9. CRITERIOS ATLS PARA GRADOS DE HEMORRÁGIA Criast + HD Crist + HD cristaloides cristaloides Restitución Letargia confusión mayor ansiedad Estado mental Ind 5 - 15 20 - 30 > 30 Diuresis(ml/h) > 35 30 - 40 20 - 30 14 - 20 F resp Baja baja baja Normal o alta Presión de pulso baja baja normal normal PA > 140 > 120 > 100 < 100 FC > 40% 30 – 40% 15 – 30% Hasta 15% Pérdida (%) > 2000 1500 - 2000 750 - 1500 Hasta 750 Pérdida (ml) GRADO IV GRADO III GRADO II GRADO I
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12. Iniciativa Europea para el Tratamiento Avanzado de la Hemorragia The European Medical Education Initiative on Advanced Bleeding Care “ABC Initiative” Version 1 Mayo 2004
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14. ABC : European Education Faculty France Germany UK Spain Switzerland Portugal Italy Sweden Czech Republic Poland Austria
40. Nuevos paradigmas Evidencia experimental y clínica : Elevar la PA aumenta tasa de sangrado Mantener PAM 40 mmHg (PAS 70 mmHg) hasta por 60 min
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42. Manejo del shock con Hipotensión permisiva • Consciente? No IV • Inconsciente con pulso? No IV • Inconsciente sin pulso? 25 ml/kg hasta que retorne pulso palpable Mattox K 2003
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72. Modelo celular de coagulación INICIACIÓN Fibroblasto Plaqueta PROPAGACIÓN Protrombina IIa Plaqueta activada AMPLIFICACIÓN Trombina Va Xa IXa FT VIIa IX X Va V XIa vWF/VIII VIIIa XI Protrombina Xa Va IXa VIIIa XIa IX X