1. DEFINICIÓ I IMPLANTACIÓ DE LA VIA CLÍNICA
DE LA DIABETIS MELLITUS TIPUS 2:
“UNA EXPERIÈNCIA EN IMPLEMENTACIÓ I IMPLICACIÓ”
Garcia, G1; Cuevas, B²; Solà, E2; Miret, M3; Segura, A4; Referents Grup Diabetis TE².
1. ABS Tortosa-Est. 2. Gerència Territorial Terres Ebre. 3. Endocrinologia HTVC. 4. ABS Tortosa-Oest.
Introducció:
Introducció:
• Les intervencions per fer difusió de guies de pràctiques clíniques són una bona eina
per incrementar l’ús en bones pràctiques i beneficiar als pacients. Al 2010 la Gerència
Territorial decideix elaborar una trajectòria de la diabetis mellitus tipus 2 (DM T2), que
integri la guia de pràctica clínica (GPC) de l’ICS i altres -GPC del SNS.
Objectius:
Objectius:
• Homogeneïtzar criteris i optimitzar l’abordatge de la DMT2
• Obtenir millores en salut en els pacients amb DMT2.
Disseny:
Disseny:
• Estudi multicèntric d’intervenció abans i després. Es van revisar recomanacions i nivells
d’evidència de les GPC i es va elaborar la documentació operativa per augmentar l’eficàcia dels
procediments. El material elaborat s’ha integrat en una matriu interactiva (hipervincles)
accessible des de la intranet, on cada membre del grup de treball va presentar la documentació
(procediments, protocols, algoritmes de tractament i diagnòstic, recomanacions) al seu EAP (11
sessions).
Gràfic 1. Mesures pre –post cribatge retinopatia
Resultats:
Resultats: 100
• Mesures preintervenció / postintervenció: 80 67 69,1
73,4
65,7
prevalença DMT2: 7.1% / 7.3%; n visites any 60
metge - infermera: 11 - 10.8 / 9.4 - 9.5; 40
pacients amb hemoglobina A1 <8: 67.0%/ 20
0
65.6%; control peu diabètic: 60.4% / 60.8% ; SAP Gen'10 Set'11 ICS
cribatge retinopatia: 65.7% / 67% (gràfic 1); pac
Gràfic 2. Mesures pre –post indicació tires correcta
amb autocontrol- indicació tires correcta: 79% 100
85,7
/ 85.7% (gràfic 2); antidiabètics orals recomanats 79 82,4
80
64,8
del total de prescrits: 81,1% / 80.6% (gràfic 3). 60
40
Conclusions:
Conclusions:
20
• Després 1 any d'implantació s'observen 0
millores en la detecció, cribatge de retinopatia SAP Gen'10 Set'11 ICS
i utilització correcta de tires reactives però Gràfic 3. Mesures pre –post ADO recomanats vs prescrits
encara no s’observa millories en altres 90
80
81,1 80,6
indicadors de control dels pacients amb DM 70
60
T2. Una possible explicació d’aquests resultats
50
37,5
40
28,4
30
és que fa falta una millor difusió del material 20
10
treballat amb sessions recordatories i de 0
SAP Mai'10 jun'11 Endocrino
seguiment.