1. 不可輕忽的腳底病變
日期 2008/2/13 5:24:51 | 文章主題: 記者會
國立成功大學醫學院附設醫院第 976 次記者會
姓名：林子凱
學歷：台大醫學系
經歷：財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院皮膚科代理主任
現任：成大醫院皮膚部主治醫師
專長：皮膚美容醫學
講題：不可輕忽的腳底病變
不可輕忽的腳底病變
一位中年的女性來到皮膚科門診，主訴為在腳底有“雞眼＂，已在其他診所作了數次的冷凍治療。幾個月下來，傷口
的癒合情形不佳，因為病灶並沒有完全消失，反而有擴大蔓延的現象，所以來到成大醫院作詳細檢查。經過皮膚病
理組織切片檢查，證實為惡性黑色素細胞瘤而且已經有轉移的現象。
不少人對於腳底的病灶都會比較的忽視，因為腳底的部位不易檢視，而且由於在腳底的病灶比較不會影響外觀，如
果沒有症狀，很多人並不會特別在意腳底皮膚的問題。
常發生於腳底的皮膚病變除了感染症之外，就是腫瘤的生長。常見的腳底的感染症有黴菌、細菌、病毒的感染：腳部
的黴菌感染也就是俗稱的香港腳；細菌感染則多是經由傷口進入；而常見的腳部皮膚的病毒感染則是因人類乳突狀
病毒感染所形成的“病毒疣”。
腳部皮膚的腫瘤則多半是由於黑色素細胞增生。常見的良性腫瘤為黑色素細胞痣，惡性的腫瘤則較罕見，是為惡性
黑色素細胞瘤，病變細胞非常惡性，如果置之不理，病灶在不是很大的時候，就有可能轉移到他處，造成治療上的
困難，預後非常不理想。
在資訊普及的現今社會，許多人都知道惡性黑色素細胞瘤的嚴重性，因此許多人在發現身上的黑痣有所變化時，就
會來到皮膚科門診請醫師判定是否有病變的跡象。這時醫師先會用眼觀的判斷或皮膚鏡輔助診斷。如果有疑慮，則需
作皮膚病理組織切片檢查，以證實是否為惡性黑色素細胞瘤的病變。但是有的黑色素細胞並不一定有明顯的黑色素
可見，最極端的例子則是“無黑色素惡性黑色素細胞瘤”，因為沒有黑色素的聚積，臨床上的診斷端賴皮膚病理組織
切片檢查。
這位中年的女性，在之前接受冷凍治療多次之後，發現傷口潰瘍難癒，最後才經由皮膚病理組織切片檢查得知確定

2. 的診斷。診斷時已經是有轉移的病灶，治療上除了將原來的腳部皮膚病灶切除之外，也須接受化學治療來控制轉移
的病灶。推測最原先的情形，一開始的醫師對皮灶的處理應是排除了惡性黑色素細胞瘤的可能性，將病灶判定為雞
眼或病毒疣的病變，而施予連續多次的冷凍治療。這位女性 一直到在治療數月之後未見改善，反見病灶惡化時，才
來到成大皮膚科就診。成大皮膚科主治醫師見到潰瘍難癒，有違一般冷凍治療的治療反應，在主病灶的周圍出現在
小病灶，並且有黑色素的聚積；對原先的診斷起了疑問，因此安排了皮膚病理組織切片檢查才得知正確的病因。
成大醫院提供了這個病例，是希望喚起大眾對於皮膚病灶的正確認知，有的病灶非得作皮膚病理組織切片檢查才能
得知確定的診斷，有時民眾會抱著最好不要動刀，先治療看看的想法。通常問題並不大，但是在這個例子卻是惡性
黑色素細胞瘤，這是人類最惡性的癌症之一，如果遲疑了診斷，就影響了預後。因此腳底的病灶，仍是茲事體大，
不可等閒視之。
建議以如下原則處理皮膚的病灶
• 定期觀察早就存在的痣，是否出血、潰瘍、發癢，及對稱性、邊緣、顏色、大小有否發生變化，如有不確定時，請皮
膚科醫師檢查。
• 新發生的病變，立即請皮膚科醫師檢查。
• 詢問醫師診斷及治療的方式和反應。
• 如果治療的結果不如預期，或是一開始就有疑慮，就該作皮膚病理切片檢查。
本篇新聞文章來自 成大醫院公共事務室
http://pr.hosp.ncku.edu.tw
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