Este documento descreve o caso de uma paciente de 13 anos com pancreatite aguda grave. Ela apresentava sintomas como dor abdominal, vômitos e icterícia. Exames detectaram litíase biliar, aumento de enzimas pancreáticas e necrose pancreática. Foi realizada colecistectomia e necrosectomia pancreática. A pancreatite foi explicada como resultado da obstrução do ducto pancreático pela pedra na vesícula, levando à ativação prematura das enzimas no pâncreas e lesão do tecido.

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DO TRAIRÍ
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
DOCENTE: MARIA CECÍLIA DOS SANTOS
Ana Paula Mota
Daiane Pontes
Jarson Pedro
Luís Henrique
Mikaella Hayanne
Muana Lucena
Renatha Brito
Thâmara Samara
Santa Cruz-RN

2. CARACTERÍSTICAS
• SBS, 13 anos;
• IMC= 30;
• Péssimos hábitos sociais e alimentares (ingestão de
alimentos gordurosos diariamente);
• Sedentarismo.

3. SINTOMAS
• Astenia;
• Adinamia;
• Dor abdominal intensa no hipocôndrio direito e
epigastro;
• Vômitos;
• Escleróticas ictéricas;
• Abdômen distendido.

4. EXAMES E RESULTADOS
• Estudos analíticos: hiperbilirrubinemia conjugada,
aumento das transaminases, da fosfatase alcalina,
de lipases e da amilase;
• Ecografia abdominal: Litíase com dilatação do
ducto biliar comum;
• Pausa alimentar e sonda nasogástrica;
• Colecistectomia;
• Necrosectomia pancreática: tecido continha
necrose gordurosa com áreas de saponificação e
destruição de vasos sanguíneos levando a uma
hemorragia intersticial.

5. DIAGNÓSTICO
• PANCREATITE AGUDA
• A pancreatite aguda é o inchaço e a inflamação
repentinos do pâncreas.

6. EXPLICAÇÃO DE SINTOMAS
• Localização:
• Pâncreas produz enzimas (lipases) que só ficam ativas
no intestino delgado.
• Na pancreatite as enzimas se ativam no pâncreas e
digerem o seu tecido.
• Isso explica o aumento de lipases, a necrose gordurosa
(esteatonecrose), a hemorragia intersticial.

7. EXPLICAÇÃO DE SINTOMAS
• LITÍASE (pedra na vesícula)
• Desequilíbrio dos componentes da Bílis (colesterol +
billirrubina) = Litíase biliar
• Explica a cólica biliar e dilatação do ducto biliar
comum.
• Hiperbilirrubinemia explica as escleróticas ictéricas.

8. EXPLICAÇÃO DE SINTOMAS
• Litíase leva a pancreatite aguda pois bloqueia o
ducto pancreático → enzimas ativam-se no
pâncreas (aumento de cálcio) e danificam o
tecido.
• Dor intensa nas regiões palpadas.

9. EXPLICAÇÃO DE SINTOMAS
• ESTEATONECROSE: ocorre por extravasamento de
enzimas dos ácidos pancreáticos por ação de
lipases sobre os triglicerídeos. Os ácidos graxos
liberados sofrem processo de saponificação na
presença de sais alcalinos originando depósitos
esbranquiçados ou manchas parecidas com
“pingo de vela”, macroscopicamente.

10. EXPLICAÇÃO DE SINTOMAS
• HEMORRAGIA INTESTICIAL:
• Decorrente da formação de pseudocistos;
• Pseudocistos podem corroer vasos sanguíneos
próximos, resultando em uma hemorragia. O
pseudocisto pode também comprimir os vasos
sanguíneos adjacentes, conduzindo também a
uma possível trombose.
Hemorragias a partir de um
pseudocisto ocorrem em
2% a 7% dos casos.

11. EXPLICAÇÃO DE SINTOMAS
• ATROFIA:
• Demonstra que o quadro evoluiu de agudo para
crônico;
• A atrofia acontece como forma de compensar a
inflamação no pâncreas;
• Acontece a fibrose: substituição de tecido
danificado por tecido fibroso (endurecimento do
pâncreas).

12. EXPLICAÇÃO DE SINTOMAS
• PAUSA ALIMENTAR:
• Para não haver a produção da bile e das
lípases(prevenir os órgãos);
• A alimentação só poderá ocorrer quando o
tratamento houver terminado, e já não haja mas o
uso de analgésicos, para que não ocorra nauseas
nem o refluxo do alimento.

13. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Pancreatite – Complicações http://www.news-
medical.net/health/Pancreatitis-Complications-
(Portuguese).aspx Acesso em 03 de abril de 2014.
• Pseudocisto pancreático
http://por.mdhealthresource.com/disability-
guidelines/pancreatic-pseudocyst Acesso em 03 de
abril de 2014.