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FCélulas de Schwan – Histiocitos 
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FLAM 
FPGL 
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FExclusión 
FComercio Independiente 
FCastigo Divino 
FMuerte 
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F1945 Sulfas
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FFase Inicial 
FBaciloscopia negativa 
FLepromina variable 
Fmáculas hipocrómicas, eritemato 
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LEPRA PAUSIBACILAR    LEPRA TUBERCULOIDE 



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LEPRA MULTIBACILAR    LEPRA L...
FLesiones cutáneas – Nerviosas 
FBenigna 
FMitsuda Positivo – Lepromina positiva 
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FLepromina negativa 
FNódulos o lepromas 
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FInfiltraciones 
FÚlceras 
FAnestesia 
FMas de 5 lesiones 
FGlobias 
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FNasal, Lóbulo auricular 
FFijado 
FColoración 
FLectura 

F(S) Bacilos sólidos 
F(F) Bacilos fragmentados 
F(G) Bacilos g...
TOMA DE MUESTRA



Moco nasal          1 Muestra



             Lóbulos de las orejas (2 muestras)
Linfa        Codos (2 ...
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FEscobillon 


FS.S.
FLibre de sangre 
 Libre de sangre 


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 Pinzas Kelly 


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PACIENTES COMO MB NO SE PUEDEN TRAT...
CASO SOSPECHOSO 
                      SINTOMATICO DE PIEL Y SISTEMA 
                          NERVIOSO PERIFERICO 



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LESION 1                               LESION 2 
CODO IZQUIERDO                         CODO DERECHO 



LOBULO DE OREJA  ...
1     1    0    0    1    0    0    0    2    0 
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    No se encuentran BAAR en 100 campos microscópicos 
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IB= 2+2+2+1+1 = 1.6
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         El rango de IB cuando es > 0 está
         entre 0.2 y 3.0

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F  BAAR 
F  Fuscina básica, Carbofuscina o 
   Fuscina de Ziehl 
F  Ácido (HCl) – Alcohol (Etanol) 
F  Azul de Metileno
PAUCIBACILARES                        MULTIBACILARES
       6 meses                                24 meses 


           ...
FORMAS            INDETERMINADO               TUBERCULOIDE             LEPROMATOSA 
   CLINICAS. 
                        ...
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  1. 1. FBacilo Gram positivo  FAerobio estricto  FNo endosporado, No cápsula  FInmóvil  FBAAR  FIntracelular obligado  FBacilo de Hansen ­ 1873  FIncubación 2 – 20 años  FAgente etiológico de la Lepra
  2. 2. FBicapa lipidica  FPeptidoglicano  FN­glucolilmurámico  FArabinogalactano  FÁcidos micolicos  FLipoarabinomanano (LAM)  FGlicolípido Fenólico (PGL)  FProteínas Inmunorreactivas
  3. 3. FCélulas de Schwan – Histiocitos  Histiocitos  FLAM  FPGL  FCatalasas  FSuperoxidodismutasas  FMicobactinas  FSulfolípidos (Trehalosa, 2­sulfato)  sulfato)
  4. 4. FExclusión  FComercio Independiente  FCastigo Divino  FMuerte  FEpoca de Moises  F1945 Sulfas
  5. 5. FMycobacterium leprae  FEnfermedad Infecciosa  FDifícil contagio  FNo es hereditaria  FLarga incubación  FPiel negra  FTuberculoide ­ Lepromatosa
  6. 6. FFase Inicial  FBaciloscopia negativa  FLepromina variable  Fmáculas hipocrómicas, eritemato  máculas hipocrómicas, eritemato­ hipocrómicas o eritematosas  FAlteraciones sensitivas  FNo daño neuronal 
  7. 7. LEPRA PAUSIBACILAR  LEPRA TUBERCULOIDE  BACILOSCOPIA NEGATIVA  LEPRA MULTIBACILAR  LEPRA LEPROMATOSA  BACILOSCOPIA POSITIVA BACILOSCOPIA POSITIVA 
  8. 8. FLesiones cutáneas – Nerviosas  FBenigna  FMitsuda Positivo – Lepromina positiva  Lepromina positiva  FGranulomas epiteloides  FBajo No. De M.O.  FCola, muslos, piernas, brazos,  antebrazos, tronco, regiones lumbares antebrazos, tronco, regiones lumbares  FMáculas, Pápulas y nudos 
  9. 9. FLepromina negativa  FNódulos o lepromas  FMáculas  FInfiltraciones  FÚlceras  FAnestesia  FMas de 5 lesiones  FGlobias  FAumento de PGL ­ LAM
  10. 10. FNasal, Lóbulo auricular  FFijado  FColoración  FLectura  F(S) Bacilos sólidos  F(F) Bacilos fragmentados  F(G) Bacilos granulosos  F(A) Bacilos en acumulo o  globi.
  11. 11. TOMA DE MUESTRA Moco nasal 1 Muestra Lóbulos de las orejas (2 muestras) Linfa Codos (2 muestras)
  12. 12. FFrotis directo  FEscobillon  FS.S.
  13. 13. FLibre de sangre  Libre de sangre  FPinzas Kelly  Pinzas Kelly  FLanceta  Lanceta  FAlcohol  Alcohol
  14. 14. MULTIBACILAR ­ MB  BACILOSCOPIA  PAUCIBACILAR ­ PB  PACIENTES COMO MB NO SE PUEDEN TRATAR COMO PB PACIENTES COMO MB NO SE PUEDEN TRATAR COMO PB 
  15. 15. CASO SOSPECHOSO  SINTOMATICO DE PIEL Y SISTEMA  NERVIOSO PERIFERICO  EXAMEN CLINICO PARA LEPRA  NEGATIVO  POSITIVO  DESCARTAR  BACILOSCOPIA DE CLASIFICACION  LEPRA  IB=0  IB>0  BIOPSIA  CASO CONFIRMADO  LEPRA MULTIBACILAR  CASO CONFIRMADO  LEPRA PAUCIBACILAR  POSITIVA  PQT  PQT  POSITIVO BACILOS ÁCIDO  ALCOHOL RESISTENTES ALCOHOL RESISTENTES  BACILOSCOPIA DE CONTROL AL TERMINAR  TRATAMIENTO 
  16. 16. LESION 1  LESION 2  CODO IZQUIERDO  CODO DERECHO  LOBULO DE OREJA  LOBULO DE OREJA  IZQUIERDO  DERECHO  MOCO NASAL MOCO NASAL  I dentificación 
  17. 17. 1  1  0  0  1  0  0  0  2  0  0  0  0  0  0  1  0  1  0  1  0  0  0  0  0  0  0  1  0  0  0  0  0  0  1  0  0  0  2  0  0  0  1  0  0  0  2  0  0  0  0  2  1  0  0  0  0  0  0  0  1  0  0  0  0  0  2  0  0  0  0  0  0  0  0  1  0  0  0  1  1  0  0  0  0  1  0  0  0  0  0  0  0  0  1  0  0  2  0  0  I ndice Bacilar = 0  I ndice Bacilar = >0  ndice Bacilar = >0
  18. 18. (­) No se encuentran BAAR en 100 campos microscópicos  No se encuentran BAAR en 100 campos microscópicos  observados o en diez minutos de observación.  (+)Menos de un BAAR en promedio, en 100 campos  microscópicos observados.  (++)Uno a diez BAAR en promedio, en 50 campos  microscópicos observados.  (+++)Se observan más de 10 BAAR en promedio, en 20  campos microscópicos observados campos microscópicos observados 
  19. 19. IB= 2+2+2+1+1 = 1.6 5 El rango de IB cuando es > 0 está entre 0.2 y 3.0 Se informa en números arábigos.  arábigos. MENORES A  0 PB  MAYOR A  1 MB 
  20. 20. F  BAAR  F  Fuscina básica, Carbofuscina o  Fuscina de Ziehl  F  Ácido (HCl) – Alcohol (Etanol)  F  Azul de Metileno
  21. 21. PAUCIBACILARES MULTIBACILARES 6 meses  24 meses  DAPSONA  DAPSONA  100mg.  100mg.  Una vez al día  Una vez al día  (dosis autoadministrada)  (dosis autoadministrada)  RIFAMPICINA  RIFAMPICINA  600mg.  600mg.  Una vez al mes  Una vez al mes  (dosis suprevisada)  (dosis supervisada)  CLOFAZIMINA  50mg.  Una vez al mes  (dosis autoadministrada)  300mg.  una vez al mes  (dosis supervisada)
  22. 22. FORMAS  INDETERMINADO  TUBERCULOIDE  LEPROMATOSA  CLINICAS.  Maculas o placas  Maculas color, rojo,  eritematosas de  seco, límites difusos,  bordes netos,  tubérculos, nódulos.  Maculas eritematosas e  anestésicas,  Infiltraciones, lesiones  EXAMEN FISICO  hipocrómicas, netas,  rodeados o no por  Simétricas, y  escasas.  micro tubérculos.  numerosas,  Asimétricas.  Compromisos  Compromiso  neurológico  neural precoz.  y visceral.  GENERALMENTE  NEGATIVA  POSITIVA  DIAGNÓSTICO  NEGATIVA  BACILOSCOPIA  *Infiltrado peranexial y  *Células epiteloides.  * Atrofia epidérmica.  perineural de  *Linfocitos, células  *Muro de contención.  DIAGNOSTICO  monocitos.  Gigantes (granuloma),  *Células de Virchow.  BIOPSIA  rodeando los nervios  *Múltiples bacilos

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