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Microbiología ClínicaMicrobiología Clínica
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Tineas throughout the body. Tineas are
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DermatofitosDermatofitos
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M canisM canis
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Microsporum canis
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Microsporum gypseumMicrosporum gypseum
Microsporum nanumMicrosporum nanum
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 Zoofílico, tiña de la cresta.Zoofílico, ...
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 Colonia A Sabouraud, AColonia A Sabouraud, A LactrimelLactrimel::...
Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes
T interdigitaleT interdigitale
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flocosas o glabras,flocosas o glabras,
pliegues amaril...
Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum
 7 variedades.7 variedades.
 Colonia Agar Sabouraud /Lactrimel:Colonia Agar Sabou...
Trichophyton
rubrum
Trichophyton schoenleiniiTrichophyton schoenleinii
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 Lampiña, cerebriform...
Trichophyton tonsuransTrichophyton tonsurans
 Colonia A SabouraudColonia A Sabouraud:: cerebriforme ocerebriforme o
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Trichophyton tonsuransTrichophyton tonsurans
Dermatofitos más comunes, características generalesDermatofitos más comunes, características generales
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Trichophyton verrucosumTrichophyton verrucosum
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mejor en Lac...
Tiña de bovino.Tiña de bovino. T verrucosumT verrucosum
Trichophyton verrucosumTrichophyton verrucosum
Trichophyton verrucosumTrichophyton verrucosum
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El cultivo e identificación de especie es
necesaria para distinguir, si se trata de un
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Tiña Fávica.Tiña Fávica.
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Valdivia, Chile, 1978Valdivia, Chile, 1978
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0,050,0511Trichophyton sch...
DermatofitidesDermatofitides
Dermatofitos, no invaden tejidos noDermatofitos, no invaden tejidos no
queratinizadosqueratin...
Susceptibilidad a antifúngicosSusceptibilidad a antifúngicos
 Sobre 500 millones de dólaresSobre 500 millones de dólares
...
MICOSIS
SUPERFICIALES CUTANEAS
PIEDRA BLANCA
PIEDRA NEGRA
PITIRIASIS VERSICOLOR
TIÑA NEGRA
DERMATOFITOSIS
CANDIDIASIS
OTRA...
• Colonias levaduriformes, secas,
plegadas.
• Artroconidios abundantes. Yemación
ausente o presente.
• Forman apresorios o...
Trichosporon. Guého et al. (1992) .
• Guého et al. (1992) en base al estudio de, perfiles
nutricionales y análisis de las ...
Revisão taxonômica
do gênero
Trichosporon
• Gênero com 40 espécies (Kurtzman y Fell, 1998)
• 6 espécies mais frequentes no...
Género Trichosporon
Septicemias con diseminación visceral y cutánea , meningitis
crónica. Infecciones oportunistas en paci...
Identificación especies en clínica de Trichosporon (ID 32C)
Micosis superficiales.
Piedra blanca
Zaror L, Moreno MI. Rev Med. Chile124 (5):
593-596, 1996
Zaror L, Fischman O, Petri M...
Tratamiento

Estudios de susceptibilidad in vitro a los antifúngicos
demuestran que Trichosporon es resistente a ANF-B
Az...
Piedra Negra. Feohifomicosis
Agente - Piedraia hortae.
Caracteristica en pelo - Nódulos
oscuros, arredondados, adherentes....
Malassezia
Especies del género:
• M pachydermatis
• M restricta
• M sloffiae
• M obtusa
• M globosa
• M furfur
• M. sympod...
Malassezia
• Levadura parte de la biota
• Agente de Pitiriasis versicolor
• Más raro: Onicomicosis, septicemia en RN
• 197...
Especies de Malassezia en pitiriasis versicolor
• M globosa 12 55%
• M furfur 1 5%
• M sympodialis 2 9%
• M pachydermatis ...
Pitiriasis versicolor. Malassezia spp
Infecciones sistémicas por Malassezia furfur ¿?
relacionadas a nutrición parenteral lipídica
Redline &
Dahoms, 1981
Hassal...
Etiology of fungaemia and catheter colonisation in Argentinean
paediatric patients. Giusiano G; Mangiaterra M; Saito VG; R...
Identificación
de Malassezia
Tinea nigra. Agente
• Cladosporium werneckii
• Cryptococcus metaniger
• Cladosporium metaniger
• Dematium werneckii
• Pull...
Hortaea werneckii. Feohifomicosis
Tinea nigra = Keratynomycosis nigricans palmaris.
Agente: Hortae werneckii (Phaeoannello...
Tinea nigra
• Micosis subclínica, poco frecuente,
asintomática,
• Entre los trópicos o áreas
subtropicales de América del ...
Hortaea werneckii
• Habitat: saprobio. Ambientes
halófitos (3-30%).
• Aislado: agua de mar, mariscos,
arena de playas, sue...
Scopulariopsis.
• Colonias blancas algodonosas o
granulares, diferentes
tonalidades:, marrón, negras
blancas. Hifas hialin...
Scopulariopsis, anélides
Nattrassia mangiferae (Hendersonula toruloidea,
Dothiorella mangiferae )
• Onicomicosis
• Africa, raro en América del Sur....
Nattrassia mangiferae
• P.Godoy, E.Reyes, V.Silva, F.Nunes,
J.Tomimori-Yamashita, L.Zaror &
O.Fishman. Dermatomycoses caus...
Neoscytalidium Nattrassia.
• Sinanamorfo: Scytalidium
dimidiatum (artroconidial)
• Hoy: Neoscytalidium
dimidiatum. Hongo
f...
Donde existe una buenaDonde existe una buena
correlación clínica-correlación clínica-
laboratorio y donde haylaboratorio y...
Ralilco. PuconRalilco. Pucon
GRACIAS
CUADRO 1: ORGANISMOS PRODUCTORES DE LESIONES MICOTICAS CUTANEAS Y SEUDOMICOSIS
H O N G O S BACTERIAS
ATACAN
PRODUCEN
LESIO...
Criterios de oportunismo. Micosis superficiales.
• 1. Onicopatía com clínica compatible com onicomicosis
• (descar: psoria...
DISTRIBUCIÓN DE LOS AGENTES VERSUS
LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES
UNGUEALES
Localización de las lesiones
ungueales
Agentes M...
Taxonomía en ejercicio profesional
• Hablar un mismo idioma.
• Cambios de nombres pueden desorientar al
médico tratante. (...
Resumen
• Los hongos filamentosos se identifican por sus esporas
y las levaduras por sus características bioquímicas y
fis...
Dermatofitos  Chile 2013
Dermatofitos  Chile 2013
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Dermatofitos Chile 2013

  1. 1. Inmersos enInmersos en un mundoun mundo micológicomicológico
  2. 2. DermatofitosDermatofitos TM, Dr Luis ZarorTM, Dr Luis Zaror Microbiología ClínicaMicrobiología Clínica Escuela de Tecnología Médica.Escuela de Tecnología Médica. Facultad de MedicinaFacultad de Medicina Universidad Mayor, sede Temuco.Universidad Mayor, sede Temuco. ChileChile lzaror@yahoo.eslzaror@yahoo.es 20132013
  3. 3. Santa Isabel de Hungría curando a los enfermos. BartoloméSanta Isabel de Hungría curando a los enfermos. Bartolomé Esteban Murillo 1617-1682.Esteban Murillo 1617-1682. Marks R S. J Medical & Veterinary Mycology 29 (1):1-8, 1991Marks R S. J Medical & Veterinary Mycology 29 (1):1-8, 1991
  4. 4. Santa Isabel de Hungría curando a los enfermos. BartoloméSanta Isabel de Hungría curando a los enfermos. Bartolomé Esteban Murillo 1617-1682.Esteban Murillo 1617-1682. Marks R S. J Medical & Veterinary Mycology 29 (1):1-8, 1991Marks R S. J Medical & Veterinary Mycology 29 (1):1-8, 1991
  5. 5. DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS micosis cutáneasmicosis cutáneas  Micosis del cuero cabelludo, piel y uñas,Micosis del cuero cabelludo, piel y uñas, piel de animales, cornamentas y plumas ,piel de animales, cornamentas y plumas , causada por un grupo de hongoscausada por un grupo de hongos relacionados, conocidos comorelacionados, conocidos como DERMATOFITOS, que tienen la capacidadDERMATOFITOS, que tienen la capacidad de utilizar la queratina como nutriente.de utilizar la queratina como nutriente.  Hongos que se aíslan con frecuencia.  Problemas en estabilidad taxonómica por identificación y denominación especies patógenas involucradas.  1ª ref> año 30 AC, querion de Celsi.1ª ref> año 30 AC, querion de Celsi.
  6. 6. Micosis superficialesMicosis superficiales Son micosis superficiales cosméticas de la piel o de los pelosSon micosis superficiales cosméticas de la piel o de los pelos en porción extrafolicular. No invaden tejidos y no producenen porción extrafolicular. No invaden tejidos y no producen respuesta celular del huésped. En general no se producenrespuesta celular del huésped. En general no se producen cambios patológicos. A menudo infecciones inocuas.cambios patológicos. A menudo infecciones inocuas. Pitiriasis versicolorPitiriasis versicolor Tinea nigraTinea nigra Piedra blancaPiedra blanca Piedra negraPiedra negra Malassezia sppMalassezia spp Hortaea werneckiiHortaea werneckii Trichosporon sppTrichosporon spp Piedraia hortaePiedraia hortae
  7. 7. Posición sistemática de los dermatofitosPosición sistemática de los dermatofitos  Reino: FungiReino: Fungi  Filum: EumycotaFilum: Eumycota  Subphylum:Subphylum: AscomycotinaAscomycotina  Clase:Clase: AscohymenomycetesAscohymenomycetes  Orden: OnygenalesOrden: Onygenales  Familia:Familia: ArthrodermataceaeArthrodermataceae  Género: ArthrodermaGénero: Arthroderma  Reino: FungiReino: Fungi  Subphylum:Subphylum: DeuteromycotinaDeuteromycotina ( fungos mitospóricos)( fungos mitospóricos)  Clase: HyphomycetesClase: Hyphomycetes  Orden: HyphomycetalesOrden: Hyphomycetales  Familia: MoniliaceaeFamilia: Moniliaceae  Géneros:Géneros:  EpidermophytonEpidermophyton  MicrosporumMicrosporum  TrichophytonTrichophyton
  8. 8. Taxonomía Dermatofitos, previaTaxonomía Dermatofitos, previa
  9. 9. DermatofitosDermatofitos  T erinaceiT erinacei  T mentagrophytesT mentagrophytes  T interdigitaleT interdigitale  A benhamiaeA benhamiae  ¿ ?¿ ?  A vanbreuseghemiiA vanbreuseghemii  Grasser el al. Med Mycol 37:315-330,Grasser el al. Med Mycol 37:315-330, 19991999  Identificar las especies es de interés.  Las dificultades para identificarlos es un tema que ha dado frutos con la biología molecular.  Permite realizar nuevas investigaciones de sus caracteres fenotípicos.
  10. 10. Dermatofitos, según característicasDermatofitos, según características morfológicas, ecológicas y genéticasmorfológicas, ecológicas y genéticas
  11. 11. Biotipos, considerados especies inequívocas en el pasado, con diferencias en morfología y el patrón de la infección, no son especies distintas a la luz de los análisis moleculares. Notable el ejemplo de T rubrum en micosis de uñas y pies y el endémico T soudanense de Africa en tiña capitis de niños, inseparables en todos los análisis moleculares. Idea: integrar la filogenética con las pruebas de laboratorio actuales.
  12. 12. Microsporum. SinonimiaMicrosporum. Sinonimia
  13. 13. Dermatofitos.Dermatofitos. DendrogramaDendrograma
  14. 14. Dermatofitos. Diagnóstico diferencialDermatofitos. Diagnóstico diferencial  Epidermophyton.Epidermophyton.  T terrestre.T terrestre.  M cookeiM cookei  T violaceum y T yaoundei.T violaceum y T yaoundei.  M audouinii y M canisM audouinii y M canis  K ajelloi y M vanbreuseghemiiK ajelloi y M vanbreuseghemii  T sudanense y M ferrugineumT sudanense y M ferrugineum  M fulvum y M gypseum.M fulvum y M gypseum.  T verrucosum, T schoenleinii y T concentricum.T verrucosum, T schoenleinii y T concentricum.  T tonsurans, T mentagrophytes T equinum.T tonsurans, T mentagrophytes T equinum.  T rubrum, T mentagrophytes, T interdigitale, TT rubrum, T mentagrophytes, T interdigitale, T megninii, T gallinae.megninii, T gallinae.  T erinacei, T mentagrophytes, T tonsuransT erinacei, T mentagrophytes, T tonsurans  T simii, T erinacei, T mentagrophytesT simii, T erinacei, T mentagrophytes
  15. 15. DermatofitosDermatofitos epidemiologíaepidemiología
  16. 16. Zoonosis.Zoonosis. Infección por MicrosporumInfección por Microsporum..  Microsporum canisMicrosporum canis, principal, principal agente, también otras especies.agente, también otras especies. Fuente: gatos y perros, otrosFuente: gatos y perros, otros animales, roedores o animalesanimales, roedores o animales de zoológicos.de zoológicos. Transmisión: contacto directoTransmisión: contacto directo con animales infectados o porcon animales infectados o por objetos contaminados.objetos contaminados. Riesgo laboral: Veterinarios,Riesgo laboral: Veterinarios, trabajadores agrícolas,trabajadores agrícolas, estudiantes, micólogosestudiantes, micólogos..
  17. 17. Rene´ Chermette Æ Laerte Ferreiro Æ Jacques Guillot: Mycopathologia (2008) 166:385–405 Dermatofitos en animales
  18. 18. M canis 98,3% M gypseum 6,8% T mentagrophytes 1,7% Silva V, Thompson P, Maier L & Anticevic S. Infección y colonización por dermatofitos en cánidos del área sur de Santiago, Chile. Rev Iberoam micol 20:145-149, 2003 Dermatofitos en Cánidos-CHILE Zaror L, Fishmann O, Borges M, Vilanova A & Levites J. The role of cats and dogs in the epidemiological cycle of Microsporum canis. Mykosen 29 (4): 185-188, 1986 Brasil
  19. 19. TropismoTropismo
  20. 20. Colonias de dermatofitosColonias de dermatofitos
  21. 21. Dermatofitos.Dermatofitos. ConidiosConidios
  22. 22. DERMATOFITOSDERMATOFITOS CLASIFICACIÓN BASADA EN MORFOLOGÍACLASIFICACIÓN BASADA EN MORFOLOGÍA
  23. 23. Dermatofitos en suelo. Anzuelo de queratina
  24. 24. Dermatofitos geofílicosDermatofitos geofílicos
  25. 25. PatogeniaPatogenia  QueQueratinasas y degradación de queratina. Elastasas, lipasas,ratinasas y degradación de queratina. Elastasas, lipasas, endopeptidasas, glucosidasas, nucleasas, colagenasas.endopeptidasas, glucosidasas, nucleasas, colagenasas.  Inflamación e hipersensibilidad a glicoproteinas.Inflamación e hipersensibilidad a glicoproteinas.  Componente genético.Componente genético.  Epidemiología-antecedente de origen.Epidemiología-antecedente de origen.  Dermatofitos, 4 clases de genes que contribuyen a su patogenicidad:Dermatofitos, 4 clases de genes que contribuyen a su patogenicidad:  (i) proteasas que degradan piel o anexos.(i) proteasas que degradan piel o anexos.  (ii) quinasas y pseudoquinasas involucradas en la señalización para(ii) quinasas y pseudoquinasas involucradas en la señalización para adaptarse a la piel.adaptarse a la piel.  (iii) metabolitos secundarios que actuan en la señalización para la(iii) metabolitos secundarios que actuan en la señalización para la interacción entre el huesped y el hongo.interacción entre el huesped y el hongo.  (iv) proteinas (LysM) que se unen a células y enmascaran componentes(iv) proteinas (LysM) que se unen a células y enmascaran componentes de la pared y carbohidratos evadiendo la respuesta inmune.de la pared y carbohidratos evadiendo la respuesta inmune.  Martinez DA, et al. 2012. Comparative genome analysis of Trichophyton rubrum andMartinez DA, et al. 2012. Comparative genome analysis of Trichophyton rubrum and related dermatophytes reveals candidate genes involved in infection. mBio 3(5):related dermatophytes reveals candidate genes involved in infection. mBio 3(5):  e00259-12. doi:10.1128/mBio.00259-12e00259-12. doi:10.1128/mBio.00259-12..
  26. 26. Patogenicidad de dermatofitosPatogenicidad de dermatofitos Modelo propuesto para regulación del pH ambiente das enzimasModelo propuesto para regulación del pH ambiente das enzimas proteolíticas secretadasproteolíticas secretadas Peres NTA, Maranhão FCA, Rossi A, Martinez-Rossi NM. Dermatophytes: host-pathogen interaction and antifungal resistance. An Bras Dermatol. 2010;85(5): O monitoramento do pH ácido da pele nos estágios iniciais da infecção acarreta a ativação (+) de proteases e queratinases com atividade ótima em pH ácido e a repressão (-) de queratinases com atividade ótima em pH alcalino, liberando polipeptídios. A clivagem desses polipeptídios em aminoácidos, provavelmente por peptidases, suprirá o dermatófito com fontes de carbono, nitrogênio e enxofre. A utilização de alguns aminoácidos induz a alcalinização do meio e consequente repressão (-) das proteases e queratinases Com atividade ótima em pH ácido, além de ativação (+) das queratinases com atividade ótima em pH alcalino. A ativação das enzimas proteolíticas com atividade ótima em pH alcalino permitirá a manutenção do dermatófito. ADAPTADA: Martinez-Rossi, et al
  27. 27. DermatofitosisDermatofitosis Tineas throughout the body. Tineas are dermatophyte infections of the skin a) hair (tinea capitis); b) face (tinea capitis / ringworm); c) arm (tinea corporis); d) close-up of ringworm; e) torso with concentric rings (tinea imbricata / tinea corporis); f) groin (tinea cruris); g) toe webbing (tinea pedis); h) foot (tinea pedis / ‘‘moccasin’’ type); and i) nails (onycomycosis). Photos courtesy of Doctor Fungus (http://www.doctorfungus.org) and the Public Health Image Library (PHIL, http://phil.cdc.gov/phil/home.asp). Achterman RR, White TC (2012) A Foot in the Door for Dermatophyte Research. PLoS Pathog 8(3): e1002564. doi:10.1371/journal.ppat.1002564
  28. 28. DermatofitosDermatofitos  Especies zoofílicas responsablesde 30% de dermatofitosis humanas.Especies zoofílicas responsablesde 30% de dermatofitosis humanas. Geralmente provocan una inflamación aguda.Geralmente provocan una inflamación aguda.  Especies antropofílicas representam el 70% de las infecciones,Especies antropofílicas representam el 70% de las infecciones, causando uma infección crónica y de evolución lenta, por lacausando uma infección crónica y de evolución lenta, por la adaptación del hongo al hospedero humano.adaptación del hongo al hospedero humano.  OMS, dermatofitos afectan a 25% de la población mundial.OMS, dermatofitos afectan a 25% de la población mundial.  Hay estimaciones que 30-70% de los adultos son portadoresHay estimaciones que 30-70% de los adultos son portadores asintomáticos y las dermatofitosis aumentan con la edad.asintomáticos y las dermatofitosis aumentan con la edad.  Hay evidencias que las tasas hormonales afectan la frecuencia de tiñas segúnHay evidencias que las tasas hormonales afectan la frecuencia de tiñas según sexo.sexo.  Algunas especies de Trichophyton y Microsporum tiene proteinas citosólicasAlgunas especies de Trichophyton y Microsporum tiene proteinas citosólicas que se unen a progesterona . Esta en concentraciones farmacológicas yque se unen a progesterona . Esta en concentraciones farmacológicas y fisiológicas inhiben dermatofitos em dosis dependiente .fisiológicas inhiben dermatofitos em dosis dependiente .  Las especies antropófílicas responden más a la acción de los esteroides que losLas especies antropófílicas responden más a la acción de los esteroides que los geofílicos.geofílicos.  pode ser influenciado por algunspode ser influenciado por alguns  Nalu Teixera de Aguiar Peres et al. Dermatófitos: interação patógeno-hospedeiro eNalu Teixera de Aguiar Peres et al. Dermatófitos: interação patógeno-hospedeiro e resistência a antifúngicosAn Bras Dermatol. 2010;85(5):657-67.resistência a antifúngicosAn Bras Dermatol. 2010;85(5):657-67.
  29. 29. DermatofitosDermatofitos  Durante la infección, los dermatofitos deben superar losDurante la infección, los dermatofitos deben superar los mecanismos de defensa innatos del o hospedero.mecanismos de defensa innatos del o hospedero.  La estructura física y química de la piel, exposición a luz UV, T° ,La estructura física y química de la piel, exposición a luz UV, T° , falta de humedad y la microbiota crean um ambiente inhóspitofalta de humedad y la microbiota crean um ambiente inhóspito para el crescimiento de MO patogênicos.para el crescimiento de MO patogênicos.  Un mecanismo importante de defensa del organismo contra agentesUn mecanismo importante de defensa del organismo contra agentes infecciosos que atacan sitios superficiales es la queratinización yinfecciosos que atacan sitios superficiales es la queratinización y renovación del estrato córneo realizado por los queratinocitos querenovación del estrato córneo realizado por los queratinocitos que lleva a la descamación epitelial y a la posible remoción del hongo.lleva a la descamación epitelial y a la posible remoción del hongo.  Para instalarse en la epidermis el hongo debe adherirse a lasPara instalarse en la epidermis el hongo debe adherirse a las células.células.  El artroconidio debe germinar , la hifa penetrar el estrato córneo,El artroconidio debe germinar , la hifa penetrar el estrato córneo, para evitar que el hongo sea eliminado por la descamación epitelial.para evitar que el hongo sea eliminado por la descamación epitelial.  La interacción inicial entre artroconídios y estrato córneo es de 3 aLa interacción inicial entre artroconídios y estrato córneo es de 3 a 4 horas del contacto. Doce hr después, los microconidios de T.4 horas del contacto. Doce hr después, los microconidios de T. mentagrophytes aparece implantados en la camada superficial.mentagrophytes aparece implantados en la camada superficial.  Nalu Teixera de Aguiar Peres et al. Dermatófitos: interação patógeno-hospedeiro eNalu Teixera de Aguiar Peres et al. Dermatófitos: interação patógeno-hospedeiro e resistência a antifúngicosAn Bras Dermatol. 2010;85(5):657-67.resistência a antifúngicosAn Bras Dermatol. 2010;85(5):657-67.
  30. 30. ElastasaElastasa
  31. 31. HongoHongo PielPiel PelosPelos UñasUñas MacroconidiosMacroconidios MicroconidiosMicroconidios EpidermophytonEpidermophyton ++ -- -*-* AusentesAusentes MicrosporumMicrosporum ++ ++ _ *_ * Claviformes,Claviformes, sésiles, osésiles, o sobre cortossobre cortos filamentosfilamentos TrichophytonTrichophyton ++ ++ ++ Numerosos,Numerosos, esféricos, enesféricos, en racimo ;racimo ; lacrimales olacrimales o globososglobosos alternadosalternados *: Muy rara vez en uñas*: Muy rara vez en uñas Dermatofitos. Relación clínico micológica
  32. 32. Dermatofitos.Dermatofitos. ViabilidadViabilidad
  33. 33. Mycoses 33(2): 95-98, 1990 María F Zuiani, A Javier Bava Transitory and asymptomatic carriage of dermatophytes on the skin in universitary students. Dermatol Argent 2008;14(4):288-291. 11% T mentagrophytes
  34. 34. Epidermophyton floccosumEpidermophyton floccosum  Colonia A Sabouraud/Colonia A Sabouraud/ Lactrimel:Lactrimel:  Amarillo limón, aterciopelada.Amarillo limón, aterciopelada. Pigmento amarillo difusible.Pigmento amarillo difusible. Rápido pleomorfismoRápido pleomorfismo a coloniaa colonia algodonosa sin fructificación.algodonosa sin fructificación.  Macroconidios en raqueta yMacroconidios en raqueta y racimo, sin microconidios.racimo, sin microconidios. Raramente hifa en espiral.Raramente hifa en espiral.  Antropofílico.Antropofílico.  Tiña de la piel. Muy raro en uña.Tiña de la piel. Muy raro en uña. Solo 1 caso en pelo.Solo 1 caso en pelo.  Distribución : Cosmopolita.Distribución : Cosmopolita.  Raro en América. Frecuente enRaro en América. Frecuente en sur de España.sur de España.  Teleomorfo: DesconocidoTeleomorfo: Desconocido
  35. 35. Epidermophyton
  36. 36. Microsporum canisMicrosporum canis  Colonias en agar Sabouraud yColonias en agar Sabouraud y agar LACTRIMEL:agar LACTRIMEL:  Blanca, pulverulenta al centro,Blanca, pulverulenta al centro, algodonosa en periferia. Pigmentoalgodonosa en periferia. Pigmento amarillo difusible al medio. Reversoamarillo difusible al medio. Reverso pigmento amarillo-anaranjado.pigmento amarillo-anaranjado.  Microscopía: Macroconidios cilindro-Microscopía: Macroconidios cilindro- fusiformes, pared gruesa, extremofusiformes, pared gruesa, extremo aguzado, y levemente curvado, 5-10aguzado, y levemente curvado, 5-10 septos. 6-20 x30-150 micras. Hifasseptos. 6-20 x30-150 micras. Hifas en raqueta y microconidios.en raqueta y microconidios.  Habitat: animales (zoofílico) y hombre.Habitat: animales (zoofílico) y hombre. Fluorescencia amarillo-verdosaFluorescencia amarillo-verdosa  Distribución: Cosmopolita. Agente másDistribución: Cosmopolita. Agente más frecuente de tiñas en niños en Américafrecuente de tiñas en niños en América latina.latina.  Teleomormo:Teleomormo: A otaeA otae
  37. 37. Microsporum gypseumMicrosporum gypseum  Colonias en agar Sabouraud yColonias en agar Sabouraud y agar LACTRIMEL:agar LACTRIMEL: plana, yesosa,plana, yesosa, de color gamuza o canela,de color gamuza o canela, crecimiento rápido, bordescrecimiento rápido, bordes irregulares. A veces pigmento rojoirregulares. A veces pigmento rojo por reverso. Mal olor.por reverso. Mal olor.  MicroscopíaMicroscopía:: AbundantesAbundantes Macroconidios cilindro fusiformesMacroconidios cilindro fusiformes elipsoidales, de extremoselipsoidales, de extremos redondeados, paredes delgadas, 4-redondeados, paredes delgadas, 4- 6 septos.6 septos.  Distribución: Cosmopolita.Distribución: Cosmopolita. Ocasionalmente tiña en el hombreOcasionalmente tiña en el hombre y animales.y animales.  Habitat: suelo (geofílico)Habitat: suelo (geofílico)  Parasitismo: Animales y hombreParasitismo: Animales y hombre  Teleomorfo:Teleomorfo: A gypsea, A incurvataA gypsea, A incurvata
  38. 38. Microsporum audouiniiMicrosporum audouinii  Colonias en agar Sabouraud yColonias en agar Sabouraud y agar LACTRIMEL:agar LACTRIMEL: algodonosa,algodonosa, blanca o gris parda, reversoblanca o gris parda, reverso anaranjado, rojizo o parduzco.anaranjado, rojizo o parduzco. Radiada. Desarrollo lento.Radiada. Desarrollo lento.  Microscopía: RaramenteMicroscopía: Raramente macroconios. Son irregulares, amacroconios. Son irregulares, a veces parecidos a M canis, pero másveces parecidos a M canis, pero más largos y abortivos. Microconidiaslargos y abortivos. Microconidias ausentes o escasas.ausentes o escasas.  Distribución: Cosmopolita, raro enDistribución: Cosmopolita, raro en América del sur.América del sur.  Habitat: antropofílicoHabitat: antropofílico  Teleomorfo: desconocidoTeleomorfo: desconocido
  39. 39. M canisM canis
  40. 40. M canis y M audouiniiM canis y M audouinii reversoreverso
  41. 41. M canisM canis
  42. 42. M canis y M audouinii en arrozM canis y M audouinii en arroz  M canisM canis  M audouiniiM audouinii
  43. 43. Pelo microspóricoPelo microspórico
  44. 44. Microsporum canis Trichophyton verrucosum
  45. 45. Tiñas por Microsporum canisTiñas por Microsporum canis
  46. 46. Micetoma por M canisMicetoma por M canis
  47. 47. Microsporum gypseumMicrosporum gypseum
  48. 48. Microsporum nanumMicrosporum nanum  Microsporum gallinae:Microsporum gallinae:  Zoofílico, tiña de la cresta.Zoofílico, tiña de la cresta. Raro en humanos, ectotrix.Raro en humanos, ectotrix. UV –UV –  CosmopolitaCosmopolita
  49. 49. Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes  Colonia A Sabouraud, AColonia A Sabouraud, A LactrimelLactrimel:: Yesosas a algodonosas, superficieYesosas a algodonosas, superficie plana, blanco crema. A veces pigmentoplana, blanco crema. A veces pigmento café suave por reverso.café suave por reverso.  Microscopía: Escasas macroconidiasMicroscopía: Escasas macroconidias cilíndricas, paredes finas, 15-20 x 100cilíndricas, paredes finas, 15-20 x 100 micras de largo 7-10 septos.micras de largo 7-10 septos. Microconidios esféricos y en racimo.Microconidios esféricos y en racimo.  Hifas espiraladas. Urea +. OrganoHifas espiraladas. Urea +. Organo perforador +.perforador +.  Habitat: suelo y animales (geofílico).Habitat: suelo y animales (geofílico).  Distribución cosmopolita.Distribución cosmopolita.  Tiña de cuero cabelludo, onicomicosis,Tiña de cuero cabelludo, onicomicosis, tiña inguinal, glutea, barba y bigote .tiña inguinal, glutea, barba y bigote . Tiña plantar e interdigital. Querion.Tiña plantar e interdigital. Querion.  Teleomorfo: actualmente sin.Teleomorfo: actualmente sin.
  50. 50. Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes
  51. 51. T interdigitaleT interdigitale  Colonias blancas,Colonias blancas, flocosas o glabras,flocosas o glabras, pliegues amarillos ypliegues amarillos y reverso naranjareverso naranja  Microscopia. RaramenteMicroscopia. Raramente conidios. Esfericos oconidios. Esfericos o lacrimales alternos,lacrimales alternos, cuerpos nodulares.cuerpos nodulares. Diferencias con TDiferencias con T rubrum: es ureasarubrum: es ureasa + y+ y organo perforador +.organo perforador +.  No produce pigmentoNo produce pigmento rojizo.rojizo.  AntropofilicoAntropofilico
  52. 52. Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum  7 variedades.7 variedades.  Colonia Agar Sabouraud /Lactrimel:Colonia Agar Sabouraud /Lactrimel:  Algodonosas, ligeramenteAlgodonosas, ligeramente pulverulentas , pigmento rojo vinosopulverulentas , pigmento rojo vinoso por reverso (siempre en Lactrimel) , apor reverso (siempre en Lactrimel) , a veces por anverso.veces por anverso.  Microscopía: Escasas macroconidiasMicroscopía: Escasas macroconidias cilíndricas de paredes fina, 3-8 septos.cilíndricas de paredes fina, 3-8 septos. Microconidias piriformes (lacrimales)Microconidias piriformes (lacrimales) alternas. Clamidoconidios e hifas enalternas. Clamidoconidios e hifas en raqueta.raqueta.  Ureasa y Organo perforador negativos.Ureasa y Organo perforador negativos.  Distribución: Cosmopolita.Distribución: Cosmopolita.  Habitat: AntropofílicoHabitat: Antropofílico  Tiña interdigital, inguinal y glútea,Tiña interdigital, inguinal y glútea, plantar. Onicomicosis. Pielplantar. Onicomicosis. Piel  Teleomorfo: desconocidoTeleomorfo: desconocido
  53. 53. Trichophyton rubrum
  54. 54. Trichophyton schoenleiniiTrichophyton schoenleinii  Colonia en A Sabouraud:Colonia en A Sabouraud:  Lampiña, cerebriforme, como unLampiña, cerebriforme, como un molar. Sin micelio aéreo. Desarrollomolar. Sin micelio aéreo. Desarrollo lento.lento.  Microscopía: hifas en candelerosMicroscopía: hifas en candeleros fávicos, dicotómicos, abundantesfávicos, dicotómicos, abundantes clamidoconidios. No formaclamidoconidios. No forma microconidios, macroconidios raros,microconidios, macroconidios raros, en medios especiales.en medios especiales.  Endothrix con burbujas de aire.Endothrix con burbujas de aire.  Distribución: Europa, Asia, Africa.Distribución: Europa, Asia, Africa. Raro en América. Chile en el sur.Raro en América. Chile en el sur.  Habitat: Antropofílico.Habitat: Antropofílico.  Tiña alopeciante de CueroTiña alopeciante de Cuero cabelludo. Piel, uñas.cabelludo. Piel, uñas.
  55. 55. Trichophyton tonsuransTrichophyton tonsurans  Colonia A SabouraudColonia A Sabouraud:: cerebriforme ocerebriforme o crateriforme, blanca a beige-café concrateriforme, blanca a beige-café con micelio aéreo aterciopelado, plegada,micelio aéreo aterciopelado, plegada, acuminada pulverulenta, cerebroidal,acuminada pulverulenta, cerebroidal, crateriforme, a veces amarillocrateriforme, a veces amarillo azufrada. Reverso pigmento caféazufrada. Reverso pigmento café oscuro Crece entre 5-15 días.oscuro Crece entre 5-15 días.  Tiamina estimula crecimiento.Tiamina estimula crecimiento.  Microscopía: Microconidos globososMicroscopía: Microconidos globosos alternos, en cruz de Lorena con unoalternos, en cruz de Lorena con uno en el extremo. En cultivos viejosen el extremo. En cultivos viejos abundantes clamidiconidios. Hifas enabundantes clamidiconidios. Hifas en raqueta. Excepcionalmente hifasraqueta. Excepcionalmente hifas espiraladas. Macroconidios escasos,espiraladas. Macroconidios escasos, irregulares en forma de 3-4 septos deirregulares en forma de 3-4 septos de 10 x 20-80 micras.10 x 20-80 micras.  Teleomorfo desconocido.Teleomorfo desconocido.  Habitat: antropofílico.Habitat: antropofílico.  Distribución:Cosmopolita. PocoDistribución:Cosmopolita. Poco aislado en América.aislado en América.  Tiña (endothrix), onicomicosis y piel.Tiña (endothrix), onicomicosis y piel.
  56. 56. Trichophyton tonsuransTrichophyton tonsurans
  57. 57. Dermatofitos más comunes, características generalesDermatofitos más comunes, características generales . BONIFAZ, A. MICOLOGIA MEDICA BASICA / 3 ED, 2010
  58. 58. Trichophyton verrucosumTrichophyton verrucosum o A Sabouraud, crece lentamente,A Sabouraud, crece lentamente, mejor en Lactrimel a 35 °C. Crecemejor en Lactrimel a 35 °C. Crece mejor en medios con tiamina emejor en medios con tiamina e inositol. Raramente microconidiasinositol. Raramente microconidias piriformes, macroconidias conpiriformes, macroconidias con extremo en rabo.extremo en rabo. CaracterísticamenteCaracterísticamente clamidoconidios en cadenas (35clamidoconidios en cadenas (35 °C)°C) o Colonia de textura: cérea aColonia de textura: cérea a lampiña, solevantada o plana,lampiña, solevantada o plana, blanca grisácea, o amarillentablanca grisácea, o amarillenta café. Reverso: incolora.café. Reverso: incolora. o Ureasa y órgano perforador:Ureasa y órgano perforador: negativosnegativos var ochraceum: plana, amarilla,var ochraceum: plana, amarilla, lampiñalampiña o var discoides – plana, blanco-var discoides – plana, blanco-
  59. 59. Tiña de bovino.Tiña de bovino. T verrucosumT verrucosum
  60. 60. Trichophyton verrucosumTrichophyton verrucosum
  61. 61. Trichophyton verrucosumTrichophyton verrucosum
  62. 62. OnicomicosisOnicomicosis El cultivo e identificación de especie es necesaria para distinguir, si se trata de un dermatofito o de un hongo no dermatofito.
  63. 63. Tiña Fávica.Tiña Fávica. GaliciaGalicia T schoenleinii.T schoenleinii. Valdivia, Chile, 1978Valdivia, Chile, 1978
  64. 64. Tiña importada
  65. 65. 10010018371837DERMATOFITODERMATOFITO 0,050,0511Trichophyton quinckeanumTrichophyton quinckeanum 0,050,0511Trichophyton schoenleiniiTrichophyton schoenleinii 0,160,1633Trichophyton sp.Trichophyton sp. 0,270,2755Microsporum gypseumMicrosporum gypseum 0,710,711313Epidermophyton floccosumEpidermophyton floccosum 1,901,903535Trichophyton verrucosumTrichophyton verrucosum 2,072,073838Trichophyton interdigitaleTrichophyton interdigitale**** 13,8213,82254254Microsporum canisMicrosporum canis 19,7019,70362362Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes 61,2661,2611251125Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum % DEL TOTAL% DEL TOTAL FRECUENCIA DEFRECUENCIA DE AISLAMIENTOAISLAMIENTOAGENTEAGENTE Dermatofitos aislados del hombre.Dermatofitos aislados del hombre. Valdivia 1987-2002Valdivia 1987-2002 ****Salen a la luz deSalen a la luz de Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes por cambios taxonómicos de ultimo tiempo.por cambios taxonómicos de ultimo tiempo.
  66. 66. DermatofitidesDermatofitides Dermatofitos, no invaden tejidos noDermatofitos, no invaden tejidos no queratinizadosqueratinizados Pueden inducir formación de anticuerposPueden inducir formación de anticuerpos circulantes y estados de hipersensibilidad.circulantes y estados de hipersensibilidad. Individuos con tiñas pueden presentarIndividuos con tiñas pueden presentar lesiones secundarias: dermatofitides.lesiones secundarias: dermatofitides. Observadas principalmente en manos ( enObservadas principalmente en manos ( en pacientes con tiña del pie)pacientes con tiña del pie) Suceden por diseminación, de productosSuceden por diseminación, de productos alergénicos de dermatofitos, a partir del focoalergénicos de dermatofitos, a partir del foco primario de infección.primario de infección. Se detectan por test intradérmicos ( antígenosSe detectan por test intradérmicos ( antígenos de dermatofitos (Tricofitina).de dermatofitos (Tricofitina).
  67. 67. Susceptibilidad a antifúngicosSusceptibilidad a antifúngicos  Sobre 500 millones de dólaresSobre 500 millones de dólares se gastan al año, en else gastan al año, en el mundo, en terapia demundo, en terapia de dermatofitosis.dermatofitosis.  YodoYodo  GriseofulvinaGriseofulvina  AzolesAzoles  TiocarbamatosTiocarbamatos  CiclopiroxolaminaCiclopiroxolamina  AlilaminasAlilaminas (Terbinafina)(Terbinafina)  AmorolfinoAmorolfino  Esquemas de tratamientoEsquemas de tratamiento pueden diferir para distintaspueden diferir para distintas especies.especies.  Por ej: T tonsurans en tineaPor ej: T tonsurans en tinea capitis tiende a requierircapitis tiende a requierir menos tiempo de tratamientomenos tiempo de tratamiento que M canis. Ello, al parecerque M canis. Ello, al parecer se relaciona con la formaciónse relaciona con la formación de ectotrix en M canis, vs elde ectotrix en M canis, vs el endotrix de T tonsurans y elendotrix de T tonsurans y el alto contacto con elalto contacto con el antifúngico.antifúngico.  Recientes alternativas conRecientes alternativas con laser o con aceites esencialeslaser o con aceites esenciales ozonizados (en estudio).ozonizados (en estudio).
  68. 68. MICOSIS SUPERFICIALES CUTANEAS PIEDRA BLANCA PIEDRA NEGRA PITIRIASIS VERSICOLOR TIÑA NEGRA DERMATOFITOSIS CANDIDIASIS OTRAS Micosis por: Scopulariopsis Fusarium Lasiodiplodia Nattrassia Phoma Onychocola canadensis ………………………..
  69. 69. • Colonias levaduriformes, secas, plegadas. • Artroconidios abundantes. Yemación ausente o presente. • Forman apresorios o células meristemáticas. • Fermentación ausente. Asimilan diversos H de C. • Nitrato -, Ureasa +, DBB +, Doliporos. • Dg diferencial: Geotrichum ureasa -- • Dg molecular: “Primer” genérico de 18S rDNA (Sugita et al 1998; PCR 26S rDNA para algunas especies , Nagai et al 1999. • Filogenia molecular: género relacionado con Cryptococcus (Gueho et al 1992, 1993, Sugita y Nakase 1998). • Algunas especies psicrofílicas. • Seis especies de interés clínico TRICHOSPORON
  70. 70. Trichosporon. Guého et al. (1992) . • Guého et al. (1992) en base al estudio de, perfiles nutricionales y análisis de las secuencias parciales del gen 28S rRNA, propusieron nueva taxonomía para el género Trichosporon, con base en : contenido de guanina-citosina-morfología, ultraestructura de los poros septales, secuencia parcial de subunidad del gen 28SrRNA y DNA, además de propiedades fisiológicas, bioquímicas, -origen clínica de aislamientos. • Actualmente, ~40 especies y 5 variedades reconocidas (SUGITA et al., 1995; GUÉHO et al., 1998; SUGITA et al., 1998; MIDDLHOVEN et al., 2000; SUGITA et al., 2001). • El género fue primeramente retipificado con la cepa cuyas características fueron dadas por Behrend y denominado T. ovoides. • • El nombre T. beigelii, considerado dudoso, no fue mantenido (GUÉHO et al., 1992).
  71. 71. Revisão taxonômica do gênero Trichosporon • Gênero com 40 espécies (Kurtzman y Fell, 1998) • 6 espécies mais frequentes no homen: Tr. asahii, Tr. asteroides, Tr. cutaneum, Tr. inkin, Tr. mucoides, Tr. ovoides • Piedra branca, couro cabeludo e barba • Piedra branca genital • Infecção superficial • Infecção sistêmica Tr. ovoides. Tr. inkin Tr. cutaneum, Tr. inkin Tr. asahii, Tr. mucoides, Tr. inkin Herbrecht et al. J. Mycol. Med. 1993,Herbrecht et al. J. Mycol. Med. 1993, 3: 129-1363: 129-136
  72. 72. Género Trichosporon Septicemias con diseminación visceral y cutánea , meningitis crónica. Infecciones oportunistas en pacientes inmunosuprimidos, infecciones respiratorias, abscesos cerebrales, endocarditis en válvula protésica, endoftalmitis postoperatoria, peritonitis, hepatitis, micosis gástrica, otomicosis , entre otras. infección diseminada en SIDA, fungemia en quemados, infección relacionada a catéter o en pacientes onco-hematológicos. Menos frecuentes: Médula ósea, TGI, Huesos. T asahii y T mucoides: Infecciones sistémicas diseminadas o localizadas, especialmente en leucémicos. (C. Lacroix *, M. Feuilhade de Chauvin Infections dues à Trichosporon spp. et à Geotrichum spp.Trichosporonosis and geotrichosis. EMC- Maladies Infectieuses 2 (2005) 97–104; Middelhoven W J. Mycoses 46:7-11, 2003). •Piedra blanca (T inkin). Onicomicosis. • Saad J. Taj-Aldeen y cols describieron nueva especie, Trichosporon dohaense, en Qatar, ( JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, 47 ( 6) 1791–1799, 2009). •Caspofungina y aniladafungina no presentan actividad contra especies de Trichosporon. Resistente a Anfotericina B •Rev Iberoam Micol 2003; 20: 21-23
  73. 73. Identificación especies en clínica de Trichosporon (ID 32C)
  74. 74. Micosis superficiales. Piedra blanca Zaror L, Moreno MI. Rev Med. Chile124 (5): 593-596, 1996 Zaror L, Fischman O, Petri MTF, Pope S, Porfirio N. Bol Micol (Chile) 4(3): 125-127, 1989 Trichosporon spp
  75. 75. Tratamiento  Estudios de susceptibilidad in vitro a los antifúngicos demuestran que Trichosporon es resistente a ANF-B Azoles: voriconazol antifúngico que da MICs más bajas, seguido por el posaconazol e itraconazol. Fluconazol pude arrojar MICs relativamente elevadas para algunas especies de Trichosporon. Equinocandinas (caspofungina, anidulafungina) prácticamente no presentan actividad contra cepas de Trichosporon. Pronóstico normalmente malo, porcentaje de mortalidad sobre 75%. Corregir los factores predisponentes de base del hospedero es crucial para evolución favorable de la infección.
  76. 76. Piedra Negra. Feohifomicosis Agente - Piedraia hortae. Caracteristica en pelo - Nódulos oscuros, arredondados, adherentes. Examen microscópico directo - Trama de filamentos micelianos.Hifas ramificadas dicotómicas unidas por um cemento. Espacios claros - lóculos ascígeros- 8 ascosporos fusiformes con un filamento en cada extremo. Es diagnóstico. Cultivo - Colonia negra a negro- olivácea, adherente al medio, hifas septadas de paredes oscuras y clamidoconidios. Figueras MJ, Guarro J & Zaror L. New findings in black piedra infection. Br J Dermatol 135:157-158, 1996
  77. 77. Malassezia Especies del género: • M pachydermatis • M restricta • M sloffiae • M obtusa • M globosa • M furfur • M. sympodialis • M. dermatis • M. japonica • M. nana • M. yamatoensis • M. caprae • M. equina • M. cuniculi Características generales: • Levaduras basidiomyceticas lipofílicas, algunas lipodependientes. • Resistentes al Benomyl. • Colonias crema a amarillentas. Células esféricas, ovides. • Brote de cara ancha. Filamentos cortos. • Se colorean de azul con KOH-Tinta (Parker quink azul permanente). • Especies parte de la biota del hombre y animales. • Múltiples lipasas y ausencia de gen para la síntesis de ácidos grasos, explican su dependencia lipídica57.
  78. 78. Malassezia • Levadura parte de la biota • Agente de Pitiriasis versicolor • Más raro: Onicomicosis, septicemia en RN • 1972: Malassezia y Pytirosporum, el mismo agente, dos estados de desarrollo. • M globosa, M sympodialis, M furfur, agentes de pitiriasis versicolor. • Modificar Modo de informar hallazgos.
  79. 79. Especies de Malassezia en pitiriasis versicolor • M globosa 12 55% • M furfur 1 5% • M sympodialis 2 9% • M pachydermatis 1 5% • M obtusa 0 0% • M slooffiae 1 5% • M restricta 0 0% • Cultivos negativos 3 14% • Desconoc/contaminad 2 9% • Individuos,total 22 • Nakabayashi A et al. Med Mycol 38:337-341, 2000
  80. 80. Pitiriasis versicolor. Malassezia spp
  81. 81. Infecciones sistémicas por Malassezia furfur ¿? relacionadas a nutrición parenteral lipídica Redline & Dahoms, 1981 Hassall et al, 1983 Redline et al, 1985 Brooks & Brown, 1987 Richet et al, 1989 1 mes, F 3 años, M 2 meses, F 22 años, M 34 años, F <1 año <1 año <1 año Pulmón Pulmón Pulmón Pulmón Sangre Pulmón Pulmón Sangre,orina Anf-B + 5FC Cirugía, Anf B Remoción Cateter Remoción Cateter + Anf B Anf B Ninguno Ninguno Remoción cateter + Anf B Muerte Cura Muerte Muerte Muerte Muerte Muerte Cura
  82. 82. Etiology of fungaemia and catheter colonisation in Argentinean paediatric patients. Giusiano G; Mangiaterra M; Saito VG; Rojas F; Gómez V; Díaz MC Mycoses 49(1)49-54, 2006 • Levaduras de hemocultivos y catéteres de pacientes pediatricos oncologicos en UCI. • 1º causa de colonización de catéter (51/627), y 3º causa de fungemia (44/6065). • En cateter, más frecuente: Candida albicans (34%), C.parapsilosis (27.7%) C. tropicalis (15%). • Sangre. C. albicans (40.8%), C. parapsilosis (26.6%), C. tropicalis (15%). • Malassezia furfur y Malassezia sympodialis se aislaron de cateter en pacientes UCI. • Todos los aislados: Sensibles a ANF-B. ITZ 88.8% y 91.9% a FCZ. • Encontraron cepas de C albicans y C. tropicalis resistentes a FCZ e ITZ. • Se detecta cambios en el rol de C albicans en candidemia en niños hospitalizados y aparición de resistencia antifúngica . • El hallazgo enfatiza necesidad de identificación exacta y rápida y monitoreo de susceptibilidad
  83. 83. Identificación de Malassezia
  84. 84. Tinea nigra. Agente • Cladosporium werneckii • Cryptococcus metaniger • Cladosporium metaniger • Dematium werneckii • Pullularia werneckii • Aureobasidium mansonii • Exophiala werneckii Sarcinomyces crustaceus • Hortaea werneckii • Phaeoannelomyces werneckii • Horta, 1921 • Castellani, 1927 • Ferrari, 1931 • Dodge, 1935 • De Vrias, 1952 • Cooke, 1962 • Von Arx, 1970 • Hernamides-Nijhof, 1977 • Nishimura y Miyaji, 1984 • McGinnis y Shell, 1985
  85. 85. Hortaea werneckii. Feohifomicosis Tinea nigra = Keratynomycosis nigricans palmaris. Agente: Hortae werneckii (Phaeoannellomyces werneckii, Exophiala werneckii). Examen microscópico directo: hifas oscuras septadas, tortuosas, paredes gruesas, ramificadas. Cultivo: 5-8 ds: Colonias aterciopeladas, negras, negro- verdosas, inicio levaduriformes, brillantes, húmedas. Hifas septadas. Células ovales uni ou bicelulares, aneloconídios. Nivel de bioseguridad 2.
  86. 86. Tinea nigra • Micosis subclínica, poco frecuente, asintomática, • Entre los trópicos o áreas subtropicales de América del sur, central, Africa y Asia. México, Brasil, Venezuela, Colombia. Argentina Uruguay, Inglaterra, Francia, España y USA. Panama, India, Sri Lanka, Myanmar, Polinesia. • Principalmente en manos. • Placas hipercrómicas, limitadas al estrato córneo. Bordes definidos, donde son colonizadas las células queratinizadas muertas • Tratamiento: Simple y efectivo. • Agentes queratolíticos: urea, ácido salicílico, crema de Whitfield (15 ds) • Miconazol, KTZ, Bifonazol, Terbinafina, ciclopirox olamina.Algunos cura espontánea. Bonifaz A et al. Tinea nigra by Hortaea werneckii, a report of 22 cases from Mexico. Studies in mycology 61:77-82, 2008
  87. 87. Hortaea werneckii • Habitat: saprobio. Ambientes halófitos (3-30%). • Aislado: agua de mar, mariscos, arena de playas, suelo, peces desecados, alcantarillado, humus, madera. • Micosis crónica. Cualquier edad. Más frecuente en mujeres que hombres 5:1. Preferentemente jóvenes en torno de 20 años de edad. • Otras localizaciones: lesión interdigital del pie, infección mixta crural, cuero cabelludo y de personas sanas. • Chile: no hay casos descritos. Aislado de agua de mar y mariscos. Hortaea werneckii. Anélides
  88. 88. Scopulariopsis. • Colonias blancas algodonosas o granulares, diferentes tonalidades:, marrón, negras blancas. Hifas hialinas, sin fíbula, artroconidios no predominantes, conidios de origen blástico. Conidioforos erectos sin hinchamiento apical, con anélides de donde nacen cadenas de conidios unicelulares, mitosporicos, de base trunca. • Onicomicosis, otomicosis . • Más frecuente: Scopulariopsis brevicaulis • Teleomorfo: Microascus Directo de uña pie
  89. 89. Scopulariopsis, anélides
  90. 90. Nattrassia mangiferae (Hendersonula toruloidea, Dothiorella mangiferae ) • Onicomicosis • Africa, raro en América del Sur. 1° aislamiento en Brasil. Examen microscópico directo: hifas semejantes a hifas de dermatófitos, a veces oscuras. Cultivo: crescimiento rápido (1 semana), colonia algodonosa blanca, después gris a negra (Parece virutilla de acero). Micromorfología: Artroconidios de color marrón, presencia de picnídio y picnidioconidios de 3 células. Se aisla de plantas (pinos, bananas). Zaror L., Fischman O. & Poppe S. Nattrassia mangiferae (H. toruloidea) an agent of cutaneous. Rev. Chil. de Ciencias Méd. Biol. 1995; 5(2):99-103. Nattrassia. Feohifomicosis
  91. 91. Nattrassia mangiferae • P.Godoy, E.Reyes, V.Silva, F.Nunes, J.Tomimori-Yamashita, L.Zaror & O.Fishman. Dermatomycoses caused by Nattrassia mangiferae in Sao Paulo, Brasil. Mycopathologia 157: 273-276, 2004
  92. 92. Neoscytalidium Nattrassia. • Sinanamorfo: Scytalidium dimidiatum (artroconidial) • Hoy: Neoscytalidium dimidiatum. Hongo fitopatógeno, termotolerante, dematiaceo, ascomicético familia Botryosphaeriaceae. • Micosis superficiales, onicomicosis. Raramente abscesos subcutáneos, sinusitis, fungemia y micosis diseminada en inmunosuprimidos. • Produce queratinasa. • Estado picnidial: Nattrassia • Tropico y subtropical • Infecciones generalmente mal diagnosticadas como dermatofitosis. • Afecta uñas, piel plantar. Mineros del carbón , Nigeria, Gugnani and Oyeka : H. toruloidea en 23/66 trabajadores infectados (34,8%). Sugieren una transmisión similar a las dermatofitosis • Neoscytalidium hyalinum, considerado mutante albina de Neoscytalidium dimidiatum o una especie diferente.
  93. 93. Donde existe una buenaDonde existe una buena correlación clínica-correlación clínica- laboratorio y donde haylaboratorio y donde hay micólogos experimentados,micólogos experimentados, es donde se encuentran yes donde se encuentran y comunican las micosis.comunican las micosis. La mejor herramienta de diagnóstico y para el manejo clínico es el conocimiento Un área libre de micosis noUn área libre de micosis no es un área sin hongos, sinoes un área sin hongos, sino falente en micólogosfalente en micólogos
  94. 94. Ralilco. PuconRalilco. Pucon GRACIAS
  95. 95. CUADRO 1: ORGANISMOS PRODUCTORES DE LESIONES MICOTICAS CUTANEAS Y SEUDOMICOSIS H O N G O S BACTERIAS ATACAN PRODUCEN LESIONES DE TIPO CABELLO OPORTUNISTAS MICOTICO BARBA, BIGOTES EXCLUSIVAMENTE PIEL , PELOS PALMA DE MUCOSAS, SEUDOMICOSIS Y VELLO PUBIANO LA EPIDERMIS UÑAS MANOS Y PLIEGUES PRODUCIENDO PIE DEL CUERPO CONCRECIONES (MANCHA UÑAS ATACAN CAFÉ) PIEDRAS PITI- EPIDER- DERMATOFITOS Hortaea Candida spp. Scopulariopsis spp. PELOS EPIDER- RIASIS MOFI- werneckii Aspergillus spp. AXILARES MIS Y VERSI- CIAS Nattrassia Y DEL UÑAS COLOR manguiferae PUBIS Fusarium spp. Otros BLANCA* NEGRA Malasse- Epidermo- Micros- Trichophyton zia sppr phyton porum (PIEL, TRICOMICOSIS ERITRASMA floccosum (PIEL PELOS Y Y ONICOBAC- Trichos- Piedraia Y PE- UÑAS) TERIOSIS poron spp. hortae* LOS) Coryebacterium Corynebacte- tenuis* rium minuti- ssimum* Epidermophyton (PIEL; RARA VEZ UÑAS) *Se puede diagnosticar por observación microscópica directa de la muestra
  96. 96. Criterios de oportunismo. Micosis superficiales. • 1. Onicopatía com clínica compatible com onicomicosis • (descar: psoriasis, liquen plano, alopecia areata, • y otros). • 2. Examen directo positivo, reiterado. • 3. Aislamiento reiterado del mismo hongo en la serie de cultivos (5 o más). • 4. Aislamiento confirmatorio repetido, al menos una vez, en las mismas condiciones.
  97. 97. DISTRIBUCIÓN DE LOS AGENTES VERSUS LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES UNGUEALES Localización de las lesiones ungueales Agentes Mano Pie Total N % N % Dermatófitos T. rubrum var granular 1 0,8 20 16,4 21 T. rubrum var. cotonosa 2 1,6 9 7,4 11 T. mentagrophytes var inter. 4 3,3 4 T. mentagrophytes var menta. 4 3,3 4 T. rubrum+T. mentagrophytes 1 0,8 1 Levaduras C. albicans 20 16,4 8 6,6 28 C. parapsilosis 10 8,2 5 4,1 15 Candida spp. 8 6,6 1 0,8 9 C. guilliermondii 4 3,3 4 3,3 8 C. tropicalis 3 2,4 1 0,8 4 C. rugosa 1 0,8 1 C.albicans+C.parapsilosis 1 0,8 1 M. furfur 2 1,6 2 Trichosporon spp. 2 1,6 2 S. cerevisiae 1 0,8 1 H.F.N.D. F. oxysporum 3 2,4 3 N. mangiferae 2 1,6 2 Fusarium spp. 2 1,6 2 F. solani 2 1,6 2 Aspergillus spp. 1 0,8 1 Total 55 45,0 67 55,0 122 H.F.N.D.: Hongos filamentosos no dermatófitos.
  98. 98. Taxonomía en ejercicio profesional • Hablar un mismo idioma. • Cambios de nombres pueden desorientar al médico tratante. (vigencia profesional). • Transferencia de microrganismos de un género a otro o varias especies nuevas a partir de un complex • Eventuales diferencias de susceptibilidad en nuevas especies. • Validez de datos al comparar publicaciones. • Frecuencias del agente según localización, edad, distribución geográfica y actividad.
  99. 99. Resumen • Los hongos filamentosos se identifican por sus esporas y las levaduras por sus características bioquímicas y fisiológicas. • Últimos años, estudios bioquímicos más acabados y de biología molecular, han contribuido a esclarecer la clasificación e identificación de estos hongos y su frecuencia como agentes de micosis. Ejemplos relevantes: género Trichosporon, Malassezia, Natrassia y los dermatofitos. • Esta visión contribuye a aportar aspectos prácticos en los estudios micológicos • .

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