Cardiopatías Congénitas
Luz Adriana Jácome
Ana Karen Magallanes
Diana Romero
Abril Margarita Villegas
Cardiopatías congénitas
 Cardiopatías congénitas son definidas como
anormalidades anatómicas o funcionales del
aparato ca...
Estadísticas
 Persistencia del conducto arterioso 20%
 Comunicación interatrial 16.8%
 Comunicación interventricular 11...
Métodos diagnósticos en las cardiopatías
congénitas
1. Ecocardiograma
2. Radiografía de tórax
3. Electrocardiograma
4. Cat...
Estenosis válvula pulmonar
Estenosis válvula pulmonar
 Válvula pulmonar se engrosa o se fusionan
parcialmente.
 Condición que se tiene que regular ...
Estenosis válvula pulmonar
Factores de riesgo
 Historia familiar
 Alteraciones cromosómicas (síndrome de Turner)
 Abort...
Esperanza de vida
 97% post operatorios
 Test de calidad de vida con resultados buenos
ATRESIA TRICUSPIDEA
 Agenesia completa de la válvula tricúspide e
inexistencia del oficio correspondiente. Primeras
8 semanas.
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INCIDENCIA PREVALENCIA
 4-10 por cada 1000 recién nacidos. Cardiopatías.
 Atresia 0,08% según datos del New England
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dificulta su desagüe provocando congestión hepática y bajo gasto sist
una estenosis pulmonar con disminución significati...
Presentación clínica en el neonato
Hipoaflujo pulmonar (atresia
tricúspide con estenosis
pulmonar)
Forma mas frecuente.
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Manifestaciones
 Cianosis
I. Combinación de sangre oxigenada y poco
oxigenada que circula en el cuerpo
II. Algunos niños ...
Procedimiento quirúrgico
Aumenta el flujo sanguíneo hacia pulmo
Disminución de cianosis
Aumentar flujo sanguíneo a pulmones
Se crean conexiones entre las venas del cuerpo y
las arterias pulmonares.
Cava superior con conexión a las arterias pulmon...
SUPERVIVIENCIA
 La supervivencia del niño depende de la
existencia de una abertura en la pared entre las
aurículas y vent...
Tetralogía de Fallot
Definición
 Malformación congénita del corazón
 Existe un 9-11 % de incidencia en neonatos
 Etiología desconocida… mult...
Características anatómicas
Defecto septal
ventricular
Cabalgamiento
de la aorta
Hipertrofia
ventricular
derecha
Estenosis
...
Desviación antero
cefálica del septo
infundíbular
Estenosis
subpulmonar
Trabeculacion
gruesa e
hipertrófica
Comunicación
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Diagnostico clínico
 Cianosis
 Hipoxemia e hiperpnea
 Acidosis metabólica
 Soplo expulsivo pulmonar
Dx radiográfico
 Corazón en zueco
 Ápex levantado
 Pulmones mas radio lucidos
Electrocardiograma
 Elevada onda R en V1
y/o V2
 Aparición súbita de R/S
desde V2 o V3 hasta
V6.
 El voltaje de la onda...
Tratamiento
Farmacológico Quirúrgico
Residuos y secuelas
 “corregidos si, curados no”…
Rosenthal
1. . Cortocircuito residual interventricular.
2. Estenosis lo...
Esperanza de vida
 Quinta década de vida  8%
 Supervivencia de entre 35-40 años  85%-90%
Comunicación IV
 Orificio en el tabique interventricular.
Idiopática
 Prevalencia
 1 a 3,5/1000 RNV
 4 a 7/1000 prematuros
Clasificación
CIV Perimembranosas
 Son mas frecuentes
 La abertura se
encuentra en el sector
membranoso del
tabique y su...
Clasificación
CIV Del septo de
entrada
 No asocian anomalías
de válvulas
aurículoventriculares.
 Separa las porciones
se...
En presencia de CIV se producirá cortocircuito de
ventrículo izquierdo a ventrículo derecho, lo que comporta
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 Como consecuencia del cortocircuito que se produce, el
corazón tiene que trabajar más de lo normal y
las cavidades ventr...
Manifestaciones clínicas
El tratamiento es quirúrgico
 La CIV se puede cerrar de forma espontánea hasta
en un 40 por ciento de los casos, en su ma...
Estenosis valvular aortica
Definición
 Malformación de la válvula
aórtica, de carácter progresivo,
que produce una obstrucción al
flujo de salida de...
Etiología
Válvula
aortica
unicuspide
Válvula
aortica
bicúspide 2%
Estrechez
valvular 50%
Incidencia global del 3-
6%
Fisiopatología
Lesión del endotelio vascular
 Fibrosis,
 fusión comisural
 calcificación
Obstrucción a la eyección ve...
Síntomas
 Molestia en el pecho
 Dificultad respiratoria durante o después
del ejercicio (disnea).
 Desmayos (síncope).
...
Tratamiento
 Sustitución valvular mediante cirugía
cardíaca.
 La cirugía valvular, es una cirugía a
corazón abierto, es ...
Bibliografía
 Coca A, Dalfo A, Esmatjes E, Llisterri JL, Ordóñez J, Gomis R et al. Tratamiento
y control del riesgo cardi...
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  • Agenesia: anomalía de todo o parte de un órgano al desarrollarse durante el crecimiento embrionario.
  • Como resultado, la sangre pobre en oxígeno (azul) que fluye desde las venas del cuerpo a la aurícula derecha pasa a través del defecto del tabique auricular a la aurícula izquierda, donde se mezcla con la sangre rica en oxígeno (roja) de los pulmones. La mayor parte de esta sangre parcialmente oxigenada va desde el ventrículo izquierdo a la aorta y después al cuerpo. Una cantidad más pequeña de lo normal de sangre fluye a través de la comunicación interventricular hacia el ventrículo derecho pequeño, a través de la arteria pulmonar, y de nuevo a los pulmones. Debido a esta circulación anormal, el niño se ve azul (cianótico).
  • Es probable que su hijo crezca y se desarrolle más lentamente que un bebé normal debido a la baja cantidad de oxígeno disponible para satisfacer las necesidades del cuerpo. Luego del procedimiento Fontan, cuando mejora el nivel de oxígeno, muchos niños experimentarán importantes mejorías en el crecimiento y el desarrollo. Eventualmente, podrán equipararse con los niños normales.
  • En presencia de CIV se producirá cortocircuito de ventrículo izquierdo a ventrículo derecho, lo que comporta hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurícula y el ventrículo izquierdos.
  • Cardiopatias congenitas

    1. 1. Cardiopatías Congénitas Luz Adriana Jácome Ana Karen Magallanes Diana Romero Abril Margarita Villegas
    2. 2. Cardiopatías congénitas  Cardiopatías congénitas son definidas como anormalidades anatómicas o funcionales del aparato cardiovascular presentes al nacer.  Las malformaciones mas frecuentes al nacimiento.
    3. 3. Estadísticas  Persistencia del conducto arterioso 20%  Comunicación interatrial 16.8%  Comunicación interventricular 11%  Tetralogía de Fallot y atresia pulmonar con comunicación interventricular 9.3%  Coartación aórtica y estenosis pulmonar 3.6%  Conexión anómala de venas pulmonares 3%  Atresia tricúspide 1-2%  Supervivencia global de recién nacidos con cardiopatía congénita 85%
    4. 4. Métodos diagnósticos en las cardiopatías congénitas 1. Ecocardiograma 2. Radiografía de tórax 3. Electrocardiograma 4. Cateterismo cardiaco 5. Resonancia magnética
    5. 5. Estenosis válvula pulmonar
    6. 6. Estenosis válvula pulmonar  Válvula pulmonar se engrosa o se fusionan parcialmente.  Condición que se tiene que regular con el cardiólogo de por vida.  Buen cuidado prenatal
    7. 7. Estenosis válvula pulmonar Factores de riesgo  Historia familiar  Alteraciones cromosómicas (síndrome de Turner)  Abortos espontáneos  Infección viral durante el embarazo Síntomas  Respiración pesada  Falta de aliento  Palidez  Fatiga  Inflamación de pies, tobillos, párpados  Disminución de orina
    8. 8. Esperanza de vida  97% post operatorios  Test de calidad de vida con resultados buenos
    9. 9. ATRESIA TRICUSPIDEA
    10. 10.  Agenesia completa de la válvula tricúspide e inexistencia del oficio correspondiente. Primeras 8 semanas.  NO EXISTE COMUNICACION AURICULA/VENTRICULO DERECHO.  ATRIVENTRICULAR ES UNIVENTRICULAR.
    11. 11. INCIDENCIA PREVALENCIA  4-10 por cada 1000 recién nacidos. Cardiopatías.  Atresia 0,08% según datos del New England Regional Infant Cardiac Program.  Niños y niñas.
    12. 12. . dificulta su desagüe provocando congestión hepática y bajo gasto sist una estenosis pulmonar con disminución significativa del paso de sangre hacia los pu estenosis subaórtica inductora de bajo gasto sistémico.
    13. 13. Presentación clínica en el neonato Hipoaflujo pulmonar (atresia tricúspide con estenosis pulmonar) Forma mas frecuente. Cianosis Hiperaflujo pulmonar(atresia tricúspide sin estenosis pulmonar) Se manifiesta con insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar. Hiperaflujo y pulmonar y obstrucción sistémica (atresia tricúspide sin estenosis pulmonar y obstrucción sub aortica) insuficiencia cardiaca severa, bajo cardiaco, pronta intervención qx.
    14. 14. Manifestaciones  Cianosis I. Combinación de sangre oxigenada y poco oxigenada que circula en el cuerpo II. Algunos niños estarán levemente cianóticos y otros no para cumplir las necesidades del cuerpo.  Aumento de la frecuencia respiratoria  Aumento de la frecuencia cardiaca  Piel fría y húmeda
    15. 15. Procedimiento quirúrgico Aumenta el flujo sanguíneo hacia pulmo Disminución de cianosis Aumentar flujo sanguíneo a pulmones
    16. 16. Se crean conexiones entre las venas del cuerpo y las arterias pulmonares. Cava superior con conexión a las arterias pulmonares Cava inferior, venas del hígado con conexión a arterias
    17. 17. SUPERVIVIENCIA  La supervivencia del niño depende de la existencia de una abertura en la pared entre las aurículas y ventrículos.  25-30 años 50-80%  Reintervenciones 40%  Implante de marcapasos.
    18. 18. Tetralogía de Fallot
    19. 19. Definición  Malformación congénita del corazón  Existe un 9-11 % de incidencia en neonatos  Etiología desconocida… multifactorial  Síndrome de Down 8%
    20. 20. Características anatómicas Defecto septal ventricular Cabalgamiento de la aorta Hipertrofia ventricular derecha Estenosis pulmunar
    21. 21. Desviación antero cefálica del septo infundíbular Estenosis subpulmonar Trabeculacion gruesa e hipertrófica Comunicación interventricular Perimembranosa, amplia y no restrictiva Válvula aortica Tabique interventricular muscular Muscular/fibroso Hipertrofia ventricular derecha Origen biventricular de aorta <50% de circunferencia Contribución conjunta de la eyección de ambos ventrículos
    22. 22. Diagnostico clínico  Cianosis  Hipoxemia e hiperpnea  Acidosis metabólica  Soplo expulsivo pulmonar
    23. 23. Dx radiográfico  Corazón en zueco  Ápex levantado  Pulmones mas radio lucidos
    24. 24. Electrocardiograma  Elevada onda R en V1 y/o V2  Aparición súbita de R/S desde V2 o V3 hasta V6.  El voltaje de la onda R en precordiales izquierdas es variable; pequeño cuando el retorno venoso pulmonar es pobre debido a severa estenosis subpulmonar, o puede ser normal si existe hiperflujo pulmonar,
    25. 25. Tratamiento Farmacológico Quirúrgico
    26. 26. Residuos y secuelas  “corregidos si, curados no”… Rosenthal 1. . Cortocircuito residual interventricular. 2. Estenosis localizada de ramas pulmonares 3. Estenosis residual subpulmonar 4. insuficiencia pulmonar. 5. Insuficiencia tricúspide. 6. Dilatación e insuficiencia aórtica. 7. Arritmias atriales o ventriculares 8. Disfunción y dilatación ventricular derecha.
    27. 27. Esperanza de vida  Quinta década de vida  8%  Supervivencia de entre 35-40 años  85%-90%
    28. 28. Comunicación IV
    29. 29.  Orificio en el tabique interventricular. Idiopática
    30. 30.  Prevalencia  1 a 3,5/1000 RNV  4 a 7/1000 prematuros
    31. 31. Clasificación CIV Perimembranosas  Son mas frecuentes  La abertura se encuentra en el sector membranoso del tabique y suele extenderse hacia las regiones adyacentes.  75 % de todos los casos de CIV CIV Musculares  Se localiza en la sección inferior del tabique ventricular.  Se presenta 20% de todos los casos de CIV.
    32. 32. Clasificación CIV Del septo de entrada  No asocian anomalías de válvulas aurículoventriculares.  Separa las porciones septales de los anillos mitral y tricúspide.  Son defectos posteriores e inferiores a los membranosos CIV Infundibulares  Representan aproximadamente el 5 a 7% de las CIV  Son defectos en el tracto de salida del ventrículo derecho debajo de la válvula pulmonar y asocian con frecuencia insuficiencia aórtica.
    33. 33. En presencia de CIV se producirá cortocircuito de ventrículo izquierdo a ventrículo derecho, lo que comporta hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurícula y el ventrículo izquierdos.
    34. 34.  Como consecuencia del cortocircuito que se produce, el corazón tiene que trabajar más de lo normal y las cavidades ventriculares, arteria pulmonar y aurícula izquierda reciben mayor flujo sanguíneo.
    35. 35. Manifestaciones clínicas
    36. 36. El tratamiento es quirúrgico  La CIV se puede cerrar de forma espontánea hasta en un 40 por ciento de los casos, en su mayor parte, en los primeros 6 meses de vida.  Muchas tienden a cerrarse con el tiempo y también se hacen más pequeñas proporcionalmente al aumentar el tamaño del corazón.  No es conveniente retrasar la cirugía después de los dos años de edad, por el peligro de desarrollar hipertensión pulmonar severa e intratable.
    37. 37. Estenosis valvular aortica
    38. 38. Definición  Malformación de la válvula aórtica, de carácter progresivo, que produce una obstrucción al flujo de salida del ventrículo izquierdo.
    39. 39. Etiología Válvula aortica unicuspide Válvula aortica bicúspide 2% Estrechez valvular 50% Incidencia global del 3- 6%
    40. 40. Fisiopatología Lesión del endotelio vascular  Fibrosis,  fusión comisural  calcificación Obstrucción a la eyección ventricular Hipertrofia ventricular El período eyectivo ventricular izquierdo y la velocidad del flujo transvalvular aórtico aumentan
    41. 41. Síntomas  Molestia en el pecho  Dificultad respiratoria durante o después del ejercicio (disnea).  Desmayos (síncope).  Los síntomas pueden estar presentes muy temprano durante el crecimiento.
    42. 42. Tratamiento  Sustitución valvular mediante cirugía cardíaca.  La cirugía valvular, es una cirugía a corazón abierto, es decir, se tienen que abrir las cavidades o vasos del corazón para acceder a dichas válvulas.
    43. 43. Bibliografía  Coca A, Dalfo A, Esmatjes E, Llisterri JL, Ordóñez J, Gomis R et al. Tratamiento y control del riesgo cardiovascular en atención primaria en España. Med. Clin. (Barc.) 2006;Vol 126(6):201-5  Neff D. Estenosis válvula pulmonar: niño. EBSCO. 2011  Colmenero J. Métodos diagnósticos en las cardiopatías congénitas. Arch. Cardiol. México Vol 72. 2006  Oliver J.M. Cardiopatías congénitas del adulto: residuos, secuelas y complicaciones de las cardiopatías congénitas operadas en la infancia. Rev Esp Cardiol. 73-88. - Vol. 56. 2003  Fonseca M., Pina B., Acevedo R. Cardiopatías congénitas asociadas a cromosomopatías. Rev Cubana Pediatr v.69. 1997  Colmenero J., Cervantes J., Curi-Curi P., Ramírez S. Problemática de las cardiopatías congénitas en México. Propuesta de regionalización. Arch. Cardiol. Méx. vol.80 no.2 México 2010  Cazzaniga Mario, Vazquez L. Atresia Tricuspide.Servicio de cardiologia pediatrica.Madrid.  Malo Concepción P., Insa Albert B. COMUNICACION INTERVENTRICULAR. Servicio de Cardiología Pediátrica. pp13

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