MARIA FERNANDA BETANCOURT
Muy escasos--- Muy escasos--- IInnccidideenncciaia mmuuyy ddisisccuuttididaa
EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA 
3 – 12 x 1000 N.V 
4.5 x 1000 Emb. en 1970 
19. 7 x 1000 Emb. en 1992 
15 x 1000 embarazos
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA 
ALTO RIESGO Cirugía tubárica 
Esterilización 
Embarazo ectópico previo 
Exposición intrauter...
CCUUAADDRROO CCLLIINNIICCOO
EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO NNOO RROOTTOO 
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DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOOSS DDIIFFEERREENNCCIIAALLEESS
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TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO IINNIICCIIAALL
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MMAANNEEJJOO QQUUIIRRUURRGGIICCOO 
Laparoscopia Pacientes estables 
laparotomía Pacientes 
hemodinamicamente 
inestables
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 Su objetivo es conservar la trompa 
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 Las fallas del tratamiento se presentan 
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TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEELL EEMMBBAARRAAZZOO 
EECCTTÓÓPPIICCOO CCOONN MMEETTOOTTRREEXXAATTEE
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1. Dosis única 
50mg/m2 IM 87% exito 
Repetir dosis si 
Día 7 [] BHCG es > o su declinación <15 % ...
MMeettoottrreexxaattee 
3.Inyeccion directa 
Dosis altas En el sitio de implantacion 
Tasa de éxito (76%) son inferiores ...
Embarazo Ectopico
Embarazo Ectopico
Embarazo Ectopico
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  • El MTX es un antimetabolito que posee actividad antiproliferativa e inmunosupresora por inhibir competitivamente a la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR), enzima clave en el metabolismo del ácido fólico que regula la cantidad de folato intracelular disponible para la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos. Impide la formación de tetrahidrofolato necesario para la síntesis de ácidos nucleicos.
  • TAMBIEN SE HA UTILIZADO GLUCOSA HIPEROSMOLAR Y PROSTAGLANDINAS.
  • Embarazo Ectopico

    1. 1. MARIA FERNANDA BETANCOURT
    2. 2. Muy escasos--- Muy escasos--- IInnccidideenncciaia mmuuyy ddisisccuuttididaa
    3. 3. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA 3 – 12 x 1000 N.V 4.5 x 1000 Emb. en 1970 19. 7 x 1000 Emb. en 1992 15 x 1000 embarazos
    4. 4. FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA ALTO RIESGO Cirugía tubárica Esterilización Embarazo ectópico previo Exposición intrauterina al DES Uso de DIU Patología tubárica documentada RIESGO MODERADO Infertilidad Infecciones genitales previas Múltiples compañeros sexuales LIGERO AUMNETO DEL RIESGO Cirugía pélvica o abdominal previa Fumar cigarrillo Duchas vaginales Edad temprana de la primera relación sexual (<18 años)
    5. 5. CCUUAADDRROO CCLLIINNIICCOO
    6. 6. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO NNOO RROOTTOO OO EENN EEVVOOLLUUCCIIOONN
    7. 7. DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOOSS DDIIFFEERREENNCCIIAALLEESS
    8. 8. Embarazo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn eevvoolluucciióónn Dosificación seriada de BHCG Emb normal se duplica 1.4 – 2.1 c/d Embrión de mal pronostico o ectópico No progresión [] BHCG Dosificación seriada de BHCG Indicacion de ultrasonido transvaginal Ausencia de gestación IU en el U. sonido BHCG [] > 1500mUl/ml
    9. 9. EEmmbbaarraazzoo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn eevvoolluucciióónn Ecografía Transvaginal Detecta gestación IU 5-6 sem G Saco vitelino se identifica en la 3 semana Movimientos cardiacos fetales 3 ½ o 4 sem Identificar embarazo por medio de ECO Transvaginal DESCARTAR EMBARAZO ECTOPICO Hallazgos Ultrasonográficos: Masa anexial Embrión vivo en trompa Anillo tubárico Masas mixtas
    10. 10. EEmmbbaarraazzoo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn eevvoolluucciióónn Progesterona Excluye embarazo ectópico [] > 25 ng/ml Una concentración de Progesterona < 10 ng/mL incompatible embarazo normal Considerar Una concentración < 17.5 ng/mL = Emb ectopico
    11. 11. EEmmbbaarraazzoo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn eevvoolluucciióónn
    12. 12. AABBOORRTTOO TTUUBBAARRIICCOO
    13. 13. AABBOORRTTOO TTUUBBAARRIICCOO
    14. 14. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO RROOTTOO
    15. 15. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO RROOTTOO
    16. 16. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO RROOTTOO YY OORRGGAANNIIZZAADDOO
    17. 17. DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOO DDIIFFEERREENNCCIIAALL ABORTO ABORTO INFECTADO QUISTE COMPLICADO DEL OVARIO EPI PLASTRÓN APENDICULAR LAPAROSCOPIA DX DEFINITIVO
    18. 18. AATTEENNCCIIOONN PPRREEHHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA
    19. 19. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO IINNIICCIIAALL
    20. 20. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO IINNTTEERRDDIISSCCIIPPLLIINNAARRIIOO
    21. 21. MMAANNEEJJOO QQUUIIRRUURRGGIICCOO Laparoscopia Pacientes estables laparotomía Pacientes hemodinamicamente inestables
    22. 22. EEmmbbaarraazzoo EEccttooppiiccoo nnoo rroottoo
    23. 23. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO MMEEDDIICCOO  Su objetivo es conservar la trompa funcionarte y evitar los riesgos y costos del tratamiento quirúrgico.  METOTREXATE MA: Antimetabolito con Act. Antiproliferante Dihidrofolato reductasa -> Ac. Folico
    24. 24. FFaallllaass ddeell ttrraattaammiieennttoo::  Las fallas del tratamiento se presentan cuando los niveles de ΒHCG son más altos, la masa anexial es grande o hay movilidad del embrión.
    25. 25. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEELL EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTÓÓPPIICCOO CCOONN MMEETTOOTTRREEXXAATTEE
    26. 26. MMeettoottrreexxaattee 1. Dosis única 50mg/m2 IM 87% exito Repetir dosis si Día 7 [] BHCG es > o su declinación <15 % del valor del día 4 2. Dosis variable alternando 1mg/kg IM Leucovorin 0,1 mg/kg IM de BHCG> 15% en 48 horas éxito 93%  Frasco ampolla: metotrexate sodico 50 mg/2 ml  Frasco ampolla: metotrexate sodico 500 mg/20ml
    27. 27. MMeettoottrreexxaattee 3.Inyeccion directa Dosis altas En el sitio de implantacion Tasa de éxito (76%) son inferiores a las que se logran con la administración sistémica del medicamento.

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