2. En cirugía, la anestesia se
define como las técnicas,
maniobras y/o
medicamentos, que nos
permitan realizar una
maniobra quirúrgica, ya sea
aboliendo solamente el
dolor en un animal dócil o
tranquilizando/sedando,
además, a un animal
indócil. Por ello,
dependiendo de la cirugía
que se deba practicar, será
necesario realizar una
anestesia general o será
3. Tranquilización: Abolir o disminuir la ansiedad o la agitación,
con escasa depresión del nivel de conciencia.
Sedación: Inducción farmacológica a un estado de
disminución de la conciencia sin que se produzca una pérdida
total de la misma, quedando el paciente es un estado similar
al sueño del que puede ser despertado fácilmente con una
llamada o con un leve estímulo doloroso.
4. Anestesia general: Es el estado de no conciencia producida
por una intoxicación reversible del sistema nervioso central
(SNC), en el cual se logra la ausencia de sensibilidad a los
estímulos del medio ambiente y una nula respuesta motora a
dichos estímulos.
Anestesia local: Es el bloqueo reversible de la conducción
nerviosa en una zona o área determinada del cuerpo; es
decir, el bloqueo de los impulsos aferentes de piel, mucosas y
otros tejidos hacia el sistema nervioso central y, en distinta
medida (según la droga utilizada), los impulsos eferentes
desde el sistema nervioso central hacia el órgano efector.
5. Intoxicación controlable Se logra con drogas que generan un efecto de
muy corta duración. Son administradas por vía inhalatoria (p. ej.:
isoflurano, sevoflurano o desflurano) o por vía endovenosa (p. ej.:
propofol).
Intoxicación poco controlable Esta ocurre al utilizar drogas de
moderada o larga duración de efecto. Para esta situación, las vías de
administración se amplían, siendo las vías oral, transrectal, subcutánea,
intramuscular, intraperitoneal y endovenosa ejemplos de algunas de las
opciones empleadas.
Aclaración: Desde el punto de vista farmacológico, específicamente farmacocinético, la
administración de fármacos por vía endovenosa permite el mayor control del comportamiento de la
droga, ya que conocemos con exactitud cuánto de ese fármaco está en sangre y deduciremos con
cierta seguridad cuál será el tiempo de duración del efecto alcanzado. Por cualquier otra vía,
dependeremos del proceso de absorción.
6. Es importante tener en cuenta que debemos recurrir a la
combinación de varios tipos de fármacos. Esto tiene como
objetivo balancear los efectos benéficos y desventajosos de
cada droga y, de esta forma, mantener la homeostasis del
paciente en condiciones para ser sometido a un acto
quirúrgico.
Principios de Cecil-Gray: Pilares básicos de un acto anestésico
1. Hipnosis
2. Analgesia
3. Relajación muscular
4. Moderación/regulación del sistema nervioso autónomo (no
siempre necesario)
7. MEDICACIÓN ANESTÉSICA
Por su efecto hipnótico o
disociativo, producen la
inconciencia (adormecimiento)
con lo que antiguamente se
creía era suficiente para operar.
Por este motivo es que se han
ido agregando al protocolo
drogas con propiedades
analgésicas y miorelajantes.
MEDICACIÓN ANESTÉSICA:
DROGAS
a) Barbitúricos
b) Ketamina
c) Propofol
d) Líquidos volátiles
8. MEDICACIÓN ANESTÉSICA
COMPLEMENTARIA
Son aquellas que proveen sedación,
tranquilización, analgesia y relajación
muscular, los objetivos son los siguientes:
Facilitar el manejo del animal (tranquilizar o
sedar) Potenciar la acción de la medicación
anestésica y reducir su dosis.
Moderar el Sistema NerviosoAutónomo.
Mejorar/acentuar la relajación muscular.
Permitir al paciente una entrada y una
salida progresiva de la anestesia. Proveer
Analgesia.
MEDICACIÓN ANESTÉSICA
COMPLEMENTARIA: DROGAS
a) Anticolinérgicos
b) Hipnoanalgésicos
c) Analgésicos
antiinflamatorios
d)Tranquilizantes o
sedantes
e) Bloqueantes
neuromusculares
9. El protocolo se divide en distintas etapas desde el comienzo
hasta el final del acto anestésico (cada etapa con distintos
objetivos):
Preanestesia: sedación, analgesia.
Inducción: hipnosis.
Mantenimiento: hipnosis, relajación muscular y analgesia.
Recuperación: analgesia.
10. Preanestesia: donde lo que se busca es la sedación y la analgesia preventiva, podemos
utilizar drogas como los tranquilizantes mayores y menores, los derivados de las tiazidas,
los AINES y los hipnoanalgésicos.
En la inducción: podemos incorporar además de la medicación anestésica, drogas como
los tranquilizantes mayores, las tiazidas o las benzodiacepinas. Cualquiera de éstas
permitirá disminuir considerablemente la dosis de la medicación anestésica.
Mantenimiento: también podríamos usar bloqueantes neuromusculares si
necesitáramos mayor relajación y analgésicos si el animal sintiese dolor
En la recuperación: lo que prima es el control del dolor postquirúrgico. Muchas veces,
cuando nuestro protocolo fue correctamente balanceado, sobre todo en la analgesia, es
innecesario administrar alguna droga para el dolor post-quirúrgico. Es imprescindible
contar con drogas que permitan evitar o superar el mal momento del animal, estos son los
llamados analgésicos rescate. Entre ellos podemos nombrar a los AINES y los opiodes.
11. Los anestésicos locales, tal como la
lidocaína, la procaína, la
bupivacaína y la tetracaína, pueden
usarse para bloquear el inervación
de una región limitada para el
desempeño de procedimientos
menores o rápidos.
Los agentes anestésicos locales
pueden usarse para la infiltración
regional de un sitio quirúrgico, por
el bloqueo de un campo, el bloqueo
nervioso y anestesias epidurales y
medulares
Las formas de administración de
estas drogas pueden ser
clasificadas según las distintas
técnicas empleadas:
1) AnestesiaTópica
2) Anestesia Infiltrativa
3) Anestesia Regional (bloqueo
nervioso)