1. Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Instituto de Ciencias Biomédicas
Medico cirujano
Nosología y clínica de Reumatología
Dra. Elisa Barrera
Biología de las
articulaciones
Edgar Alejandro Parra Piña 91294
Maribel Ramírez Martínez 90222
David Adrian Beall Jaramillo 90748
Luis Carlos Alderete Torres 88515
Oscar Raúl Fierro Enríquez 91137

2. Articulación
• Tejido o conjunto de estructuras que
sirven de unión a dos huesos adyacentes
Estabilidad y movimiento

3. Clasificación
Sinartrosis Diartrodiales Anfiartrosis

4. Diartrodiales

5. Diartrodiales
Móviles
Superficies articulares
revestidas por cartílago
Unión huesos-Establecido
cápsula articular
Liquido sinovial

7. Clasificación diartrosis:
ENARTROSIS
SELARES CONDILEAS
ARTRODIAS GINGLIMO
TROCOIDEAS

8. Clasificación
ENARTROSIS O ESFEROIDES
Superficie convexa se aloja en una cóncava
Ejemplo: Hombro y codo

9. CONDÍLEAS Segmento Ejemplo
elipsoidal Articulación
Ó convexo radiocarpiana
ELIPSOIDES corresponde con
uno cóncavo Bicondilea simple
Bicondilea doble

10. GINGLIMO O TROCLEAR
Las superficies articulares son una
polea o tróclea y dos carillas
separadas por una cresta
Ejemplo
• Codo (humerocubital)

11. TRICOIDES
Un segmento de cilindro convexo se
corresponde con otro cóncavo
Ejemplo:
Atlantoaxial
Radioulnar proximal

12. PLANAS O ARTRODIAS
Superficies articulares planas y se
deslizan una sobre la otra
Ejemplo
Carpo y tarso

13. Desarrollo articulaciones
diartrodiales
• Esqueleto Yemas de extremidades
Huesos largos se
diferencian por:
•Condensación
•Condrificación
•Oscificación

14. Factores de crecimiento y de señal involucrados en el desarrollo de las extremidades
Excrecencia de la yema de la extremidad FGF-4, FGF 2
Soni hedgehog
Gen Homeobox
Condensación TGF-Beta
N-cadherina
NCAM
Condrogénesis BMP-2, BMP-3, BMP-4
CDMP-1,2
Crecimiento y diferenciación de IGF
condrocitos Hormona paratiroidea
Tiroxina
Estabilidad del fenotipo del cartilago BMP-4
Evolucion de la extremidad Genes homeobox

15. Gen
Proteínas
morfogenéticas del
hueso
hedgehog
Estimula expresión
Proteinas morfogéneticas
de BMP, FGF-4
Derivadas del cartilago
CDMP Homeobox

16. • DESARROLLO DEL CARTILAGO ARTICULAR
• La interzona periferica se absorbe en casa zona condrogenica
adyacente, desarrollando la superficie articular
• Superficie articular
• Especializada permanentemente cartilaginosa
• No tiene vascularización ni osificación
• Condrocitos articulares expresan colageno II
• Desarrollo de un espacio potencial del cuerpo *
• Estos dos ultimos surgen en la Entesis*

17. Organización de la Articulacion
Madura
• Las articulación diartroidal madura es una estructura compleja
• Los componentes de la articulacion sinovial tipica son:
• Musculos
• Tendones
• Ligamentos
• Bolsas
• Meniscos
• Cartilago articular

18. • MUSCULOS
• Fuerza para el movimiento y estabilidad articular*
• La mayoria de las articulaciones tienen las inserciones musculares
proximas al FULCRUM*
• TENDONES
• Puentes funcionales entre el musculo y el hueso
• Dirigen las fuerza del musculo a una area especifica del hueso*
• Formados por haces de Colageno I y Proteoglicanos
• Deslizamiento – Acido hialuronico*
• En la union musculo tendinosa, los huecos entre las prolongaciones se
rellenan de fibras de colageno **

19. • LIGAMENTOS
• Union estabilizadora entre los huesos
• Similares a los tendones pero con mayor capacidad de estiramiento*
• Estabilización pasiva de articulaciones
• BOLSAS
• Facilitan la opocicion de un tejido sobre otro
• Son sacos cerrados, escasamente tapizados por celulas
mesenquiematosas similares sinoviales *
• Al naciemiento , traumatismos o inflamacion pueden favorecer
• Desarrollo de una nueva bolsa
• Hipertrofia de la misma
• Comunicación entre bolsas profundas y articualciones

20. • MENISCOS
• Estructura fibrocartilaginosa – Forma de cuña
• Existentes en :rodilla , acromio-clavicular, esterno-clavicular, carpo-
cubital y temporo-mandibular
• 60 – 70% del peso – Colageno tipo I
• Extracción causa alteraciones prematuras
• Prenatal – muy vascularizada
• Maduracion Osea – 10 al 30 % en la periferia
• Porcion Central
• - Fibrocartilago avascular ni inervacion o linfaticos

21. Cartilago Articular Maduro
• Movimeintos rapidos con poca friccion*
• ORGANIZACIÓN
• El cartilago articular es un tipo especial de cartilago hialino
compuesto por agua y proteoglicanos
• Condrocitos responsables de la sintesis y mantenimiento de la
matriz cartilaginosa*
• La zona superficial –SPLENDENS
• Fibras tangencialmente a la superficie articular*

22. • COLAGENO
• Distribuye fuerzas de tencion en cartilago articular
• Colageno tipo II (90%) ademas III, V, VI, IX y XI **
• PROTEOGLUCANOS
• Elasticidad al cartilago articular (Agrecano)
• GLUCOPROTEINAS
• Sintetizadas y segregadas por condrocitos
• Tambien hay proteasas y sus inhibidores *
• Retrasar el desarrollo de los osteoclastos*

23. Cartílago Articular Maduro
• Permite un movimiento de alta fricción y baja velocidad entre
los huesos
• Absorbe las fuerzas transmitidas, brindando protección y
estabilidad a las articulaciones
• Se adapta a las fuerzas compresivas y transversales

24. Estructura

25. Organización

26. Metabolismo del cartílago
articular
El cartílago articular es una estructura en constante actividad y con relaciones
muy interesantes desde el punto de vista clínico:
• Responsable de la síntesis del colágeno y de su catabolismo.
• Sintetiza y degrada los proteoglicanos.
• Relacionado con diversos factores de crecimiento que regulan la síntesis de
cartílago articular:
- Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF); puede estar implicado en
la curación de laceraciones en el cartílago.
- Factor de Crecimiento Transformante beta (TGF-β); estimula la síntesis de PGs, si
bien frena la del colágeno II. Estimula la formación de inhibidores de plasmina y
estromelisina.
- Factor de Crecimiento Fibroblástico (básico) (b-FGF); estimula la síntesis de ADN
en condrocitos adultos.
- Factor de Crecimiento Análogo a la Insulina (IGF-I); estimula la síntesis de ADN y
MEC en el cartílago adulto y en la placa de crecimiento

27. Nutrición del cartílago
Es un tejido avascular, el cartílago
Se nutre fundamentalmente a partir del líquido
sinovial
Aunque la capa más profunda se puede nutrir a
partir de la vascularización epifisaria.

28. Evolución del cartílago con la
edad
• Los condrocitos se agrandan, pierden capacidad de reproducción, es
decir, el cartílago se vuelve hipocelular.
• Disminuyen los PGs en cantidad y tamaño y cambian su proporción
(disminuye el condroitín-4-sulfato y aumenta el queratán-sulfato).
• Aumenta el contenido en proteínas
y disminuye el agua.
Todo esto se traduce en una
disminución de la elasticidad y
aumento de la rigidez del cartílago
articular

29. Curación del cartílago articular
Depende de la lesión producida.
• Laceraciones profundas (sobrepasan la tidemark) curan con la formación
de fibrocartílago.
• Lesiones superficiales inducen la proliferación de condrocitos pero no la
curan.
*El movimiento pasivo continuo es beneficioso para la curación del
cartílago mientras que La inmovilización conduce a atrofia y degeneración

30. Sinovial

31. Sinovial
Región de revestimiento (intima sinovial)
Estroma subintimal
Vascularización
Peptidasas de membrana

32. Sinovial: Revestimiento sinovial
• Condensación especializada de
células (3 o 4 capas) y matriz
extracelular.
• “Membrana”: Células en un lecho de
hialuronato con fibrillas de colágeno.

33. Sinovial: Revestimiento sinovial
• Sinoviocitos tipo A: Derivados de macrófagos (10-20%)
• Sinoviocitos tipo B: Derivados de fibroblastos, hialuronano,
expresan CD44 y la molecula-1 de adhesión de las células vasculares
• Células tipo C

34. Sinovial: Estroma sinovial
• Cantidad variable de tejido
mesenquimatoso entre el
revestimiento sinovial y la
capsula articular.
“Artritis” es asiento de
infiltrados de células
inflamatorias y folículos
linfoides en la respuesta
sinovial.

35. Sinovial: vascularización sinovial
• Muy vascularizada proporcionando un alto flujo sanguíneo a la
sinovial y al cartílago avascular.
Generación del Regula la función
liquido sinovial de los sinoviocitos
Regula la Puerta de entrada
temperatura intra- reclutando células
articular inflamatorias

36. Sinovial: vascularización sinovial
• La trama arterial y venosa comunican los vasos del periostio y
el hueso periarticular.
• La distribución de los vasos
sanguíneos proporciona una
considerable plasticidad.
• La angiogénesis es
característica de la artritis inflamatoria.
• El revestimiento sinovial, la superficie de los ligamentos intra-
articulares y las inserciones en el hueso están altamente
vascularizadas.

37. Sinovial: vascularización sinovial
Arteriolas
Sistemas de regulación:
• Regulan el flujo sanguíneo
regional • Enzima convertidora de
angiotensina se localiza
Capilares y vénulas
fundamentalmente en el
• Zonas de intercambio liquido y
celular
endotelio arteriolar y
capilar.
• Receptores de angiotensina II y la sustancia P en los
capilares, y en menor medida en las arteriolas.
• Dipeptilpeptidasa IV se localiza en las membranas
vasculares del endotelio venular.

38. Sinovial: vascularización sinovial
• La presión intra-articular en reposo es de 0-5 mm de Hg. La
artritis crónica causa un aumento de esta presión debido al
incremento del volumen del liquido sinovial y la disminución
de la distensibilidad de la capsula articular.
• Reposo es de 20 mm de Hg, puede llegar hasta 100 mm de Hg.
Hipoxia sinovial

39. Sinovial: vascularización sinovial
Generación de liquido sinovial
Filtrado de sangre rico en proteínas
Hialuronato

40. Sinovial: vascularización sinovial
• Para una buena función enzimática se requiere de una
temperatura intra-articular menor de 37 ° C, los movimientos
activos condicionan el aumente de 1° C

41. Inervación de la Articulación
Eferente
Dolor
Inervación Aferente
Fibras C
Propiocepción
Fibras A

42. Inervación Aferente
• Inervación doble
• Nervios que penetran la cápsula como ramas independientes
• Ramas que nacen de los nervios de los músculos
• Los extremos nerviosos del músculo, piel y capsula articular,
intervienen en la sensación de posición articular y de
movimiento

43. Inervación Aferente
Alteración de
Desarrollar
la Propenso
osteoartritis
propiosensible

44. Inervación Aferente
Fibras nerviosas
no mielinizadas
Fibras de Sensaciones
conducción Sinovial quemazón y
lenta dolor
Marcadores:
neuropéptido, susta
ncia P

45. Nocirreceptores silentes
Ausencia de
Inflamación aguda
inflamación
• No responden al • Sensibilización
movimiento de periférica
amplitud normal (bradiquinina, PG)
• Movimientos
normales
producen dolor

46. Inervación Eferente
• Liberación de
• Neurotransmisores clásicos:
• Norepinefrina
• Neuropéptidos (neuropéptido Y)
• La actividad simpática esta aumentada en las enfermedades
asociadas a dolor periférico
• El bloqueo simpático puede mejorar los síntomas de AR

47. Papel eferente en la sinovial
Vasodilatadora
Potencia la
Quimiotaxis extravasación
plasmática
Sustancia
Activación P Estimula la
de linfocitos angiogénesis
Produccion de Proliferación de
colagenasa sinoviocitos

48. Liquido Sinovial
• Ultrafiltrado del plasma con factores localmente generados
• Esencial para la nutrición y lubricación de las estructuras
avasculares adyacentes.
• Limitar adherencias - Mantener el movimiento

49. Lubricación
• Esencial para la protección de estructuras articulares de las
fuerzas de fricción.
• Mecanismos que contribuyen a la lubricación:
• Lubricación por película líquida (0.1mm)
• Lubricación de vecindad
• Deformación del cartílago
articular para reducir las
fuerzas de fricción

50. Otros mecanismos
• Durante un impacto de carga:
• Los músculos y huesos absorben la mayor parte de la fuerza y la
energía .