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La enfermera debe de estarcapacitada para detectartrastornos en el equilibriohidroelectrolítico.Balance hídrico, valorac...
INTRODUCCIONINTRODUCCIONLos líquidos de nuestro organismo estáncompuesto por tres tipos de elementos:agua, electrolitos y...
HOMEOSTASIAHOMEOSTASIAHOMEOSTASIAHOMEOSTASIALa homeostasia esel estado deequilibrio en elambiente internodel organismoman...
 Aporta líquido para las secreciones glandulares. Solvente de las reacciones químicas inorgánicasdel cuerpo. Medio de t...
LIQUIDOS CORPORALESLIQUIDOS CORPORALES½ DEL PESOCORPORAL2/3 PARTES DEL PESO CORPORAL75% desu peso
TAMAÑO APROXIMADO DE LOS COMPARTIMIENTOSTAMAÑO APROXIMADO DE LOS COMPARTIMIENTOSLIQUIDOS CORPORALES DE UN INDIVIDUOLIQUIDO...
LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOSLOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOSCOMPARTIMIENTOS LIQUIDOS CORPORALESCOMPARTIMIENTOS LIQ...
ALGUNAS CARACTERISTICAS
El sodio y el potasio son los iones másimportantes y los que mejor hay que controlarEl sodio está en relación con el agu...
EQUILIBRIOACIDOBÁSICOUn acido es una sustancia que libera ionesde hidrogeno en solución (H+) los ácidosfuertes como el aci...
EquilibrioEquilibrioacido básicoacido básicoEquilibrioEquilibrioacido básicoacido básico Es elequilibrioquímico o dehomeo...
En general hay que decir que la vida sedesarrolla a valores de pH próximos a laneutralidad.Los organismos vivos no soport...
Los sistemas tampón consisten en un par ácido-baseconjugada que actúan como dador y aceptor deprotones respectivamente.El...
Si aumenta la concentración dehidrogeniones en el medio por cualquierproceso químico, el equilibrio sedesplaza a la derec...
Regulación de los electrolitosRegulación de los electrolitos Los electrolitos son capaces de conducirelectricidad se encu...
SODIO (Na⁺) CLORO(Cl⁻) Es el más abúndate enel extracelular ycontribuye a laosmolalidad. Controla el equilibrio deagua....
POTASIO (K⁺)BICARBONATO DESODIO(HCO₃⁻)El K, Ca y el Mg tieneuna vital importanciaen la fisiologíaneuromuscular yhormonal....
C (Ca²⁺)El K, Ca y el Mg tieneuna vital importanciaen la fisiologíaneuromuscular yhormonal.
PROTEINAS MAGNESIO(Mg²⁺) Forman parte de laestructura básica delos tejidos (músculos,tendones, piel, uñas,etc.) también s...
HIPONATREMIAmenor de135 meq/ LPuedeser LEVEcuando el Na> 120Puedeser SEVERANa < 120 meq/Lmortalidad. Letargia,apatia ...
Menor de3.5 meq/LGRADO :◦ Leve 3 - 3.5 ( 150 – 300)◦ Moderado 2.5 - 3 ( 300 - 500)◦ Severa < 2.5 (> 500 )SIGNOSY SÍNTOM...
HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIAPOTASIO > 5.5 meq/LCausas:IRA ,IRCENFERMEDAD DE ADDISONACIDOSISSUCCINILCOLINA,MANITOL,SA...
Vómitos.Eliminación gástrica.Diarrea.Drenajes.Fístulas.Perdidas durante actoquirúrgico(Por evaporación deliquido al ...
BALANCE HIDRICOEGRESOINGRESO
BALANCE HIDRICO
INGRESOSINGRESOS
OTROS- Irrigación gástrica- Líquidos provenientes de oxidación dealimentosy de sustancias en el cuerpo.VIA ORAL VIA PARENT...
AGUA METABOLICAAGUA METABOLICAEn las reacciones de combustión de losnutrientes que se dan en la célula paraobtener energí...
AGUA METABOLICA(PESO x 0.2 X TIEMPO (24HRAS)(PESO x 0.2 X TIEMPO (24HRAS)
EGRESOSEGRESOS
EmesisOrinaHemorragiaLiquido de drenajesSecrecionespulmonaresDeposicionesPerdidas insensiblesExudado de heridas
Hiperventilación: Sepierde 1ml.Fiebre: Se pierde 6ml.Por hora por grado detemperatura sobre37ºC grados por hora.Sudorac...
PARAMETROSPARAMETROS PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL PULSOPULSO PIEL Y MUCOSASPIEL Y MUCOSAS EDEMAEDEMA PESOPESO DI...
PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES0.5 ml X peso X 24 horas.0.5 ml X peso X 24 horas.PERDIDA RENALPERDIDA RENAL15...
SUDOR:SUDOR:MODERADOMODERADOINTERMITENTEINTERMITENTE500 ml500 mlMODERADOMODERADOCONTINUOCONTINUO1000ml1000mlPROFUSOPRO...
BALANCE HIDRICONOMBRES………………………………SERVICIO……………………………..FECHA………………..…………………EDAD…………PESO Actual….….……SEXO………………SC….…..…………....
BalancePositivo: Laingestaessuperior alosegresos.BalanceNegativo: LosIngresosson inferioresalosegresos.DEFICIT: TrastornoD...
La señora Rosaura de25 años de edad y 65kg. Ingiere un tazón deleche con avena en eldesayuno, en elalmuerzo una taza decal...
Cuidados de enfermeria equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico
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Cuidados de enfermeria equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico

  1. 1. CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIAEQUILIBRIOEQUILIBRIOHIDROELECTROLÍTICO YHIDROELECTROLÍTICO YACIDOBÁSICOACIDOBÁSICOLIC. DANIEL DE LA CRUZ R
  2. 2. INTERVENCION DE ENFERMERIAINTERVENCION DE ENFERMERIAValoración de la piel y otras fuentes enbúsqueda de signos de alarmaToma de signos vitalesCanalización de vena y adm.de sol.Control de niveles séricos Na y K.Peso diario.Insistir a los familiares sobre laalimentación.Administración de medicamentos
  3. 3. La enfermera debe de estarcapacitada para detectartrastornos en el equilibriohidroelectrolítico.Balance hídrico, valoración bienefectuada impiden un déficit ouna excesiva oferta de agua.
  4. 4. INTRODUCCIONINTRODUCCIONLos líquidos de nuestro organismo estáncompuesto por tres tipos de elementos:agua, electrolitos y otras sustancias. Entodos los procesos fisiológicos y vitales semantiene un equilibrio constante. Para ellonuestro organismo ha desarrollado unaserie de mecanismos de control yregulación que mantienen en equilibrioentre compartimentos.
  5. 5. HOMEOSTASIAHOMEOSTASIAHOMEOSTASIAHOMEOSTASIALa homeostasia esel estado deequilibrio en elambiente internodel organismomantenido porrespuestasadaptativas.
  6. 6.  Aporta líquido para las secreciones glandulares. Solvente de las reacciones químicas inorgánicasdel cuerpo. Medio de transporte. Diluente para la digestión y absorción de losalimentos. Termorregulador. Mantiene la volemia. Mantiene la función renal. Mantiene la concentración normal de electrolitos.FUNCIONES DEL AGUA
  7. 7. LIQUIDOS CORPORALESLIQUIDOS CORPORALES½ DEL PESOCORPORAL2/3 PARTES DEL PESO CORPORAL75% desu peso
  8. 8. TAMAÑO APROXIMADO DE LOS COMPARTIMIENTOSTAMAÑO APROXIMADO DE LOS COMPARTIMIENTOSLIQUIDOS CORPORALES DE UN INDIVIDUOLIQUIDOS CORPORALES DE UN INDIVIDUOADULTO (70 Kg DE PESO CORPORAL)ADULTO (70 Kg DE PESO CORPORAL)11 L 3L 2T
  9. 9. LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOSLOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOSCOMPARTIMIENTOS LIQUIDOS CORPORALESCOMPARTIMIENTOS LIQUIDOS CORPORALES
  10. 10. ALGUNAS CARACTERISTICAS
  11. 11. El sodio y el potasio son los iones másimportantes y los que mejor hay que controlarEl sodio está en relación con el agua y elpotasio se relaciona sobretodo en casos dealteración neuromuscularLos compartimentos están separados pormembranas. Éstas son semipermeables y losiones pasan a través de ellas gracias a laacción de las bombas de sodio y potasio(dependientes de ATP).El agua no tiene dificultad al pasar librementede un compartimento a otro gracias a laosmolaridad.
  12. 12. EQUILIBRIOACIDOBÁSICOUn acido es una sustancia que libera ionesde hidrogeno en solución (H+) los ácidosfuertes como el acido clorhídrico libera casitodos sus iones de hidrogeno mientras quelos ácidos débiles liberan solo algunos comoel ácido carbónico
  13. 13. EquilibrioEquilibrioacido básicoacido básicoEquilibrioEquilibrioacido básicoacido básico Es elequilibrioquímico o dehomeostasisde líquidoscorporales esregular suacidez oalcalinidadmuerte acidosis normal alcalosis muerte6.8 7.35 7.45 7.8pH1 7 14Escala de pHSolución acida(H+ elevados)Neutra Solución alcali(H+ bajos
  14. 14. En general hay que decir que la vida sedesarrolla a valores de pH próximos a laneutralidad.Los organismos vivos no soportan variaciones del pH mayoresde unas décimas de unidad y por eso han desarrollado a lolargo de la evolución sistemas de tampón o buffer, quemantienen el pH constante
  15. 15. Los sistemas tampón consisten en un par ácido-baseconjugada que actúan como dador y aceptor deprotones respectivamente.El tampón bicarbonato es común en los líquidosintercelulares, mantiene el pH en valores próximos a7,4, gracias al equilibrio entre el ión bicarbonato y elácido carbónico, que a su vez se disocia en dióxidode carbono y agua
  16. 16. Si aumenta la concentración dehidrogeniones en el medio por cualquierproceso químico, el equilibrio sedesplaza a la derecha y se elimina alexterior el exceso de CO2 producido. Sipor el contrario disminuye laconcentración de hidrogeniones delmedio, el equilibrio se desplaza a laizquierda, para lo cual se toma CO2 delmedio exterior.
  17. 17. Regulación de los electrolitosRegulación de los electrolitos Los electrolitos son capaces de conducirelectricidad se encuentra en todos loslíquidos corporales y compartimientoslíquidos. Los electrolitos son importantes: mantener el equilibrio hídrico Contribuir a la regulación acidobásico Facilitar las reacciones enzimáticas Transmitir reacciones neuromusculares
  18. 18. SODIO (Na⁺) CLORO(Cl⁻) Es el más abúndate enel extracelular ycontribuye a laosmolalidad. Controla el equilibrio deagua. Se encuentra enmuchos alimentos Hiponatremia 135mEq/L. Hipernatremia superior145 mEq/L Es un anión LECactúa con el sodio enla regulación de laosmolalidad sérica yel volumensanguíneo. Es un componentedel jugo gástrico ycontribuye a regularel equilibrioacidobásico
  19. 19. POTASIO (K⁺)BICARBONATO DESODIO(HCO₃⁻)El K, Ca y el Mg tieneuna vital importanciaen la fisiologíaneuromuscular yhormonal. El tampón bicarbonatoes común en loslíquidos intercelulares Se encuentra tanto enel intracelular como elextracelular, su funciónprincipal es regular elequilibrio acidobásicocomo componenteesencial del sistemaamortiguador ácidocarbónico-bicarbonato.
  20. 20. C (Ca²⁺)El K, Ca y el Mg tieneuna vital importanciaen la fisiologíaneuromuscular yhormonal.
  21. 21. PROTEINAS MAGNESIO(Mg²⁺) Forman parte de laestructura básica delos tejidos (músculos,tendones, piel, uñas,etc.) también sedesempeñan funcionesmetabólicas yreguladoras(asimilación denutrientes, transportede oxígeno y degrasas en la sangre,inactivación demateriales tóxicos opeligrosos)El K, Ca y el Mg tieneuna vital importanciaen la fisiologíaneuromuscular yhormonal.
  22. 22. HIPONATREMIAmenor de135 meq/ LPuedeser LEVEcuando el Na> 120Puedeser SEVERANa < 120 meq/Lmortalidad. Letargia,apatia Desorientación Cefalea Calambres Anorexia Nauseas, Vomito
  23. 23. Menor de3.5 meq/LGRADO :◦ Leve 3 - 3.5 ( 150 – 300)◦ Moderado 2.5 - 3 ( 300 - 500)◦ Severa < 2.5 (> 500 )SIGNOSY SÍNTOMAS:◦ constipación, íleo, paresia, intoxicación digitálica
  24. 24. HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIAPOTASIO > 5.5 meq/LCausas:IRA ,IRCENFERMEDAD DE ADDISONACIDOSISSUCCINILCOLINA,MANITOL,SALES POTASIO
  25. 25. Vómitos.Eliminación gástrica.Diarrea.Drenajes.Fístulas.Perdidas durante actoquirúrgico(Por evaporación deliquido al exponer la cavidadperitoneal o resección desegmentos del tubogastrointestinal)Quemaduras.(Esimportante medir estasperdidas).
  26. 26. BALANCE HIDRICOEGRESOINGRESO
  27. 27. BALANCE HIDRICO
  28. 28. INGRESOSINGRESOS
  29. 29. OTROS- Irrigación gástrica- Líquidos provenientes de oxidación dealimentosy de sustancias en el cuerpo.VIA ORAL VIA PARENTERAL Agua ingerida Líquidos ingeridos Alimentación por sonda◦ Endovenoso◦ Subcutaneo◦ Intramuscular◦ IntradermicoINGRESOS
  30. 30. AGUA METABOLICAAGUA METABOLICAEn las reacciones de combustión de losnutrientes que se dan en la célula paraobtener energía se producen pequeñascantidades de agua.El agua es mayor al oxidar las grasas - 1gr. de agua por cada gr. de grasaLos almidones -0,6 gr. de agua por gr.,de almidón
  31. 31. AGUA METABOLICA(PESO x 0.2 X TIEMPO (24HRAS)(PESO x 0.2 X TIEMPO (24HRAS)
  32. 32. EGRESOSEGRESOS
  33. 33. EmesisOrinaHemorragiaLiquido de drenajesSecrecionespulmonaresDeposicionesPerdidas insensiblesExudado de heridas
  34. 34. Hiperventilación: Sepierde 1ml.Fiebre: Se pierde 6ml.Por hora por grado detemperatura sobre37ºC grados por hora.Sudoración:Abundante:20 ml. porhora.Profusa: 40 ml. porhora.SITUACIONES QUE AUMENTANPERDIDAS.SITUACIONES QUE AUMENTANPERDIDAS.
  35. 35. PARAMETROSPARAMETROS PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL PULSOPULSO PIEL Y MUCOSASPIEL Y MUCOSAS EDEMAEDEMA PESOPESO DIURESISDIURESIS
  36. 36. PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES0.5 ml X peso X 24 horas.0.5 ml X peso X 24 horas.PERDIDA RENALPERDIDA RENAL1500 +/- 500 ml / 24 horas1500 +/- 500 ml / 24 horasPERDIDA DIGESTIVAPERDIDA DIGESTIVA200 ml / 24 horas200 ml / 24 horas
  37. 37. SUDOR:SUDOR:MODERADOMODERADOINTERMITENTEINTERMITENTE500 ml500 mlMODERADOMODERADOCONTINUOCONTINUO1000ml1000mlPROFUSOPROFUSOCONTINUOCONTINUO2000ml2000ml
  38. 38. BALANCE HIDRICONOMBRES………………………………SERVICIO……………………………..FECHA………………..…………………EDAD…………PESO Actual….….……SEXO………………SC….…..…………..Peso anterior…………..Talla…………Hr. Dieta Agua E.V. A.E. Orina Heces P.I. ObservacionesTotalP.A:Tº:FR:Sudor:L M GFLUJO URINARIOINGRESOS EGRESOS Peso A.vomito
  39. 39. BalancePositivo: Laingestaessuperior alosegresos.BalanceNegativo: LosIngresosson inferioresalosegresos.DEFICIT: TrastornoDEFICIT: Trastornocirculatorio,circulatorio,disminucióndisminución dede lala funciónfunciónrenal.renal.EXCESO: Aumento deEXCESO: Aumento deedemas,edemas, eventualmenteeventualmentedescompensacióndescompensacióncardiaca.cardiaca.
  40. 40. La señora Rosaura de25 años de edad y 65kg. Ingiere un tazón deleche con avena en eldesayuno, en elalmuerzo una taza decaldo con una porciónde gelatina y por lanoche una taza deanis.Presenta uncuadro de migraña . lehan colocado unadextrosa al 5%= masagregados10 cc de kalium,20ccde hipersodio, 15 cc delactato de ringer, 2ccde vit C. presentavómitos moderados porla mañana 40 cc, tarde60cc, noche 20cc, orina110 cc por lamañana,99cc por latarde y 220 cc por lanoche, hacedeposiciones escasasde 36 cc por la tarde.Hallar su balance.

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