1. TÉCNICAS DE ANESTESIA MAXILAR

2. TIPOS DE ADMINISTRACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL
• INFILTRACIÓN LOCAL
• BLOQUEO DE CAMPO
• BLOQUEO NERVIOSO

3. TÉCNICAS DE INYECCIÓN MAXILAR POR
BLOQUEO
• N. alveolar superior posterior
• N. alveolar superior anterior
• N. alveolar superior medio
• N. nasopalatino
• N. palatino anterior

4. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR

5. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
POSTERIOR
• Bloqueo de la tuberosidad, bloqueo cigomático
• Tasa de éxito muy elevada (95%)
• Raíz MB del primer molar superior
• Introducción demasiado distal de la aguja (hematomas)
• Siempre utilizar agujas cortas (tamaño normal de px.)
• Profundidad promedio del nervio es de 16mm
• Aspirar varias veces antes y durante la inyección

6. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
POSTERIOR
• Área anestesiada
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Ventajas
• Desventajas
a. Riesgo de hematomas
b. Técnica algo arbitraria
c. El 28% de los px. Requiere una segunda inyección

7. TÉCNICA
• Emplear aguja corta calibre 25G 0 27G
• Punto de inyección: a la altura del pliegue mucogingival
• Área de actuación: ASP
• Puntos de referencia
a. Pliegue mucogingival
b. Tuberosidad maxilar
c. Apófisis cigomática
• Orientación del bisel

8. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR
• (bloqueo del nervio infraorbitario)
• Uso poco frecuente
• Nervios anestesiados
a. Alveolar superior anterior
b. Alveolar superior medio
c. Infraorbitario
c.1 palpebral inferior
c.2 nasal lateral
c.3 labial superior

9. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR
• Área anestesiada (central a canino)
• En el 72% de los casos (raíz MB y premolares)
• Aspiración positiva del 0.7%.

10. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR
INDICACIONES:
• Tx. En más de una pieza dental y tejidos blandos.
• Inflamación o infección.
• Cuando las demás inyecciones han sido ineficaces.
CONTRAINDICACIONES:
• Áreas de tx. Pequeñas
• No se consigue una hemostasia del área.

11. TÉCNICA
• Se recomienda una aguja calibre 25G larga. Corta.
• Punto de inyección: a la altura del surco mucogingival, a nivel
de primer premolar.

12. TÉCNICA

13. TÉCNICA

14. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR
PRECAUCIÓN:
• Px. Refiere dolor (desgarre de periostio) inyectar solución
anestésica mientras se avanza.
• Penetración excesiva, estimar la profundidad de la inyección
(16 mm)
COMPLICACIONES:
Hematomas en el párpado inferior
(presionar las tejidos por debajo del orificio infraorbitario de 2 a
3 minutos).

15. ANESTESIA PALATINA

16. • Necesaria para la manipulación de tejidos blandos o duros
del paladar.
• Inyección atraumática.
• Aguja carta 27G
• Inyección lenta

17. PUNTO DE APOYO

18. BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO MAYOR
• Bloqueo del nervio palatino anterior
• Útil para procedimientos en los tejidos blandos del paladar a
partir de distal de caninos.
• Volúmenes pequeños de anestésico (0.45-0.6 ml)
• Nervio anestesiado: PM

19. BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO MAYOR
INDICACIONES:
• Procedimientos periodontales
• Tx reparativos en más de dos piezas
CONTRAINDICACIONES:
• Inflamación o infección en el punto de inyección
• Área de tratamiento pequeña

20. VENTAJAS:
• Menos número de inyecciones y menor volumen de solución
anestésica.
• Técnica menos molesta para el px.
DESVENTAJAS:
• No se logra efecto hemostático
• Potencialmente traumática

21. TÉCNICA
• Aspiración positiva: menos del 1%
• Aguja corta calibre 25G o 27G
• Punto de inyección: ligeramente por delante del orificio
palatino mayor.
• Nervio anestesiado: PM o A
• Punto de referencia:
• Orientación del bisel: hacia los tejidos blan.

24. BLOQUEO DEL NERVIO NASOPALATINO
• Útil para proporcionar anestesia en tejidos blandos, palatal
anterior.
• Bloqueo del nervio nasopalatino
• Volúmenes pequeños de anestésico (0.45-0.6 ml)
• Nervio anestesiado: NP

25. BLOQUEO DEL NERVIO NASOPALATINO
INDICACIONES:
• Procedimientos periodontales
• Tx reparativos en más de dos piezas
CONTRAINDICACIONES:
• Inflamación o infección en el punto de inyección
• Área de tratamiento pequeña

26. TÉCNICA
• Aspiración positiva: menos del 1%
• Aguja corta calibre 25G o 27G
• Punto de inyección: ligeramente por delante del orificio
nasopalatino.
• Nervio anestesiado: NP
• Punto de referencia: papila incisiva
• Orientación del bisel: hacia los tejidos blandos

28. INFILTRACIÓN EN PALATAL
• Para la obtención de hemostasia
• Cuando se requiere pequeñas zonas anestesiadas
• Se recomienda emplear agujas cortas 25G 0 27G
• Punto de inyección: de 5 a 10 mm del borde gingival
• Aguja a 45º
• Bisel orientado hacia los tejidos
• Aspiración insignificante

29. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
MEDIO ANTERIOR
• Técnica descrita recientemente (1,997)
• Proporciona anestesia pulpar (incisivos, caninos y premolares)
• La inyección se lleva a cabo en el paladar duro (línea imaginaria
entre premolares).
• No se anestesian los músculos de la expresión facial ni labio sup.
• volumen de anestésico
• Administración lenta (0.5 ml/m)

30. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
MEDIO ANTERIOR
• Área anestesiada

31. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR (ABORDAJE PALATINO)
CONTRAINDICACIONES:
• Px. Con raíces de caninos extremadamente largas
• Tx. Dentales que duren más de 90 min.
• Px. Que no toleren de 3-4 mini. De administración de anestésico

32. TÉCNICA
• Colocación del operador
• Colocación del paciente
• Informar del tiempo de anestesia
• Aguja recomendada de calibre 27G o 30G
• Punto de inyección
• Bisel hacia los tejidos
• Angulo de la aguja de 45º
• Al producir isquemia, esperar y seguir introduciendo la aguja

33. BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
• Bloqueo de la 2da. División del trigémino
• Bloqueo del nervio V2
• Produce anestesia profunda de medio maxilar
• Procedimientos quirúrgicos extensos
Área nestesiada:

34. BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
INDICACIONES:
• Para procedimientos reconstructivos, periodontales o
quirúrgicos extensos.
• Cuando exista inflamación o infección que impida el uso de
otros bloqueos.
• Procedimientos dx. O terapéuticos para neuralgias o tics de
la V2.

35. TÉCNICA
• Dos tipos de abordaje:
De la tuberosidad y a través del conducto palatino mayor

36. • Aguja larga calibre 25G
• El nervio maxilar a través de su paso por la fosa
pterigopalatina
• Profundidad aproximada de 30mm
• Depositar 1.8ml en 60 segundos.

37. TÉCNICAS DE ANESTESIA
MANDIBULAR

38. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
• Bloqueo mandibular
• La más empleada en odontología
• La más frustrante (fracaso clínico 15 – 20 %)
• Puede complementarse con supraperióstica o de LPO
• Área anestesiada:

39. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
• Aguja calibre 25G larga
• Introducir la aguja de 20 a 25 mm

40. TÉCNICA
• Colocación del px.
• Colocación del operador
• Aspiración positiva del 10 al 15%
• Hacer contacto con hueso

42. BLOQUEO DEL NERVIO BUCAL
• Bloqueo del nervio bucal largo, buccinatorio
• Tasa de éxito del 100%
• Aspiración positiva del 0.7%
• Alternativas:
1. Infiltración bucal
2. Gow-Gates
3. Vazirani-Akinosis
4. LPO
5. IO e intraseptal

43. TÉCNICA
• Aguja calibre 25 o 27G larga
• Paralela al plano de oclusión y por bucal
• Avanzar la aguja lentamente hasta hacer contacto con hueso

44. BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR:
TÉCNICA DE GOW-GATES
• Descrita en 1,973 por George Edwars Gow-Gates
• Tasa de éxito muy elevada
• Menor incidencia de aspiración (2%)
• Bloqueo verdadero del nervio mandibular

45. BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR:
TÉCNICA DE GOW-GATES
Medidas de seguridad:
• El contacto de la aguja con el hueso evita las complicaciones
asociadas a una introducción excesiva de la misma.
• La tasa de aspiración positiva es muy baja, por lo que se
reduce el riesgo de inyección intravascular.
• No inyectar la solución anestésica si no se ha contactado con
el hueso.
• Introducir el anestésico local lentamente, 1.8ml en 60-90
segundos

46. TÉCNICA
• Aguja larga calibre 25G o 27G
• Inserción de la aguja a nivel del 2do. O 3er. Molar en distal

48. BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR A BOCA
CERRADA
• (Vazirani-Akinosis) 1,977 Dr. Joseph Akinosis
• Abordaje intrabucal a boca cerrada

49. BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR A BOCA
CERRADA
INDICACIONES:
• Limitación de la apertura mandibular
• Espasmos de los músculos masticatorios
• Procedimientos múltiples en piezas dentarias inferiores
CONTRAINDICACIONES:
• Infección o inflamación en el área de inyección
• Niños muy pequeños o px con discapacidades psíquicas
• Imposibilidad de visualizar o acceder al borde lingual de la
rama mandibular.

50. TÉCNICA
• Se recomienda aguja larga calibre 25G o 27G
• Punto de inyección: TB sobre el borde medial (lingual) de la
rama mandibular, adyacente a la tuberosidad maxilar, a la
altura de la unión mucogingival distal al tercer molar.

51. TÉCNICA
• Posición del px.
• Posición del operador
• Pedir al px que cierre suavemente su boca
• Desplazar los tejidos y mantener paralela la jeringa al plano
oclusal.
• Orientación del bisel hacia el lado opuesto de la rama

52. TÉCNICA
• Introducir la aguja 25 mm en promedio
• Aspiración positiva menor del 10%
• Depositar de 1.5 a 1.8 ml en 60 seg.
• La parálisis motora se produce a la vez o antes que la
anestesia sensorial.

53. BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
• Rama del nervio alveolar inferior
• El uso de esta técnica es poco frecuente
• Su tasa de éxito es del 100%
INDICACIONES:
• Biopsias de tejido blando
• Suras de partes blandas
CONTRAINDICACIÓN:
• Infección o inflamación en el punto de inyección

54. BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
• Área anestesiada:
VENTAJAS:
• Tasa de éxito elevada
• Técnica fácil de ejecutar
• Habitualmente atraumática

55. TÉCNICA
• Aguja corta de calibre 25G o 27G
• Punto de inyección
• Orientación del bisel hacia el hueso
• Aspiración positiva de 5.7%
• Posición del operador

56. TÉCNICA

57. BLOQUEO DEL NERVIO INCISIVO
• Rama terminal del nervio alveolar inferior
• Siempre se anestesia tras el bloqueo mandibular
• Área anestesiada

58. BLOQUEO DEL NERVIO INCISIVO
• Aguja corta calibre 25G o 27G
• Aspiración positiva de 5.7%
• Punto de inyección

59. INFILTRACIÓN POR LINGUAL

61. TÉCNICAS DE INYECCIONES
SUPLEMENTARIAS

62. TÉCNICAS SUPLEMENTARIAS
• Inyección de LPO
• Inyección intraseptal
• Inyección intraósea
• Inyección intrapulpar

63. INYECCIÓN DEL LPO
INDICACIONES:
• Anestesia pulpar para una o dos piezas dentales
• Tx. De piezas aisladas en dos cuadrantes (evitar BNAI)
• Px en los que no se desee anestesia residual en TB.
• En donde esté contraindicado el bloqueo regional
• Como técnica complementaria tras una anestesia por bloqueo
nervioso si ha sido incompleta.

64. INYECCIÓN DEL LPO
CONTRAINDICACIONES:
• Infección o inflamación en el punto de inyección
• Dientes primarios, para evitar lesiones al germen permanente
• Px que requieren una sensación de “entumecimiento” para
su tranquilidad psicológica.
• Aspiración positiva: 0%

65. TÉCNICA
• Se recomienda usar aguja corta calibre 27G
• Punto de inyección
• Bisel hacia la raíz
• Posición del px.
• Posición del op.
• Depositar 0.2ml/20 seg

66. TÉCNICA
• Jeringa convencional (émbolo) equivale a 0.2ml.
• Con jeringa específica para inyección de LPO cada pulsación
del gatillo proporciona una dosis de 0.2ml.
Signos importantes:
• En jeringa convencional, sentirá una resistencia muy evidente
• La solución anestésica no deberá salir desde el punto de
inyección hacia la boca del px.
• Isquemia de los tejidos blandos contiguos.

67. INYECCIÓN INTRASEPTAL
• Similar a la del LPO
• Efectiva cuando el estado de los tejidos periodontales en el
surco gingival impide el uso de una inyección del LPO.
• Área anestesiada: hueso, tejido blando y raíces en el punto
de inyección.
• Aspiración positiva de 0%
• Indicaciones: cuando se desea un efecto anestésico y
hemostático.

68. TÉCNICA
• Aguja corta calibre 27G
• Punto de inyección
• El bisel orientado hacia el ápice
• Colocación variable del op y del px.

69. TÉCNICA
PRECAUCIONES:
• No inyecte en los tejidos con signo de infección
• No inyectar el anestésico demasiado rápido (0.2-0.4 ml/20 seg)
• No inyectar demasiada solución anestésica

70. INYECCIÓN INTRAÓSEA
• El anestésico se deposita en el hueso interproximal
• Se hace un acceso hacia el hueso para depositar el anestésico
• Se debe emplear de 0.45 – 0. 6ml
INDICACIONES:
• Cuando se desea obtener un efecto anestésico para realizar un
tx dental en una o múltiples piezas.
CONTRAINDICACIONES:
• Infección o inflamación importantes en el punto de inyección.

71. INYECCIÓN INTRAÓSEA
VENTAJAS:
• No produce anestesia en labio o lengua
• Inicio inmediato de anestesia (30 seg)
• Pocas complicaciones postoperatorias

72. INYECCIÓN INTRAÓSEA
DESVENTAJAS:
• Requiere de una jeringa especial (Intra Flow)
• Sabor amargo si escapa parte de la solución anestésica
• En ocasiones resulta difícil introducir la aguja
• Elevada incidencia de palpitaciones cuando se emplea V/C.

73. INYECCIÓN INTRAPULPAR
• Depósito de anestésico directamente en la cámara pulpar
• Puede emplearse si la cámara pulpar está expuesta
• Indicado para la extirpación pulpar
• Requiere volúmenes muy bajos de anestesia
• Aspiración positiva de 0%

74. TÉCNICA
• Aguja corta o larga calibre 25G o 27G
• Mantener con firmeza la aguja dentro de la cámara pulpar
• Durante la inyección de debe notar una resistencia
• Depositar de 0.2 – 0.3 ml,
• Puede ocasionar molestia intensa, de corta duración
• En ocasiones es necesario doblar la aguja dental

75. AHORA
A
PRACTICAR

76. COMPLICACIONES Y
CONSIDERACIONES IMPORTANTES

77. SOBREDOSIS CON LOS ANESTÉSICO LOCALES
• Cuando los niveles del fármaco en el sistema cerebrovascular
o cardiovascular se encuentran muy elevados.

78. DOSIS RECOMENDADAS DE ANESTÉSICOS
LOCALES

80. ANESTESIA RESIDUAL

81. CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO

83. COMPLICACIONES
• Rotura de aguja
• Parestesia persistente
• Parálisis del nervio facial
• Trismus
• Hematomas
• Sensación de quemazón durante la filtración
• Infección postinfiltración
• Estomatitis aftosa