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Bioseguridad
• El estándar esperado de desempeño en
las (os) profesionales enfermeras (os)
que trabajan en hemodiálisis, e...
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debilidades del conocimiento y
cumplimiento del personal en el co...
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Objetivo
Minimizar el riesgo potencial de accidentes
Identificar los riesgos con anterioridad para
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PROBABILIDAD QUE OCURRA UN
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ASPECTO CRITICO
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ENFERMEDADES VIRALES
OTRAS:
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Toxoplasma,
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VIH
• La transmisión de HIV por pinchazo de aguja
es de 0.4% (1 / 250 )
• La transmisión de HVB es de 30 a 40% de
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BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
BIO: Vida
SEGURIDAD : Protección
“PROTECCIÓN A LA VIDA”
La definición mas considerada para la aplicación enLa...
PRINCIPIOSPRINCIPIOS
UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS
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BIOSEGURIDAD: PRINCIPIOS
1- Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los
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UNIDADES DE HEMODIALISIS
Las UHD se consideran como áreas de alto riesgo en relación al control y
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PRECAUCIONES UNIVERSALES
La CDC refuerzan las Precauciones Universales y
RECOMIENDA el estricto CUMPLIMIENTO y se SUMEN
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PRECAUCIONES UNIVERSALES: Lavado
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Estudios: trabajadores sanitarios fallan
sistemáticamente en la higiene de
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USO ADECUADO DE GUANTES: Precaución estándar para proteger al
personal del contacto con fluidos
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BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE
HEMODIALISIS
• Los guantes, si no se utilizan correctamente
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BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS
Se han reportado brotes de HVB en Unidades de EUA,
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BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS
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BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS
RECOMENDACIONES GENERALES
Siendo las más importantes:
• Lavado de manos antes y de...
BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS
Uso adecuado de BPP
Acondicionamiento de la Sala de
Hemodiálisis
• Sala limpia y desinfectada
• Equipamiento del puesto del paciente
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Acondicionamiento de la Sala de Hemodiálisis
• Instalación del sistema extracorpóreo
haciendo uso de guantes limpios por c...
Limpieza y desinfección de la sala de tratamiento después de
cada cambio de turno
LIMPIEZA y DESINFECCION
EN SALA
DESCARTE
DE
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CORTANTES
1 2 3 4
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LIMPIEZA
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SILLONES
(ver guía)
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Limpieza
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BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS
Prohibición de transporte común de medicación y viales para
medicación, equipos y ...
BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS
Descontaminación sistemática de elementos que entran en
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BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS
Limpieza, desinfección y esterilización de
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Aplicación de estrictas medidas asépticas en pro...
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Mantenimiento de una equidistancia entre puesto y puesto
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Recomendaciones Generales
MUESTRAS SANGUINEAS
• Deberá ser transportada de manera segura, utilizando envases o
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Recomendaciones básicas para el manejo de
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A) Catéteres
Uso de barreras de bioseguridad (guantes, masca...
Recomendaciones básicas para el manejo de accesos
vasculares
El orificio de salida debe ser cubierto con gasas estériles o...
Recomendaciones básicas para el manejo de
accesos vasculares
Preservar la higiene del rollo evitando su manipulación con g...
RECUERDE:
"No aprenda bioseguridad por accidente.”
"Cuando juegas con la seguridad, apuestas
tu vida“
"La seguridad no es ...
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Bioseguridad en hemodialisis

  1. 1. BIOSEGURIDAD ENBIOSEGURIDAD EN HEMODIALISIS EnfEnf. Esp. LUIS HUAMAN CARHUAS. Esp. LUIS HUAMAN CARHUAS Hospital AlbertoHospital Alberto SabogalSabogal S.S. 20112011
  2. 2. IMPORTANCIA • El conocimiento y la practica de la bioseguridad en la asistencia de enfermería, facilita a controlar y/o disminuir el daño que se pueda generardisminuir el daño que se pueda generar durante la atención al paciente que acude a un establecimiento de salud.
  3. 3. Bioseguridad • El estándar esperado de desempeño en las (os) profesionales enfermeras (os) que trabajan en hemodiálisis, es un personal dotado de conocimientos y conpersonal dotado de conocimientos y con un estricto cumplimiento de las normas de Bioseguridad.
  4. 4. Bioseguridad • Es necesario identificar las fortalezas y debilidades del conocimiento y cumplimiento del personal en el contexto de Bioseguridad, dado que las Unidadesde Bioseguridad, dado que las Unidades de Hemodiálisis son consideradas de Alto Riesgo y el personal en riesgo mayor.
  5. 5. CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD Conjunto de normas y procedimientos destinados aprocedimientos destinados a controlar los factores de riesgo biológico generados durante el proceso de atención al paciente.
  6. 6. Objetivo Minimizar el riesgo potencial de accidentes Identificar los riesgos con anterioridad para elaborar medidas de protección adecuadaselaborar medidas de protección adecuadas RIESGO “CERO” NO EXISTE
  7. 7. RIESGO PROBABILIDAD QUE OCURRA UN SUCESO ( accidente ) DEL QUE SE DERIVA UNA CONSECUENCIA NEGATIVA (daño )NEGATIVA (daño )
  8. 8. Riesgos Profesionales Riesgos Biológicos Riesgos Químicos Riesgos Físicos Riesgos Ergonómicos RIESGO BIOLOGICO: Existe para el equipo de salud desde que el primer ser humano ayuda a otro a recuperar su salud
  9. 9. ASPECTO CRITICO HVB HVC ENFERMEDADES VIRALES OTRAS: Citomegalovirus Toxoplasma, TBC, etc. VIH
  10. 10. • La transmisión de HIV por pinchazo de aguja es de 0.4% (1 / 250 ) • La transmisión de HVB es de 30 a 40% de los individuos expuestos. • Tasas de HCV en UH es hasta 75% y HVB TRANSMISION EN UHD • Tasas de HCV en UH es hasta 75% y HVB hasta 25% de los pacientes. • 1/3 parte de los trabajadores refiere contaminación por pinchazos. • 2/3 partes por mucosas de boca,nariz y ojos o lesiones en piel .
  11. 11. BIOSEGURIDAD
  12. 12. BIOSEGURIDAD BIO: Vida SEGURIDAD : Protección “PROTECCIÓN A LA VIDA” La definición mas considerada para la aplicación enLa definición mas considerada para la aplicación en unidades de hemodiálisis se refiere : “Conjunto de normas y procedimientos destinados a controlar los factores de RIESGO BIOLOGICO generados durante el proceso de atención al paciente.”
  13. 13. PRINCIPIOSPRINCIPIOS UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO
  14. 14. BIOSEGURIDAD: PRINCIPIOS 1- Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones . 2- Uso de barreras: Evitar exposición directa a sangre y otros2- Uso de barreras: Evitar exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potenc. contaminantes, mediante el uso de barreras de protección (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. 3- Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
  15. 15. UNIDADES DE HEMODIALISIS Las UHD se consideran como áreas de alto riesgo en relación al control y prevención de la infección. Esto es debido : • Al riesgo potencial que suponen los virus transmitidos por sangre, • El problema continuo de los organismos resistentes a los antibióticos • La utilización frecuente de técnicas invasivas y de uso de catéteres • El estado inmuno-comprometido de la mayoría de los pacientes. • A esto le tendríamos que sumar la edad avanzada de los pacientes que inician tratamiento sustitutivo renal y el estado de desnutrición en el que se encuentran muchos pacientes en diálisis.
  16. 16. PRECAUCIONES UNIVERSALES La CDC refuerzan las Precauciones Universales y RECOMIENDA el estricto CUMPLIMIENTO y se SUMEN las Precauciones Específicas para Unidades de Hemodiálisis, en las cuales se agregan a las barreras al contacto con sangre medidas para evitar la transmisión Hemodiálisis, en las cuales se agregan a las barreras al contacto con sangre medidas para evitar la transmisión paciente-paciente .
  17. 17. PRECAUCIONES UNIVERSALES: Lavado de Manos Estudios: trabajadores sanitarios fallan sistemáticamente en la higiene de manos siendo éste barato y sencillo. La forma más frecuente de trasmisión de m.o patógenos entre pacientes, es lade m.o patógenos entre pacientes, es la que se produce a través de las manos del personal (trasmisión cruzada). Justificaciones más comunes: tiempo que requiere esta maniobra, sobrecarga de trabajo o por desconocimiento, no disponibilidad de lavaderos, papel toalla, etc.
  18. 18. USO ADECUADO DE GUANTES: Precaución estándar para proteger al personal del contacto con fluidos Para evitar la infección del personal al entrar en contacto con pacientes* con o sin Infecciones virales (VIH , VHB y el VHC) y con toda superficie ambiental y equipoequipo La utilización incorrecta de los guantes por una interpretación inadecuada de estas medidas. * Portadores sanos, pero colonizados
  19. 19. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS • Los guantes, si no se utilizan correctamente (cambiándolos entre pacientes, o después de tocar cualquier superficie ambiental o equipos) pueden actuar como vehículos de transmisión de microorganismos. • Por lo tanto, tan importante como una• Por lo tanto, tan importante como una correcta higiene de manos es una adecuada utilización de guantes, no usándolos cuando no es necesario y cambiándolos entre pacientes, distintas zonas del mismo paciente, etc. • Evitar Tocar con las manos enguantadas material de uso frecuente como: teléfonos, intercomunicadores, Computad., Historias Cl., cuadernos, etc; así sean guantes limpios.
  20. 20. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Se han reportado brotes de HVB en Unidades de EUA, HVC en España y HIV en Colombia, lo que ha motivado la aparición de nuevas Recomendaciones por parte del CDC* que refuerzan las Precauciones Universales con Precauciones Específicas para Unidades dePrecauciones Específicas para Unidades de Hemodiálisis
  21. 21. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Factores de riesgo: Ausencia de áreas limitadas. Falta de recursos materiales Inadecuada identificación y almacenamiento de filtros. Pinzas, tijeras, férulas, bolsas de agua caliente y otrosPinzas, tijeras, férulas, bolsas de agua caliente y otros compartidas. Personal no exclusivo, no capacitado, no comprometido Bajo porcentaje de pacientes vacunados. Unidades con salas de Reprocesamiento de filtros compartidos para pactes : HVC(+) y negativos. Personal de limpieza con tarea asistencial. No desinfección entre turnos.
  22. 22. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS RECOMENDACIONES GENERALES Siendo las más importantes: • Lavado de manos antes y después, y el uso de guantes para cada contacto con un paciente o equipo.
  23. 23. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Uso adecuado de BPP
  24. 24. Acondicionamiento de la Sala de Hemodiálisis • Sala limpia y desinfectada • Equipamiento del puesto del paciente • Equipamiento del material de canulación desde un área limpiaárea limpia
  25. 25. Acondicionamiento de la Sala de Hemodiálisis • Instalación del sistema extracorpóreo haciendo uso de guantes limpios por cada puesto, respectando los criterios de sectorizaciónsectorización • Uso de indumentaria limpia • Equipamiento de soluciones dializantes solo las requeridas para el tratamiento
  26. 26. Limpieza y desinfección de la sala de tratamiento después de cada cambio de turno
  27. 27. LIMPIEZA y DESINFECCION EN SALA DESCARTE DE PUNZO CORTANTES 1 2 3 4 5 6 7 LIMPIEZA DE SILLONES (ver guía) Retiro de contenedores Retiro de bolsas de desecho Retiro de desechos del piso Trapeo con lejía al 1% Trapeo con pino Lavado de manos y uso de guantes descartables Colocar bolsa nueva a los contenedores
  28. 28. LIMPIEZA DE SILLONES 1 2 3 Limpieza cabecera Limpieza respaldar Limpieza del 64 5 cabecera respaldar Limpieza del asiento Limpieza del posa pies Limpieza del posa brazo 1 Limpieza del posa brazo 2
  29. 29. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Prohibición de transporte común de medicación y viales para medicación, equipos y descartadores contaminados. Prohibición de transporte común de elementos de uso directo en el paciente (carros o bandejas de transporte), de equipamiento. Prohibición de la utilización de viales comunes para medicación.Prohibición de la utilización de viales comunes para medicación. Preparación centralizada de medicamentos
  30. 30. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Descontaminación sistemática de elementos que entran en contacto con un paciente antes de volver al área limpia o entrar en contacto con otro paciente.
  31. 31. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Limpieza, desinfección y esterilización de material reutilizable, máquinas de diálisis y de las superficies.
  32. 32. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Delimitación de tiempos definidos Aplicación de estrictas medidas asépticas en procesos invasivos Eliminación de fluidos biocontaminados en recipientes o áreas especiales. Mantenimiento de la individualidad de la atención del paciente Delimitar el uso de equipos según condición serológicaDelimitar el uso de equipos según condición serológica Vigilancia, seguimiento y sectorización de pacientes según resultados de marcadores virales. Adecuada eliminación de residuos biocontaminados
  33. 33. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Manipulación de documentos, historia clínica adecuadamente, evitar contaminarlos Cada vez que se manipule el sistema extracorpóreo con apertura del circuito cerrado, subir o bajar el nivel de las buretas, administración de medicamentos, etc., deberá realizarse previo lavado de mano y calzado de guantes nuevos. De ocurrir sangrado del punto de canulación al realizar el abordaje del acceso vascular se deberá utilizar gasa estéril para limpiar y/o cubrir el punto de sangrado Vigilar y asegurar que los protectores de transductores se mantengan permeables y limpios. En caso de que se contaminen con sangre cambiarlos por otros nuevos e indicar la revisión del protector de transductor interno de la maquina a fin; de existir contaminación interna, el equipo será retirado de la sala al final del tratamiento para la desinfección de línea y cambio de protector interno.
  34. 34. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS Mantenimiento de una equidistancia entre puesto y puesto Instalación de cada sistema extracorpóreo con guantes limpios por cada dializador Antes de iniciar el procedimiento de limpieza y desinfección del ambiente (pisos, sillones y maquinas) los coches, tensiómetros, y sillas deberán estar ubicado en un lugar que no interfiera con elsillas deberán estar ubicado en un lugar que no interfiera con el procedimiento. No deberá ingresar ningún material limpio para el nuevo turno antes de que la limpieza y desinfección se haya realizado. Mantener todos los elementos o accesorios del paciente a utilizar debidamente protegido y libre de agente contaminantes. Limpiar y desinfectar el coche de curaciones después de cada turno, manipular con guantes limpio. Estricta separación entre área limpia y sucia.
  35. 35. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISISBIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISISBIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISISBIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS En todo los casos de derrame de sangre: se procederá en forma inmediata con la limpieza y desinfección de la superficie en el orden siguiente: 1. Usar guantes y secar el derrame con papel absorbente 2. Lavado con agua y detergente 3. Aplicar el hipoclorito de sodio al 1% y dejar actuar 10 minutos3. Aplicar el hipoclorito de sodio al 1% y dejar actuar 10 minutos Manejo adecuado de los tensiómetros evitando la manipulación con guantes potencialmente contaminados. Descarte de frazadas que entran en contacto con el paciente. Educación y reentrenamiento periódico del personal de las Unidades de Diálisis.
  36. 36. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DEBIOSEGURIDAD EN LA SALA DEBIOSEGURIDAD EN LA SALA DEBIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISISHEMODIALISISHEMODIALISISHEMODIALISIS MUESTRAS SANGUINEAS No se deben ubicar en áreas limpias
  37. 37. Recomendaciones Generales MUESTRAS SANGUINEAS • Deberá ser transportada de manera segura, utilizando envases o recipientes que garanticen esta seguridad y que deberán estar debidamente identificados. • Cualquier contenedor primario contaminado debe ser• Cualquier contenedor primario contaminado debe ser transportado en un segundo contenedor .
  38. 38. Recomendaciones básicas para el manejo de accesos vasculares* A) Catéteres Uso de barreras de bioseguridad (guantes, mascarilla, gorros, protección ocular, delantal hemorrepelente). Tanto el staff que efectúa la Conexión /desconexión del catéter, como el paciente, deben utilizar mascarilla y gorro. Toda manipulación efectuada sobre el catéter debe ser hecha con técnica estéril, y evitando en todo momento la contaminación de los extremos deestéril, y evitando en todo momento la contaminación de los extremos de conexión, utilizando guantes estériles. Se recomienda que el frasco de heparina a utilizarse sea destinado exclusivamente a este paciente y este procedimiento,y descartado después. La piel circundante al sitio de salida debe ser tratada con solución antiséptica. Se debe tener precaución en la elección de los antisépticos, seleccionando aquellos que no alteren las propiedades del material del catéter, siguiendo las recomendaciones del fabricante ***Grupo de Expertos: Nefrólogo, Hepatólogo, Infectóloga, Viróloga. Revista de nefrología, diálisis y trasplante volumen 27Grupo de Expertos: Nefrólogo, Hepatólogo, Infectóloga, Viróloga. Revista de nefrología, diálisis y trasplante volumen 27 -- Nº 2Nº 2 –– 2007. Publica2007. Publica Asociación Nefrológica de Buenos Aires ANBA. Consejo de Hemodiálisis. - II Jornadas de Bioseguridad en Hemodiálisis. Buenos Aires, 30 de Septiembre de 2005 -Guías sobre Accesos Vasculares.
  39. 39. Recomendaciones básicas para el manejo de accesos vasculares El orificio de salida debe ser cubierto con gasas estériles o apósitos transparentes no oclusivos. Deben ser cambiados en cada sesión o ante sangrado del sitio. B) Fístula Arteriovenosa (FAV) y Prótesis vascular: Implementar el lavado del brazo de la FAV previo a la conexión por parte del paciente, en la unidad de diálisis, con cualquier jabón, preferiblemente Implementar el lavado del brazo de la FAV previo a la conexión por parte del paciente, en la unidad de diálisis, con cualquier jabón, preferiblemente antiséptico. Dicho lavado debe ser no abrasivo, y se debe secar con toallas descartables. Uso de barrera de protección personal Antisepsia de la zona con técnica de barrido circular (yodopovidona 3!, alcohol 1!) Lazos para la punción no compartidos La punción debe ser completa, sin dejar parte de la aguja extraída, de modo que el cono de la misma cumpla la función de tapón hemostático y barrera mecánica.
  40. 40. Recomendaciones básicas para el manejo de accesos vasculares Preservar la higiene del rollo evitando su manipulación con guantes potencialmente contaminados. En la desconexión la hemostasia debe hacerse con gasa estéril y presión unidigital, inmediatamente después de retirada la aguja. Descarte inmediato de las agujas, evitando el traslado de las mismas en la sala, contando con descartadores de agujas próximos a los puestos desala, contando con descartadores de agujas próximos a los puestos de diálisis. Recomendar el lavado de manos del paciente y cuidador después del tratamiento de HD.
  41. 41. RECUERDE: "No aprenda bioseguridad por accidente.” "Cuando juegas con la seguridad, apuestas tu vida“ "La seguridad no es un lema, en una forma de vida"

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