Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Manual p.t.ceye 2007
1.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
HOJA
VIGENCIA 2007-11
DIA MES AÑO
NOMBRE DEL DOCUMENTO Manual de Procedimientos Técnicos de la
“ Gerencia de Enfermería” en base a las cuatro especialidades básicas de segundo
Nivel de atención de hospitales de 18 camas
NOMBRE DEL DOCUMENTO Manual de Procedimientos Técnicos de la
“ Gerencia de Enfermería” en base a las cuatro especialidades básicas de segundo
Nivel de atención de hospitales de 18 camas
SÍNTESIS DEL DOCUMENTO:
Contiene los instrumentos técnicos de forma sistematizada, para unificar el
cuidado asistencial en Urgencias con base a las normas técnicas del Instituto de
Salud en el Estado de México, lo cual formaliza y unifica nuestra organización,
además de ser herramienta útil para los indicadores de calidad en enfermería en
los hospitales de 18 camas
AUTORIZACION ELABORA
Dr. Ernesto García Chavez Lic. Enf. Argelia Salas Cortés
Director del Hospital Jefe del Depto. De Enfermería
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ÚLTIMA REVISIÓN ENERO 2007
2.
MANUAL DE ORGANIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
HOJA
VIGENCIA 2007- 9
DIA MES AÑO
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RECONOCIMIENTOS
3.
MANUAL DE ORGANIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
HOJA
VIGENCIA 2007- 9
DIA MES AÑO
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PRESENTACIÓN
4.
MANUAL DE ORGANIZACIÓN
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HOJA
VIGENCIA 2007- 9
DIA MES AÑO
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DIRECTORIO
5.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICO ADMINISTRATIVOS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
HOJA
VIGENCIA 2007- 11
DIA MES AÑO
INDICE POR CAPITULOS
1.- Reconocimiento
2.- Presentación
3.- Directorio
4.- Indice
5.- Objetivo del Manual
6.- Marco Juridico
7.- Procedimientos
8.- Glosario
9.- Bibliografia
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6.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICO ADMINISTRATIVOS
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HOJA
VIGENCIA 2007- 11
DIA MES AÑO
INDICE POR CAPITULOS
7.4.2.- Expulsión
7.4.- Desinfección
7.5.- Lavado de Manos
7.6.- Traslado de Paciente
7.7.- Signos Vitales
7.8.- Técnica de Pujo
7.9.- Posición Ginecologica
7.10.- Aseo Vulval
7.11.- Colocación de Sonda Foley
7.13.- Valoración de perdidas trasvaginales
7.12 Somatometria
7.13 Valoración del R.N.
7.13.- Ministración de Medicamentos
7.14.- Aspiración de Secreciones
7.15.- Ligadura de Cordón Umbilical
7.16.- Tamiz Neonatal por cordón
7.17 Profilaxis Oftalmica
7.18 Aplicación de Vitamina K
7.19.- Control Termico
7.20.- Manejo de RPBI
8.- Glosario
9.- Bibliografia
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7.
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DIA MES AÑO
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OBJETIVO DEL MANUAL
Contar con una guía técnica sistematizada en el proceso de consulta externa, que apoye a la
práctica profesional de enfermería la cual se brindará con una responsabilidad ética,
oportuna y humanizada en la estandarización y unificación de criterios para hospitales de
segundo nivel de 18 camas.
Contar con una guía técnica en el proceso de consulta externa estandarizada en base a
indicadores que permitan comparar resultados con otras unidades de salud, para definir y/o
proponer acciones de mejora continua e integrar de manera efectiva con políticas
institucionales de calidad al interior de hospitales de 18 camas y aquellas que emanen de
autoridades superiores
Objetivos Específicos
1.- Contar con un instrumento que guié la calidad técnica y pueda ser evaluada dentro del
proceso de mejora continua.
8.
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BASES LEGALES
Se presenta las siguientes bases legales a fin de fundamentar el por qué de los
lineamientos del presente manual.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de
salubridad general conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de
esta constitución. (Articulo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos.
Emitir, difundir las normas, políticas y procedimientos para regular los
sistemas de adquisición, almacenamiento, distribución y control de bienes de
activo fijo, artículos de consumo, y para la presentación de servicios generales y
verificar su cumplimiento. (Capitulo VI, articulo 26, fracción I, del Reglamento
Interior de Secretaria de Salud).
Los almacenes deben garantizar la conservación, y manejo adecuado de los
insumos, a fin de evitar su contaminación, alteración o adulteración. Deben estar
provistos de iluminación suficiente, ya sea natural o artificial, adecuada a la
naturaleza del trabajo, así como de ventilación adecuada para la renovación
continúa del aire y evitar el calor excesivo, la condensación del vapor y el polvo.
(Titulo cuarto, Capitulo I, Articulo 102 del reglamento de insumos para la salud).
Se contará con oficio de resguardo de materiales de activo fijo dentro del
Instituto de Salud del Estado de México. (Articulo 128, Fracción XVI y XVII) será
responsabilidad directa del personal de enfermería
9.
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POLITICAS
1.- La C.E.Y.E. debe estar ubicada en un área de fácil comunicación para
todos los Servicios que soliciten sus Servicios, contando con facilidad de
Transporte tanto en forma vertical y horizontal, dando prioridad a los
Servicios con los que se cuenta como son:Cirugía, Obstetricia, Urgencias,
Consulta Externa, Vacunas, Pediatría y Medicina Interna.
2. Proteger la seguridad del paciente, garantizando que el material
proveniente del Servicio de C.E.Y.E. se encuentra en óptimas condiciones
para su uso.
3. Manejar la autoclave adecuadamente para evitar la contaminación del
Material.
4. El material se esterilizara según las Normas establecidas de esterilización
para cada tipo de material.
5. El material se proporcionara según el Stock marcado para cada Servicio
10.
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NORMAS
Solo tendrá acceso al servicio, la persona encargada durante el turno.
2. La persona responsable del servicio portará uniforme quirúrgico.
3. Deben respetarse los limites de las áreas físicas que integran el servicio de
C.E.Y.E..
4. Seguir los lineamientos establecidos para el manejo del autoclave.
5. Tomar en cuenta las consideraciones generales en la carga y descarga de
material del autoclave.
6. Respetar los lineamientos para la preparación y envoltura de material de
consumo.
7. Seguir los pasos correctos para el doblado de lencería quirúrgica.
8. Tomar en cuenta la lista de material para surtir a los demás servicios,
respetando el stop. suturas, hojas de bisturí, guantes, pen rose.
9. La hoja de requisición debe verificarse para identificar nombre y firma del
solicitante, quien será responsable.
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C.E.Y.E. (Central de Equipos y Esterilización)
Se considera que dentro de la asepsia medica y quirúrgica, la C.E.Y.E. juega un
papel determinante en el control de gérmenes patógenos dentro de una unidad
de salud.
La preocupación por conservar los insumos de salud libres de
microorganismos y en buenas condiciones, es constante, ya que de esto depende
el evitar la producción de infecciones nosocomiales.
La C.E.Y.E. es el servicio responsable de abastecer equipo y material de
consumo, medicamento y lencería quirúrgica a todos los servicios de la unidad
hospitalaria.
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PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
MANEJO DEL AUTOCLAVE
1.- Verificar que el autoclave funcione.
2.- Abrir la manija de control debe estar en iniciar.
3.- Abrir la llave roja y cerrarla cuando el agua llegue al máximo nivel.
4.-Poner el apagador en encendido.
5.- Cuando del manovacuometro no. 1 marque 20 libras cerrar fuertemente
la puerta y pasar la manija de control a esterilizar.
6.- Una vez que los dos manovacuometros se regulen a 20 libras y el
termómetro en 121 grados centígrados tomar tiempo de esterilizado.
7.-Terminado el tiempo de esterilizado elegir ciclo: sin secado o con secado
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SIN SECADO
Pasar la manija de control a expulsión lenta.
Ya que el manovacuometro no 2 marque cero pasar la manija de control a
terminado, abrir la puerta y poner el pagador en APAGADO. El ciclo ha
terminado.
CICLO CON SECADO:
Pasar la manija de control a expulsión rápida ya que el manómetro no. 2 marque
cero pasar la manija de control a secar y esperar 15 minutos.
Terminado el tiempo de secado pasar la manija de control a terminado. Abrir la
puerta y poner el apagador en apagado el ciclo a terminado.
NOTAS:
Antes de esterilizar el material verificar siempre el nivel de agua.
No abrir la puerta cuando los manómetros restringen presión
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MEDIDAS GENERALES PARA LA ESTERILIZACIÓN CON CALOR
HÚMEDO BAJO PRESIÓN.
1.- Los objetos deben estar envueltos en material permeable al agua, como tela o
papel.
2.- La tela nueva tanto para lencería como para envoltura, debe lavarse antes de
usarse.
3.- No deben de utilizarse cajas metálicas cerradas.
4.- Si no se cuenta con cajas perforadas o malla contenedora se procura que las
bandejas, recipientes, etc. se coloquen en forma vertical para permitir la
circulación del vapor y evitar la acumulación de agua.
5.- El tiempo de exposición esta en relación con el tamaño y el contenido de las
cargas.
6.- Según las normas marcadas para la elaboración de bultos de lienzos o
equipos de instrumental Al esterilizar, budineras, riñones o vasos metálicos
deberá existir una compresa entre uno y otro.
7.- El tamaño de los bultos de lienzos más grandes debe ser de 30 x 30 x 50 cm
como máximo y no exceder de 7 Kg.; para garantizar la esterilización.
8.- Es importante la verificación de las graficas, tiempo, temperatura, y presión,
para saber si se alcanzaron los parámetros deseados.
9.- Revisar que el instrumental este limpio, seco y en buenas condiciones.
10.-Todos los instrumentos deben esterilizarse, con las puntas abiertas;
conexiones y orificios, para que el valor pueda tener libre acceso.
11.- Todo material estéril, debe pertenecer en el autoclave, hasta que se enfrié.
12.-Cualquier articulo que se moje, o que se ponga en contacto con un objeto
húmedo, se considera contaminado.
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ACOMODO DE LAS CARGAS
1.- Antes de esterilizar, el autoclave debe estar limpio.
2.- Sólo deberá utilizarse el 80% de la cámara.
3.- Los objetos deben separarse.
4.- Para facilitar el contacto con el vapor de los objetos deben estar limpios,
secos, libre de polvo y grasa.
5.- Nunca deben comprimirse los objetos a esterilizar.
6.- Los artículos de caucho se colocan de lado para permitir la entrada de vapor.
7.- Los artículos planos se colocan en forma vertical.
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C.E.Y.E.
(Esterilización)
MATERIAL QUE ES ESTERILIZADO POR CALOR HÚMEDO BAJO PRESIÓN
1. Telas.
2. Hilo.
3. Metales.
4. Vidrio, Cristal.
5. Caucho, látex, plástico.
6. Materiales de osteosíntesis.
7. Líquidos.
MATERIAL QUE NO SE ESTERILIZA
POR CALOR HÚMEDO BAJO PRESIÓN.
1. Grasas o aceites.
2. Polvos.
3. Lentes.
4. Endoscopios y laparoscopios.
5. Equipo eléctrico.
6. Plásticos termosensibles.
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C.E.Y.E
(Doblado y ensamble de lencería quirúrgica )
Los bultos de lencería quirúrgica se dividen en:
Bulto A: Ropa plana.
Bulto B: Ropa de molde.
El tamaño aproximado de cada bulto será de 30 x 30 x 50 cm.
Los bultos se preparan según los procedimientos a realizar.
BULTO PARA CIRUGIA GENERAL.
1 Campo doble (envoltura).
1 campo sencillo (envoltura).
1 Sábana de hendida
1 sabana de riñon
3 Batas quirúrgicas.
3 Toallas.
1 Sábana de pies.
6 Campos sencillos
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BULTO PARA CIRUGIA MENOR
1 Campo Doble. (envoltura).
1 campo sencillo envoltura).
1 Sábana de pies.
4 Campos sencillos.
2 Batas quirúrgicas.
2 Toallas.
BULTO PARA PARTO
1 Campo Doble. (envoltura).
1 campo sencillo envoltura).
4 Campos sencillos.
1Bata quirúrgica.
BULTO DE RECIEN NACIDO
1 Campo Doble. (envoltura).
I campo sencillo (envoltura).
2 Campos sencillos.
1Batas quirúrgicas
1 cobertor chico
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DOBLADO DE BATA QUIRÚRGICA
1.- Revisar que la bata se encuentre integra y limpia. Enrollar las cintas de la bata
para que el momento de desdoblar caigan las citas.
2.- Si es bata con espalda triangular, doblar el triangulo hacia fuera y cuidar que
la abertura de la espalda quede hacia fuera.
3.- Tomar por el revés los 4 extremos superiores de las dos sisas en toda la
extensión del hombro, de esta manera la bata queda doblada a lo largo.
4.- Doblar a lo largo, otra vez por la mitad.
5.- Doblar el extremo que corresponde al cuello una sola vez y el extremo
sobrante dos veces.
6.- Unir los dos extremos en forma de libro.
7.- Utilizar la referencia la abertura de la espalda quedando a la vista.
DOBLADO DE COMPRESA PARA CAMPO
1.- Extender la compresa y revisar que esté integra y limpia.
2.- Doblar en forma longitudinal por la mitad.
3.- Doblar cada una de las mitades hacia fuera, quedando compresa doblada en
cuatro partes longitudinales.
4.- Doblar nuevamente por la mitad.
5.- Doblar cada una de las mitades hacia fuera.
6.- Hacer referencia en una de las puntas libres (doblez de servilleta).
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DOBLADO DE COMPRESA PARA
VIENTRE PARA ESPONJEAR
1.- Extender la compresa y revisar que se encuentre integra, libre de hules
sueltos y que contenga la trama radiopaca.
2.- Doblar la compresa por la mitad.
3.- Volver a doblar por la otra mitad.
4.- Hacer referencia en el extremo que contiene el asa.
DOBLADO DE CAMPO HENDIDO
1.- Extender el campo y revisar que este integro.
2.- Realizar un 1er. Doblez a lo largo del campo hacia el centro de la hendidura
en forma de acordeón.
3.- Repetir los mismos pasos del lado opuesto.
4.- Llevar uno de los extremos hacia el centro en forma de acordeón y hacer lo
mismo del lado opuesto.
5.- Cerrar el campo en forma de libro
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DOBLADO DE SÁBANA HENDIDA
PARA CIRUGIA GENERAL.
Extender la sábana y revisar que este integra y limpia y que la hendidura se
encuentre en el centro.
Colocar la sábana transversalmente sobre la mesa de trabajo.
Realizar un doblaje a lo largo de la sábana hacia el centro de la hendidura
en forma de acordeón hasta dejar un doblez de 25 cm.
Hacer la misma acción del lado opuesto.
Llevar un de los extremos hacia el centro y doblar en forma de acordeón
cuantas veces sean necesario.
Realizar lo mismo del otro extremo.
Doblar en forma del libro.
DOBLADO DE LA SÁBANA MESA DE
RIÑÓN.
Extender la sabana y revisar que esté integra y limpia y que la hendidura se
encuentre en el centro.
Colocar la sábana transversalmente sobre la mesa de trabajo.
Realizar un doblez en cada uno de los extremos en acordeón hacia el centro
de hendidura.
Llevar los extremos hacia el centro y doblar cuantas veces sea necesario.
Doblar en forma de libro.
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DOBLADO DE LA FUNDA DE MAYO
Revisar que la funda este integra y limpia.
Colocar la funda con la parte que tiene doble hacia abajo.
Extender la funda y doblarla sobre si misma dejando una pestaña de 10 cm. (dar
un doblez de protección de 10 cm.)
Doblar a lo largo en dos partes haciendo coincidir los dos extremos en el centro.
Doblar a lo ancho en tres partes
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ACTIVIDADES TÉCNICAS EN LA PREPARACION MATERIAL DE CONSUMO
1.- Adquirir el material necesario.
2.-Separar pieza por pieza (abatelenguas y apósitos), o por grupo (gasa o
hisopos), según las reglas de la institución.
3.-Cortar y rotular cinta testigo:
Nombre del contenido.
Fecha de elaboración.
Nombre del que ensamblo.
4.-Envolver el material en papel grado medico.
5.- Los abatelenguas se envuelven pieza por pieza.
6.- Los hisopos se envuelven por pares, dejando un espacio en el extremo
inferior, para abrir fácilmente.
7.-Los apósitos se envuelven individualmente.
8.-Las gasas se enrollan en una de ellas.
9.- Sellar con cinta testigo.
10.- Separar los artículos en canastillas.
11.- Registrar en cantidad preparada.
12.- Limpiar el área de trabajo.
13.-Esterilizar.
14.- Almacenar durante 30 días máximo.15.-Proporcionar el material de acuerdo a
dotación fija o necesidades del servicio
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ENVOLTURAS Y RECIPIENTES
1.- CONCEPTO:
Para el uso del material y equipo se conserva estéril, por medio de
envolturas y recipientes que reúnen ciertas características de seguridad y
confiabilidad desde el punto de vista bacteriológico.
2.- ENVOLTURAS:
Es el material con el cual se protege el quipo que se va a someter a la
esterilización.
3.- OBJETIVOS:
Protege y aísla al material y equipo del medio externo con el objetivo de
evitar la entrada de bacterias.
Conserva hasta 30 días el material y equipo esterilizado con vapor saturado
y hasta 6 meses el esterilizado con gas.
4.- NATURALEZA:
Las envolturas son de 3 tipos de acuerdo a su naturaleza: textil, papel y
plástico.
5.-DESCRIPCIÓN:
Envoltura textil.
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TIPOS:
Telas de muselina, cabeza de indio y lona.
CARACTERÍSTICAS:
Permeables al calor, humedad y al gas.
Resistentes a altas temperaturas.
Colores no reflejantes (azul, verde, etc.)
Durable.
Trama cerrada y fácil manejo.
USOS:
Carteras para guantes.
Compresas sencillas.
Compresas dobles.
TAMAÑO: variable.
PAPEL GRADO MÉDICO.
Es el más indicado para tener y preservar la esterilidad de los artículos, ya
que reúne todas las propiedades de las envolturas ideal, a excepción de que no
es muy flexible. Se presenta en el mercado en bolsas de diferentes tamaños,
combinado con plástico que permite ver su contenido (bolsa mixta pelable).
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PAPEL CREPADO:
Papel grado médico que reúne todas las propiedades. Es flexible e ideal
para envolver ropa, instrumental, aparatos, recipientes.
ENVOLTURA DE PAPEL:
TIPOS: Papel Kraft, café o blanco y celofán o papel cristal. Su presentación es en
bolsas o rollos.
CARACTERÍSTICAS:
Semipermeable al calor, a la humedad y la gas.
Resistencia a altas temperaturas.
Resistencia al manejo.
Barato.
Fácil manejo.
Desechable después de su uso.
USO EN:
Material de curación.
Material de hule (sondas, guantes penrose).
Equipos de curación.
Jeringas y agujas hipodérmicas.
TAMAÑOS:
Variable
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GLOSARIO
Accesorios de equipo medico. Se refiere a aquellas partes que intervienen
en el funcionamiento de un equipo o aparato medico y que pueden ser insertados
en el mismo por el propio operador, a diferencia de las refacciones, que solo
pueden ser colocadas en el equipo por personal capacitado en mantenimiento.
Algunos accesorios requieren ser esterilizados en la C.E.Y.E. antes de utilizarse.
Ácidos nucleicos. Grandes moléculas que tienen sus funciones principales
en la célula; registrar la información hereditaria que todo ser vivo lleva consigo, y
traducir esta información de modo que pueda dirigir las actividades de la célula,
dirigiendo la síntesis de proteínas, en especial, de las enzimas. Existen dos tipos;
uno es el ácido desoxirribonucleico descubierto en 1844 por Avery McLeod y
McCarty, compuesto por una secuencia de unidades simples de desoxirribosa,
que a su vez están formadas por desoxirribosa (un azúcar simple), un radical
fosfato y una de cuatro bases, las purinas adenina y guanina y las pirimidinas
timina y citosina. Estas unidas forman una estructura helicoidal de dos cadenas
paralelas, cuyo ensamble es complementario. El otro es el ácido ribonucleico,
formado por ribosa, fosfato y las bases adenina, guanina, citosina y uracilo, y que
a su vez puede ser de tres tipos, según su ubicación en la célula y su función:
mensajero (mRNA), de transferencia (tRNA) y ribosómico (rRNA).
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Aclarado o enjuague. Retiro mecánico de detergentes empleados durante el
lavado o sanitización, por arrastre con agua corriente.
Agentes físicos. Condiciones del medio ambiente o forma de energía,
capaces de destruir y eliminar microorganismos patógenos, y que se pueden
utilizar para obtener diversos grados de descontaminación. Se incluye la
temperatura (calor, congelación), eliminación de humedad (desecados,
ultrasonidos, ondas de alta frecuencia), saturado ( abrasivos de muy pequeño
tamaño), presión (rápidos), filtración (de gases y líquidos, por ejemplo, con filtros
de membrana), radiación (luz solar, radiación ultravioleta, radiaciones ionizantes
a.b.g. rayos X), o una combinación de estos elementos (por ejemplo, calor +
presión).
Agentes químicos. Sustancias desinfectantes, capaces de destruir
microorganismos patógenos, que se pueden utilizar para obtener diversos grados
de descontaminación, cuya magnitud habitualmente tiene una relación inversa
con su inocuidad para los tejidos del ser humano. Se incluyen los ácidos y álcalis
(ácido acético), metales pesados (cloruro mercúrico, nitrato de plata), agentes
oxidantes (permanganato de potasio, polivinilpirrolidona), fenoles (fenol al 5%,
hexaclorofeno), detergentes aniónicos (lauril — sulfato de sodio), detergentes
catiónicos del tipo de compuestos de amonio cuaternario (cloruro de
benzalconio), detergentes no iónicos (poliéteres y ésteres de poliglicerol),
clorhexidina, alcoholes y éteres (etanol, propanol, etil—éter), desinfectantes
gaseosos o fumigantes (dióxido de azufre, óxido de etileno), agentes alquilantes
(glutataldehído, óxido de etileno, b—propiolactona), colorantes (metilvioleta), o
una combinación de dos o más de ellos; se pueden combinar con agentes físicos,
para aumentar su eficacia germicida.
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Ambiente. Conjunto de condiciones o influencias externas, que afectan o
favorecen la vida y desarrollo de un organismo.
Antisepsia. Proceso para destruir o eliminar gérmenes patógenos que se
encuentran en la superficie corporal, mediante la aplicación tópica de agentes
antisépticos químicos. Incluye también el uso de jabones que emulsionan las
grasas que se encuentran sobre la piel y que, al retirarse durante el enjuague,
arrastran también una importante carga microbiana.
Antiséptico. Sustancia desinfectante de baja toxicidad, cuya acción es disminuir
la vitalidad microbiana e impedir la reproducción de gérmenes sobre superficies
corporales, sin lesionar los tejidos sobre los que se aplica tópicamente.
Área de trabajo. Espacio en el que se realizan actividades con un fin
determinado.
Asepsia. Ausencia de microorganismos patógenos en un tejido corporal.
Manera previamente determinada de realizar una serie de maniobras, durante un
procedimiento quirúrgico, con el fin de conservar la esterilidad del material
utilizado en dicho procedimiento.
Bacteriostático. Capaz de ejercer acción de inhibir el crecimiento de la célula
bacteriana, evitando su multiplicación
Budinera. Recipiente de acero inoxidable, de forma rectangular y de diversas
medidas, que se utiliza para vertir soluciones, colocar instrumental reunido en su
interior, transportar material para curación, etcétera,
Bulto. En la C.E.Y.E., habitualmente se refiere al fardo que contiene artículos
de lencería, como batas o campos quirúrgicos,, que se empaquetan juntos
(aunque puede ser sólo una pieza) y que han de utilizarse durante algún
procedimiento quirúrgico.
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Cámara del autoclave. Cavidad de un esterilizador, en cuyo interior se colocan
los objetos que se van a esterilizar.
Central de Equipos y Esterilización (C.E.Y.E.). Departamento de la Unidad
Médica (Clínica, Hospital, etc.) que tiene como objetivo obtener, centralizar,
sanitizar o esterilizar (dependiendo del grado de descontaminación requerido),
controlar y suministrar a otros servicios los equipos de instrumental, bultos de
lencería, paquetes de material para curación y accesorios de equipo médico que
se requieran, y supervisar su manejo adecuado a fin de que el material estéril se
conserve corno tal hasta su utilización.
Cida. Sufijo que indica acción de matar: bactericida, fungicida, viricida,
germicida, microbicida, etcétera.
Comensalismo. Interacción entre dos especies en la cual una de ellas se
beneficia de la asociación, sin causar daño a la otra.
Contenedor. Recipiente de acero inoxidable, de diferentes formas y tamaños,
cuya base es perforada, para permitir a entrada del agente esterilizante, que se
utiliza principalmente para esterilizar instrumental quirúrgico.
Control biológico. Dispositivo inoculado con esporas de microorganismos
especialmente resistentes a os distintos agentes esterilizantes: Bacillus
stearothermophilus, para procesos por vapor, y Bacillus subtilis, para procesos
por calor seco y óxido de etileno. Consisten en tubos o ámpulas herméticamente
cerrados, con medio de cultivo incorporado, y tiras de papel envueltas en envase
permeable a los agentes esterilizantes.
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Control químico. Dispositivo diseñado y calibrado para detectar fallos en los
procedimientos de esterilización, según los parámetros previamente establecidos.
Consisten en tiras u hojas de papel (tipo Bowie Dick), impresas con reactivos
químicos, que cambian de color según la intensidad con que actúe el agente
esterilizante. Por sí solos no constituyen una prueba de que la esterilidad se ha
logrado, pero tienen la ventaja de que proporcionan información inmediata al
terminar el ciclo de esterilización, lo que permite la toma oportuna de algunas
decisiones.
Descontaminación. Eliminación parcial o total de gérmenes sobre cualquier objeto
inanimado o superficie corporal, que puede variar desde el simple arrastre mecánico,
pasando por el empleo de agentes físicos y químicos con un grado variable tanto de
letalidad para los gérmenes como de toxicidad para el ser humano, hasta a total
erradicación de cualquier microorganismo viable mediante procedimientos de
esterilización.
Desinfección. Proceso para destruir gérmenes patógenos que se encuentran
en la superficie de objetos inanimados, como pueden ser instrumental y
accesorios de equipo médico, empleando agentes desinfectantes químicos.
Desinfectante. Agente utilizado para desinfectar objetos o superficies
inanimados; habitualmente, estos agentes tienen un grado de toxicidad que
impide su uso en superficies o tejidos corporales.
DNA. Ácido desoxirribonucleico (del inglés, deoxirribonucleic acid).
Enfermedad infecciosa. Efecto que llega a producir el desarrollo de un agente
infeccioso patógeno en el organismo de una persona, al alterar su estructura y su
fisiología normal.
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Entalcadora. Aparato electrónico que espolvorea el talco o polvo de maíz en
la cara interna de los guantes quirúrgicos, a fin de facilitar su deslizamiento sobre
las manos, disminuyendo el riesgo de contaminación de su superficie externa, al
colocárselos ci personal antes de realizar un procedimiento que requiere asepsia.
Enzimas. Proteínas que catalizan, esto es, aceleran la velocidad, de
múltiples, casi todas, las reacciones bioquímicas necesarias para las funciones de
los seres vivos, no sufren cambios químicos durante la reacción que catalizan,
son específicas en su acción, y pueden ser inhibidas de manera competitiva o no
competitiva.
Equipo. Conjunto o colección de utensilios, instrumentos y aparatos especiales
para un trabajo. En la C.E.Y.E., habitualmente se refiere al conjunto de utensilios
de tipo instrumental, que se utilizan durante un determinado procedimiento
quirúrgico, y que se empaquetan juntos, ya sea solos o en combinación con otros
elementos como lencería, material de curación o accesorios de aparatos
electromédicos .
Espora (endospora). Estructura ovalada y refringente que se forma en el interior
de la célula bacteriana, como un estado de letargo fisiológico o latencia,
altamente resistente a los agentes externos desfavorables (por ejemplo, calor,
desecación, presión hidrostática, agentes químicos, etc.), durante el proceso
denominado esporogénesis, inducido, en células que crecen activamente, por
situaciones adversas como la depleción de nutrientes en el medio
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Estéril. Libre de microorganismos.
Esterilización. Es la destrucción o eliminación total de microorganismos,
incluyendo as esporas, de la superficie de objetos inanimados
Eucariotas (eu-verdadero, karyon-núcleo). Células de organismos
multicelulares de los reinos Animalia, Plantae y Fungí y algunos unicelulares del
reino Protista, como las algas verdes, las algas verdeamarillentas, los
protozoarios y las diatomeas, que tienen un núcleo y otros organelos delimitados
por una membrana, os ácidos nucleicos forman cromosomas al combinarse con
proteínas, y se encuentran dentro del espacio contenido por la membrana
nuclear, la fotosíntesis se realiza en los cloroplastos y la respiración en las
mitocondrias, y cuando hay flagelos, estos presentan la estructura característica
de nueve—más—dos fibras.
Germicida. Capaz de producir la muerte de gérmenes o microorganismos.
Hidrofílico. Con afinidad por el agua.
Hidrosoluble. Que es capaz de disolverse en agua
.Hospedero o huésped. Organismo que representa el alimento, refugio u otro
beneficio para otro organismo de diferente especie, y que resulta afectado por
esta interacción.
Infección intrahospitalaria. Cualquier infección adquirida en el medio
hospitalario por un paciente, un miembro del personal (incluyendo el de
enfermería), o cualquier otra persona que concurre al hospital, y que clínicamente
se presenta durante el curso de otra enfermedad o motivo de hospitalización
(como la atención de un parto). Los síntomas producidos por esta infección se
encuentran ausentes al momento del ingreso al hospital; dado que toda infección
requiere de un periodo de incubación variable antes de producir síntomas de
enfermedad, estos síntomas suelen iniciarse hasta después del primero o
segundo días de estancia hospitalaria, e incluso pueden aparecer uno o dos días
después del egreso del hospital.
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Por lo anterior, si una paciente (por ejemplo, embarazada en trabajo de parto)
tiene fiebre al momento del ingreso, como manifestación de una infección, ésta
se considera adquirida en la comunidad; si otro paciente se da de alta
asintomático, pero antes de 24 horas de este egreso presenta fiebre como
manifestación de infección (por ejemplo, en una herida quirúrgica), ésta debe
considerarse una infección intrahospitalaria. Si una enfermera o un cirujano
adquieren una infección durante la atención de algún paciente hospitalizado o el
manejo de instrumental contaminado (por ejemplo, por Virus de la
inmunodeficiencia Humana), ésta también se considera una infección
intrahospitalaria.
Infección. Penetración, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso en el
organismo de una persona o animal (no es sinónimo de contaminación, ni
tampoco de enfermedad; puede haber contaminación sin infección, así como
infección sin enfermedad).
Inmersión. Consiste en introducir objetos o lencería en soluciones
desinfectantes o esterilizantes.
Instrumental. Conjunto de utensilios o instrumentos, habitualmente de metal, que
se utilizan como herramienta para la realización de procedimientos quirúrgicos:
curaciones, explotaciones, intervenciones quirúrgicas, etcétera. Habitualmente
son reusables y, por tanto inventaríales; en general, se puede utilizar el criterio de
una vida media de más de seis meses, para considerarlo como tal. Su integración
en la C.E.Y.E. constituye equipos.
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Lencería o ropa. Conjunto de artículos de tipo textil (natural o sintético, reusable
o desechable), cuya función principal es el de constituir barreras de protección
contra el paso de gérmenes, desde objetos o superficies corporales
contaminadas, hacia los tejidos corporales del individuo en quien se realiza un
procedimiento quirúrgico (por ejemplo, campos, batas, cubre bocas, sábanas,
gorros, botas, etc.) o del personal que los utiliza o está en contacto con ellos. A
diferencia de cierto material para duración, habitualmente se mantienen a alguna
distancia del campo quirúrgico. Incluye los lienzos de fibras naturales reusables
empleados como envoltura de bultos y equipos. Su integración en la C.E.Y.E.
constituye bultos. La lencería reusable requiere de lavado fuera de la C.E.Y.E., en
una lavandería, antes de su esterilización en este departamento; la lencería
desechable, cuando se requiere estéril para su utilización, habitualmente se
recibe ya esterilizada por el proveedor.
Manómetro. Aparato que sirve para medir la presión.
Material para curación. Insumos o materiales desechables, no inventariables,
que se utilizan en la atención médica aplicándose sobre superficies o tejidos
corporales (por ejemplo gases, torundas, agujas, apositos, sondas, guantes
quirúrgicos, filtros para diálisis, etc.), o cuya utilización implica alguna acción
directa o indirecta sobre los mismos (líneas para administrar soluciones y
medicamentos parenterales, jeringas, etc.). Se incluye como desechable aquel
material que se utiliza solamente en un paciente, aunque permanezca en el
mismo por tiempo indefinido (por ejemplo, implantes, endoprótesis. etc.). Su
integración en la C.E.Y.E. constituye paquetes.
Material. Conjunto de máquinas, aparatos, herramientas, u objetos de cualquier
clase, necesarios para el desempeño de un servicio o en el ejercicio de una
profesión.
Mesa riñón. Mesa de acero inoxidable, de forma curva, en la que se coloca todo
el instrumental, la lencería y otros artículos que se utilizarán durante un
procedimiento quirúrgico mayor.
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Mesófilas. Bacterias cuya temperatura ambiental de desarrollo óptimo es
moderada, alrededor de 37º C para los parásitos o comensales del ser humano, y
crecen preferentemente en mamíferos.
Método. Secuencia ordenada, cronológica y eficiente de actividades; trabajo por
desarrollar que debe ejecutarse para la obtención de un resultado.
Mutualismo. Interacción entre dos especies en la cual ambas se benefician de
¡a asociación, y no pueden vivir separadamente.
Papel grado médico. Material utilizado para la envoltura en bultos de ropa,
equipos de instrumental y paquetes de material para curación, que tiene una
porosidad controlada, es hidrófugo, y presenta características de resistencia y
durabilidad propias para conservar la esterilidad de su contenido durante el
tiempo que razonablemente se requiere desde su esterilización hasta su
utilización. Se presenta en hojas delgadas simples o en arreglos diversos (por
ejemplo, sobres, carteras, etc.) de acuerdo al material al que servirán de
envoltura.
Parasitismo. Asociación en la cual un organismo el parásito, se beneficie al
alimentarse de, obtiene refugio en, o lesiona de alguna manera a otro organismo,
el huésped u hospedero.
Patógeno. Organismo parásito, que es capaz de causar enfermedad a otro.
Presión. Fuerza aplicada sobre una superficie: relación entre la fuerza aplicada y
el área sobre la que actúa. Presión = Fuerza ÷ Área. Se mide con un manómetro
Prevención. Protección de una persona no infectada para que no adquiera una
enfermedad transmisible, o para que no se agrave una infección no transmisible
que ya se padece. Interrupción de la historia natural de la enfermedad en
cualquiera de sus fases.
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Procariotas (Pro—antes, karyon—núcleo). Células de algunos de los
organismos unicelulares pertenecientes al reino Protista, que carecen de un
núcleo y otros organelos bien delimitados por una membrana. Los delgados
filamentos de ácido nucleico se encuentran libres en el citoplasma. No se puede
identificar una organización de fibrillas correspondientes a los cromosomas. El
citoplasma no contiene mitocondrias, retículo endoplásmico ni aparato de Golgi,
sino que tiene muchos ribosomas en su seno. La fotosíntesis y la respiración se
realizan sobre la membrana plasmática. Los flagelos carecen de la estructura de
microtúbulos dispuestos según el patrón de nueve—mas—dos. Ejemplos:
bacterias, rickettsias, algas verdiazules.
Proceso. Serie de fases de un fenómeno que manifiesta un cambio continuo a
través del tiempo.
Psicrófilas. Bacterias que se desarrollan de manera óptima a bajas
temperaturas, alrededor de 25º a 30º C o menos, incluso debajo de 0º C; incluye
el género Pseudomonas.
Recipientes quirúrgicos. Utensilios habitualmente de acero inoxidable, que se
utilizan para contener, líquidos, ya sea externos o corporales, durante diversos
procedimientos medicoquirúrgicos (por ejemplo, lebrillos, riñones, budineras,
etc.).
Riñón. Recipiente de acero inoxidable, de forma reniforme, que se utiliza
básicamente para contener líquidos durante procedimientos quirúrgicos,
precisamente porque debido a su forma es más fácilmente accesible y es menor
el riesgo de salpicaduras durante las maniobras.
RNA. Ácido ribonucleico (del inglés ribonucleic acid).
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Sanitización o lavado. Proceso de retiro mecánico, por arrastre con agua
corriente, de material orgánico e inorgánico que se encuentra sobre la superficie
de un objeto inanimado, potencialmente contaminado, con el fin de disminuir la
carga bacteriana sobre su superficie, así como las probabilidades de que se
desarrollen gérmenes en este material, hasta niveles relativamente seguros
durante su manejo posterior en la C.E.Y.E. u otros servicios; puede incluir el uso
de detergentes, cepillos o abrasivos, así como equipo automático No implica la
destrucción total de ningún tipo de microorganismos.
Saprófitos. Microorganismos que viven en el ser humano, sin producirle
enfermedad.
Simbiosis. En un sentido amplio, es la asociación de dos organismos vivos de
diferentes especies En un sentido estrecho, es sinónimo de mutualismo.
Sistema. Es el conjunto de procedimientos (operaciones y métodos) relacionados
entre sí que contribuyen a realizar una función
Temperatura. Es la medida o la expresión numérica de calor mediante el
establecimiento de una escala arbitraria, fijada al tomar como referencia dos
puntos fijos. En la escala centígrada o Celsius, el punto de la escala
correspondiente a la fusión del hielo es cero, y el de la ebullición del agua, 100
grados centígrados. Se mide con un termómetro.
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Termófilas. Bacterias que crecen de manera óptima a temperaturas elevadas,
alrededor de 55º a 65º C o más: son frecuentes en este grupo, las bacterias de
los géneros capaces de formar esporas: Clostridium y Bacillus.
Validación. Conjunto de pruebas físicas, químicas y biológicas que se aplican
para determinar la eficacia que ha tenido un proceso de esterilización
Virus. Estructuras subcelulares que se comportan como parásitos intracelulares
obligados, y que están formados por alguno de los dos tipos de ácido nucleico
(DNA o RNA), y una cápside de proteínas que lo envuelve. Para la síntesis de sus
componentes, los virus emplean la maquinaria de biosíntesis de la célula
huésped. Los virus son capaces de infectar células eucariotas y procariotas los
virus infectantes de bacterias se denominan fagos.
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