A doença periodontal é uma infecção bacteriana, crônica, progressiva e leva a perda dos dentes. Novos paradigmas estão sendo adicionados a periodontia, baseados em que a doença periodontal influência e é influenciada por doenças sistêmicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a condição periodontal dos usuários cadastrados na ESF São Sebastião, no município de Ribas do Rio Pardo – MS, Brasil. Foi realizado um projeto de intervenção que consistiu em três etapas: um exame inicial, ações de educação em saúde bucal com orientações individuais e coletivas, motivação para a promoção da saúde bucal e um novo exame clínico. Foram examinados e entrevistados 100 pessoas de ambos os sexos, através de procura espontânea do usuário para a área de odontologia, com idade entre 13 à 83 anos. Os parâmetros clínicos periodontais registrados foram: sangramento gengival após sondagem, cálculo dentário, profundidade de sondagem e nível clinico de inserção. Em relação à doença periodontal,no primeiro exame, 80 % apresentaram algum tipo de alteração periodontal, a após as ações de orientações em saúde bucal, foi realizado um segundo exame constatando uma redução de alterações no periodonto de 17%.

1. BEATRIZ CARVALHO D’ÁVILA LORENZONI
AVALIAÇÃO DA DOENÇA PERIODONTAL NA UNIDADE
SÃO SEBASTIÃO NO MUNICÍPIO DE RIBAS DO RIO PARDO
NO MATO GROSSO DO SUL
RIBAS DO RIO PARDO MS
2011

2. BEATRIZ CARVALHO D’ÁVILA LORENZONI
AVALIAÇÃO DA DOENÇA PERIODONTAL NA UNIDADE
SÃO SEBASTIÃO NO MUNICÍPIO DE RIBAS DO RIO PARDO
NO MATO GROSSO DO SUL
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado
ao Curso de Pós-graduação em Atenção Básica
em Saúde da Família, da Universidade Federal
do Mato Grosso do Sul e Fundação Oswaldo
Cruz
Orientadora Profa. Dra. Adriane Pires Batiston
RIBAS DO RIO PARDO MS
2011

3. RESUMO
A doença periodontal é uma infecção bacteriana, crônica, progressiva e leva
a perda dos dentes. Novos paradigmas estão sendo adicionados a periodontia,
baseados em que a doença periodontal influência e é influenciada por doenças
sistêmicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a condição periodontal dos usuários
cadastrados na ESF São Sebastião, no município de Ribas do Rio Pardo – MS,
Brasil. Foi realizado um projeto de intervenção que consistiu em três etapas: um
exame inicial, ações de educação em saúde bucal com orientações individuais e
coletivas, motivação para a promoção da saúde bucal e um novo exame clínico.
Foram examinados e entrevistados 100 pessoas de ambos os sexos, através de
procura espontânea do usuário para a área de odontologia, com idade entre 13 à 83
anos. Os parâmetros clínicos periodontais registrados foram: sangramento gengival
após sondagem, cálculo dentário, profundidade de sondagem e nível clinico de
inserção. Em relação à doença periodontal,no primeiro exame, 80 % apresentaram
algum tipo de alteração periodontal, a após as ações de orientações em saúde
bucal, foi realizado um segundo exame constatando uma redução de alterações no
periodonto de 17%.
Palavras-Chave: Doenças Periodontais, Saúde Bucal, Saúde da Família.

4. SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 4
2 METODOLOGIA 8
3 RESULTADOS 10
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS 13
5 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 14

5. 4
1 INTRODUÇÃO
A doença periodontal é uma doença infecto-inflamatória que acomete os
tecidos de suporte (gengiva) e sustentação (cemento, ligamento periodontal e osso)
dos dentes. Segundo Lindhe et al., 1973, caracteriza-se pela perda de inserção do
ligamento periodontal e destruição do tecido ósseo adjacente. A evolução deste
processo leva à perda dos dentes, pois o comprometimento e a destruição, pela
ação bacteriana, acúmulo de tártaro e inflamação destas estruturas colaboram para
a formação de bolsas periodontais que levam à mobilidade dentária.
Duas formas clássicas são descritas como manifestações do processo
saúde/doença periodontal: gengivite e periodontite. O termo doença periodontal
refere-se a diferentes quadros clínicos denominados doenças gengivais ou
gengivite quando limitados aos tecidos de proteção, e denominados periodontite
quando acometem os tecidos de suporte do elemento dentário (Brasil – Brasília,
2006).
A mais comum das doenças periodontais é a gengivite, que é uma alteração
inflamatória envolvendo somente o tecido gengival, causada pelo acúmulo da placa
bacteriana nas superfícies dos dentes (CLARK, ;HIRSCH, 1995).
Frente às dificuldades para a melhoria da saúde bucal, a saúde pública deve
reforçar as medidas de prevenção e promoção, que são desafios importantes nos
países em desenvolvimento (PETERSEN et al., 2005).
Moimaz et al.,2007, afirmam que a Educação em Saúde Bucal tem papel
relevante na prevenção dos problemas bucais, pois leva o indivíduo a ter
consciência das doenças que podem acometer a boca e das medidas preventivas
para sua prevenção.
As doenças da cavidade bucal são consideradas um grande problema de
saúde pública devido à alta prevalência e incidência, e aos impactos desses
agravos, por causarem muita dor e sofrimento, afeta a qualidade de vida das
pessoas (PETERSEN, 2003).
As doenças periodontais já foram reconhecidas como um problema de saúde
publica há muitos anos. A conscientização da natureza destrutiva das doenças
periodontais e da importância de um rígido controle da placa bacteriana são
conceitos básicos do tratamento periodontal. Na última década , houve uma
mudança conceitual das doenças periodontais como um problema bucalpara o
impacto da periodontite sobre a saúde sistêmica. Evidências sugerem uma forte
relação entre a doença periodontal e doenças sistêmicas (Sheilesh et al., 2004).

6. A doença periodontal é referida como tendo seu início com a própria história
da humanidade. É identificada com todas as civilizações do mundo. Comprovada
através de estudos arqueológicos e paleontológicos como tendo existência desde
os tempos primitivos, é considerada o segundo problema de saúde pública (Marcos,
1977, apud Pinto et al, 1994, p. 1231). Atualmente, sabe-se que somente através de
métodos preventivos, podemos manter um estado de ausência ou de controle da
doença periodontal.
A área da saúde, cada vez mais tem encontrado a sua frente a necessidade de
uma mudança. Não se deve mais enxergar o individuo em partes, e sim como um
todo, especificamente na Odontologia. A doença periodontal rompe as fronteiras da
Odontologia. Essa doença não pode ser vista apenas como um problema que
acomete os tecidos de sustentação dentaria por apresentar, muitas vezes relações
diretas e bidirecionais com outras doenças sistêmicas, a exemplo da diabetes,
doenças cardiovasculares, ocorrência de parto prematuro em bebês de baixo peso
(Silva, 2004).
Uma das doenças mais freqüentes nos seres humanos é a doença
periodontal, e atinge todas as faixas etárias (Jahn et al.,1997).
A doença periodontal é a patologia mais prevalente no mundo, principalmente
nos países em desenvolvimento, onde os cuidados básicos de higiene oral
adequada não atingem a população de forma homogênea (Serrano, 2006).
As doenças periodontais estão entre as doenças crônicas mais comuns em
humanos, afetando até 30% da população adulta. Essas doenças estão entre as
causas mais importantes de desconforto e perda de dentes em adultos, e existem
evidências de que as periodontites aumentam o risco para certas doenças
sistêmicas. A prevenção e o tratamento da doença periodontal são necessários
para manter a saúde periodontal; e sem a saúde periodontal, a saúde geral pode
ficar comprometida (Cury et al., 2003).
A doença periodontal e a cárie são altamente prevalentes e interferem na
qualidade de vida das pessoas em diversos aspectos além do físico, como na
função mastigatória, na aparência e até nas relações interpessoais (Locker, 1988).
A placa bacteriana sempre foi considerada a maior responsável na etiologia da
doença periodontal. Houve uma época que sua importância foi diminuída, portanto,
a partir de 1960, foi novamente enfatizada sua atuação como principal agente
etiológico, permanecendo ate agora o conceito de que, com o controle da placa
bacteriana, a doença periodontal é clinicamente inexistente (Pinto et al.,1994).
A etiologia primária da doença periodontal se deve a presença de placa
bacteriana que se acumula nos tecidos dentários (Rech et al., 2007).
A doença periodontal é a segunda patologia bucal mais prevalente no mundo.

7. Constitui-se de um processo inflamatório bacteriano no tecido periodontal que
resulta do acúmulo de placa dentária na superfície externa do dente. Sua ocorrência
encontra-se associada a baixas condições socioeconômicas, dificuldade de acesso
aos serviços de saúde, bem como a comportamentos relacionados à saúde como:
tabagismo, alcoolismo, dieta rica em carboidratos e higiene bucal deficiente
(Mumghamba et al., 1995).
Os principais fatores de risco da doença periodontal é a placa bacteriana,
película viscosa e incolor que constantemente se forma sobre os dentes.
Entretanto, outros fatores também podem afetar a saúde da gengiva, sendo eles:
fumo, fatores culturais e sócios econômicos, fatores genéticos, imunodepressão e
stress, ausência de controle de placa, medicamentos, má nutrição, Diabetes e
outras doenças sistêmicas (Cury et al., 2003).
Estudos realizados por equipes multidisciplinares, compostas por
gastroenterologistas, psiquiatras, otorrinolaringologistas e periodontistas,
constataram que aproximadamente 87% das causas de halitose são de ordem
Bucal (Vieira, 2011).
As bactérias da Doença Periodontal podem exacerbar ou predispor doenças
sistêmicas, tais como doenças respiratórias, cardiovasculares, diabetes, artrites, e
também parto prematuro de bebês de baixo peso, além de outras patologias, ou
seja, a presença e falta de tratamento ou controle das Doenças Periodontais pode
levar o individuo à morte. Portanto, além de prevenir a perda dentaria e o prejuízo
na qualidade de vida, a terapia periodontal pode ser indicadora de manutenção da
vida, evitando gastos financeiros no tratamento de doenças sistêmicas (Gonçalves,
2010).
Para manter a saúde periodontal, é preciso haver um bom estado imunológico,
nutricional e endocrinológico e ausência de placa bacteriana, visando uma resposta
adequada do organismo frente às agressões (Grobler, 1989).
As periodontites, nos estágios mais avançados, são as causas mais comuns
de perdas dentárias em adultos (Araujo e Sukekava, 2007, Zeeman).
As doenças periodontais são uma causa significativa da perda dos dentes em
adultos (Graves et al., 2004).
Segundo o Dr. Marco Tulio Pettinato Pereira, 2009, a prevenção de
periodontopatias, ou melhor, das chamadas "doenças da gengiva" é fundamental
na saúde, pois ter saúde bucal é importante tanto na aparência, auto-estima, como
na saúde geral de seu corpo. Além disso, uma boca saudável é também aquela que
proporciona uma boa mastigação — que consequentemente trará uma boa
digestão e uma melhor absorção dos nutrientes.
O diagnostico, a prevenção e o tratamento das doenças periodontais na
infância poderão contribuir para diminuir a incidência da doença periodontal no

8. adulto (Pinto, 1990).
A teoria mais moderna diz que a doença manifesta-se através de surtos,
apresentando períodos de calma ou de exarcebação. A ausência de dor, que só se
manifesta realmente na doença em sua forma aguda, é, possivelmente, um fator
negativo no estabelecimento de um diagnostico precoce (Pinto et al., 1994).
A alimentação é uma necessidade básica do organismo que envolve,
primariamente, a utilização da cavidade bucal para a realização dos processos de
mastigação, deglutição e início da digestão (Rouquayrol, 1999).
Frente a esse universo que se abre com a Medicina Periodontal, o dentista, de
um modo geral, precisara estar mais envolvido com os conhecimentos relativos às
condições sistêmicas modificadas pela saúde bucal e vice versa, além disto,
necessita trabalhar integrado a sua equipe para obter mais resultados positivos na
saúde bucal e sistêmica de seus pacientes (Silva, 2004)
Diante do exposto o objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da doença
periodontal e inserir ações de educação em saúde visando a prevenção da doença
em pessoas cadastradas na Estratégia de Saúde da Família São Sebastião, no
município Ribas do Rio Pardo – MS.

9. 8
2 METODOLOGIA
Foi realizado um projeto de intervenção, no período entre outubro de 2010 a
março de 2011, com dados coletados em três etapas, que serão descritas abaixo.
A população estudada foi composta por indivíduos de ambos os sexos, de
idades variada, residentes na zona urbana de Ribas do Rio Pardo, MS – Brasil.
A seleção dos participantes, deu-se de forma aleatória através da procura
espontânea por parte dos usuários da Unidade de Saúde São Sebastião.
Os critérios para inclusão era possuir mais de 13 anos, pois, teoricamente, é
a idade em que todos os dentes permanentes já estão em oclusão, sem a presença
de falsas
bolsas acarretadas pelo processo de erupção dentária, presença mínima de seis
dentes naturais.
Os critérios para exclusão era ter realizado tratamento periodontal em um
período menor que três meses antes da data do primeiro exame clínico.
A investigação foi realizada por uma única examinadora. Uma auxiliar
treinada funcionou como anotadora.
Um questionário também foi respondido por cada participante, visando
coletar dados como idade, sexo, uso de fio dental e freqüência de escovação,
sensação de mau hálito, sangramento gengival espontâneo, tipo de alimentação,
tabagismo, etilismo, problemas cardíacos, diabetes, outras doenças, última visita ao
dentista.
Após a seleção dos 100 participantes foi realizado um primeiro exame
clínico, este exame foi realizado na própria ESF. Utilizando-se EPI (equipamento de
proteção individual), sonda periodontal milimetrada e espelho bucal estéreis.
Utilizou-se a sondagem periodontal.
Os parâmetros clínicos para a avaliação da doença periodontal foram:
profundidade de sondagem (PS) , perda de inserção (PI), sangramento gengival,
cálculo supra gengival.
Após o exame, os pacientes com necessidades foram submetidos a
procedimentos de raspagem supra gengival, raspagem sub gengival e alisamento
radicular sob anestesia, escovação orientada e instrução de higiene bucal.
A segunda etapa do projeto consistiu em ações de educação em saúde
bucal, com realização de oficina individual e coletiva com escovação
supervisionada, com auxilio de material de apoio, tais como modelos anatômicos.
Roda de conversa abordando temas sobre a importância da saúde bucal, relação
saúde bucal e doenças sistêmicas, hábitos de higiene (escovação e fio dental),
hábitos alimentares e auto cuidado.

10. A terceira etapa do projeto foi o convite após quatro meses do primeiro
exame, aos pacientes já examinados, para realizar um segundo exame clinico com
nova sondagem periodontal, avaliando a saúde periodontal após as ações de
educação em saúde bucal.

11. 10
3 RESULTADOS
Foram examinados 100 pessoas com idade entre 13 a 83 anos de idade. A
população foi composta por 53% de pessoas do sexo feminino e 47% do sexo
masculino.
Comparando a doença periodontal entre o sexo masculino e feminino,
encontra-se uma proporcionalidade, já que dos 47 participantes do sexo masculino,
38 apresentaram a doença, e das 53 participantes do sexo feminino, 42 também
apresentaram a doença.
A população estudada apresentou média de 2 escovações por dia, 5%
usavam fio dental, 48% relatam sensação de mau hálito e 56% que tem
sangramento gengival espontâneo. Foi observado elevado acumulo de biofilme e
cálculo dentário (Tabela 1).
TABELA 1
PERGUNTAS Número %
Uso do fio dental 5 5%
N° de escovação diária 2 100%
Sensação de mau hálito 48 48%
Sangramento gengival espontâneo 56 56%
Tabagismo 23 23%
Problemas cardíacos 13 13%
Diabetes 11 11
Mais de 6 meses da última visita ao dentista 87 87
Etilismo 11 11
Fonte: dados coletados através de exame clinico realizado no período de outubro de 2010 à março de 2011.
A maioria dos autores estudados consideraram a idade como um fator
altamente determinante da prevalência da doença periodontal, como Norderyd,
Hugoson e Grusovin (1999), Albandar e Kingman (1999), Petersen e Kaka (1999),
Timmermann et al. (2000), Suda et al. (2000), Hugoson e Laurell (2000), Moore et
al. (2001), Brennan, Spencer e Slade (2001) e Heldermann et al. (2001). Isto
também foi observado em nosso projeto (tabela 2).

12. TABELA 2
PERIODONTO SAUDÁVEL PERIDONTO NÃO SAUDÁVEL
FAIXA ETÁRIA N° 1° % N° % N° % N° %
exame 2° 1° 2°
exame exame exame
13 a 19 anos 5 46,2 9 69,2 7 53,8 4 30,8
20 a 29 anos 5 20 9 36 20 80 16 64
30 a 39 anos 3 11,5 9 34,6 23 88,5 17 65,4
40 a 49 anos 3 18,8 6 37,5 13 81,2 10 62,5
50 a 59 anos 2 25 3 37,5 6 75 5 62,5
Mais de 60 anos 1 8,3 1 8,3 11 91,7 11 91,7
Fonte: dados coletados através de exames clínicos realizado no período de outubro de 2010 à março de 2011.
Durante o período do tratamento, a maioria dos pacientes mostra-se
receptivos e ansiosos com o projeto.
Após as orientações de educação em saúde, observa-se grande melhora na
saúde periodontal dos participantes do estudo, quando comparados os exames. Os
métodos para educação em saúde bucal que obtiveram melhores resultados, foram
os métodos participativos (tabela 3).
TABELA 3
Estado Periodontal N° de Percentual
examinados
1° exame 2° exame 1° 2°
exame exame
Periodonto Saudável 20 37 20% 37%
Gengivite 26 20 26% 20%
Periodontite Leve 31 28 31% 28%
Periodontite 13 18 13% 8%
Moderada
Periodontite Severa 10 07 10% 7%
Total 100 10 100% 100%
Fonte: dados coletados através de exame clinico realizado no período de outubro de 2010 à março de 2011.
Apesar de existirem muitos relatos na literatura da Doença Periodontal, estar

13. associada com o hábito de fumar, diabetes, problemas cardíacos, parto prematuro
de crianças de baixo peso, entre outras doenças, o número de pacientes
examinados com alguma dessas associações foi relativamente pequeno, então não
foi possível obter resultados.
Evidências sugerem uma moderada associação, mas não um
relacionamento casual entre a Doença Periodontal e a Doença Cardiovascular
(Genco, 2002).
Os pacientes com idade mais avançada, apesar de mostrarem-se
entusiasmados com o projeto, não obtiveram o mesmo resultado positivo, atribuo
isto também as dificuldades de coordenação motora que existe com o passar dos
anos.
IMPACTOS
Com base nos resultados apresentados, a doença periodontal na forma de
gengivite ou periodontite, parece ser altamente prevalente na população atendida
na ESF São Sebastião em Ribas do Rio Pardo.
A doença periodontal pode ser cumulativa, aumenta com a idade, pode ser
encontrada em diversos graus de severidade.
É provável que quanto pior a condição econômica e menor o acesso aos
serviços de saúde geral e odontológica, pior será a condição periodontal. .
Após o segundo exame, observa-se, uma melhora na condição
periodontal dos pacientes, já que esses receberam motivação e foram orientados
em corretas técnicas de higienização.
O programa de ações de educação em saúde bucal possui estratégias de
baixo custo, que podem ser aplicadas à realidade brasileira, proporcionando uma
melhora na saúde bucal.
Através do projeto, percebe-se que pessoas com doença periodontal têem a
oportunidade de ser monitoradas clinicamente, o que é imprescindível para a
preservação de sua saúde periodontal. É de fundamental importância o
acompanhamento contínuo destas pessoas para prevenir a reinfecção e
progressão contínua da doença periodontal.
Um dos principais sinais das doenças da gengiva é cor da gengiva alterada,
supuração, mobilidade dental, índice de placa, sangramento gengival que estão
associado à doença. Outro sinal é o mau hálito, que muitas vezes está relacionado
à presença de pus que se forma nas feridas da gengiva (Ministério da
Saúde,Manual Técnico em Saúde Bucal, disponível no site http//bvsms.saude.gov,

14. acesso no dia 27/10/2011).
Cada indivíduo deve ser esclarecido sobre o processo saúde-doença através
da conscientização de seu estado de saúde bucal e da motivação para
incorporar práticas de higiene bucal adequadas que são fundamentais para o
sucesso do tratamento.

15. 13
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
É muito importante a aproximação, o vínculo, do cirurgião dentista com a
população a fim de promover os esclarecimentos necessários e o treinamento da
mecânica da escovação adequada às necessidades de cada indivíduo.
O cirurgião dentista é o principal membro da equipe responsável na
prevenção, na promoção e no tratamento da doença periodontal, é através dele que
pode-se diminuir os agravos locais e sistêmicos ocasionados por sua presença na
cavidade bucal.
A placa bacteriana é o principal agente da doença periodontal.
A motivação e a instrução de higiene oral devem atingir níveis que
sensibilizem os pacientes no controle da placa bacteriana.
Somente com a integração entre todos os membros da ESF, o cuidado com
os pacientes será melhorado.

16. 5 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 14
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17. 13. SCIELO, disponível em http://www.scielo.br, acesso no dia 07/09/2011 Cad.
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implantologia oral. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005 .
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– Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo., disponível em http://
www.teses.usp.br/teses/disponiveis.
22. Manual Técnico em Saúde Bucal, disponível no site http//bvsms.saude.gov,
acesso no dia 27/10/2011.
23. Dr. Eduardo Luiz da Mata Gonçalves, 2010 ― A Importância da Prevenção e
da Intervenção em Doença Periodonta Pela Equipe de Saúde da Família‖,
disponível em http: http://www.nescon.medicina.ufmg.br, acesso no dia
27/10/2011.
24. Lorentz Telma Campos Medeiros – Doutoranda em Periodontia e Profa
Assistente de Periodontia da Faculdade de Odontologia da UFMG,

18. Coordenadora do Projeto de Extensão Terapia Periodontal de Suporte da
FO-UFMG; Costa ,Fernando de Oliveira – Coordenador da área de
Doutorado em Periodontia da FO-UFMG e Prof. Adjunto de Periodontia da
FOUFMG; Moreira, Allyson Nogueira – Subcoordenador do Projeto de
Extensão Terapia Periodontal de Suporte da FO-UFMG e Prof. Adjunto da
FO-UFMG; Souza Cristiane Martins de, – monitora-bolsista de extensão e
aluna de graduação; Souza Cristina Martins de cirurgiã-dentista voluntária.
(Monitoramento dos parâmetros clínicos periodontais de pacientes
submetidos à terapia periodontal de suporte), 2005.
25. Compêndio de Educação Continuada em Odontologia: ―Gengivite: Uma
Doença Periodontal Inflamatória‖, com o suporte da The Colgate-Palmolive
Company, 2004, Medical World Business Press, Inc.