1. Dra. Romina Spoturno: “Me incorporan a lo que es
maternidad-infancia, donde ahí yo ya levanto la
bandera por el trabajo en salud adolescente”
Romina Spoturno, ginecóloga adolescente, sexóloga clínica, obstetra. Inició su profesión en
Centros de Salud de la Ciudad de Paraná.
Actualmente, responsable del “Programa
Provincial de Salud Integral de las y los
Adolescentes del Ministerio de Salud”,
proporcionando información necesaria a los
mismos para prevención y cuidado a través
del conocimiento.
Fue homenajeada junto a otras 12 mujeres
en el marco del “Día Internacional de la
Mujer” que se celebró el 8 de Marzo de este
año por el Concejo Deliberante de Paraná
por sus luchas y tareas que llevan adelante el
día a día en beneficio de nuestra comunidad.
La celebración se denominó “De mujer a mujer- 13 vivencias, 13 luchas, 13 valientes”.
Luna Lassus (L.L): ¿Cómo surgió la idea de trabajar con adolescentes y dedicarse a atender a ese
sector de la comunidad?
Romina Spoturno (R.S): No surge de una idea sino que de la práctica cotidiana, viendo la necesidad
que tenían en un principio las adolescentes mujeres. Como ginecólogas teníamos espacios donde
mediante la práctica o la charla cotidiana se presentaban demandas distintas a lo que podía ser
un problema de salud, por ejemplo, como se sentían, cómo estaba conformada su familia, en qué
entorno vivían, donde estaban creciendo o desarrollándose y que algunas falencias de estas y
otras se transformaban en situaciones que podían afectar su salud y desde ahí se pensó en crear
un espacio dentro del hospital San Roque, en su primera instancia que abordara a las personas, en
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2. este caso adolescentes de otra manera, no
desde el motivo de consulta desde la
enfermedad, sino desde todo el entorno de
los condicionantes sociales como le decimos
nosotros inclusive el sistema de salud para
poder generar una mejor respuesta y
contención a las chicas y a los chicos entre 10
y 19 años de edad.
L.L: ¿Cómo comenzó la idea del programa y
de unirte?
R.S: Bueno, en realidad charlando con una
directora del hospital de maternidad de infancia, se planteo esta preocupación que yo tenía en
ese momento por la falta de transmisión hacia los equipo de salud del abordaje integral. De esta
visión de lo que es la persona con su entorno, con lo que está pasando, con lo que hace y no desde
la enfermedad como dije anteriormente o del problema, si no se podía trabajar con la conducta
para prevenir algunas cuestiones que podían llegar a ser problema. Me incorporan a lo que es
maternidad-infancia, donde ahí yo ya levanto la bandera -se ríe- por el trabajo en salud
adolescente, se generan compromisos de la Provincia con el Ministerio de Salud de la Nación, que
se llama lo que es el plan operativo donde había la necesidad de crear un programa de salud
integral de adolescencia donde se ocupara de esta franja hectárea de mujeres y hombres entre 10
y 19 años desde el ámbito de salud, generamos el programa, el ministro de ese entonces lo
aprobó. Yo quede como referente del mismo y como responsable a nivel nacional, también fuimos
trabajando otras temáticas como el protocolo de abuso sexual infantojuvenil, que también se
pensaba dentro de toda las demandas que había dentro del consultorio o las violencias en general
el un motivo de consulta en el cual lo profesionales en general les genera mucha angustia y
muchas veces no saben cómo manejarlo, se fueron tratando de aportar a los equipos de salud,
justamente para brindarle solución a los chicos y a las chicas que pudieras estar pasando por esta
situación.
L.L: ¿Con qué fin se hace el programa? ¿En qué consiste?
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3. R.S: Bueno la idea es la garantía de derecho que se está viendo que la población adolescente. Que
sean controlados hasta niños a determinada edad y después de los 5 años ya era como que el
sistema de salud los pierde de vista o van ingresando por problemas de enfermedad al sistema.
Entonces lo que se trataba es de plasmar la visión de esto de la salud dentro de lo que es el
proceso de vida, niñez, adolescencia y juventud pensando en la educación o la prevención para
modificar conductas que nos podían llevar a una enfermedad y en este sentido se pensó en armar
los espacios para adolescentes. Primero que los visualicen en los centros de salud y hospitales,
también se incorporó el seguro público de salud y a su vez en los lugares que era factible armar
espacios diferenciados para la atención de adolescentes. En estos momentos contamos con más
de cuarenta en la provincia donde es reforzado por otras estrategias dentro del Ministerio de
Salud -Breve pausa- esto está en proceso, todavía no se logra que el 18% de la población más el
40% que es el sin obra social pueda asistir a un consultorio para control de salud que es el objetivo
pero de a poco se va tomando conciencia en esto de trabajar sobre la educación o sobre la
conducta de las y los adolescentes, para que ellos mismos puedan ir eligiendo situaciones
saludables, si quieren para prevenir enfermedades a futuro o para prevenir accidentes, que es la
primer causa de muerte, o ver situaciones previa que pueden llevar a un intento suicidio u otras
situaciones.
L.L: ¿De qué modo se trabaja la temática de adolescencia en los servicios de salud de la provincia?
R.S: El programa está desde el 2011 en estos años se ha intentado la capacitación de equipos de
salud con ayuda del Programa de Salud de Adolescencia también brindando capacitación en los
lugares donde ya estaba instalado los consultorios de adolescencia y a su vez dándole la
posibilidad a los profesionales que puedan ir a rotar servicios y que tienen más experiencia en la
ciudad de Buenos Aires. Después lo que hemos intentado es diseñar seminarios, mesas de trabajo
acá en la provincia a lo largo de todo este tiempo. Se impone en estos momentos salir a ver, a
trabajar desde la escucha a ver qué opinan ustedes, o sea, no se puede construir y servicio si no se
sabe que se espera de esto o cuáles son las problemáticas porque sino seguimos trabajando desde
la problemática vista por el adulto, ni hablar del embarazo adolescente, la drogadicciones, todo lo
que se habla siempre involucrando a los adolescentes siendo que para ellos no son un problema,
muchas veces se lo refleja como problema del adulto que se lo traspone a toda la población
adolescente, entonces es muy interesante y se impone y es lo que garantiza el derecho, trabajar
sobre la escucha de ustedes.
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4. L.L: ¿Cómo recurre en estos momentos el adolescente a la atención?
R.S: En estos momentos recurren de forma espontánea, muchas veces sin turno, otras los más
chicos recurren con sus papás, sus mamás o sus hermanos mayores, pero muchos adolescentes ya
conociendo el espacio se acercan solos. Y en ese sentido habla del espacio, que es un espacio
amigable donde pueden concurrir sin documento, sin la necesidad de un adulto que lo acompañe
donde van a ser escuchados con confidencialidad y respetados en la toma de decisiones mediante
brindarle información científica y que ellos puedan optar, pueda construir su propio pensamiento
crítico al respecto y en ese sentido es muy gratificante ver cuando se genera una demanda más
espontánea que si lo llevan, que si son obligados o muchos todavía se siguen acercando sin saber
para que vienen, lo que priorizamos es la salud integral y los controles de salud.
L.L: ¿Por qué casos más frecuentemente?
R.S: Y en su mayoría, al principio puede ser por salud sexual reproductiva, por anticoncepción, por
problemas de salud en general pero que siempre se
transforman en una visión integral, esto de ver los
determinantes sociales* para poder tener un panorama en
general, por ahí el motivo de consulta es uno y termina
siendo en realidad otro. Y en este sentido tienen que tener
el periodo de escucha apropiado y de intercambio para
poder visualizar esos otros motivos de consulta ocultos que
vienen por ejemplo de la violencia que no es fácil sacarlo de
entrada y que en este sentido se imponen estos espacios
estos espacios en el marco de la confidencialidad, el
derecho, la escucha para que el mismo espacio sea amigable
para que puedan hablar de estas temáticas y poder generar
una red de contención y de ayuda para estas personas.
L.L: ¿Es igual el número de mujeres que de hombres que
asisten o es indistinto?
R.S: No, en esto se presentan muchas más chicas, hay una
visión de lo que es actualmente el cuidado de la salud que las mujeres como que tenemos más
espacio dentro del sistema, ya desde niñas o desde niños muy pequeños si en varón se iguala a las
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*Los determinantes sociales de la
salud son las circunstancias en que
las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud. Esas circunstancias
son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel
mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las políticas
adoptadas.
explican la mayor parte de las
inequidades sanitarias, esto es, de
las diferencias injustas y evitables
observadas en y entre los países en
lo que respecta a la situación
sanitaria.

5. chicas pero ya después en la época del adolescente o el pre-púber ya empieza a haber una
demanda más de mujeres al sistema por la menstruación o por el desarrollo y ya hay una
feminización del sistema en esto se presenta como un desafío y se impone porque la mayoría de
muertes y de adolescentes también son de varones, entonces se impone en el sistema poder
captarlos y poder generar un acercamiento pero esto involucra un cambio no solamente lo que es
lo cultural, de promover controles de salud, como la palabra lo
Habilidades para la vida:
dice de salud –dijo con énfasis-, no ir por una enfermedad, sino
Autoconocimiento
por el deporte por ejemplo puede ser una vía de entrada y
Empatía
para pensar en la prevención de que mencione antes de las
enfermedades no transmisibles como son la hipertensión, la
Comunicación asertiva
diabetes a futuro, irlo trabajando desde la conducta saludable,
Relaciones interpersonales
el deporte, la buena alimentación, las horas de sueño, que
Toma de decisiones
tengan un entorno tranquilo, que puedan desarrollarse bien,
Manejo de problemas y
donde sean contenidos, escuchados con sus obligaciones
conflictos
también y por supuesto exigiendo sus derechos,
Pensamiento creativo
conociéndolos.
Pensamiento crítico
Manejo de emociones y
sentimientos
Manejo de tensiones y estrés
Para más información ingresar a:
http://habilidadesparalavida.net
/habilidades.php
L.L: ¿De qué modo interactúan con los adolescentes?
R.S: En el marco del derecho, de la confidencialidad, desde la
escucha, tratando de no general un diálogo unidireccional
desde un adulto que se impone sino al revés desde el sujeto de
derecho que es el adolescente generar una vía de diálogo y
desde la escucha poder brindar una respuesta lo más optima
posible para ese adolescente con esto trabajamos apostando
a reforzar la autonomía, pro actividad y lo que es el
pensamiento crítico de los adolescentes es el que construye
realmente, no que porque nosotros les demos una fórmula o
un pensamiento, no, sino incentivarlos a que puedas hacer
esto que estás haciendo vos por ejemplo, a poder investigar
poder generar tu propio pensamiento crítico que es una de las
habilidades para la vida* que decimos nosotros que
reforzamos más, aparte de las elecciones, la autoestima que
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6. hay que ir aportando en el caso con la familia sería lo ideal o el resto de las instituciones para
trabajar con herramientas que puedan generar, reforzar las respuestas y elección frente a
múltiples situaciones.
L.L: ¿Con qué profesionales cuenta el programa?
R.S: En estos momentos, no solamente con los profesionales que tenemos dentro del programa
que somos pocos sino también que tratamos de trabajar en redes, esto lo que hace es fortalecer el
trabajo del programa. En estos momentos contamos con una psicóloga, una licenciada en
obstetricia, y yo que hago ginecología y también obstetricia infanto juvenil, también contamos con
una secretaria adolescente que tiene 19 años, agustina, que ingreso hace poco, por ende tenemos
una adolescente en el equipo .
L.L: ¿Qué opinas de la “Ley de Educación Sexual Integral” aplicada en las escuelas?
R.S: Es una ley que está desde el 2002 prácticamente, ha tenido un proceso como todos los
procesos de cambio, se ha avanzado mucho, porque hoy casi todas las escuelas general algún
taller aunque sea pero si se tiene que imponer la educación sexual transversal, esto quiere decir
que solamente hablar de los genitales, de los métodos anticonceptivos, sino que la educación o la
sexualidad abarca todo, es la historia de nuestra vida, por ende nos atraviesa por todos los tópicos
de las materias que podamos llegar a cursar, desde lo cívico, de lo social. Todo está atravesado por
cosas que nos van a influenciar en nuestra sexualidad, es decir que tendrían que seguir buscando
la vuelta para que esté presente en una educación continua y no aislada en talleres o en charlas
que esto creo que es lo que está dificultando el cambio de conducta, la educación en la conducta.
-En educación sexual integral teóricamente el tema se tiene que adaptar a todas las materias en
distintos sentidos, ¿es así?
Cuesta, es un proceso, sabemos eso, pero se impone el derecho y obviamente es un Derecho
Humano que les corresponde, ustedes tienen que exigir una información clara y certera y a esto
generar el pensamiento crítico. También hacer una búsqueda y poder generar su propio
conocimiento no solamente quedarse con lo que le podemos hablar nosotros o desde la escuela
sino que también tienen que generar su propio conocimiento.
-Por lo general nosotros adolescentes asociamos educación sexual con métodos anticonceptivos,
o enfermedades…
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7. Eso ha sido un error tanto de salud como de educación por no saber cómo ir trabajando las
conductas o no estar todos los equipos interdisciplinarios o intersectoriales de acuerdo para llevar
a cabo una sola línea de transmisión del conocimiento y si se ha “biologizado”. Esto viene desde
que yo tengo era chica y tengo 40 años -se ríe-, la educación sexual vista desde la genitalidad o de
los métodos anticonceptivos, en este sentido hay que apuntar a las elecciones de las personas a
poder elegir las conductas en el momento adecuado, con la mejor prevención posible y en esto la
educación, la prevención no es educación, la educación es un trabajo mucho más profundo donde
apunta a cambiar juntamente la conducta de las personas o brindar al individuo la posibilidad de
elección frente a un cambio profundo o incorporación de conocimiento que no es lo mismo que
prevenir.
-Desde que se empezó a orientar a los adolescentes, ¿notas un cambio?
-Lo número varían, digamos, si vamos al embarazo adolescente que es también un indicador de
pobreza no han variado demasiado, lo q si hay estadísticas del uso de métodos en la primer
relación sexual y otra vez apuntamos a aquellos adolescentes que están adentro del sistema los
que todavía falta explorar, que los visualicemos y faltan incorporar aquellos que todavía no están
llegando al sistema, ni siquiera a la escuela que a pesar de la Asignación Universal por hijo todavía
están influidos y en ese sentido queda un amplio trabajo y todos debemos ser responsables,
ustedes como referentes jóvenes de poder generar una línea de trabajo con estos pibes que ni
siquiera están llegando a la escuela, menos a un centro de salud, si llegan, llegan por una
problemática puntual y ahí hay que tratar de captarlos y generar algún trabajo. Sabemos que hay
abandono escolar por embarazo adolescente, pero siempre feminizado a la mujer y el papá de
este bebé... ¿Dónde está?, no hay un seguimiento, no hay líneas de estudio que es lo que más
falta de ver que es lo que ustedes piensan que es lo que ustedes necesitan para poder acompañar
este proceso, ni hablar de estos otros chicos que quedan excluido de todo el sistema, que ni
siquiera se los está visualizando y que sabemos que tienen conductas “adultizadas” o son
manejados por adultos ya a temprana edad. Entonces esto lo que hay que salir como a buscar este
conocimiento para generar acciones que puedan ayudar a esta parte de la sociedad que no está
siendo visualizada.
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