Hipertiroidismo o la
tiroides de adelgazar
Dra Lina Patricia Pradilla
Médica internista Endocrinóloga
HIPÓFISIS
TRH
HIPOTALAMO
TSH
T3
T4
ALTAS HORMONAS DE TIROIDESBAJA TSH
La tiroides en su totalidad
se crece y funciona en exceso:
Enfermedad de Graves
Aparece una zona de la tiroides
que no hac...
Cómo se sospecha?
• Pérdida de peso aunque la ingesta es
normal o excesiva
• Intolerancia al calor, sudoración excesiva
• ...
Hombres vs. mujeres
• Hombres:
agrandamiento de
mamas o disfunción
sexual
• Mujeres:
irregularidades en la
menstruación,
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No todos pierden peso!!!
• Cuando se come en
exceso y no se
ejercita puede haber
ganancia de peso a
pesar de tener
hiperti...
Diagnóstico
• Historia y exámen
físico
• Exámenes de
laboratorio
• TSH baja, T4 libre
normal o elevada
• Gammagrafía de
ti...
Tratamiento
• Medicaciones para tiroides:
• Metimazol (Tapazol)
• Propiltiouracilo (Tirostat)
• Medicaciones para síntomas...
Lo bueno, lo malo y lo feo...
Antitiroideos
• Lo bueno de las pastillas: son PASTILLAS!
• Lo malo: Riesgo de repetir la en...
Cuándo se usan antitiroideos?
• En preparación para radioyodo o cirugía
• En mujeres embarazadas
• Largo tiempo en quienes...
Efectos adversos de
antitiroideos?
• Generalmente bien tolerados.
• Como toda medicación puede provocar
alergias o efectos...
Efectos 2rios menos comunes
• Baja de defensas= SI TIENE FIEBRE >38ºC
Y USA ANTITIROIDEOS, SE RECOMIENDA
HACER CUADRO HEMÁ...
Radioyodo...
• Lo bueno: una vez (la mayoría de las
veces). Uno de 100 pacientes debe
repetir la dosis.
• Lo malo: Tarda e...
Cómo se da el radioyodo?
• Píldora o líquido que se toma y destruye
“quema” la glándula tiroidea
• Durante unos días estar...
No coma cuento…
• El radioyodo NO AUMENTA POSIBILIDADES
DE CANCER POSTERIORMENTE A SU USO.
• Tampoco dificulta embarazos p...
Efectos secundarios de
radioyodo
• Tiroiditis postradioyodo:
• Dolor en región de la tiroides que se presenta
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Cirugía
• Lo bueno: curación definitiva
• Lo malo: NO DEJA DE SER UNA CIRUGÍA…
• Lo feo: generalmente hipotiroidismo
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Indicaciones de cirugía
• Un bocio grande que obstruya la vía
respiratoria, dificultando respirar
• No puede tolerar droga...
Riesgos de cirugía
• Propios de procedimientos quirúrgicos:
“sangrado, infección o muerte”
• Riesgos por el sitio anatómic...
Hipertiroidismo y embarazo
• Se utiliza propiltiouracilo el primer
trimestre. Después se deja con metimazol
• No se da rad...
Hipertiroidismo:
complicaciones en el embarazo
• Madre:
• Problemas cardíacos
• Preeclampsia
• Embarazo:
• Aborto
• Parto ...
Hipertiroidismo y embarazo:
Tratamiento
• Tiroiditis del embarazo:
• Generalmente no requiere tratamiento pues es leve
y m...
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Hipertiroidismo para pacientes

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Presentación dirigida a los pacientes, explicando las causas, diagnóstico y tratamiento de hipertiroidismo

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Hipertiroidismo para pacientes

  1. 1. Hipertiroidismo o la tiroides de adelgazar Dra Lina Patricia Pradilla Médica internista Endocrinóloga
  2. 2. HIPÓFISIS TRH HIPOTALAMO TSH T3 T4 ALTAS HORMONAS DE TIROIDESBAJA TSH
  3. 3. La tiroides en su totalidad se crece y funciona en exceso: Enfermedad de Graves Aparece una zona de la tiroides que no hace caso a los frenos naturales y "se manda sola“: Nódulo tóxico Ingesta excesiva de hormona tiroidea o medicaciones u otras sustancias ricas en yodo
  4. 4. Cómo se sospecha? • Pérdida de peso aunque la ingesta es normal o excesiva • Intolerancia al calor, sudoración excesiva • Aumento en la frecuencia de deposiciones "como un pato" • Temblor en manos, palpitaciones • Irritabilidad, insomnio, ansiedad, nerviosismo • Bocio o asimetría en la glándula tiroidea
  5. 5. Hombres vs. mujeres • Hombres: agrandamiento de mamas o disfunción sexual • Mujeres: irregularidades en la menstruación, dificultad para conseguir embarazo Fibrilación Auricular
  6. 6. No todos pierden peso!!! • Cuando se come en exceso y no se ejercita puede haber ganancia de peso a pesar de tener hipertiroidismo
  7. 7. Diagnóstico • Historia y exámen físico • Exámenes de laboratorio • TSH baja, T4 libre normal o elevada • Gammagrafía de tiroides • Otros.......no siempre perder peso es por tiroides!
  8. 8. Tratamiento • Medicaciones para tiroides: • Metimazol (Tapazol) • Propiltiouracilo (Tirostat) • Medicaciones para síntomas • Propranolol o metoprolol • Radioyodo • Cirugía
  9. 9. Lo bueno, lo malo y lo feo... Antitiroideos • Lo bueno de las pastillas: son PASTILLAS! • Lo malo: Riesgo de repetir la enfermedad al suspender. • Lo feo: varias pastillas al tiempo o varias veces al día, por 2 años
  10. 10. Cuándo se usan antitiroideos? • En preparación para radioyodo o cirugía • En mujeres embarazadas • Largo tiempo en quienes no desean radioyodo o cirugía. Funciona en 30% de pacientes con Enfermedad de Graves. • En bocio multinodular o nódulo tóxico.
  11. 11. Efectos adversos de antitiroideos? • Generalmente bien tolerados. • Como toda medicación puede provocar alergias o efectos que no son predecibles al iniciar el tratamiento • Náuseas, vómito, ardor en la boca del estómago, broto= Cambiar a otro • Si no tolera= considerar radioyodo o cirugía
  12. 12. Efectos 2rios menos comunes • Baja de defensas= SI TIENE FIEBRE >38ºC Y USA ANTITIROIDEOS, SE RECOMIENDA HACER CUADRO HEMÁTICO. • Se ve en 1 de 500 pacientes tratados • Propiltiouracilo: aumento de enzimas del hígado, vasculitis. • Anemia aplásica= baja producción de todas las células de la sangre
  13. 13. Radioyodo... • Lo bueno: una vez (la mayoría de las veces). Uno de 100 pacientes debe repetir la dosis. • Lo malo: Tarda entre 2 y 6 meses en hacer efecto. Posponer planes de embarazo por 6-12 meses • Lo feo: hipotiroidismo después del tratamiento
  14. 14. Cómo se da el radioyodo? • Píldora o líquido que se toma y destruye “quema” la glándula tiroidea • Durante unos días estará alejado de los demás (como cuando tiene varicela) • En ese tiempo no toma medicaciones antitiroideas • Una segunda dosis puede ser necesaria en bocios muy grandes o casos muy severos
  15. 15. No coma cuento… • El radioyodo NO AUMENTA POSIBILIDADES DE CANCER POSTERIORMENTE A SU USO. • Tampoco dificulta embarazos posteriores • No genera malformaciones en los hijos de mujeres que lo usaron
  16. 16. Efectos secundarios de radioyodo • Tiroiditis postradioyodo: • Dolor en región de la tiroides que se presenta generalmente una semana después o hasta un mes después de dar el tratamiento • Mejora tomando medicaciones para el dolor • Si no mejora, llamar a su médico nuclear o endocrinólogo • Agravamiento de orbitopatía (en pacientes que la tienen)
  17. 17. Cirugía • Lo bueno: curación definitiva • Lo malo: NO DEJA DE SER UNA CIRUGÍA… • Lo feo: generalmente hipotiroidismo después de operado • Generalmente no es recomendada habiendo tratamientos mas seguros y económicos, pero puede ser EL UNICO tratamiento en algunos casos
  18. 18. Indicaciones de cirugía • Un bocio grande que obstruya la vía respiratoria, dificultando respirar • No puede tolerar drogas antitiroideas y NO desea uso de radioyodo • Hay un nódulo en la tiroides que podría ser cáncer
  19. 19. Riesgos de cirugía • Propios de procedimientos quirúrgicos: “sangrado, infección o muerte” • Riesgos por el sitio anatómico que se opera: • Daño en los nervios de la caja fonatoria (los que nos hacen hablar) • Daño en las paratiroides (las que regulan el calcio del cuerpo)
  20. 20. Hipertiroidismo y embarazo • Se utiliza propiltiouracilo el primer trimestre. Después se deja con metimazol • No se da radioyodo durante el embarazo ni durante lactancia • Se recomienda usar anticonceptivos EFICACES durante los primero 6 meses después del radioyodo
  21. 21. Hipertiroidismo: complicaciones en el embarazo • Madre: • Problemas cardíacos • Preeclampsia • Embarazo: • Aborto • Parto pretérmino • Feto: • Bajo peso • Hipertiroidismo al nacer
  22. 22. Hipertiroidismo y embarazo: Tratamiento • Tiroiditis del embarazo: • Generalmente no requiere tratamiento pues es leve y mejora después del parto • Enfermedad de Graves: • Leve: Puede no tratarse, pero requiere seguimiento • Severos: Medicaciones antitiroideas que se modifican según la etapa del embarazo • Nódulo tóxico: • Con medicaciones o cirugía en el 2º trimestre

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