FISIOLOGIA ARTICULAR TOBILLO
R2TYO LUIS CARLOS BLANCO
HTO275
TOBILLO
TOBILLO
Tibiotarsiana.
Articulación distal del miembro inferior.
SINOVIAL
UNIAXIAL
TROCLEA/GINGLIMO
Cerrada, encajad...
TOBILLO
ART. TALOCRURAL O TIBIOPERONEOASTRAGALINA
-Tibioastragalina
-peroneoastragalina.
Permiete la flexión y dorsiflexi...
EJES PRINCIPALES
Eje Transversal: pasa por los dos maléolos y corresponde a
la articulación tibiotarsiana. Da movimientos...
Superficie ART. TIBIOTARSIANA
Modelo mecánico:
-pieza inferior (astrágalo) que soporta la superficie cilíndrica con un
gr...
Realidad anatómica
Mortaja desmontada, el cilindro macizo (POLEA astragalina)
Superficie superior (polea) convexa.
Caril...
TOBILLO
POSICION DE REFERENCIA: la planta del pie es
perpendicular al eje de la pierna y a partir de esta posición se
tom...
ARCOS DE MOVILIDAD TOBILLO
30-50º
20-30º
ESTABILIDAD
El ligamento medial DELTOIDEO
Es el más fuerte y se compone de 4 ligamentos colaterales
internos:
Ligamento t...
ESTABILIDAD
El ligamento lateral
más débil que el ligamento medial, consta de tres ligamentos
colaterales externos:
Ligam...
Estabilidad
CAPSULA ARTICULAR:
Cápsula fibrosa rodea la articulación y se une a los huesos
cerca de sus márgenes articula...
Estabilidad
Membrana sinovial
El espacio interarticular está protegido y amortiguado por
una membrana sinovial.
El tobil...
FACTORES LIMITANTES
Determinada por las superficies articulares
Superficie tibial tiene desarrollo de 70º de arco y la p...
LIMITACION FLEXION
Factores óseos: en la flexión Máxima la cara superior del
cuello del astrágalo impacta contra el marge...
Flexión
LIMITACION DE LA EXTENSION
FACTORES OSEOS: Los tubérculos posteriores del
astrágalo sobre todo el externo contactan con e...
Extensión
Articulación peronea tibial
SUPERIOR: es una artrodia. con contacto entre dos
superficies ovales planas (meseta tibial y ...
Articulación peronea tibial
INFERIOR: SINDESMOSIS
En la tibia una superficie cóncava, rugosa, se opone a una
superficie p...
Sindesmosis
Ligamento anterior- grueso, nacarado, se dirige
oblicuamente hacia abajo y afuera. Su borde ocupa el ángulo
e...
SINDESMOSIS
NO UNION: SEPARACION POR TEJ. CELULOADIPOSO.
NORMALMENTE: La proyección del peroné penetra mas de 8mm en
el ...
Fisiología art. Tibio peronea
Aclarado por Pol Le Coeur. Peroné realiza movimientos
verticales (forma de regla).
DURANTE...
BIBLIOGRAFIA
AI Kapandji. Fisiología articular. 6ª edición. Editorial
Panamericana. Tomo 2. TOBILLO pags 159-175
Tortora...
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Fisioarticular tobillo

  1. 1. FISIOLOGIA ARTICULAR TOBILLO R2TYO LUIS CARLOS BLANCO HTO275
  2. 2. TOBILLO
  3. 3. TOBILLO Tibiotarsiana. Articulación distal del miembro inferior. SINOVIAL UNIAXIAL TROCLEA/GINGLIMO Cerrada, encajada. “LA REINA” (Farabeuf) Condiciona los movimientos de la pierna en relación con el pie en el plano sagital Soporta la totalidad del peso corporal en apoyo monopodal.
  4. 4. TOBILLO ART. TALOCRURAL O TIBIOPERONEOASTRAGALINA -Tibioastragalina -peroneoastragalina. Permiete la flexión y dorsiflexion del pie. (eje transversal) ART. SUBASTRAGALINA -Astragalocalcanea posterior (tarso) sinovial plana. Permite movs. De inversión y eversión del pie. ART. TIBIOPERONEA INFERIOR -formada por la superficie rugosa conveza de la cara medial del perone distal y la cara concava de la cara lateral de la tibia. NO SINOVIAL. Sin capsula, sinartrosis.
  5. 5. EJES PRINCIPALES Eje Transversal: pasa por los dos maléolos y corresponde a la articulación tibiotarsiana. Da movimientos de flexo extensión del pie que realizan en un plano sagital. Eje Longitudinal de la pierna: es vertical y condiciona los movimientos de abducción y aducción del pie en un plano transversal. (rotación axial con rodilla flexionada) Eje longitudinal del pie: Es horizontal y pertenece al plano sagital, condiciona la orientación de la planta el del pie hacia abajo, afuera o dentro (pronación, supinación)
  6. 6. Superficie ART. TIBIOTARSIANA Modelo mecánico: -pieza inferior (astrágalo) que soporta la superficie cilíndrica con un gran eje transversal. (cilindro macizo) -pieza superior: porción inferior de la tibia y peroné que constituyen un bloque, con un agujero (cilíndrico hueco)
  7. 7. Realidad anatómica Mortaja desmontada, el cilindro macizo (POLEA astragalina) Superficie superior (polea) convexa. Carilla interna: plana, desviada hacia dentro, contacta con el maléolo interno. Carilla externa: desviada hacia afuera, cóncava de arriba abajo y delante atrás. Contacta con la carilla articular del m lateral.
  8. 8. TOBILLO POSICION DE REFERENCIA: la planta del pie es perpendicular al eje de la pierna y a partir de esta posición se toma referencia para la flexo extensión. FLEXIÓN: movimiento que aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna (dorsiflexion) EXTENSIÓN: movimiento que aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna. Situarlo en la prolongación de la pierna. (flexión plantar) Para medir ángulos: medir ángulo entre la planta del pie y el eje de la pierna.
  9. 9. ARCOS DE MOVILIDAD TOBILLO
  10. 10. 30-50º
  11. 11. 20-30º
  12. 12. ESTABILIDAD El ligamento medial DELTOIDEO Es el más fuerte y se compone de 4 ligamentos colaterales internos: Ligamento tibio astragalino anterior Ligamento tibio astragalino posterior Ligamento tibio-calcáneo Ligamento tibio-navicular
  13. 13. ESTABILIDAD El ligamento lateral más débil que el ligamento medial, consta de tres ligamentos colaterales externos: Ligamento tibio-peroneo Ligamento peroneocalcáneo Ligamento peroneo astragalino
  14. 14. Estabilidad CAPSULA ARTICULAR: Cápsula fibrosa rodea la articulación y se une a los huesos cerca de sus márgenes articulares.  Es delgada por delante y por detrás y está reforzada por fuertes ligamentos colaterales.  Se une, por encima, a los bordes de las superficies articulares de la tibia y el maléolo; y por debajo al astrágalo, alrededor de su superficie articular superior Parte anterior (ligamento anterior) parte posterior (ligamento posterior)
  15. 15. Estabilidad Membrana sinovial El espacio interarticular está protegido y amortiguado por una membrana sinovial. El tobillo se considera una articulación sinovial. La membrana sinovial comprende las superficies profundas de los ligamentos y ocasionalmente se proyecta por una corta distancia hacia el ligamento tibioperoneo inferior, entre la tibia y el peroné.
  16. 16. FACTORES LIMITANTES Determinada por las superficies articulares Superficie tibial tiene desarrollo de 70º de arco y la polea astragalina se extiende 140-150º = amplitud global 70-80º.
  17. 17. LIMITACION FLEXION Factores óseos: en la flexión Máxima la cara superior del cuello del astrágalo impacta contra el margen superior de la superficie tibial Factores capsulo ligamentosos: la parte posterior de la capsula se tensa al igual que los haces posteriores de los ligamentos laterales Factores musculares: la resistencia tónica del musculo tríceps crural.
  18. 18. Flexión
  19. 19. LIMITACION DE LA EXTENSION FACTORES OSEOS: Los tubérculos posteriores del astrágalo sobre todo el externo contactan con el margen posterior de la superficie tibial. FACTORES CAPSULO LIGAMENTOSOS: La parte anterior de la capsula se tensa al igual que los haces anteriores de los ligamentos laterales. FACTORES MUSCULARES: La resistencia tónica de los músculos flexores limita en primer lugar la extensión, la hipertonía de los flexores provoca una flexión permanente (pie talo)
  20. 20. Extensión
  21. 21. Articulación peronea tibial SUPERIOR: es una artrodia. con contacto entre dos superficies ovales planas (meseta tibial y carilla superior de la cabeza del peroné)
  22. 22. Articulación peronea tibial INFERIOR: SINDESMOSIS En la tibia una superficie cóncava, rugosa, se opone a una superficie peronea convexa plana. 5 ligamentos: a) Tibio peroneo anterior b) Tibio peroneo posterior c) Membrana interósea d) Lig. Interóseo e) Ligamento transverzo
  23. 23. Sindesmosis Ligamento anterior- grueso, nacarado, se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera. Su borde ocupa el ángulo externo de la mortaja. Ligamento posterior: mas grueso y ancho, se expande lejos al maléolo interno. Ligamento interoseo: se inserta en el borde externo de la tibia y en la cara interna del peroné.
  24. 24. SINDESMOSIS NO UNION: SEPARACION POR TEJ. CELULOADIPOSO. NORMALMENTE: La proyección del peroné penetra mas de 8mm en el tubérculo distal anterior tibial, de la que esta separada 2mm del tubérculo posterior. Si la distancia es MAYOR= diastasis inter tibio peronea.
  25. 25. Fisiología art. Tibio peronea Aclarado por Pol Le Coeur. Peroné realiza movimientos verticales (forma de regla). DURANTE LA FLEXIÓN: -el maléolo externo se aleja del interno y asciende ligeramente, mientras que las fibras de los ligamentos y la membrana interósea se horizontalizan. DURANTE LA EXTENSIÓN: -Aproximación del maléolo externo al interno, es un mov. Activo, por la contracción del tibial posterior, cuyas fibras se insertan en ambos huesos y cierran la pinza bimaleolar. -ocurre un descenso del maléolo externo con verticalizacion de las fibras ligamentosas y membrana.
  26. 26. BIBLIOGRAFIA AI Kapandji. Fisiología articular. 6ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. TOBILLO pags 159-175 Tortora-Derrikson: Principios de Anatomía y Fisiología Articular. Editorial médica panamericana, 11ª edición. Manual de fracturas. Kenneth Egol, Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman - 4ta edicion. 2011 Fractura luxación de tobillo.
  27. 27. ¡Gracias!

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