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  • 1. DzÁreas de la unidad quirúrgicadzLa unidad quirúrgica se ha definido como el área donde se otorga atención al paciente querequiere de una intervención quirúrgica.Esta formada por: Quirófanos, Vestuarios, Pasillos, zonas de lavado y esterilización.El objetivo es ofrecer un ambiente seguro a todas las intervenciones quirúrgicas, electivaso urgentes necesarias en el paciente. Las áreas que lo conforman son: y Área negra sucia. y Gris o limpia. y Blanca o estéril. Primera zona: (zona sucia o área negra)La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección.Es una zona contaminada, ya que comunica directamente con el exterior del quirófano. Enesta zona se realiza el trabajo administrativo, se revisan las condiciones de recepción ypreparación de los pacientes; el personal se cambia su vestido por ropa especial de usoen el quirófano, para lo cual hay vestidores y baños. Deben existir accesos de camillas y latrampa de camillas. Debe tener cercanos la sala de espera, teléfonos públicos y el centrode información. Las oficinas deben estar equipadas con un doble frente, uno de ellos ve ala zona negra y el otro por una ventanilla hacia la zona gris. Segunda zona: (zona limpia o área gris)En ella se localizan varias instalaciones como: la central de esterilización y equipos (CEyE),la central de anestesia, la sala de preparación anestésica, la sala de rayos X de equiposportátiles, lavabos, estancia de médicos, etc.Se caracteriza porque tiene circulación más o menos libre por donde transitaprácticamente todo el personal de la sala de operaciones. En esta zona se preparan,esterilizan y almacenan los materiales anestésicos, quirúrgicos y de apoyo.Todo el personal que ingresa en la zona gris debe vestir adecuadamente el atuendoquirúrgico.
  • 2. Para pasar de la zona negra a la gris, es indispensable que el personal se cubra el calzadocon botas. Los pacientes son recibidos en un sitio que se denomina zona de intercambio otransfer.Una de las zonas más importantes de la zona grises CEyE: Central de Equipos y EsterilizaciónSe considera que dentro del campo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega unpapel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar,preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios paralas actividades en los campos médicos y quirúrgicos.-Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento deesterilización, dependiendo de su naturaleza.*ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control.Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado y ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado, así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. y ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. y ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros.
  • 3. Tercera zona (área blanca o zona estéril)También llamada zona estéril, el área de mayor restricción es decir solo médica y personalde apoyo en las cirugías puede permanecer en este lugar ya que es de suma importanciaque el lugar se encuentre restringido para evitar contaminación de este. La estructura deun quirófano tiene que tener ciertas cualidades como: Forma Dimensión Techo y pared Esquinas y bordes Pisos Ventanas Repisas Es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones ya sea-Sala de cirugía mayor-Sala de cirugía menorSe llevan a cabo actividades tales como Secado de manos, colocación de bata y guantesestériles y actividades propias del acto quirúrgicoPara ingresar a la esta área es necesario contracon botas, vestuario quirúrgico, cubre bocas ygorro todo debidamente esterilizado y limpio.Es una zona totalmente estéril y libre de organismospatógenos, todo utensilio que se utiliza es estéril ehigiénico. Zona No Restringida(Hall de Acceso)Es el espacio de recepción del centro quirúrgico, en el se concentra la circulación depacientes en camas o camillas, del personal que labora en la unidad, personal que trasladasuministros o evacua material usado o desperdicios, personal de mantenimiento yequipos. Los pasillos en esta área deben tener un ancho mínimo de 2.20mts.
  • 4. Medidas universales de seguridad de la unidad quirúrgica. y Precauciones UniversalesSon medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosasrelacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas alas Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre,otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenostransmitidos por la sangre.Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir lasprecauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de lasmembranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del pacienteUso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otrosfluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materialesadecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Ej.guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen lasconsecuencias de dicho accidente.Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivosy procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atenciónde pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONALUSO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONALLos elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodosde control de riesgos para proteger al Anestesiólogo colocando barreras en las puertas deentrada para evitar la transmisión de infecciones. Sin embargo debe recordarse quemuchos de los elementos de protección personal en instituciones de salud no fuerondiseñados para ese propósito sino para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y latransmisión de microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud,por lo cual tienen esa doble función.De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos deprotección específicos tales como:
  • 5. -Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas desangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas deboca, nariz y ojos, evitando que se reciban inóculos infectados.-Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangreo vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador.Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales delpersonal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales sehalla definido un plan de aislamiento de gotas.-Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o líquidoscorporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesárea, citología yodontología, entre otros.-Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero noevitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tienepor objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de infecciones, enparticular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de látex bien ceñidospara facilitar la ejecución de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luegoproceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el procedimiento arealizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar doble guante. El guante se diseñópara impedir la transmisión de microorganismos por parte del personal de salud a travésde las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse lasnormas de asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y el encargado de manejode residuos, los guantes deben ser más resistentes, tipo industrial. -Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad decontaminación por la salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales; porejemplo, en drenajes de abscesos, atención de heridas, partos, punción de cavidades ycirugías, entre otros.- Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estén expuestos a riesgos desalpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales.-Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduraspor material contaminado y además evita la contaminación del paciente con los cabellosdel trabajador de salud.Procedimientos invasivos:Para los efectos de nuestra profesión, consideraremos a todo paciente contaminado y porlo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende
  • 6. por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa delpaciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:Uso de guantes y tapa bocaProtección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre,fluidos o fragmentos óseos).Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo desalpicaduras.Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua ydetergente por arrastre y colocarse otros nuevos.Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deberá serdesechado en recipientes descartables adecuados.Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares deprocesamiento.La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para elprocesamiento. y NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CIRUGÍA.- Utilice permanentemente el equipo de protección personal concerniente a gorro ytapabocas; en procedimientos invasivos utilice además, monogafas, guantes, braceras ydelantal plástico.-Utilice el equipo de aspiración mecánico el succionador para la aspiración de secrecionesde boca y faringe. Evite su manipulación directa.-Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente, secrecionessangre, orina, materia fecal.- Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos,teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, esdecir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes,en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde.- Envíe las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta lasnormas específicas para laboratorio clínico.- Envíe a patología las muestras de tejidos u órganos, en recipientes adecuados quecontengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa.
  • 7. - Coloque el material anatomo-patológico, las placentas y aquel resultante deamputaciones en bolsa plástica, rotulándola como "Riesgo Biológico- Material Anatomopatológico", sellarla y entregarla al personal del Aseo para sudisposición final.- El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debeser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico.- Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las técnicas correctasy las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos básicosde limpieza y desinfección.- Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección,desgerminación y esterilización específicas para cada elemento. y PRECAUCIONES UNIVERSALES1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectorespara los ojos.2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la contaminación consecreciones bucales, nasales, lágrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente.3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturís, tijeras, láminas de tapones de sueros,ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se deberán disponer de contenedoresadecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel.4. El personal de quirófanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesionesexudativas en estas partes, deberán evitar el contacto directo con los pacientes, hasta quesanen completamente.5. Las áreas del quirófano contaminadas con sangre o líquidos corporales, deberánlimpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante concaracterísticas bactericidas y viricidas.6. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección, para esterilizar equipoque haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo,hojas de laringoscopio.7. Una recomendación importante, es que los anestesiólogos, los residentes de anestesiay las enfermeras de quirófano se vacunen contra la hepatitis B.
  • 8. Sistema nacional de indicadores desalud (INDICAS)Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa ocualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poderrespaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios".Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poderevaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situacionesque utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendríamosdificultades para efectuar comparaciones.Los indicadores de salud son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa oindirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de unacondición. Si se está evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud de lapoblación infantil, se puede determinar los cambios observados utilizando variosindicadores que revelen indirectamente esta modificación. Indicadores posibles de utilizarpueden ser el estado de nutrición (por ejemplo, peso en relación con la estatura), la tasade inmunización, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad porenfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crónica en una población infantil.Algunos indicadores pueden ser sensibles a más de una situación o fenómeno. Porejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la poblaciónsensible también para evaluar el bienestar global de una población.Sin embargo, puede no ser específico respecto de ninguna medida sanitaria determinadaporque la reducción de la tasa puede ser consecuencia de numerosos factoresrelacionados con el desarrollo social y económico.Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados en diversascombinaciones, se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos.Un indicador ideal debe tener atribuciones científicas de validez (debe medir realmente loque se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por distintosobservadores deben dar como resultado valores similares del mismoindicador), sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y especificidad (reflejar sólocambios ocurridos en una determinada situación).En la práctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen unaaproximación de una situación real.
  • 9. Fuentes de informaciónUn indicador requiere siempre del uso de fuentes confiables de información y rigurosidadtécnica en su construcción e interpretación.Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el cálculo de indicadoresusados en salud pública son: 1. Registros de sucesos demográficos (registro civil). 2. Censos de población y vivienda (1992, 2002). 3. Registros ordinarios de los servicios de salud. 4. Datos de vigilancia epidemiológica. 5. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). 6. Registros de enfermedades. 7. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos, políticos, bienestar social).Estas fuentes constituyen generalmente las fuentes primarias de información, vale decir,aquellas que recogen sistemáticamente información con una finalidad determinada. Siestos datos no son confiables o simplemente no existen, se pueden buscar fuentesalternativas que generalmente son estimadores indirectos del valor real.Cuando se debe recoger información específica respecto de una situación por no disponerde información de datos rutinarios, nos referimos al uso de fuentes de informaciónsecundarias.Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa demortalidad) o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadoressimples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas más complejas.Por ejemplo, son indicadores complejos la expectativa de vida de una población, los añosde vida potencial perdidos (AVPP) e indicadores más recientes como los "DisabilityAdjusted Lost Years" (DALYS, AVAD en español) que intentan objetivar globalmente elverdadero impacto de la pérdida prematura del estado de salud en la población.Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia se elaboranindicadores. A continuación se citan algunos ejemplos de ellos en cada rubro:Indicadores que evalúan: y La política sanitaria. y Las condiciones socioeconómicas. y Las prestaciones de atención de salud. y El estado de salud.
  • 10. - Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo de éste tipo de indicadores lo constituye laasignación de recursos, expresada como la proporción del producto nacional brutoinvertido en actividades relacionadas con servicios de salud. La distribución de recursoscon relación a población es otro indicador que puede ser expresado como la relaciónentre el número de camas de hospital, médicos u otro personal de salud y el número dehabitantes en distintas regiones del país.- Indicadores Sociales y económicos: se pueden mencionar la tasa de crecimiento de lapoblación, su producto geográfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, indicadores delas condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes deinformación para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en institucionesrelacionadas con seguridad social, políticas económicas y planificación y demográficas.- Indicadores de prestación de Salud (de actividad): por ejemplo, la disponibilidad deservicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales), indicadores de calidad dela asistencia, indicadores de cobertura. Pueden ser desagregados por subgrupos depoblación de acuerdo a políticas de focalización de recursos en determinados grupos.Indicadores de cobertura:la cobertura se refiere al porcentaje de una población queefectivamente recibe atención en un período definido. Por ejemplo, la cobertura devacunación BCG (Tuberculosis) en recién nacidos en 1998 fue de 96,1%.- Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los más usados. Se puedendistinguir operacionalmente al menos cuatro tipos: 1. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es un fenómeno universal, ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma sistemática. 2. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de reproducción de una población. Existe una asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y cultural. Son importantes también, los indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales). 3. Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto. Los eventos de enfermedad pueden no ser fáciles de definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que plantea dificultades en la elaboración de indicadores de morbilidad. 4. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir
  • 11. BIBLIOGRAFIAS (fuentes de información)Áreas de la unidad quirúrgicahttp://www.expertos.uanl.mx/enfermeria/temas/enfermeria_general/general/respuesta/346.htmlhttp://www.buenastareas.com/ensayos/El-Quirofano/1592576.htmlhttp://es.scribd.com/doc/10346475/Salas-Quirurgicas-5http://es.scribd.com/doc/57944735/112/AREAS-DE-LA-UNIDAD-QUIRURGICAhttp://idalia-infotep.blogspot.com/2011/04/aereas-que-componen-el-centro.htmlMedidas universales de seguridad de la unidad quirurgicahttp://www.monografias.com/trabajos27/precauciones-universales/precauciones-universales.shtml#normasIndicadores de la salud (INDICAS)http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/insintrod6.htm