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Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumentos cuando sea necesario. Debe dar cuenta de
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Organización del quirófano

  1. 1. Anatomopatólogo: medico especialista en la identificación de tejido patológico. Auxiliar anestesista: Enfermera diplomada que administra anestesia bajo la supervisión de un anestesiólogo. Enfermera circulante: Miembro del equipo quirúrgico que no efectúa lavado de manos quirúrgico ni usa vestimenta estéril, y por lo tanto no trabaja dentro del campo estéril. JCAHO: Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organizations. Secretaria de la unidad: secretaria del quirófano. Vector: un medio de transmisión de bacterias de una superficie a la otra.
  2. 2. Es la persona que finalmente guía el flujo y alcance de las actividades efectuadas en la sala de operaciones. Opera bajo las normas prescritas por el Hospital en que trabaja y es matriculado bajo las leyes del ejercito médico de su estado.
  3. 3. Es un médico que está especialmente formado para administrar agentes anestésicos al paciente quirúrgico. Esta formado para prestar un cuidado inmediato durante una crisis fisiológica. La auxiliar de anestesista es una enfermera diplomada altamente entrenada que ofrece el mismo cuidado que el anestesiólogo, pero debe trabajar bajo la supervisión de éste.
  4. 4. El supervisor de quirófano es responsable del control de todas las actividades clínicas y profesionales en el departamento. También es su tarea implementar y hacer cumplir estas normas. Idealmente este puesto es ocupado por una enfermera diplomada que posea un titulo de posgrado en enfermería o administración de empresas con al menos tres años de experiencias en quirófano y en la sala de recuperación.
  5. 5. La jefa de enfermeras asiste al supervisor de quirófano en sus tareas. Si el supervisor se ausenta del departamento, la jefa de enfermeras asumirá su papel. Puede o no participar de la cirugía y es responsable ante el supervisor y el director de enfermeras.
  6. 6. Es una profesional altamente instruida en clínica. Posee un certificado actual de la enfermería y tambien podrá tener títulos avanzados en la especialidad clínica. Puede actuar como enfermera circulante, como enfermera instrumentadora de quirófano, o bien como primer ayudante quirúrgico. La enfermera de plantel es responsable ante la jefa de enfermeras, el director de quirófano o el supervisor de quirófano.
  7. 7. Saluda al paciente a su llegada a la cirugía evalúa su nivel de conciencia. Verifica con el paciente el sitio y el lado del procedimiento. Revisa la historia clínica y se asegura de que las ordenes preoperatorias del cirujano, incluida la preparación del campo quirúrgico, han sido realizadas. Completa un plan de cuidado preoperatorio que incluye evaluación inicial, implementación de plan, evaluación de los resultados, y resultados esperados del cuidado de enfermería durante el periodo preoperatorio. Explica brevemente las fases perioperatorias al paciente.
  8. 8. Contesta cualquier pregunta que el paciente pueda efectuar acerca del procedimiento. Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida durante la preparación preoperatoria del campo quirúrgico. Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida en el estado físico, fisiológico o emocional del paciente. Comunica a la enfermera o instrumentadora de quirófano cualquier trastorno que afecte directamente su preparación para esta cirugía. Prepara al paciente para cualquier imagen, olor o sonido que pudieran ser perturbadores.
  9. 9. Asiste en el traslado adecuado del paciente de la camilla a la mesa de operaciones. Asiste al anestesiólogo o auxiliar de anestesista en la preparación del paciente para la anestesia. Dirige y participa en el recuento inicial de gasas, agujas e instrumental. Conecta al paciente a tierra cuando sea necesario. Se asegura de que el paciente se encuentre cálido y cómodo mientras espera el comienzo de la operación. Ofrece apoyo emocional al paciente antes y durante la introducción de la anestesia.
  10. 10. El anestesiólogo o la anestesista durante la inducción de la anestesia. Asiste en la ubicación adecuada del paciente. Mantiene un ambiente aséptico dentro de la sala de operaciones. Recibe los extremos no estériles de las cánulas de aspiración, cables eléctricos, cables de alimentación, electro bisturíes y otros elementos que deben ser conectados a unidades no esterilizadas. Anula los camisolines del personal cepillado. Ajusta las cialíticas (luces de quirófano) cuando sea necesario. Previene el movimiento innecesario del personal hacia dentro y fuera de la sala de operaciones. Dirige y participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental.
  11. 11. En forma aséptica abre y entrega todo material estéril adicional que necesiten los miembros cepillados del equipo. Documenta los materiales utilizados durante la cirugía. Avisa al personal de apoyo, como el técnico radiólogo o el patólogo, cuando se requiere su presencia en la sala. Documenta cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la cirugía. Entrega cualquier medicación que sea requerida por la instrumentadora o enfermera de quirófano. Obtiene hemoderivados u otros líquidos si son requeridos por el anestesiólogo. Identifica correctamente el tipo y ubicación de todo material obtenido durante la cirugía, incluyendo tejidos, fluidos, cuerpos extraños o protésicos. Sigue estrictamente el procedimiento para precauciones universales durante el caso. Basandose en las necesidades físicas y fisiológicas del paciente, comunica a la sala de recuperación si se necesitara para cualquier equipo.
  12. 12. Evaluar el estado cardiaco y pulmonar del paciente. Documentar su estado. Informar los cambios producidos en el pulso, la respiración, la temperatura y la presión sanguínea del paciente. Provee apoyo emocional al paciente durante el procedimiento.
  13. 13. Asiste al anestesiólogo durante el despertar del paciente de la anestesia general. Asiste al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la mesa de operaciones a la camilla. Acompaña al paciente y al anestesiólogo a la sala de recuperación. Informa a la familia, cónyuge u otro acerca del estado del paciente. Informa la identidad y el estado físico del paciente a la enfermera de la sala de recuperación. Informa el tipo y el sitio del procedimiento operatorio. Informa cualquier deterioro resultado del procedimiento operatorio. Informa el tipo y sitio de drenajes, catéteres y tubuladoras. Basándose en la evaluación física inicial del paciente, comunica si se necesitará algún equipo.
  14. 14. El papel de la enfermera de staff cuando funciona como enfermera instrumentadora o de quirófano es casi idéntico al de la instrumentadora quirúrgica.
  15. 15. Lleva acabo funciones que ayudaran a éste a efectuar una operación segura con resultados óptimos para el paciente. Ejerce la enfermería perioperatoria y ha adquirido el conocimiento, la experiencia y el juicio necesarios para asistir al cirujano. Ejerce como primer ayudante bajo la supervisión directa del cirujano durante la primera fase de asistencia del papel perioperatorio.
  16. 16. Manejo de tejidos. Proporcionar exposición utilizando instrumental. Suturar. Obtener homostacia.
  17. 17. Las tareas de la Instrumentadora quirúrgica están definidas en las normas escritas del hospital en que trabaja y por su nivel y tipo de educación El alcance del ejercito esta limitado por las leyes del ejercicio medico o de la enfermería para el estado en el que ejerce. Las normas del JCAHO establecen explícitamente que cuando la instrumentadora actúa como circulante, una enfermera diplomada deberá estar inmediatamente disponible para responder a las emergencias. Ya que la instrumentadora (u otro personal paramédico) puede no estar formada para evaluar y responder a emergencias críticas, es inapropiado que un Hospital fuerce a una instrumentadora a cumplir este papel sin la supervisión profesional inmediata. Además, ninguna instrumentadora debe poner en peligro la seguridad del paciente por violar estas pautas críticas.
  18. 18. El papel de la instrumentadora quirúrgica como circulante fue definido previamente bajo el título de tareas perioperatorias de la enfermera circulante de staff. Algunas de estas actividades involucran la elección y distribución de medicaciones o hemoderivados, área en que la instrumentadora no está instruida ni certificada.
  19. 19. Las funciones que se comentan a continuación comprenden un amplio rango de actividades desarrolladas por la instrumentadora, Podrá desarrollar todas o algunas de éstas, según las necesidades del quirófano específico y su experiencia.
  20. 20. Ayuda a colocar los camisolines y guantes estériles del cirujano y de su ayudante. Es responsable del mantenimiento del orden del campo quirúrgico. Deberá mantener la mesa del instrumental prolija de tal manera que pueda entregar los materiales de forma rápida y eficiente. Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico bien el cirujano ha terminado de utilizarlos. Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio escrito de una técnica aséptica. Previene la posible contaminación de los miembros del equipo por agentes diseminados por vía hematógena siguiendo las pautas de precauciones universales establecidas por el Hospital. Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al paciente.
  21. 21. Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumentos cuando sea necesario. Debe dar cuenta de todos estos materiales utilizados durante la operación. Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o soluciones, y lo hace de la manera prescripta. Durante la cirugía, identifica y preserva adecuadamente el material recibido. Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el cirujano de modo tal que el material pueda ser examinado luego por el anatomopatólogo. Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el instrumental y otros elementos de manera apropiada, de tal modo que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos. Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar liquido o secar la herida cuando este se requiera. Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los prepara para la descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales.
  22. 22. En algunos Hospitales, la instrumentadora quirúrgica podrá actuar como primer ayudante del cirujano. Las tareas varían de acuerdo con su nivel de educación y calificaciones y el estado en que ejerza. En este papel la instrumentadora trabaja bajo la supervisión directa del cirujano y asiste en ciertas tareas como hemostasis, suturas y vendaje de heridas. En algunos estados el ejercicio esta prohibido, y en otros su legalidad es ambigua e incierta.
  23. 23. Asistente en el ordenamiento y almacenamiento de los materiales para el departamento, también del pedido de nuevo material al fabricante o al departamento de abastecimiento de materiales. Prepara el instrumental y el material para su esterilización. Participa lavando y envolviendo el instrumental y el material para su esterilización. Conoce las técnicas de esterilización y sabe cuales son los mejores métodos para cada pieza del equipo. Puede asistir en el transporte de acuerdo a los pacientes que ingresan o salen del departamento. Puede efectuar la preparación preoperatoria del campo quirúrgico en el pabellón del paciente. Asiste en el realmacenamien to de las salas del quirófano y retira los elementos que requieren reesterilización.
  24. 24. Las tareas y el alcance del ejercicio de una enfermera practicante o de una voluntaria son virtualmente los mismos que los de la instrumentadora quirúrgica. Depende de la supervisión de una enfermera certificada.
  25. 25. La secretaria de la unidad quirúrgica recibe solicitudes de horarios por parte de los cirujanos o de sus representantes. También deberá contestar las llamadas telefónicas y transmitir los mensajes dentro y fuera del departamento quirúrgico. En caso de emergencia, deberá reprogramar todo caso que haya sido cancelado(o despachado) y notificar a todo el personal involucrado en estos casos. Deberá conocer la terminología médica quirúrgica, tener una capacidad de comunicación excelente, y ser capaz de hacer frente a las varias exigencias hechas durante el día de trabajo en forma alegre pero firme.
  26. 26. La función del Asistente o ayudante de cirugías depende del tamaño den hospital y de la disponibilidad de otro tipo de personal paramédico. El asistente participa de muchos tipos de servicios de atención al paciente, incluidos el transporte de los pacientes que ingresan o salen del departamento quirúrgico, la preparación preoperatoria del campo quirúrgico y la transferencia de pacientes desde y hacia la mesa de operaciones. Deberá conocer el cuidado del paciente y las precauciones universales, tener una actitud cuidadosa para con sus pacientes, y ser capaz de desviar asignaciones de trabajo rápidamente.
  27. 27. Es un medico que se especializa en la identificación de tejidos enfermos. Esta disponible para examinar una biopsia o resección de tejido mientras la cirugía está en curso. Después de realizar un congelamiento rápido del material de biopsia se obtienen finos cortes de tejido que luego son examinados bajo el microscopio. Si el anatomopatólogo descubre que una biopsia es maligna, se puede proceder inmediatamente con una cirugía radical. Eso evita la necesidad de someter al paciente a un procedimiento operatorio posterior para extirpar el área de malignidad.
  28. 28. Esta disponible para ingresar a la sala de operaciones y tomar radiografías durante las operaciones tales como colangiografías intraoperatorias o en intervenciones quirúrgicas ortopédicas.

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