1. HISTORIAS
CLINICAS
INTEGRANTES
LORENA VERGARA
NELSON

2. La ley estableció varios tipos de archivo. El de gestión en el
cual reposan las historias de los usuarios activos y de
quienes no han utilizado el servicio durante los 5 años
siguientes a la última atención. Archivo central donde
reposan las historias de quienes no volvieron a usar los
servicios luego de los 5 años contados a partir de la última
atención y hasta completar 20 años y el histórico en el cual
se guardan las que por su valor científico, histórico o
cultural deben ser conservadas permanentemente.

3. Sí. El acuerdo 07 de 1994 referente al reglamento
general de archivos expedido por el Archivo General
de la Nación. En todo caso han de guardarse en un
área restringida con acceso limitado al personal de
salud autorizado, en condiciones locativas
procedimentales, medioambientales y materiales,
propias para tal fin.

4. Si, es posible utilizar medios físicos, técnicos como
computadoras y medios magneto – ópticos cuando sea
conveniente teniendo en cuenta lo dispuesto en la
circular 2 de 1997 del Archivo General de la Nación y
siempre y cuando los equipos estén provistos de
sistemas de seguridad que imposibiliten la
incorporación de modificaciones.

5. Si, la ley exige que para el 1 de enero del año 2000 la
identificación de la historia clínica se hará con el número
de cédula de ciudadanía para personas mayores de edad;
para los menores de 7 a 18 años con el número de tarjeta de
identidad; y el número del registro civil para menores de 7
años. Las personas extrajeras con su cédula de extranjería o
pasaporte. Si los menores de edad no tienen identificación
se tomará la cédula de la madre o padre (en ausencia de
ésta), seguido del número consecutivo de acuerdo al orden
del menor en el grupo familiar.

6. La ley estableció el comité de historias clínicas
definido como el conjunto de personas que al interior
de una institución prestadora de servicios de salud se
encarga de velar por el cumplimiento de las normas
para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo
de las historias. Este comité puede existir en forma
autónoma o mediante asignación de funciones a uno
de los comités ya existentes en la institución

7. •CONTROL
Especificaciones
Introducción de datos de diferentes maneras para que se
encuentre la forma que más se adapta a los hábitos y
necesidades.
Historia clínica con la totalidad de formularios
complementarios para la adecuada recolección de
información clínica.
Revisión rápida de registros médicos en forma completa o
por fechas definidas.
Búsqueda rápida y fácil de diagnósticos y procedimientos.

9. Ingreso de antecedentes generales o por
especialidad, permitiendo una visión agrupada
de los mismos y fácil tabulación en caso de ser
necesario.

11. •Examen físico general y modulo topográfico para
agrupación de la información por zonas anatómicas.
•Hallazgos específicos de la especialidad.
•Odontograma gráfico interactivo.

13. •Revisión de exámenes complementarios por fechas o
grupos de exámenes, para ver en forma agrupada y
cronológica la evolución de un determinado examen para
clínico.
•Solicitud de laboratorios agrupados por especialidad y
filtro de los mismos para conocer su evolución en el
tiempo.

15. •Vademécum de productos tanto genéricos como
comerciales con formatos predefinidos de
presentación que se pueden variar según la necesidad.
•Elaboración e impresión de fórmula médica en forma
rápida y clara.

17. Elaboración de consentimientos informados
predefinidos por especialidad, con descripción
detallada de la naturaleza del procedimiento y posibles
complicaciones acordes a la legislación legal vigente.

19. Elaboración de consentimientos informados
predefinidos por especialidad, con
descripción detallada de la naturaleza del
procedimiento y posibles complicaciones
acordes a la legislación legal vigente.

21. Facturación fácil de manejar y parametrizable, para
elaboración de contratos con las entidades y manejo de
varios manuales tarifaríos para la inmediata facturación de
sus procedimientos.
Módulo de tesorería para la generación de recibos de caja y
comprobantes de egreso, permitiendo de esta manera
realizar cuadres de caja y obtener el estado de pérdidas y
ganancias en un periodo establecido. Informe del el estado
de cartera para facilitar su cobro.

23. Huella dactilar y fotografía Reconocimiento del paciente por su huella,
Ingreso de imagen fotográfica.
Introducción de datos De diferentes maneras para encontrar la forma
que más se adopta hábitos y necesidad.
 Revisión rápida de registros médicos En forma completa o por fechas
definidas.
 Revisión de exámenes complementarios Por fechas o grupos de
exámenes, así se podrá ver en forma agrupada y cronológica la
evolución de un determinado examen para-clínico.
 Elaboración de consentimientos informados Predefinidos por
especialidad y con descripción detallada de la naturaleza del
procedimiento y posibles complicaciones acordes a la legislación legal
vigente.
 Creación y elaboración de informes De historia clínica, agenda y la
totalidad de informes estadísticos necesarios para el análisis de su
información.

24. Parametrización de la información Permitiendo la creación de bases de datos para el ingreso
personalizado de la información según la especialidad y necesidad individual.
Agenda medica No solamente limitada a las necesidades de consulta, cirugía y procedimientos si no
también a las diferentes actividades del profesional.
Digitalización de registros Permitiendo de esta manera el ingreso a la historia clínica de registros
manuales elaborados con anterioridad.
Vademécum De productos tanto genéricos como comerciales de formatos predefinidos de
presentación que se pueden variar según la necesidad y elaboración de formula medica en forma
inmediata. Elaboración de formatos NO POS.
Facturación y medios magnéticos (RIPS)Fácil de manejar y parametrizable para la elaboración de
contactos con las entidades y manejo de varios manuales tarifarios para la inmediata facturación de
sus procedimientos.
Modulo estadístico Para medir los niveles de producción y eficiencia.