Bacilos Gram positivos 
     Corynebacterium 
         Listeria
         Listeria 
Bacteria toxigénica 

          n 
          n  ENDOTOXINAS 
          n Actividades tóxicas 
          n 
             qu...
EXOTOXINAS 

n 
n    EXOTOXINAS: 
n 
n    Productos bacterianos 
     liberados al ambiente. 
n 
n    Producidas por Gram ...
Corynebacterium spp EN AGAR SANCRE
Corynebacterium spp EN AGAR SANCRE 
EMPALIZADAS CHINAS: Corynebacterium spp
EMPALIZADAS CHINAS: Corynebacterium spp 
MORFOLOGIA 
v 
v    Las características comunes de los 
     miembros de este género incluyen: 

•    Bacilos pleomórficos...
Cubiertas celulares
                Cubiertas celulares 

n 
n  Contienen ácidos 
n Micólicos. 
n 
MORFOLOGIA
     MORFOLOGIA 

v 
v
HABITAT 
                 HABITAT

 Son comunes: 

  En suelo 
  Agua 
  Piel y mucosas de humanos 
                    hu...
ESQUEMA DE IDENTIFICACIÓN 

                   MUESTRAS CLINICAS 




FROTIS DIRECTO           AGAR SANGRE                ...
ESPECIES 
           ESPECIES 

Corynebacterium jeikeium 
Corynebacterium jeikeium 
                jeikeium 
Corynebacter...
Corynebacterium 
             jeikeium 
§ 
§    Microbiota cutánea normal en axilas, inguinal y 
     rectal 
§ 
§    Impo...
Corynebacterium 
              minutissimum 
n 
n    Microbiota normal en las 
     membranas interdigitales 
     de los ...
Corynebacterium 
            urealitycum 
            urealitycum 
     resistente a múltiples antibióticos.
     resisten...
Corynebacterium 
                diphteriae 
                diphteriae 
v 
v    Altamente patógena y letal
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Corynebacterium 
          diphteriae
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n 
n  Forma de garrote 
n Koryné( GRIEGO) 
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Difteria 
n 
n    Esta enfermedad se 
     caracteriza por una 
     combinación: 
n 
n     inflamación local con 
     fo...
Corynebacterium 
          diphteriae 
          diphteriae 
n 
n  Pseudomembranas 
   con apariencia de 
   cuero en la 
...
Difteria (DPT) 

       n 
       n    PROGRAMAS DE 
            INMUNIZACIÓN
            INMUNIZACIÓN 
Corynebacterium 
              diphteriae
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n    HUMANOS LOS 
     ÚNICOS 
     PORTADORES: 
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COMPLICACIONES DE 
Corynebacterium diphteriae
Corynebacterium diphteriae 
Corynebacterium 
          diphteriae 
          diphteriae 
v Colonias: pequeñas, 
v 
  convexas, beige y 
  de bordes re...
Corynebacterium 
   diphteriae
   diphteriae 
TRANSMISIÓN 

q 
q   Gotitas de saliva suspendidas en el 
   aire. 
q Es común en los trópicos pero 
q 
   ocurre en todo ...
ESQUEMA DE IDENTIFICACION 

                   MUESTRAS CLINICAS 




FROTIS DIRECTO           AGAR SANGRE                ...
cultivo
                         cultivo 

n 
n  Medio de loeffler. 
n Medios con sales de 
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Morfología microscópica 

n 
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n Se unen en forma 
n 
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n 
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MECANISMOS DE 
           PATOGENICIDAD
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n EVADE ...
MECANISMOS DE 
            PATOGENICIDAD 
n 
n    FACTORES PARA LA 
     VIRULENCIA. 
n 
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     DIPH...
TOXINA DE LA DIPHTERIA 

La producción de toxina    Afecta todas las células sin importar 
                           el t...
TOXINA DE LA 
              DIPHTERIA 
n 
n    La activa cuando la 
     tripsina la rompe en
     tripsina la rompe en 
 ...
TOXINA DE LA 
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   reconoce los 
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TOXINA DE LA 
               DIPHTERIA 
n 
n    una vez en el interior 
     la subunidad A Rompe 
     la vacuola fagocít...
EFECTO DE LA TOXINA
      EFECTO DE LA TOXINA 
n 
n    CEREBRO 
n 
n    CORAZÓN 
n 
n    RIÑONES. 
n 
n    el gen para la ...
ANTECEDENTES Y 
            EXAMEN FISICO 
n 
n    mayoría de los casos        n 
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ANTECEDENTES Y 
 EXAMEN FISICO 
       n 
       n    Pseudomembrana : 
       n 
       n    TAPETE FIBROSO 
       n 
  ...
ANTECEDENTES Y 
                     EXAMEN FISICO
                     EXAMEN FISICO 
n 
n    Enfermo tiene dolor de 
   ...
DATOS CLINICOS 

•    Se debe tener en cuenta: 
•    la membrana gris espesa y adherente sobre 
     amígdalas :pseudomemb...
DIAGNOSTICO DE 
      LABORATORIO 
n 
n    COMPRENDE AISLAMIENTO Y 
     DEMOSTRACIÓN DE LA PRODUCCION DE 
     TOXINA: 
 ...
DIAGNOSTICO DE 
        LABORATORIO 
n 
n  Cultivo medios de      n 
                          n  Especie se 
   cultivo d...
Diagnostico diferencial 



 viral 




   bacteriana    Angina de vicent
TRATAMIENTO 

v traqueotomía 
v 

v UNA ANTITOXINA 
v                   Neutralizar la toxina 
                    SUERO E...
PREVENCION 
Ø INMUNIZACION DE NIÑOS CON 
Ø 
     TOXOIDE DIFTERICO: 

•    TRES DOSIS DADAS A LOS 2, 3 Y 6 MESES 
     DE ...
DIFTERIA DE LESIONES 

n POR CONTACTO CON PORTADOR 
n 
   CUTÁNEO 
n CRECEN JUNTO CON 
n 

n Staphylococcus aureus 
n 

n ...
LUCHA POR ERRADICAR 
    LA DIFTERIA
    LA DIFTERIA 
Listeria spp
Listeria spp 
q 
q    L. monocytogenes. 
     L. monocytogenes   . 
q 
q    MICROBIOTA NORMAL DEL APARATO DIGESTIVO
     MICROBIOTA NORM...
Listeria monocytogenes
       Listeria monocytogenes 

n 
n  Infecciones uterinas 
n Infecciones 
n 
   gastrointestinales...
Listeria monocytogenes 

              n 
              n    Parto prematuro de 
                   lactantes infectados
 ...
Listeria monocytogenes 

n 
n  Recién nacidos e 
   inmunocomprometidos
   inmunocomprometidos 
n Meningitis 
n 

n Enferm...
n 
n Bacilos Gram positivos 
n 
n    no endosporados ni 
     ramificados 
n 
n    B hemólisis 
n 
n    Catalasa positiva ...
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS 

        n 
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             chocolate y agar 
             san...
SUSTRATO       L. monocytogenes 
 Hemólisis 
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  sangre) 
Reducción             ­ 
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Listeria monocytogenes
      Listeria monocytogenes 

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n  BRILLO VERDOSO 
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Listeria monocytogenes 

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PRUEBA DE CAMP 
CHRISTIE ATKINS Y MUNCH­ 
CHRISTIE ATKINS Y MUNCH  PETERSON 
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Listeria monocytogenes 
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n 
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   humanos ingieren 
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HABITAT 
HABITAT

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v Aguas dulces y saladas. 
v 
v Productos lácteos : leche, queso y 
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Listeria monocytogenes 
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     en un medi...
Requerimientos de las 
          bacterias intracelulares
          bacterias intracelulares 
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En esta prueba se introduce una muestra 
de cultivo de 24 h de Listeria al saco 
conjuntival de un conejo joven o cobayo. ...
MECANISMOS DE 
       PATOGENICIDAD 
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n Acido teicoico de fosfato de polirribitol 
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MECANISMOS DE 
       PATOGENICIDAD 
n  Proteinas que le permiten movilizar 
n Proteinas  que le permiten movilizar 
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Factores de virulencia 
n 
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                          n    Proteína actina A: 
     Listerioli...
Ciclo de infección 

         n 
         n    Se adhieren al 
              receptor de 
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Ciclo de infección 

         n 
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            fagocitadas y 
            escapan de la 
    ...
Ciclo de infección 

n 
n  LAS BACTERIAS SE
   LAS BACTERIAS SE 
   MULTIPLICAN EN 
   EL CITOPLASMA 
n DE LA CÉLULA 
n 
 ...
Ciclo de infección
             Ciclo de infección 

n 
n    LAS BACTERIAS 
     SON 
     ENCAPSULADAS X 
     FILAMENTOS...
Ciclo de infección 

         n 
         n    las bacterias  se 
              movilizan a través 
              de l cit...
Ciclo de infección 

n 
n    la bacteria 
     encapsulada 
     empuja la 
     membrana celular y 
     forma pseudopodo...
Ciclo de infección 

n 
n  luego la membrana 
   de dos células se 
   funden y las 
   bacterias se 
   introducen a la 
...
Listeria monocytogenes
Listeria monocytogenes 
Este microorganismo causa: 
•  Meningitis 
•  abscesos cerebrales 
•  Septicemia en recién nacidos y 
   en adultos inmuno...
Las infecciones ocurren de preferencia en: 
§ Instalaciones hospitalarias 
§ 
§ En el feto recién nacido por transmisión a...
n 
n    Muestras heces, sangre, LCR, liquido amniótico o 
     muestras placentarias 
n 
n    Se hace en forma primaria po...
TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO 
PRONOSTICO
ü Penicilina es el tratamiento de 
ü 
   elección. 
ü La listeriosis sin tratamiento ...
prevencion 
v Se recomienda limitar la exposición de pacientes 
   Se recomienda limitar la exposición de pacientes 
inmun...
IDENTIFICACION DE 
ESPECIES 
v 
v
     Es importante ya que todas los miembros 
     E 
      s importante ya que todas lo...
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO 
ANTECEDENTES Y 
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n  DEPENDE DE LA
   DEPENDE DE LA 
   EDAD 
n ESTADO 
n 
   INMUNOLOGICO 
CARACTERÍSTICAS GENERALES 

n    son bacilos gram­positivos cortos, regulares, no 
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Ppt Corynebaterium Y Listeria

  1. 1. Bacilos Gram positivos  Corynebacterium  Listeria Listeria 
  2. 2. Bacteria toxigénica  n  n ENDOTOXINAS  n Actividades tóxicas  n  que se relacionan  con componentes  de la cubierta  bacteriana.  n Forman parte de la  n  estructura  bacteriana bacteriana 
  3. 3. EXOTOXINAS  n  n EXOTOXINAS:  n  n Productos bacterianos  liberados al ambiente.  n  n Producidas por Gram + Producidas por Gram +  o Gram –  o Gram –  n  n Migran a sus blancos  celulares.  n  n Entran al célula y  ejercen efectos. 
  4. 4. Corynebacterium spp EN AGAR SANCRE Corynebacterium spp EN AGAR SANCRE 
  5. 5. EMPALIZADAS CHINAS: Corynebacterium spp EMPALIZADAS CHINAS: Corynebacterium spp 
  6. 6. MORFOLOGIA  v  v Las características comunes de los  miembros de este género incluyen:  •  Bacilos pleomórficos Gram positivos  •  No endosporados  •  Puede contener gránulos  metacromáticos.  •  metabolismo aerobio o anaerobio  facultativo.  •  reacción positiva para catalasa  •  reacción positiva para citocromo reacción positiva para citocromo  oxidasa  •  Algunos pueden ser móviles 
  7. 7. Cubiertas celulares Cubiertas celulares  n  n Contienen ácidos  n Micólicos.  n 
  8. 8. MORFOLOGIA MORFOLOGIA  v  v
  9. 9. HABITAT  HABITAT Son comunes:  En suelo  Agua  Piel y mucosas de humanos  humanos y animales  El  aislamiento  continuo  de  especies  de  Corynebacterium  de  sangre,  LCR  y  otros  líquidos  corporales  que  normalmente  son  estériles  sugiere  que  el  microorganismo  puede  ser  responsable  de un proceso infeccioso . 
  10. 10. ESQUEMA DE IDENTIFICACIÓN  MUESTRAS CLINICAS  FROTIS DIRECTO  AGAR SANGRE  LCR, ABSCESOS,  CON GRAM  AGAR CHOLATE  SECRECIONES  35­37ºC,24  37ºC,24­48H  Atmósfera Co  2  Aislamiento de colonias  pequeñas puntiformes  Con alfa­beta hemólisis  beta hemólisis  Coloración de Gram.:  bacilos  Gram.  positivos (algunos con gránulos) positivos (algunos con gránulos) 
  11. 11. ESPECIES  ESPECIES  Corynebacterium jeikeium  Corynebacterium jeikeium  jeikeium  Corynebacterium urealyticum  Corynebacterium urealyticum  urealyticum  Corynebacterium xerosis  Corynebacterium minutissimum  Corynebacterium ulcerans  Corynebacterium aquaticum  Corynebacterium diphtheriae Corynebacterium diphtheriae 
  12. 12. Corynebacterium  jeikeium  §  § Microbiota cutánea normal en axilas, inguinal y  rectal  §  § Importante en pacientes hospitalizados  §  § bacteremia  §  § endocarditis bacteriana  §  § Neumonía  §  § Infecciones del LCR, osteomielitis,  §  § peritonitis, cutáneas, infecciones de heridas  quirúrgicas y sitios de inserción de catéteres. quirúrgicas y sitios de inserción de catéteres. 
  13. 13. Corynebacterium  minutissimum  n  n Microbiota normal en las  membranas interdigitales  de los pies y la ingle.  n  n ERITRASMA:  n  n parches rojizos que se  descaman.  n  n pies  n  n axilas  n  n pliegue de mamas  n  n leve comezón  n  n las lesiones no se inflaman. las lesiones no se inflaman. 
  14. 14. Corynebacterium  urealitycum  urealitycum  resistente a múltiples antibióticos. resistente a múltiples antibióticos.  Ø Infecciones:  Ø  •  Vías urinarias  •  cistitis  cistitis 
  15. 15. Corynebacterium  diphteriae  diphteriae  v  v Altamente patógena y letal Altamente patógena y letal  para el hombre,  produciendo la difteria  v  v Patógenos más importante  Patógenos más importante 
  16. 16. Corynebacterium  diphteriae diphteriae  n  n Forma de garrote  n Koryné( GRIEGO)  n  garrote  garrote 
  17. 17. Difteria  n  n Esta enfermedad se  caracteriza por una  combinación:  n  n inflamación local con  formación de  seudomembranas en la seudomembranas en la  orofaringe  n  n daño al corazón y  nervios periféricos  ocasionado por la  acción de una  poderosa exotoxina 
  18. 18. Corynebacterium  diphteriae  diphteriae  n  n Pseudomembranas  con apariencia de  cuero en la  garganta.  n Fragmentos secos  n  de seudomembrana de seudomembrana  albergan  n C. diphteriae vivos  n  x más de  3 meses.  x más de  3 meses. 
  19. 19. Difteria (DPT)  n  n PROGRAMAS DE  INMUNIZACIÓN INMUNIZACIÓN 
  20. 20. Corynebacterium  diphteriae diphteriae  n  n HUMANOS LOS  ÚNICOS  PORTADORES:  n  n vías respiratorias.  n  n Piel.  n  n Disemina por  inhalación de gotas  respiratorias.  n  n Contacto con piel  infectada  infectada 
  21. 21. COMPLICACIONES DE  Corynebacterium diphteriae Corynebacterium diphteriae 
  22. 22. Corynebacterium  diphteriae  diphteriae  v Colonias: pequeñas,  v  convexas, beige y  de bordes regulares  de bordes regulares 
  23. 23. Corynebacterium  diphteriae diphteriae 
  24. 24. TRANSMISIÓN  q  q Gotitas de saliva suspendidas en el  aire.  q Es común en los trópicos pero  q  ocurre en todo el mundo. ocurre en todo el mundo. 
  25. 25. ESQUEMA DE IDENTIFICACION  MUESTRAS CLINICAS  FROTIS DIRECTO  AGAR SANGRE  LCR, ABSCESOS,  CON GRAM  AGAR CHOLATE  SECRECIONES  35­37ºC,24  37ºC,24­48H  Atmósfera Co  2  Aislamiento de colonias  pequeñas puntiformes  Con alfa­beta hemólisis  beta hemólisis  Coloración de Gram.:  bacilos  Gram.  positivos (algunos con gránulos) positivos (algunos con gránulos) 
  26. 26. cultivo cultivo  n  n Medio de loeffler.  n Medios con sales de  n  telurito.  n Inhiben el  n  desarrollo de  Streptococcus spp  y Streptococcus  pneumoniae. 
  27. 27. Morfología microscópica  n  n Pares  n Se unen en forma  n  perpendicular.  n Adoptan formas en  n  V cuando crecen en V cuando crecen en  un medio  adecuado.  n LETRAS CHINAS  n 
  28. 28. MECANISMOS DE  PATOGENICIDAD PATOGENICIDAD  n  n COLONIZA VÍAS  AEREAS  SUPERIORES.  n EVADE LAS  n  DEFENSAS DEL  HOSPEDERO  n PRODUCE UNA  n  TOXINA 
  29. 29. MECANISMOS DE  PATOGENICIDAD  n  n FACTORES PARA LA  VIRULENCIA.  n  n FACTOR DEL CORDON  DIPHTERICO:  n  n 6­  diester de  6  6 diester de  ­6  trehalosa que contiene  trehalosa que contiene  los ácidos micolicos  los ácidos micolicos, es  , es , es  tóxico para el  hospedero  n  n TOXINA DE LA  DIPHTERIA 
  30. 30. TOXINA DE LA DIPHTERIA  La producción de toxina  Afecta todas las células sin importar  el tipo de tejido, pero no actúa  sobre las procariotas  La toxina difterica  es un  polipéptido sencillo con  dos dominios  Un dominio  media la fijación de  El otro posee  la toxina a los receptores  actividad enzimatica  glucoproteico en la membrana  celular
  31. 31. TOXINA DE LA  DIPHTERIA  n  n La activa cuando la  tripsina la rompe en tripsina la rompe en  2 péptidos (  Subunidad A Y B)  enlazados por un  puente disulfuro. 
  32. 32. TOXINA DE LA  DIPHTERIA  n  n La Subunidad B  reconoce los  receptores sobre la  superficie.  n Se enlaza con ellos  n  n  Hace posible que la n Hace posible que la  célula hospedero  efectué la  endocitosis de la  endocitosis de la  subunidad A. 
  33. 33. TOXINA DE LA  DIPHTERIA  n  n una vez en el interior  la subunidad A Rompe  la vacuola fagocítica.  n  n Cuando entra la  subunidad A CATALIZA subunidad A CATALIZA  UNA REACCIÓN QUE  PRODUCE EFECTOS  TÓXICOS. 
  34. 34. EFECTO DE LA TOXINA EFECTO DE LA TOXINA  n  n CEREBRO  n  n CORAZÓN  n  n RIÑONES.  n  n el gen para la toxina  esta codificado por  bacteriofagos que  infectan a  Corynebacterium  diphteriae 
  35. 35. ANTECEDENTES Y  EXAMEN FISICO  n  n mayoría de los casos  n  n inflamación de tejidos  son respiratorios  blandos cervicales y  n  n inicia en anginas y  linfadenopatia  orofaringe  n  n Cefalea, náuseas y  n  n inicio 2­  inicio 2  4 días después  ­4 días después  vómito vómito  de la exposición.  n  n fiebre y dolor de  garganta  n  n Ronquera  n  n formación  de la  pseudomembrana 
  36. 36. ANTECEDENTES Y  EXAMEN FISICO  n  n Pseudomembrana :  n  n TAPETE FIBROSO  n  n ADHERIDO A LA  MUCOSA  n  n FIBRINA  n  n BACTERIAS  n  n LEUCOCITOS PMN  n  n ERITROCITOS  n  n CELULAS EPITELIALES CELULAS EPITELIALES 
  37. 37. ANTECEDENTES Y  EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO  n  n Enfermo tiene dolor de  garganta.  n  n Hemorragia nasal  n  n La bacteria no se disemina  en sangre.  n  n La toxina va por vía  hematógena hasta órganos  blancos  n  n Miocarditis  n  n Nefritis y parálisis  n  n ( degeneración  de la  mielina) NERVIOS  CRANEALES 
  38. 38. DATOS CLINICOS  •  Se debe tener en cuenta:  •  la membrana gris espesa y adherente sobre  amígdalas :pseudomembrana  •  Parálisis recurrente del nervio faríngeo  •  Extensión de la membrana a la laringe y  tráquea.  •  obstrucción de vías respiratorias  •  DIPTERIA EN HERIDAS DIPTERIA EN HERIDAS 
  39. 39. DIAGNOSTICO DE  LABORATORIO  n  n COMPRENDE AISLAMIENTO Y  DEMOSTRACIÓN DE LA PRODUCCION DE  TOXINA:  diminuto pedazo de pseudomembrana  diminuto pedazo de pseudomembrana  Excelente para revelar los  Con azul de  gránulos metacromaticos gránulos metacromaticos  metileno  típicos  Hallazgo de  Puede sugerir el  numerosos bacilos  diagnostico de difteria  Gram +  pleomorficos 
  40. 40. DIAGNOSTICO DE  LABORATORIO  n  n Cultivo medios de  n  n Especie se  cultivo de loeffler  determina por  n Agar chocolate con  n  reacciones de  telurito de potasio  fermentación y  n Selectivos  n  técnicas  Inmunofluorescenci  n Determinar la  n  producción de  toxinas toxinas 
  41. 41. Diagnostico diferencial  viral  bacteriana  Angina de vicent
  42. 42. TRATAMIENTO  v traqueotomía  v  v UNA ANTITOXINA  v  Neutralizar la toxina  SUERO EQUINO  CON ANTICUERPOS  CONTRA LA  SUBUNIDAD B  Inhibe la proliferación  del microorganismo,  vTERAPIA CON  TERAPIA CON  reducen la producción de  PENICILINA  toxina.
  43. 43. PREVENCION  Ø INMUNIZACION DE NIÑOS CON  Ø  TOXOIDE DIFTERICO:  •  TRES DOSIS DADAS A LOS 2, 3 Y 6 MESES  DE EDAD CON UN REFUERZO AL AÑO Y A  LOS 6 AÑOS DEBIDO A QUE LA INMUNIDAD  SE DESVANECE.  •  REFUERZO CADA 10 AÑOS REFUERZO CADA 10 AÑOS 
  44. 44. DIFTERIA DE LESIONES  n POR CONTACTO CON PORTADOR  n  CUTÁNEO  n CRECEN JUNTO CON  n  n Staphylococcus aureus  n  n Streptococcus pyogenes  n  n  Lesión ulcerada con pseudomembrana n Lesión ulcerada con pseudomembrana  que la recubre. 
  45. 45. LUCHA POR ERRADICAR  LA DIFTERIA LA DIFTERIA 
  46. 46. Listeria spp Listeria spp 
  47. 47. q  q L. monocytogenes.  L. monocytogenes  .  q  q MICROBIOTA NORMAL DEL APARATO DIGESTIVO MICROBIOTA NORMAL DEL APARATO DIGESTIVO  q  q L. ivanovii  q  q L. seeligeri.  q  q L. welshimeri.  q  q L. innocua.  q  q L. grayi  q  q L. denitrificans.  . L. denitrificans  
  48. 48. Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes  n  n Infecciones uterinas  n Infecciones  n  gastrointestinales  en en  inmunocompetente 
  49. 49. Listeria monocytogenes  n  n Parto prematuro de  lactantes infectados lactantes infectados 
  50. 50. Listeria monocytogenes  n  n Recién nacidos e  inmunocomprometidos inmunocomprometidos  n Meningitis  n  n Enfermedades  n  sistémicas. 
  51. 51. n  n Bacilos Gram positivos  n  n no endosporados ni  ramificados  n  n B hemólisis  n  n Catalasa positiva  n  n Motilidad en forma de  sombrilla 25 GRADOS  CENTIGRADOS  n  n Fermentan glucosa  trehalosa y salicilina  n  n Hidroliza la esculina  n  n No produce H  S  2  n  n Son colonias pequeñas  traslúcidas y grises traslúcidas y grises 
  52. 52. CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS  n  n cultivo en agar  chocolate y agar  sangre a  temperatura de ­  temperatura de ­  0.4 grados  centígrados a 50  grados centígrados 
  53. 53. SUSTRATO  L. monocytogenes  Hemólisis  (agar  Beta  sangre)  Reducción  ­  NO 3  Voges  +  proskauer  Producción:  ­  Xilosa  Rhamnosa  +  Manitol  ­  Prueba de  +  CAMP  motilidad  +
  54. 54. Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes  n  n BRILLO VERDOSO  n EN AGAR SANGRE  n  BANDA ANGOSTA  DE HEMOLISIS  BETA 
  55. 55. Listeria monocytogenes  n  n MOVIENTO A  n  20­  n 20  25 GRADOS  ­ 25 GRADOS  CENTRIGRADOS  n OTRAS  n  TEMPERATURAS  PRESENTAN POCOS PRESENTAN POCOS  FLAGELOS 
  56. 56. PRUEBA DE CAMP  CHRISTIE ATKINS Y MUNCH­  CHRISTIE ATKINS Y MUNCH  PETERSON  ­PETERSON  POSITIVA POSITIVA 
  57. 57. Listeria monocytogenes  n  n Zoonótica  n infección se  n  produce cuando los  humanos ingieren  alimentos o bebidas  contaminadas o  manejan productos manejan productos  infectados. 
  58. 58. HABITAT  HABITAT Se encuentran principalmente en :  v Aguas dulces y saladas.  v  v Productos lácteos : leche, queso y  v  helados.  v Frutos vegétales crudos.  v  v Heces de seres humanos. v Heces de seres humanos.  v Animales.  v 
  59. 59. Listeria monocytogenes  n  n Bacterias intracelulares  facultativas  n  n Pueden multiplicarse  en un medio libre de  células.  n  n Capacidad para  multiplicarse dentro de multiplicarse dentro de  las células del  hospedero. 
  60. 60. Requerimientos de las  bacterias intracelulares bacterias intracelulares  n  n Fuente de  nutrientes no  disponible en el  exterior.  n Protección del  n  sistema inmune 
  61. 61. En esta prueba se introduce una muestra  de cultivo de 24 h de Listeria al saco  conjuntival de un conejo joven o cobayo.  conjuntival de un conejo joven o cobayo.  L. monocytogenes produce conjuntivitis  L. monocytogenes produce conjuntivitis  purulenta y grave en el ojo infectado en 24  a 36 h cuando es virulenta  a 36 h cuando es virulenta 
  62. 62. MECANISMOS DE  PATOGENICIDAD  n 2 TIPOS DE ACIDOS TEICOICOS:  n  n Acido teicoico de fosfato de polirribitol  n  unido a la pared celular  n Acido lipoteicoico enlazado a la  n  membrana (ALT)  n  divide en 13 serovares n divide en 13 serovares 
  63. 63. MECANISMOS DE  PATOGENICIDAD  n  Proteinas que le permiten movilizar  n Proteinas  que le permiten movilizar  hierro de la transferrina  hierro de la  transferrina  humana.  transferrina humana.  n  Proteínas extracelulares que facilitan  n Proteínas extracelulares  que facilitan  su entrada a las células  del hospero  su entrada a las células  del  hospero.  .  n  Adhesinas que le permiten unirse a un  n Adhesinas  que le permiten unirse a un  receptor de galactosa sobre la  superficie de la célula blanco. superficie de la célula blanco. 
  64. 64. Factores de virulencia  n  n Hemolisina  n  n Proteína actina A:  Listeriolisina 0  n  n Proteína que moviliza y  n  n Lisa eritrocitos.  polimeriza los  n  n Lisa vacuolas  filamentos de actina  fagociticas  n  n fosfolipasa C  n  n favorece la  supervivencia de los  microorganismos en el  interior de los  fagosomas fagosomas 
  65. 65. Ciclo de infección  n  n Se adhieren al  receptor de  galactosa sobre la  superficie de los  macrófagos y otras  células. células. 
  66. 66. Ciclo de infección  n  n Las bacterias son  fagocitadas y  escapan de la  vacuola fagocítica  n Mediante la  n  listeriolisina O.  n
  67. 67. Ciclo de infección  n  n LAS BACTERIAS SE LAS BACTERIAS SE  MULTIPLICAN EN  EL CITOPLASMA  n DE LA CÉLULA  n  HOSPEDERA. 
  68. 68. Ciclo de infección Ciclo de infección  n  n LAS BACTERIAS  SON  ENCAPSULADAS X  FILAMENTOS DE  ACTINA  POLIMERIZADA  QUE CONFORMAN  UNA COLA LARGA 
  69. 69. Ciclo de infección  n  n las bacterias  se  movilizan a través  de l citoplasma de  la célula  HOSPEDERO hacia  la membrana  celular celular 
  70. 70. Ciclo de infección  n  n la bacteria  encapsulada  empuja la  membrana celular y  forma pseudopodos forma pseudopodos  el cual se dirige  hacia una célula  adyacente. 
  71. 71. Ciclo de infección  n  n luego la membrana  de dos células se  funden y las  bacterias se  introducen a la  nueva célula  hospedera.  n  la bacteria escapa y n la bacteria escapa y  reinicia el ciclo 
  72. 72. Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes 
  73. 73. Este microorganismo causa:  •  Meningitis  •  abscesos cerebrales  •  Septicemia en recién nacidos y  en adultos inmunosuprimidos.  •  enfermedad leve en pacientes  inmunocompetentes  •  Infecciones gastrointestinales y  uterinas en pacientes  inmunocompetentes o  embarazadas puede producir  un aborto o parto prematuro. un aborto o parto prematuro. 
  74. 74. Las infecciones ocurren de preferencia en:  § Instalaciones hospitalarias  §  § En el feto recién nacido por transmisión a través de placenta  §  o durante el parto.  § Se transmite al hombre por contacto con animales o sus  §  heces.  §  La leche sin pasteurizar (2­  § La leche sin pasteurizar (2  3 % ­3 % ), QUESOS,  vegétales  contaminados (COL O LECHUGA, apio, tomates), alimentos  contaminados con heces de animales infectados.  § 8% §   CAMARONES Y CARNE DE CANGREJO  § 20% §   carne de res molida  § 90% §   AVES  §  Las vías gastrointestinales. 5­  § Las vías gastrointestinales. 5  10 % ­ 10 %   § Leche pasteurizada.  § 
  75. 75. n  n Muestras heces, sangre, LCR, liquido amniótico o  muestras placentarias  n  n Se hace en forma primaria por tinción con Gram y  Se hace en forma primaria por tinción con Gram y  cultivo en agar  sangre .  cultivo en agar sangre .  n  n El aspecto de los bacilos Gram positivos y la  El aspecto de los bacilos Gram positivos y la  formación de colonias grises pequeñas con una  zona estrecha de hemólisis en placas de agar  zona estrecha de hemólisis en placas de agar  sangre sugiere la presencia de Listeria.  n  n La identificación del microorganismo como L.  La identificación del microorganismo como L.  monocytogenes se hace mediante pruebas de  monocytogenes se hace mediante pruebas de  fermentación de azúcares. fermentación de azúcares. 
  76. 76. TRATAMIENTO Y PRONOSTICO  PRONOSTICO ü Penicilina es el tratamiento de  ü  elección.  ü La listeriosis sin tratamiento en estos  ü  pacientes puede ser mortal  ü La infección en adultos  ü  inmunocompetentes suele ser leve y  auto limitantes y por tanto no requiere auto limitantes y por tanto no requiere  tratamiento. 
  77. 77. prevencion  v Se recomienda limitar la exposición de pacientes  Se recomienda limitar la exposición de pacientes  inmunosuprimidos a fuentes potenciales con  animales infectados  sus productos y vegétales  contaminados  vCocinar las carnes y guardarlas  por separado de  Cocinar las carnes y guardarlas  por separado de  los vegetales y de alimentos cocinados.  v Evite la leche sin procesar y otros productos  Evite la leche sin procesar y otros productos  lácteos no pasteurizados.  vLavar los vegetales sin procesar antes de  Lavar los vegetales sin procesar antes de comerlos.  . 
  78. 78. IDENTIFICACION DE  ESPECIES  v  v Es importante ya que todas los miembros  E  s importante ya que todas los miembros  del género Listeria son capaces de  del género Listeria son capaces de  contaminar alimentos pero sólo  contaminar alimentos pero sólo L.   L.  monocytogenes produce patología en  monocytogenes produce patología en  produce patología en humanos. 
  79. 79. EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO 
  80. 80. ANTECEDENTES Y  EXAMEN FISICO  n  n DEPENDE DE LA DEPENDE DE LA  EDAD  n ESTADO  n  INMUNOLOGICO 
  81. 81. CARACTERÍSTICAS GENERALES  n  son bacilos gram­positivos cortos, regulares, no  positivos cortos, regulares, no esporulados ni ramificados.  n  suelen observarse en disposición individual o formando cadenas cortas.  n  En cultivos viejos pueden aparecer formando filamentos de 6­20 mm de  En cultivos viejos pueden aparecer formando filamentos de 6  longitud.  n  Presentan de 1 a 5 flagelos peritricos  peritricos que les confieren movilidad a 28ºC.  n  Las colonias son pequeñas (de 1 a 2 mm tras uno o dos días de incubación) y  lisas. Al observarse a la lupa con iluminación.  n  con un ángulo de la luz de 45º­60º, se observan reflejos de color azul  60º, se observan reflejos de color azul­  verdoso sobre una superficie finamente granular.  n  Su temperatura óptima de crecimiento está entre 30ºC y 37ºC, pero pueden  crecer a 4ºC en pocos días.  n  Listeria spp. son anaerobias facultativas, catalasa positivas y oxidasa  son anaerobias facultativas, catalasa positivas y oxidasa  negativas  n  Hidrolizan la esculina en pocas horas, pero no la urea ni la gelatina; no  producen indol ni H2S.  n  Producen ácido de la D­glucosa y de otros azúcares.  glucosa y de otros azúcares.  n  Entre las diferentes especies incluidas en el género, Listeria monocytogenes  Entre las diferentes especies incluidas en el género,  es la única implicada en patología humana l

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