Vascularización cerebral
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Vascularización cerebral

el

  • 3,349 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
3,349
reproducciones en SlideShare
3,349
reproducciones incrustadas
0

Actions

Me gusta
1
Descargas
51
Comentarios
0

0 insertados 0

No embeds

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Adobe PDF

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Vascularización cerebral Document Transcript

  • 1. Neuropsicología Práctica 1 Vascularización Cerebral PRACTICA 1 VASCULARIZACION CEREBRALOBJETIVOS 1. Conocer la vascularización cerebral y saber situar los territorios de las principales arterias cerebrales. 2. Identificar las posibles disfunciones cognitivas y conductuales que podrían producirse por alteración en cada una de las principales arterias cerebrales.I. CONSIDERACIONES GENERALESII. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALOIII. POLIGONO DE WILLISIV. IRRIGACION HEMISFERIOS CEREBRALES IV.1 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR IV.2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA IV.3 ARTERIA CEREBRAL POSTERIORFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 1
  • 2. Neuropsicología Práctica 1 Vascularización CerebralI. CONSIDERACIONES GENERALESI.1. Demanda sanguínea cerebral Un cerebro humano adulto necesita como promedio unos 150 g. de glucosa y 72 litros deoxígeno cada 24 h. Consume el 20% del oxígeno sanguíneo, para lo que necesita el 15% del gastocardíaco. Estas exigencias metabólicas se satisfacen mediante el aporte aproximado de 800 ml. desangre arterial por minuto, de los cuales, 600 ml. entran por el territorio carotídeo y 140 ml. por elvértebrobasilar. Esto corresponde a una perfusión cerebral aproximada de 60 ml./min. por cada 100g. de tejido cerebral. Dado que la neurona carece de metabolismo anaerobio (sin oxígeno), es especialmente frágila la falta de aporte sanguíneo (isquemia). Descensos temporales de flujo regional por debajo de 20-25 ml./min./100 g. detienen la función neuronal (déficit neurológico transitorio). La disminución delflujo por debajo de 10 ml./min./100 g. origina lesiones neuronales irreversibles.I.2 Aporte sanguíneo cerebral La principal fuente de aporte sanguíneo al cerebro procede de dos sistemas arteriales quereciben sangre de distintas arterias: a) Sistema arterial anterior: La circulación anterior la proporcionan las arterias carótidas internas que aportan el 70% de la irrigación cerebral (dos tercios anteriores de los hemisferios cerebrales). b) Sistema arterial posterior: La circulación posterior o vértebrobasilar la proporcionan las arterias vertebrales que aporta el 30% de la irrigación cerebral (tercio posterior de los hemisferios cerebrales, gran parte de los tálamos, tronco encefálico y cerebelo). Sistema Origen Territorio irrigado 2/3 anteriores de losSistema cerebral anterior Arterias carótidas internas hemisferios cerebrales 1/3 posterior de los hemisferios cerebralesSistema cerebral posterior Arterias vertebrales Gran parte del Tálamo Tronco CerebeloFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 2
  • 3. Neuropsicología Práctica 1 Vascularización Cerebral Actividades a realizar 1. ¿Qué cantidad de oxígeno sanguíneo consume el cerebro? 2. ¿Qué cantidad de sangre necesitan cada 100 gramos de tejido cerebral al minuto? 3. ¿Cuál es el límite de flujo sanguíneo cerebral para que no se produzcan déficits neurológicos transitorios? 4. ¿Cuál es el límite de flujo sanguíneo cerebral para que no se produzcan lesiones neuronales irreversibles? 5. ¿Cuáles son los dos sistemas de circulación cerebral y de que arterias reciben el aporte sanguíneo? 6. ¿Qué sistemas circulatorios cerebrales irrigan los hemisferios cerebrales, el tronco y el cerebelo? 7. Señala en el siguiente dibujo el nombre de las arterias que componen los sistemas anterior y posterior de la circulación cerebral.Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 3
  • 4. Neuropsicología Práctica 1 Vascularización CerebralII. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO Y CEREBELO El tronco del encéfalo se encuentra irrigado por las arterias vertebrales y espinales. Lasarterias vertebrales , a nivel del surco bulboprotuberancial, se anastomosan para formar la arteriabasilar (recorre la protuberancia por encima del surco basilar en su cara anterior). De la arteriabasilar nacen las cerebelosas anteroinferiores, cerebelosas superiores y las cerebrales posteriores El bulbo raquídeo recibe aporte sanguíneo a partir de las arterias vertebrales y espinales. Laprotuberancia por la arteria basilar. El mesencéfalo por la arteria cerebral posterior (rama de labasilar en su porción superior) y en menor medida por la basilar. El cerebelo recibe su aportesanguíneo mediante algunas ramas de las arterias vertebrales (cerebelar posterior inferior), de laFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 4
  • 5. Neuropsicología Práctica 1 Vascularización Cerebralbasilar en su porción inferior (cerebelar anterior inferior) y de la basilar en su porción superior(cerebelar posterior superior). Estructura Irrigada porBulbo Arterias vertebrales y espinalesProtuberancia Arteria basilarMesencéfalo Arteria cerebral posterior Cerebelar posterior inferior (rama de arteria vertebral)Cerebelo Cerebelar anterior inferior (rama de la basilar) Cerebelar posterior (rama de la basilar) Actividades a realizar1. Indica que arterias irrigan el bulbo, la protuberancia, el mesencéfalo y el cerebelo.2. Señala, en el siguiente dibujo, el nombre de las arterias que intervienen en la irrigación del tronco y el cerebelo.Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 5
  • 6. Neuropsicología Práctica 1 Vascularización Cerebral Como hemos indicado anteriormente, la irrigación del cerebro es doble, proviniendo de dosorígenes distintos: de la arteria basilar y de la carótida interna (es la que tiene mayor importancia enel aporte sanguíneo al cerebro). A partir de esta doble irrigación, podemos identificar dos grandesregiones en los hemisferios cerebrales en relación al origen de su irrigación, una sería la regiónrelacionada con la carótida interna y la otra con la basilar. La separación de la parte del cerebro irrigada por cada una de estas arterias y sus afluentesviene dada por una línea que va de arriba a abajo y de atrás a adelante y que pasa por la cisuraperpendicular interna, tal y como se aprecia en el dibujo. La carótida interna penetra en la cavidad craneal por el agujero rasgado anterior y despuésde perforar la duramadre emite sus ramas principales: Arteria cerebral anterior Arteria oftálmica Arteria cerebral media Arteria coroidea anterior Arteria comunicante anteriorFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 6
  • 7. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 7
  • 8. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralIII. POLIGONO DE WILLIS Las ramas comunicantes posteriores (derecha e izquierda) se anastomosan con lasarterias cerebrales posteriores, las arterias cerebrales anteriores se anastomosan entre sí pormedio de la arteria comunicante anterior, formándose así el polígono de Willis. Estepolígono se encuentra delimitado por delante por las arterias cerebrales anterioresanastomosadas por la arteria comunicante anterior, por detrás por las arterias cerebralesposteriores y por los lados por las arterias comunicantes posteriores. De esta manera, mediante estas anastomosis, se forma un circuito de vitalimportancia para la recuperación de la perfusión arterial cuando un sistema (el basilar o elcarotídeo) deja de funcionar debido a una oclusión. Actividades a realizarFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 8
  • 9. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización Cerebral1. Realiza un dibujo esquemático e indica las dos grandes regiones en las que pueden dividirse los hemisferios cerebrales en relación a la irrigación procedente del sistema arterial cerebral anterior (carotídeo) y del sistema posterior (vertebrobasilar). Dibuja los dos hemisferios (derecho e izquierdo).2. Enumera las principales ramas de la carótida interna.3. Indica en el siguiente dibujo el nombre de las diferentes arterias que componen el polígono de Willis.IV. IRRIGACION DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES Los hemisferios cerebrales se encuentran irrigados a partir de tres troncos arteriales:arteria cerebral anterior, media y posterior. Estos troncos, a partir de ramas distales irriganla corteza cerebral (ramas distales corticales) y el diencéfalo, ganglios basales, cápsulainterna y cuerpo calloso. Veamos a continuación cada uno de estos troncos arteriales,algunas de sus ramas distales y las zonas que irrigan.IV.1. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR Es una rama de la carótida interna y se origina en el lugar donde ésta se divide encerebral anterior y cerebral media. Se introduce por la cisura interhemisférica y rodea larodilla del cuerpo calloso. En su recorrido da ramas corticales y profundas. Las ramascorticales irrigan la porción superior (convexidad) de la cara dorsal de los lóbulosfrontales y parietales, la cara medial de los lóbulos frontales y parietales (a excepción delFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 9
  • 10. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización Cerebralúltimo tercio del parietal) y el cuerpo calloso. Las ramas profundas irrigan la cabeza delnúcleo caudado, la rodilla de la capsula interna y parte del tálamo e hipotálamo (mediantela arteria de Heubner). La oclusión de las arterias cerebrales anteriores y de sus ramificaciones produceninfarto de la superficie anteromedial de los hemisferios cerebrales, dando como resultadoparaplejia de las extremidades inferiores y en menor grado en cara y manos, incontinencia,afasia abúlica y motora, y sintomatología del lóbulo frontal (cambios de personalidad ). Laoclusión unilateral produce déficits sensoriales contralaterales, con implicación principalde la extremidad inferior y en menor medida de la cara y las manos, tal y como podemoscomprobar en el humúnculo motorFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 10
  • 11. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 11
  • 12. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización Cerebral Actividades a realizar1. En cuantas ramas se divide la carótida interna2. Indica qué regiones irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral anterior.3. Indica qué regiones irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral anterior.4. Enumera que alteraciones se producen tras la oclusión bilateral y unilateral de la arteria cerebral anterior.5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral anterior.Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 12
  • 13. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralIV.2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA Al igual que la cerebral anterior es una rama de la carótida interna que se inicia enla bifurcación antes descrita. Inmediatamente después de su origen se introduce en la cisurade Silvio y en la ínsula de Reil. En su trayecto distinguimos ramas corticales y profundas.Las ramas corticales emergen a lo largo de la cisura de Silvio para irrigar la corteza de lacara lateral, Exceptuando una franja paralela al borde cóncavo (que es irrigada por lacerebral anterior), el polo occipital y otra franja paralela al borde cóncavo inferior (que esirrigada por la cerebral posterior). Las ramas profundas salen por los orificios del espacioperforado anterior y se dirigen a irrigar el Caudado (excepto su cabeza que la irriga lacerebral anterior), Tálamo (excepto su polo posterior), Pálido, Putamen, Claustro oAntemuro, Rodilla del brazo anterior de la cápsula interna, cápsula externa y cápsulaextrema. Entre las arterias que van a la cápsula externa hay que destacar una que se rompecon facilidad, es la llamada arteria de la hemorragia cerebral de Charcot. En general lasramas profundas de la cerebral media se conocen como lenticuloestriadas.Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 13
  • 14. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 14
  • 15. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización Cerebral Actividades a realizar1. Indica por donde discurre la arteria cerebral media2. Enumera las regiones que irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral media3. Enumera las regiones que irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral media4. Indica que alteraciones neuropsicológicas se encuentran relacionadas con una alteración en la arteria cerebral media5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral mediaFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 15
  • 16. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralIV.3. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR A diferencia de la cerebral anterior y media, que se originan a partir de la carótida interna, lacerebral posterior se origina en la arteria basilar. Va a irrigar la parte posterior del lóbulo temporaly el lóbulo occipital por numerosas ramas terminales, algunas de estas ramas penetran, pormedio de la cisura mediana, en la cara interna e irrigan la parte que no ha sido irrigada porla arteria cerebral anterior. De estas ramas terminales hay varias que destacan por laimportancia de la zona que les corresponde irrigar, así distinguimos: La arteria calcarianaque irriga las áreas visuales. Ramas que penetran por el espacio perforado posterior eirrigan a la epífisis, parte posterior del trígono y parte posterior del tálamo. Arteriacoroidea posterior que atraviesa el espacio perforado posterior y va a irrigar a los plexoscoroideos, fundamentalmente a los del III ventrículo. Arteria coroidea anterior, rama de lacarótida interna. Se introduce por el espacio perforado anterior en los hemisferioscerebrales para irrigar a los plexos coroideos de los ventrículos laterales y al brazooccipital de la cápsula interna. Arteria pericallosa posterior Arteria parieto- occipital Arteria calcarina Arteria cerebelosa Arteria temporal superior posterior Arteria cerebelosa inferior anterior Arteria basilarFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 16
  • 17. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 17
  • 18. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización Cerebral Actividades a realizar1. Indica a partir de que arteria se origina la arteria cerebral posterior2. Indica que regiones irriga la arteria cerebral posterior3. Qué ramas terminales importantes se originan en la arteria cerebral posterior5. Indica que alteraciones neuropsicológicas se encuentran relacionadas con una alteración en la arteria cerebral posterior5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral posteriorFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 18
  • 19. NeuropsicologíaPráctica 1 Vascularización CerebralRelación arteria-estructura (resumen) ESTRUCTURA ARTERIA Médula Espinales, anterior y posterior; radiculares Bulbo Vertebral Protuberancia Basilar Cerebelo Vertebral y basilar (cerebelares) Basilar, cerebral posterior, coroideas Mesencéfalo anterior y posterior Comunicante posterior, coroidea posterior Tálamo y cerebral posterior Cerebral anterior, comunicante posterior y Hipotálamo cerebral posterior Coroideas anterior y posterior, Subtálamo comunicante posterior y cerebral posterior Hipocampo Cerebral posterior Globo pálido Coroidea anterior Cuerpo estriado Cerebral media Lóbulo frontal Cerebral anterior y media Lóbulo parietal Cerebrales anterior y media Lóbulo occipital Cerebrales media y posterior Cerebrales media y posterior y coroidea Lóbulo temporal posterior Brazo anterior de cápsula interna Cerebrales anterior y media Rodilla de cápsula interna Cerebral media Brazo posterior de cápsula interna Cerebral media y coroidea anteriorFrancisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 19