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Equipo 01:
                                               López Mario
  Ginecología y Obstetricia                    Mejía Claudia
                                               Mendivil Luisa
                                               Valdez Emiro
Docente. José Ricardo Espinoza Castro

                                                   304 LEN




                                   Miércoles 08 de septiembre, 2012
El puerperio es el periodo de
•                   tiempo que transcurre desde el
    La palabra puerperio significa “alrededor
    del niño” (puer=niño, peri= alrededor de). órganos
                    parto hasta que los
•   Finaliza tras lareproductores la de
                      aparición de      primera mujer
                                            la
    menstruación. recuperan         su    estado    de
                    normalidad tras los cambios
•   Requiere unas 6 semanas.
                    fisiológicos producidos durante el
•   Durante este embarazo.se presenta la
                     periodo
    lactancia.
Se divide en tres etapas, diferenciadas entre
                sí por los acontecimientos fisiológicos y
                        psicológicos que albergan.
  1° fase      Abarca las
(puerperio     primeras 24
inmedato)
             horas postparto


  2° fase    Se sitúa entre el
(puerperio      segundo y
  precoz)
              el décimo día.


  3° fase      Va desde el
(puerperio    décimo día hasta
  tardío)
               los 45 días
Útero
• La regresión del útero a su
  estado normal seinvolución.
                     le llama
• Si este proceso es lento y se
  retrasa, se le llama subinvolución.


     • Si disminuye el
       útero           a
       dimensiones
       menores a las que
       antes tenia se le
       llama
        hipoinvolución.
Vagina
Loquios
• Del griego lochos, que
  significa “parto”.

• Cuando la placenta se separa
  del útero, es expulsada y
  donde estaba queda una zona
  desnuda, con los extremos
  abiertos de vasos sanguíneos
  que deben curar.
• Al principio tiene color rojo claro, y se
  le llama “loquios rojos”.
• A los pocos días, adquiere un color
  pardusco eliminándose un producto
  seroso que recibe el nombre de “loquios
  serosos”.
• De decimo al decimosegundo hasta el
  decimoquinto aumenta en cantidad y son
  amarillentos, recibiendo el nombre de
 “loquios blancos”.
Son como un parto en
miniatura



    El alivio llega cuando
     estos tejidos son
         desechados.
Pared abdominal
             Los        músculos       distendidos
             excesivamente recuperan su tono y
             elasticidad lentamente.
             Los músculos rectos se pueden
             separar ampliamente de manera que
             el útero se perfila entre ellos.
• La laxitud y separación de los músculos
  tienen mayor tendencia en mujeres con
  poco desarrollo muscular.
• Puede depender de distención excesiva
  del      útero     (embarazo      múltiple,
  polihidromnios, hijos voluminosos) o por
  desproporción entre el hijo y la pelvis.
• El reposo en cama y utilización de faja
  abdominal      favorece    la    relajación
Mamas
• Durante los 2 o 3 primeros días
  después del parto     las mamas
  segregan       una      sustancia
  denominada “calostro”.
• Las mamas del segundo al tercer
  día   suelen    ponerse    duras,
  hinchadas, tensas y dolorosas,
  esta ingurgitación va seguida de
  secreción láctea.
• La secreción continuada de leche
  depende a la mamada o de la
  expresión del líquido u otros
  medios.
• Las mamas péndulas y grasosas
  no producen mucha leche, esto
Función renal
   • La normalización se produce con la
     aparición de una micción espontánea,
     alrededor de cinco horas después del
     parto.
   • Como consecuencia del parto puede haber
     una disminución del tono vesical que
     comporta una disminución del deseo
     miccional y una mayor capacidad vesical.
   • La distención vesical y la retención
     urinaria pueden causar una
     hiperdistensión de la musculatura de la
     vejiga. Ésta, también puede producirse
     debido a alguna lesión traumática del
     parto.
   • La orina muchas veces contiene albumina
• Poco apetito.
• Intensa sed a consecuencias
  de la medicación, anestesia
  perdida de líquidos debido al
  sudor, orina ó loquios.
• El estreñimiento.
• La motilidad y el tono
  gastrointestinal           se
  restablecen a medida que se
  incrementa el apetito y la
  ingestión de líquidos.
Función
tegumentaria
        • Diaforesis profusa.
        • El cloasma gravídico
          y la pigmentación
          oscura de las areolas
          y pezones
          desaparece en pocos
          días.
• Lo normal es de 36.5, 37°.

• A las 24 horas después del parto
  puede aparecer un pico febril.

• Si aparece una elevación de
  temperatura     persistente      con
  taquicardia, puede alertar de la
  presencia de un foco infeccioso.

• Una      paciente   que     tenga
  temperatura de 38° en dos días,
  con excepción de las primeras 24
  horas que siguen al parto se
  considera enferma.
Pulso
• A veces la frecuencia del
  pulso puede ser de 40 a
  50x’.
                • Incremento temporal en el volumen
   Sangre         circulante a causa del cese de la
                  circulación placentaria y del aumento
                  del retorno venoso.
                • El numero de plaquetas esta
                  aumentado.
                • Descenso de leucocitos, de la
                  velocidad de sedimentación globular,
                  de los factores tromboplásticos y del
                  fibrinógeno.
Pérdida de peso
• Entre 10 y 13 kg.
• Esta pérdida se compone
  del peso de:
  – Feto y placenta.
  – Líquido amniótico y pérdida
    hemática.
  – Elevada transpiración
    durante la primera semana.
  – Involución uterina y loquios.
  – Poliuria
Reparación de la
 menstruación
   • Las mujeres que no da pecho
     empiezan a menstruar
     nuevamente e 6 a 8
     semanas.
   • En las mujeres que dan el
     pecho, la menstruación
     aparece de nuevo dentro de
     los 4-5 meses.

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Cambios fisiologicos, anatomicos y atencion en el puerperio

  • 1. Equipo 01: López Mario Ginecología y Obstetricia Mejía Claudia Mendivil Luisa Valdez Emiro Docente. José Ricardo Espinoza Castro 304 LEN Miércoles 08 de septiembre, 2012
  • 2. El puerperio es el periodo de • tiempo que transcurre desde el La palabra puerperio significa “alrededor del niño” (puer=niño, peri= alrededor de). órganos parto hasta que los • Finaliza tras lareproductores la de aparición de primera mujer la menstruación. recuperan su estado de normalidad tras los cambios • Requiere unas 6 semanas. fisiológicos producidos durante el • Durante este embarazo.se presenta la periodo lactancia.
  • 3. Se divide en tres etapas, diferenciadas entre sí por los acontecimientos fisiológicos y psicológicos que albergan. 1° fase Abarca las (puerperio primeras 24 inmedato) horas postparto 2° fase Se sitúa entre el (puerperio segundo y precoz) el décimo día. 3° fase Va desde el (puerperio décimo día hasta tardío) los 45 días
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  • 6. • La regresión del útero a su estado normal seinvolución. le llama • Si este proceso es lento y se retrasa, se le llama subinvolución. • Si disminuye el útero a dimensiones menores a las que antes tenia se le llama hipoinvolución.
  • 8. Loquios • Del griego lochos, que significa “parto”. • Cuando la placenta se separa del útero, es expulsada y donde estaba queda una zona desnuda, con los extremos abiertos de vasos sanguíneos que deben curar.
  • 9. • Al principio tiene color rojo claro, y se le llama “loquios rojos”. • A los pocos días, adquiere un color pardusco eliminándose un producto seroso que recibe el nombre de “loquios serosos”. • De decimo al decimosegundo hasta el decimoquinto aumenta en cantidad y son amarillentos, recibiendo el nombre de “loquios blancos”.
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  • 11. Son como un parto en miniatura El alivio llega cuando estos tejidos son desechados.
  • 12. Pared abdominal Los músculos distendidos excesivamente recuperan su tono y elasticidad lentamente. Los músculos rectos se pueden separar ampliamente de manera que el útero se perfila entre ellos. • La laxitud y separación de los músculos tienen mayor tendencia en mujeres con poco desarrollo muscular. • Puede depender de distención excesiva del útero (embarazo múltiple, polihidromnios, hijos voluminosos) o por desproporción entre el hijo y la pelvis. • El reposo en cama y utilización de faja abdominal favorece la relajación
  • 13. Mamas • Durante los 2 o 3 primeros días después del parto las mamas segregan una sustancia denominada “calostro”. • Las mamas del segundo al tercer día suelen ponerse duras, hinchadas, tensas y dolorosas, esta ingurgitación va seguida de secreción láctea. • La secreción continuada de leche depende a la mamada o de la expresión del líquido u otros medios. • Las mamas péndulas y grasosas no producen mucha leche, esto
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  • 15. Función renal • La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea, alrededor de cinco horas después del parto. • Como consecuencia del parto puede haber una disminución del tono vesical que comporta una disminución del deseo miccional y una mayor capacidad vesical. • La distención vesical y la retención urinaria pueden causar una hiperdistensión de la musculatura de la vejiga. Ésta, también puede producirse debido a alguna lesión traumática del parto. • La orina muchas veces contiene albumina
  • 16. • Poco apetito. • Intensa sed a consecuencias de la medicación, anestesia perdida de líquidos debido al sudor, orina ó loquios. • El estreñimiento. • La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida que se incrementa el apetito y la ingestión de líquidos.
  • 17. Función tegumentaria • Diaforesis profusa. • El cloasma gravídico y la pigmentación oscura de las areolas y pezones desaparece en pocos días.
  • 18. • Lo normal es de 36.5, 37°. • A las 24 horas después del parto puede aparecer un pico febril. • Si aparece una elevación de temperatura persistente con taquicardia, puede alertar de la presencia de un foco infeccioso. • Una paciente que tenga temperatura de 38° en dos días, con excepción de las primeras 24 horas que siguen al parto se considera enferma.
  • 19. Pulso • A veces la frecuencia del pulso puede ser de 40 a 50x’. • Incremento temporal en el volumen Sangre circulante a causa del cese de la circulación placentaria y del aumento del retorno venoso. • El numero de plaquetas esta aumentado. • Descenso de leucocitos, de la velocidad de sedimentación globular, de los factores tromboplásticos y del fibrinógeno.
  • 20. Pérdida de peso • Entre 10 y 13 kg. • Esta pérdida se compone del peso de: – Feto y placenta. – Líquido amniótico y pérdida hemática. – Elevada transpiración durante la primera semana. – Involución uterina y loquios. – Poliuria
  • 21. Reparación de la menstruación • Las mujeres que no da pecho empiezan a menstruar nuevamente e 6 a 8 semanas. • En las mujeres que dan el pecho, la menstruación aparece de nuevo dentro de los 4-5 meses.