Presentazione del Dottor Luca Avoni in occasione del XVII Congresso Interdisciplinare Età, Lavoro, Alimentazione e Visione - Bologna 9 e 10 febbraio 2014. I problemi di dry eye (occhio secco) sono diventati ormai una significativa realtà clinica con la quale l'oculista ogni giorno deve confrontarsi. Molti pazienti riferiscono sovente di avere la sensazione di occhio secco e chiedono allo specialista cosa possono fare. Dai dati epidemiologici presenti in letteratura risulta che oltre il 30% delle persone con età superiore ai 50 anni ha o avrà episodi sintomatologici di dry eye. Il fenomeno è talmente diffuso che ogni anno in Italia sono milioni i prodotti che vengono venduti per alleviare questi sintomi. E' importante pertanto analizzare in maniera approfondita questa sintomatologia quando riferita per un opportuno inquadramento diagnostico terapeutico.

1. Film lacrimale ed età
EPIDEMIOLOGIA
XVII Congresso Interdisciplinare Età, Lavoro, Alimentazione e
Visione - Bologna 9 e 10 febbraio 2014
*Dr. Luca Avoni

2. Classificazione del NATIONAL EYE INSTITUTE (NEI)
DRY EYE
Perdita per
evaporazione
Deficit nella
produzione di lacrime
Sindrome
di Sjogren
Non Sjogren
Patologie delle
Gh. di Meibomio
Primaria Secondaria
Patologie
della Gh. Lacrimale
Perdita della
Lacrimazione riflessa
Altro
1. LAC
2. Disord. Ammicc.
Alterazioni
palpebrali
Ostruzione dei
dotti lacrimali
Adattata da Lemp; CLAO J 1995

3. *Diagnosi di dry eye
La sindrome marginale di occhio secco è
un’alterazione basata sui sintomi. Non esiste
nessuna correlazione tra sintomi e segni clinici di
tale patologia (D.Schaumberg 2006)
In uno studio di Carolyn (2005) su 640 pz. affetti da
sindrome da dry eye, sono state raccolte 389 termini
diversi per raccontare i sintomi.
Occhio secco 39%
Sensazione di corpo estraneo 32%
Fotofobia 22%
Bruciore 20%
Prurito 18%
Dolore 12%

4. * Sintomi
Irritazione
Occhio rosso
Sensazione di calore, tensione
Occhi adesi
Sensazione di corpo estraneo
Visione alonata
lacrimazione
Intolleranza alle lenti a contatto.
Incremento della frequenza dell’ammiccamento
Aumento della secrezione mucinica
fotofobia
I sintomi aumentano se esposti in ambienti con aria secca o
eccessivamente ventilata (aria condizionata, termosifoni, aria
forzosa)
Supl P&T Digest 2003, 28(12), 1-45

5. *Dry eye – Un
problema sociale
La sindrome dell’occhio secco è un problema di salute sociale per due
grandi motivi:
1) molto diffusa nella società
2) E’ un problema che aumenta con l’età
Dati epidemiologici italiani
Il 25% della popolazione soffre di qualche sintomo di occhio secco
Nel 2005 sono stati venduti in italia
17 milioni di flaconi di lacrime artificiali e l’80% vendute senza
prescrizione
Dati SOOT 2007

6. *Cos’è l’occhio
secco?
Un’alterazione della superficie oculare associata a:
Deficit della qualità o quantità lacrimale
Eccessiva evaporazione
Con caratteristiche di iperosmolarità
Accompagnata a processi infiammatori
Danni alla superficie oculare, sintomi visivi e discomfort
(A.J.Bron 2006)
Diffusione del problema
Presenza dei sintomi
Leggeri
65-89%
Medi
12-33%
Gravi
<2%
Doughty et al 1997
6

7. *Dry Eye: Prevalenza
Study Centre
Japan
Denmark
USA
No. of patients
2127
504
2520
Prevalence (%)
17%
11%
15%
Melbourne,
Australia
926
16.3%
7
Surv Ophthalmol; 45(2): S203-S210

8. *Dry Eye : Prevalenza
Beaver Dam study
N=3722
3 year study (1993-1995)
Age = 48-91 years (Mean age 65 + 10 years)
Men = 43%, Women = 57%
8
Arch Oph 2000, 118:1264-1268

9. Dry eye: Prevalenza
Prevalence of dry eye symptoms by age
Prevalence (%)
20
15
10
5
0
Age 48-59
Age 60-69
Age 70-79
Age 80-91
9
Arch Oph 2000, 118:1264-1268

10. *Dry eye: Prevalenza
Prevalenza di dry eye è più alta nelle donne
Prevalence (%)
Prevalence of dry eye symptoms by age and sex
30
20
10
0
Women
Men
Age 4859
Age 6069
Age 7079
Age 8091
10
Arch Oph 2000, 118:1264-1268

11. *Dry eye
ed età
11
Arch Oph 2000, 118:1264-1268

12. *Dry eye e secrezioni
ormonali
Gli androgeni hanno effetti benefici sulla superficie
oculare e sul film lacrimale.
Terapie sostitutive a base di estrogeni non
bilanciata (senza progesterone o progestinici) si
riscontra un aumento del 65 -70% in più di dry eye
rispotto a coloro che non assumevano terapia.
Carenza androgenica o farmaci anti-androgenici
(iperplasia prostatica) aumentano il rischio di dry
eye del 25% (Sullivan 2006)
12

13. *Film lacrimale e
androgeni
L’insensibilità o calo del livello di androgeni riducono l’attività
delle ghiandole di meibomio e delle ghiandole lacrimali (M
Zeirhut 2006)
13

14. *Dre eye, età e sesso
14
Arch Oph 2000, 118:1264-1268