos de los IECA <ul><li>Inibidores de ECA que contiene sulfidrila: </li></ul><ul><li>- captopril </li></ul><ul><li>Inibidores de ECA que contienen dicarboxila: </li></ul><ul><li>- enalapril , lisinopril , benazapril </li></ul><ul><li>Inibidores de ECA </li></ul><ul><li>que contienen fósforo: </li></ul><ul><li>- fosinopril </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca
    31. 31. Fármacos <ul><li>Captopril </li></ul><ul><li>- Primer inhibidor; </li></ul><ul><li>- Contiene grupo sulfidrila ; </li></ul><ul><li>- Administrado por via oral ; </li></ul><ul><li>- Efecto directo (fármaco activo ); </li></ul><ul><li>- Eliminación renal ; </li></ul><ul><li>- Los Alimentos diminuyen la biodisponibilidad; </li></ul><ul><li>- Biodisponibilidad de: 75%; </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Dosis: 25 mg 3 veces al día, que puede aumentar a 50 mg 3 veces al día. Dosis max. 450 mg al día.
    32. 32. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Fármacos <ul><li>Enalapril </li></ul><ul><li>- Pró-fármaco metabolizado por el hígado en enalaprilate; </li></ul><ul><li>- Nos es reducida por los alimentos; </li></ul><ul><li>- Eliminación renal ; </li></ul><ul><li>- Dosis inicial reducida para pacientes hipertensos en uso de diuréticos. </li></ul><ul><li>- Enalaprilate es administrada IV cuando la terapia oral es desaprobada. </li></ul><ul><li>- Biodisponibilidad del: 60% </li></ul><ul><li>Dosis : 10 – 40 mg diarias, en todas las indicaciones. </li></ul><ul><li>Dosis max. 80 mg/día </li></ul>
    33. 33. <ul><li>De las cuáles podemos mencionar al ISORSOBIDE, nitroglicerina, nitroprusiato de sodio (presentan función vasodilatadora). </li></ul><ul><li>Este grupo de medicamentos son considerados como Antianginosos. </li></ul><ul><li>Si bien los nitratos son útiles en el control de los síntomas, no hay estudios controlados a largo plazo que revelen resultados sobre la mortalidad en la angina estable </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca 6. Nitratos.
    34. 34. <ul><ul><li>NITRATOS O NITROGLICERINA </li></ul></ul><ul><ul><li>(sublingual, comprimidos o aerosol) </li></ul></ul><ul><ul><li>El dolor debe ceder en 2-3 min. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede ser necesario el uso de 2 a 3 comprimidos a intervalos de 5 min. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismo: </li></ul></ul><ul><ul><li>Vaso dilatación coronaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducción del retorno venoso y la pos carga. </li></ul></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Tratamiento Farmacológico
    35. 35. <ul><li>VASODILATADORES ARTERIOLARES: </li></ul><ul><li>Relajan la musculatura lisa arteriolar disminuyendo la resistencia vascular periférica lo que disminuye la presión arterial, la presión sistólica intraventricular y el stress sistólico del miocardio. </li></ul><ul><li>VASODILATADORES VENOSOS: </li></ul><ul><li>Relajan los lechos venosos sistémicos disminuyendo la presión venosa y aumentando la capacidad del reservorio venoso lo que disminuye la precarga y la presión venosa pulmonar y por ende la formación de edemas. </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca 7. Vasodilatadores.
    36. 36. <ul><li>Amlodipina </li></ul><ul><li>Bloquea los canales de calcio. Vida media 30 horas. </li></ul><ul><li>Dosis tentativa: 0.05 a 0.2 mg/kg </li></ul>Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Hidralazina Disminuye la resistencia vascular en lechos renales, coronarios, cerebrales y mesentéricos. <ul><li>hidralazina </li></ul><ul><li>Buena absorción por la vía oral (pero se metaboliza en el higado con acetilación). </li></ul><ul><li>Duración del efecto: 12 hs. Uso alternativo o en casos refractarios a inhibidores de la ECA. </li></ul><ul><li>Dosis inicial 0.5 mg/kg cada 12 hs hasta 2 mg por kg cada 12 hs. </li></ul><ul><li>Efectos secundarios: hipotensión, vómito </li></ul>Vasodilatadores arteriolares.
    37. 37. Farmacología General Q.F. Osmar Huaraca Gracias...continuará

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