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Telemedicina

  1. 1. Universidad San Carlos de GuatemalaFacultad de Ciencias de la Salud Luis Felipe Mazariegos Quetzaltenango 2012
  2. 2.  Es el uso de información medica la cual se intercambia de un sitio a otro a través de comunicaciones electrónicas para mejorar el estado de salud de los pacientes. En estrecha relación con la telemedicina es el término "telehealth", que se utiliza a menudo para abarcar una definición más amplia de la asistencia sanitaria a distancia que no siempre involucra servicios clínicos.
  3. 3. Lo define como el suministro de servicios de atenciónsanitaria, en cuanto la distancia constituye un factorcrítico, para los profesionales que apelan a lastecnologías de la información y de la comunicacióncon objeto de intercambiar datos para hacerdiagnósticos, priorizar tratamientos, así como para laformación permanente de los profesionales deatención de salud y en actividades de investigación yde evaluación, con el fin de mejorar la salud de laspersonas y de las comunidades en que viven
  4. 4. No es algo nuevo y podríamos considerar que desde la utilización, en1910, de redes telefónicas análogas para la transmisión deelectrocardiogramas(ECG) y electroencefalogramas y de la clave morsepara la creación en 1920 del servicio de consulta médica para lossalvavidas, pero la telemedicina ha sido uno de los campos deinvestigación y prestación de servicios de más alto crecimiento en losEstados Unidos, Australia, Europa y el Reino Unido en las últimasdécadas .En el 2002, MEDLINE identificó cerca de 500 artículos usando latelemedicina como palabra principal, durante el mismo año el Journal deTelemedicina y Telecuidado (Journal of Telemedicine and Telecare)publicó artículos de 25 países y en el 2004.
  5. 5. Este substancial uso de la Telemedicina ayudado por eldesarrollo de la tecnología en las ultimas décadas haimpulsado a que diversos países, entre los que se desatacanlos latinoamericanos y entre ellos Colombia, desarrollenaplicaciones que han sido evaluadas en otros países. Ejemplode esto son las normativas existente en Colombia, laResolución 1448 del 2006, se ha abierto la puerta para que lasOPS servicios de salud de ese pais integren esta novedosamodalidad con el fin de colaborar a la expansión de losservicios de salud a la población menos favorecida que porlimitantes económicas, geográficas y de acceso no puedanrecibir la calidad que necesitan.
  6. 6. Existen en la actualidad diversas divisiones provenientesde la unión entre las tecnologías de la información y latelecomunicación con la medicina. Entre ellas : La telemedicina La telesalud (telehealth) El telecuidado (telecare) Y la e-salud (e-health).
  7. 7. Se enfoca a la transmisión de información más complejaen salud, como es el caso de información demográfica yoperacional.Es el uso de las tecnologías de información ytelecomunicación para transferir información en saludque permita administrar serviciosclínicos, administrativos y educativos.
  8. 8. Se enfoca mas al cuidado personal que reciben lospacientes.El telecuidado utiliza las tecnologías de la información ytelecomunicación para transferir información médicapara el diagnóstico y terapia de pacientes en su lugar dedomicilio
  9. 9.  Es el uso de las tecnologías de la información y telecomunicación para conocer las necesidades de los ciudadanos, pacientes, profesionales de la salud, proveedores de servicios en salud y legisladores con respecto a la prestación de los diferentes servicios en salud
  10. 10. En el transcurso de la evolución tanto de la medicinacomo de las tecnologías en telecomunicación, se handesarrollo diversos tipos de telemedicina los cualesdefinen su alcance actual. Los 4 tipos más importantesSon
  11. 11. Es la búsqueda de información médica o asesoramientopor parte de personal médico local o externo, utilizandotecnologías de información y telecomunicación. Estapuede ser desarrollada tanto entre pacientes yprofesionales de la salud como entre estos últimosEn la actualidad es el tipo de telemedicina de mayoruso, representa aproximadamente el 35 % del uso detotal de las redes de telemedicina. Esta se puededesarrollar en vía directa o por medio de terceraspartes, siendo su interacción en sincronía o asincronía.
  12. 12. Se desarrollan mediante el envío de información clínica, y su posteriorasesoramiento ocurre tiempo después; un ejemplo claro de este tipo es lateledermatología, en donde en ocasiones se envían imágenes dermatológicasadjuntas en E-mail para referir consultas o compartir casos clínicosUna de las mayores ventajas de la teleconsulta asíncrona, llamada generalmentecomo de "almacenamiento y envío“ ("store-andforward“ ) radica en que las partesinvolucradas no tienen que estar presentes en la transferencia de la información.Adicionalmente, poseen la capacidad de capturar y almacenar imágenes estáticaso en movimiento del paciente, así como audio y texto, lo cual brinda una mayorinformación clínica que se refleja en la calidad de los diagnósticos. Estasaplicaciones son muy utilizadas en lateledermatología, teleoftalmología, teleneurología y otorrinolaringología, yposeen la ventaja de ser económicos, e ideales para alto volumen de trabajo ypruebas
  13. 13. Las teleconsultas sincrónicas se desarrollan en tiemporeal (término más utilizado en el ámbitointernacional), involucrando la participación tanto delos pacientes como de los profesionales en salud en elenvío de la información, utilizando en ocasionessofisticadas tecnologías en telecomunicación.La telemetría, por su parte, permite la transmisión entiempo real de diversa información clínica entre la quese destaca la valoración fisiológica (presiónsanguínea, pulso y saturación de oxígeno) y eldesarrollo de exámenes clínicosla psiquiatría y la cirugía utilizan comúnmente este tipodeteleconsulta,
  14. 14. Es la utilización de las tecnologías de la información ytelecomunicación para la práctica educativa médica adistancia. En la actualidad, diversos estudios indican quela utilización tanto de tecnologías basadas en Internetcomo la videoconferencia, son los medios másfrecuentemente por los profesionales en salud en labúsqueda del mejoramiento y práctica de susconocimientos. La utilización de la teleeducación estáencaminada a brindar oportunidades deentrenamiento, aumento de las experiencias educativaspara médicos por medio de consultas con especialistas yasistencia virtual o rondas académicas.
  15. 15. Es el uso de las tecnologías de información y telecomunicación paraobtener información de rutina o especial con respecto a la condición delos pacientes. Este tipo de telemedicina permite a los profesionales ensalud obtener y monitorear las variables fisiológicas, resultados deexámenes, imágenes y sonidos provenientes del paciente con el fin dedecidir cuando y como debe realizarse un ajuste al tratamiento delpaciente. Por lo general es desarrollado desde el hogar del paciente ocentros de enfermería. En la actualidad, la diversificación y sofisticaciónde las tecnologías de la telecomunicación ha posibilitado el monitoreo deECG, niveles de insulina, variables cardiacas, sistemas de diálisis yvariables fisiológicas, entre las más importantes .
  16. 16. Es el desarrollo de cirugías en donde el cirujano no actúa en cercanías inmediatasal paciente, por lo tanto la visualización y manipulación es efectuado a distanciautilizando dispositivos tele-electrónicos y alta tecnología en telecomunicaciones.El objetivo principal de la telecirugía consiste en proveer servicios quirúrgicos apacientes que por razones de inaccesibilidad, presencia en ambientes peligrosos oconstitución de un factor de riesgo para el equipo quirúrgico (o este mismo para elpaciente), no pueden ser atendidos dentro de los estándares normales de salud.La Telecirugía es practicada por medio de 2 vías: la primera se refiere a lateleeducación o "telementoring", en donde se brinda una asistencia por parte deun especialista, a distancia, a un cirujano con el fin de desarrollar procedimientosquirúrgicos.La segunda vía, denominada cirugía telepresencial, es desarrollada por cirujanoscalificados mediante la utilización de brazos robóticos, microcámaras, ecografia, laser e instrumentos ópticos de alta resolución y tecnología depunta en telecomunicaciones, entre otros; a una distancia con límites entre lamisma institución, país o distinto continente .
  17. 17. A partir de la evolución y tipificación de la telemedicina, se puedenapreciar los beneficios que ha traído al desarrollo de las diversasespecialidades médicas y a la población objetivo de éstas. Los beneficiosse enfocan a• Acceso e intercambio de información médica. MEDLARS, PUBMED yHINARI,• Acceso a la prestación de servicios en salud.• Mayor calidad y acompañamiento por parte de los servicios en salud.• Acceso a la educación continuada.• Reducción de costos.• Mejor utilización de recursos.
  18. 18.  Disminución de la relación paciente – profesionalen salud. Disminución de la relación entre profesionalesen salud. Tecnología impersonal. Dificultades organizacionales y burocráticas. Impacto en el desarrollo profesional del personalmédico y necesidad de entrenamiento adicional. Dificultad en el desarrollo de protocolos. Dudas sobre la calidad de la información médica.
  19. 19. Con el desarrollo y aplicación de los diversos tipos de telemedicina y laforma en que la información es transmitida de un lugar a otro, se haoriginado una tipificación de la información basado en los sentidosinvolucrados. Esto ha favorecido la estandarización y la mejorcomprensión de su impacto en los beneficios propios de la telemedicina.
  20. 20. El texto y los datos incluidos en los reportes, registrosmédicos, historias clínicas y consultas son la base demuchas en telemedicina, especialmente las aplicacionesasincrónicas. Son transmitidos por lo general en formatodigital facilitando su almacenamiento en bases de datosy a la vez su envío puede ser hecho como anexos encorreos o HL7
  21. 21. El audio, incluido en todas las aplicaciones en “tiemporeal”, se ha convertido en el tipo de informaciónmayormente utilizado. En la actualidad, con eldesarrollo de las redes digitales, la telefonía IP, elestándar MPEG-4 y las diversas aplicaciones de voz enInternet, el audio en formato digital puede sertransmitido a grandes distancias sin algún tipo dedegradación importante. Igualmente, puede ser enviadoa través de correos electrónicos y ser escuchado endiversos formatos, siendo el más conocido el mp3.
  22. 22. Las imágenes son otro tipo de información de alto uso enla actualidad gracias en parte a la revolución de lafotografía digital. Hoy en día diversas ramas de lamedicina han adaptado con éxito estándares en elmanejo de sus imágenes, siendo el caso mássobresaliente el de la teleradiología, en donde se handefinido clases de imágenes de acuerdo a su calidad, asícomo la adaptación del estándar DICOM.
  23. 23. El video junto con el audio, son los dos tipos deinformación utilizados en los sistemas de telemedicinaen “tiempo real”, siendo de gran beneficio para larelación paciente - profesional en salud, debido a laevidente interacción entre ambos, además de brindarun diagnóstico inmediato. Como en el audio, el videoen la actualidad posee un territorio tecnológicodesarrollado, en donde los bajos costos en latelecomunicación, desarrollo de aplicaciones paraInternet que ayudan en la transmisión de video, el usomasivo de cámaras digitales, cámaras Web y laadaptación a estándares como el MPEG-4 hanimpulsado la transmisión digital a través de largasdistancias.
  24. 24. Programas en red vincular hospitales deGrandes con las clínicas periféricas y loscentros comunitarios de salud en áreasrurales o suburbanas. Los enlacesdedicados puede usar líneas de altavelocidad o de Internet para enlaces detelecomunicaciones entre los sitios.
  25. 25. Punto-a-punto utilizando redes privadas de alta velocidad se utilizan en los hospitales y clínicas que prestan servicios directamente o subcontratar servicios especializados independientes a los proveedores de servicios médicos. Estos servicios externalizados incluyen radiología, evaluación accidente cerebro vascular, la salud mental y los servicios de cuidados intensivos.
  26. 26. Enlaces Centro de Monitoreo se utilizan para lamonitorización cardíaca, pulmonar o fetal, la atencióndomiciliaria y los servicios relacionados que brindanatención a los pacientes en el hogar. A menudoconexiones normales de línea terrestre o inalámbrica seutilizan para comunicar directamente entre el paciente yel centro aunque algunos sistemas utilizan la Internet.
  27. 27. Basadas en Web e-health sitios de servicio alpaciente proporcionar directa al paciente servicios através de Internet. En virtud de la telemedicina, queincluyen los sitios que brindan atención directa alpaciente.
  28. 28. Es la utilización de la tecnología en comunicación para prestar serviciosde saludEl avance en que a tenido la telemedicina a permitido que se prestenservicios de salud donde no se tiene las condiciones para hacerlo ademásde poner al alcance de los médicos y servicios de salud posibilidades deatención para el paciente que de otra madera no serian posiblesAunque sea un avance con la telemedicina se pierde la relación medicopaciente y a mi parecer se expone a mayores errores en el diagnostico delpaciente en salud, manejo adecuado del componente
  29. 29.  http://www.americantelemed.org/i4a/pages/index.cf m?pageid=3333 Revista CES MEDICINA Volumen 21 No.1 Enero- Junio / 2007 http://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/ view/91/68

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