El documento describe la condición médica HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas), que ocurre en 0.5-0.9% de los embarazos. Presenta varios casos de mujeres con HELLP que desarrollaron complicaciones como hematomas hepáticos. Se utilizaron métodos de imagen como ultrasonido, TAC y RM para diagnosticar las complicaciones. El documento enfatiza la importancia del diagnóstico y manejo temprano de HELLP para mejorar el pronóstico de la madre y el producto.

2. HELLP
 haemolysis
 elevated liver enzymes and
 low platelets

3. Epidemiologia
 Ocurre en 0.5 a 0.9% de todos los
embarazos
 10 a 20% de preeclampsia severa
 Pico de frecuencia en 27 (10%) y 37 SDG
(20%)
 Primeras 48 horas de postparto
 Multíparas

4. Presentación clínica
 Variable
 Astenia
 Datos de vasoespasmo
 Náusea / vómito
 Hipertensión Proteinuria

6. Patología
 Hepática: depósitos de fibrina,
hemorragia y necrosis hepatocelular
circundando areas portales

7. HELLP postparto
 Plaquetas maternas continuan
disminuyendo hasta tercer dia
 El 30% se desarrolla en puerperio
 Horas a dias despues del nacimiento
(48 hrs)
 Riesgo de edema pulmonar y falla renal
aumentado

8. Utilidad de métodos de imagen
 Complicaciones
 CID
 Infarto hepático
 Hematoma hepático
 Ruptura hepática
 Desprendimiento de placenta

9. Mujer 38 años con HELLP
Hematoma parenqumatoso hepático
Hematoma perihepatico

10. TAC contrastada
 Nivel de US previo
 Hematoma parenquima y perihepatico (ruptura)

11. TAC contrastada
 3.2 cm cefálico a corte previo. Segmento medio de
lóbulo hepático izquierdo involucrado y hepático
derecho

12. Hemoperitoneo y nivel
hematocrito

13. Angiografia
Hemorragia en ramas periféricas de hepática derecha y grande en domo
Embolizacion con Gelfoam. Vasoespasmo por hipovolemia

14. Mujer 33 años + HELLP
Us TRANSVERSO: ecos heterogeneos en hematoma lobulo hepatico derecho
US sagital

15. TAC simple y contrastada
 Hematoma perihepatico
 TAC contrastada: hematomas parenquimatosos en lobulo derecho

16. Mujer 37 años
 Gestas: 4 A:1 Partos:3
 Dos días postparto:
 Fiebre
 Dolor en hipocondrio derecho
 EF: Hepatomegalia y ascitis
 Paraclínicos: Elevación enzimas hepáticas.
Serología hepatitis A y B negativas.

17. TAC
 Derrame pleural y atelectasia bibasal

18. Hepatomegalia lóbulo izquierdo
prominente y ascitis

19. Mujer 37 años
Tercera gesta
 Hipertensión inducida por embarazo
 Trombocitopenia
 Elevación de enzimas hepáticas
 Inducción de trabajo de parto
 24 hrs postparto:
 Epigastralgia irradiada a hipocondrio derecho
 Hematocrito 27%

20. TAC simple
Hematoma subcapsular, lobulo derecho irregular (necrosis)
RM: 4 dias despues colección subcapsular

21. RM T2 y US
Colección subcapsular, parenquima heterogeneo
US: Hematoma organizado

22.  Femenino de 32 años primigesta
 Trabajo de parto prolongado y
sufrimiento fetal
 Alteración del estado de alerta durante
trabajo de parto
 Sin antecedente de trauma

23. RM
Hematoma frontoparietal subdural izq.
Hematoma parenquimatoso izquierdo con efecto de masa

24. Arteriografia y venografia
normal

25. Craneotomia descompresiva de
emergencia

26. Conclusiones
 Riesgo de la madre y producto elevado
 Diagnostico y manejo temprano
mejoran pronostico
 Evaluar riesgo-beneficio de
intervenciones