Infecciones de tracto urinario: definicion, tipos, clasificación, tratamiento.

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Clínica Medica – VII semestre de Medicina
Infecciones del Tracto Urinario
I.P.G
Araujo Ana, Jiménez Lorena, Méndez Albenys, Milano Antonella,
Peña Anyelo, Pitters Leonardi, Torres Rosemary, Vargas Ricardo

2. Infección del Tracto Urinario
Según Argente - Álvarez:
“Condición en la cual las bacterias se establecen y multiplican en cualquier
sector del tracto urinario y puede asentar desde la fascia perirrenal hasta el
meato uretral.”
Bacteriuria
103
UFC/ml
Leucocitos
> 5

3. Infección del Tracto Urinario

4. Infección del Tracto Urinario
Según su localización
• ITU Altas
• ITU Bajas
Según su complejidad
• Bacteriuria asintomática
• ITU no complicada
• Cistitis aguda no complicada en mujeres jóvenes
• Cistitis aguda recurrente no complicada en mujeres
• Pielonefritis no complicada en mujeres
• ITU Complicada
Según su recurrencia
• Recaída
• Reinfección

6. Presentación Clínica de las
Infecciones del Tracto Urinario.

7. Presentación Clínica de la Cistitis
Los pacientes a
menudo refieren:
-Disuria
-Polaquiuria
-Tenesmo y dolor supra púbico
-Orina opaca y con variación del olor.
Al examen físico: -Dolor a la palpación supra púbica.
Al uroanálisis: -Leucocitos y bacterias
-102 – 104 bacterias por ml de orina

8. Presentación Clínica de la Cistitis
Fiebre superior a 38.3°C, nauseas y emesis,
dolor a la palpación en fosa lumbar
Infección renal concomitante
Signos de lesión genital o secreción vaginal y
menos de105bacterias por ml
C. trachomatis, N.
gonorrehoeae, T. vaginalis, C
albicans, virus del herpes
simple

9. Presentación Clínica de la Pielonefritis aguda
Síntomas referidos por el paciente:
-Fiebre y escalofríos
-Náuseas, vómitos y diarrea.
-Síntomas de cistitis.
Al examen físico se evidencia:
-Taquicardia
-Dolorimiento muscular generalizado
-Dolor notable a la presión en una o ambas FL o a la palpación abdominal profunda.

10. Presentación Clínica de la Pielonefritis aguda
Paraclínicos
-Leucocitosis notable
-Presentan bacterias en la orina sin
centrifugar teñida con técnica de Gram.
-Cilindros leucociticos en orina.
-Hematuria
Las manifestaciones suelen responder al tratamiento en 48-72 h y pese a
esto persisten la bacteriuria o la piuria.

11. Presentación Clínica de la Uretritis
Se sospecha en:
-Mujeres con comienzo gradual de la enfermedad
-Síntomas de más de 7 días
-Ausencia de hematuria y de dolor suprapúbico.
Etiología: ITS
-Promiscuidad o cambio reciente de pareja sexual.
-Cervicitis mucopurulenta.
Etiología: E. coli
-Macrohematuria
-Dolor suprapúbico.
-Comienzo brusco
-Antecedente de ITU

13. Presentación Clínica de ITU asociada a sonda
E. coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia,
los estafilococos, los enterococos y Candida
Etiología
Factores de riesgo
-Sexo femenino
-Sondaje prolongado
-Enfermedad subyacente grave
-Desconexión de la sonda del tubo de drenaje
-Ausencia de tto antimicrobiano.
Clínica -Apenas inducen síntomas
-No producen fiebre y pueden remitir al
suspender el sondaje.

14.  Mujeres con infecciones recidivantes
 Antecedentes de infecciones infantiles (litiasis, hematuria,
pielonefritis)
 Varones con UTI
 Varones jóvenes con cistitis trasmitidas por vía sexual, no
circuncidados y a los que sufren de SIDA
Cistoscopia, pielografia intravenosa, ecografía.

17. Pielonefritis y cistitis
no complicada,
resolución total con
tratamiento habitual.
Rara vez la Infecciones
la pielonefritis no
complicada en el
adulto causa
disfunción renal o
ERC.
Uropatia obstructiva,
vejiga neurogena,
enfermedad renales
estructurales y
diabetes avanzan
hacia ERC.
La bacteriuria
asintomática sin
enfermedad urológica
ni infección
predispone a sufrir un
mayor numero de
infecciones
sintomaticas.

18. En mujeres: evitar el uso de espermicidas, orinar después del
coito.
• Antibioticoterapia como profilaxis.
Evitar que sustancias irritantes entren en contacto con la uretra
y con la abertura (meato urinario)
• La ropa interior de algodón se seca fácilmente y permite el paso del aire. Los
materiales sintéticos retienen la humedad, que favorece el crecimiento de
bacterias.
Algunos alimentos y suplementos para dietas se preparan con
lactobacilos, un tipo de organismos que es posible que tenga un rol en
la prevención de infecciones del tracto urinario.

19. PROSTATITIS
 Prostatitis bacteriana aguda.
 Prostatitis bacteriana crónica.
 Prostatitis inflamatoria asintomática.
Patógenos
prostáticos
conocidos
Uropatógenos Gram negativos:
Escherichia coli
Klebsiella sp
Pseudomonas sp
Otras enterobacterias
Patógenos
prostáticos
probables
Enterococcus faecalis
Patógenos
prostáticos
posibles
Staphylococcus aureus
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma spp
Bacterias anaerobias
Levaduras: Candida spp
Tricomonas vaginalis
Mycobacterium tuberculosis

20. PROSTATITIS
 Prostatitis bacteriana aguda.
Jóvenes y sonda uretral permanente en ancianos.
Dx:
Clínica:
Fiebre.
Escalofríos.
Disuria.
Próstata tensa o voluminosa.
Hipersensible
Tinción Gran y Urocultivo
TTO:
Fluoroquinolona.
Cefalosporina de 3era gnrc.
Aminoglucosido.

21. PROSTATITIS
 Prostatitis bacteriana crónica.
MUESTRAS DE ORINA:
1. Primera micción de la mañana
(mitad de chorro).
2. Durante el masaje prostático.
3. Después del masaje prostático.
Antecedentes de bacteriuria recidivante
Clínica:
Próstata normal a la
palpación.
Síntomas de obstrucción
Dolor perineal.
Polaquiuria
Tenesmo.
Disuria
 Prostatitis inflamatoria asintomática.
Síntomas de obstrucción
Dolor perineal y dorsal bajo intermitente.