Se describe la características y examen de las cejas, los parpados, las conjuntivas y las alteraciones mas comunes en estos.

1. Examen de los ojos y la región
orbitaria

2. Cejas
Órganos estéticos y protectores, formados por
pelos, del arco superciliar.
Alopecia
• Sífilis (Difusa)
• Lepra (Progresiva)
Quebrantamiento
del pelo, con
opacidad
• Hipotiroidismo
Afecciones de la
piel
• Forúnculos
• Quistes cebáceos
Semiología médica fisiopatológica, Pedro Cossio, 7ma
edición.

3. Párpados Órganos protectores de los ojos, formados por una
conjuntiva, tejido conectivo laxo y piel.
Hendidura palpebral: Espacio entre los dos párpados,
donde sólo el superior cubre el tercio superior de la córnea.
(si cubre más se llama ptosis)
Las glándulas lagrimales producen un líquido
fisiológico, que limpia el globo ocular hacia los sacos
lacrimales y luego a la cavidad nasal.
Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.

4. Edema
palpebral:
(edema
renal,
traumatismo
, picadura de
insecto)
Ectoprión:
(Reacción
cicatrizal o
parálisis
orbicular)
Entropión:
(Tracoma,
quemaduras
, hipertonía
muscular)
Ptosis:
(Miastenia
gravis,
parálisis del
III nervio)
Alteraciones más frecuentes
Semiología Médica. Argente Alvarez.

5. Orzuelo:
Nodulillo
inflamatorio
del folículo.
Por
Estrafilococo.
Chazalión:
Granuloma de
las glándulas
de Meibomio.
Xantelasma:
Placas
amarillentas.
(Pueden ser
por
dislipidemias)
Dacriocistitis:
Inflamación
del saco
lagrimal.
Alteraciones más frecuentes
Semiología Médica. Argente Alvarez.

6. Globo ocular Características:
Bilateral.
Por detrás del
borde
supraorbitario.
Ejes visuales
paralelos
Capas:
Conjuntiva
Capa fibrosa,
(esclerótica y
córnea)
Capa vascular
(úvea o
coroides)
Capa interna,
(retina)
Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.

7. Alteraciones más frecuentes
•El método es por inspección a simple vista o por separación de los parpados.
Endoftalmia
• Inhibición del simpático cervical, atrofia del globo
ocular, caquexia, síndrome de Claudio Bernard-Hordner.
Exoftalmia
• Característico del hipertiroidismo, tumores, edemas
retro orbitarios, síndrome de Porfour du Petit.
Semiología Médica. Argente Alvarez.

8. Glaucoma
agudo
Iriociclitis
aguda
Conjuntivitis
aguda
Hemorragia
subconjuntiv
al
Secreción No No Si No
Dolor Intenso Moderado Urente No
Visión Mala Regular o mala Normal Normal
Córnea Opaca por
edema
Puede estar
edematosa
Normal Normal
Pupila Midriática Miótica Normal Normal
Vasos
Sanguíneos
Dilatados,
alrededor del
iris, forma
radiada.
Dilatados,
alrededor del
iris, forma
radiada.
Dilatados, no
llegan al iris,
no están
radiados.
Hemorragia
localizada
entre
conjuntiva y
esclerótica.
Otros síntomas Náuseas,
vómitos
Ninguno Ninguno Ninguno
Alteraciones más frecuentes (Ojo rojo)
Semiología Médica. Argente Alvarez.

9. Alteraciones más frecuentes (Ojo rojo)
Semiología Médica. Argente Alvarez.
Glaucoma Agudo
Conjuntivitis Aguda
Hemorragia Subconjuntival

10. Alteraciones más frecuentes
Cataratas:
Opacidad del cristalino.
Uveitis:
Causante de ojo rojo, se
observan los vasos de la capa
media del globo ocular.
Semiología Médica. Argente Alvarez.
Alteraciones más frecuentes

11. Tema: Examen del ojo
La conjuntiva
está dividida en
2 porciones
La conjuntiva palpebral, que
cubre la cara interna de los
párpados
La bulbar, que cubre el globo
ocular hasta el inicio de la
córnea.
Coloque el pulgar e índice de la mano opuesta al ojo
examinado sobre la zona media del párpado inferior y
superior respectivamente.
Separar los párpados Hendidura palpebral
Pedir al paciente que mire a la izquierda, a la
derecha, arriba y abajo mientras se inspecciona la
conjuntiva.
Para explorar la conjuntiva bulbar:
Semiología Médica. Argente Alvarez.

12. Tema: Examen del ojo
Coloque el pulgar e índice de la mano
opuesta al ojo examinado por debajo del
borde libre del párpado inferior
Traccionar dicho párpado hacia abajo,
eversión.
Pedir al paciente que mire hacia arriba
mientras se explora la conjuntiva palpebral.
Para explorar la conjuntiva
palpebral inferior:
Semiología Médica. Argente Alvarez.

13. Tema: Examen del ojo
Pida al paciente que mire hacia abajo.
Colocar el aplicador en forma transversal
sobre el párpado superior.
Traccione el párpado hacia abajo tomando
las pestañas con su mano libre.
Para explorar la conjuntiva
palpebral superior:
Evierta el párpado superior girándolo hacia arriba, usando como punto de apoyo
el aplicador.
Mantenga la tracción mientras realiza la inspección.
Restaure el párpado a su posición inicial. Semiología Médica. Argente Alvarez.

14. Tema: Examen del ojo
de su tono rosado o
palidez
Anemia
Conjuntiva bulbar se
reconoce el color
amarillo
Coloración castaño
pardusca o gris
azulada
Uso de colirios a
base de plata:
argiria
Ruptura de un vaso
Ictericias
Equimosis
(angiopatías,
HTA)
Semiología Médica. Argente Alvarez.

15. Tema: Examen del ojo
Engrosamiento graso
2 a 4mm de diámetro
Conjuntiva bulbar
Ángulo interno cerca de la
córnea
Edad avanzada carece de
significación clínica
Pliegue de la conjuntiva
Neoformación benigna
 vascularizado.
Complicaciones: Invadir la
córnea y dificultar la visión
Personas expuestas a la
intemperie (marinos,
campesinos) Semiología Médica. Argente Alvarez.

16. Tema: Examen del ojo
Inflamación: escleritis (generalizada o en
parches) episcleritis reumatoidea.
Coloración azulada: debida a su transparencia,
dejando ver los pigmentos coroideos
subyacentes; suele acompañar a la osteosatirosis
o enf. De Lobstein.
Manchas negruzcas o apizarradas ac.
Homogentísico en el tej. Conjuntivo (ocronosis)
en la alcaptonuria.
Semiología Médica. Argente Alvarez.

17. Tema: Examen del ojo
Tome la linterna con la mano opuesta al ojo examinado.
Ilumine en forma tangencial para inspeccionar su
superficie.
Explore la sensibilidad con un algodón afilado.
Pida al paciente que dirija la mirada hacia el lado izq., y con
el algodón sostenido con la mano izquierda intente tocar la
córnea del lado derecho.
 Observe la respuesta: oclusión de los párpados.
Semiología Médica. Argente Alvarez.

18. Tema: Examen del ojo
Cambie el algodón hacia su
mano derecha
Pida al paciente que mire
hacia la derecha
Toque la córnea del ojo
izquierdo con la punta
afilada del trozo de algodón.
La respuesta producida, es
decir, la oclusión palpebral
constituye un reflejo
conocido como córneo
palpebral, cuya vía aferente
es trigeminal y su vía
eferente facial.
Semiología Médica. Argente Alvarez.

19. Tema: Examen del ojo
Despulimientos
puntiformes
Úlceras
Lesiones cicatrizales,
pérdidas de
transparencia
Leucomas
Anillo blanco-grisáceo
rodea a la córnea
sustancia lipoides
aparece en la edad
avanzada
no tiene significación
patológica.
Arco Senil o
Gerontoxon
Semiología Médica. Argente Alvarez.

20. Tema: Examen del ojo
•El tamaño •La forma •Los reflejos
Tome la linterna con la mano opuesta
al ojo examinado.
Pida al paciente que se mantenga con
la vista al frente.
Introduzca el haz de luz, hacia la
pupila del ojo examinado, de forma
oblicua.
Contracción rápida de la pupila.
Vía aferente: nervio óptico y la vía
eferente: nervio motor ocular común
Reflejo
fotomotor
Semiología Médica. Argente Alvarez.

21. Tema: Examen del ojo
Apoye el borde cubital de la mano correspondiente al ojo
examinado sobre el tabique nasal del paciente.
Tome la linterna con la mano opuesta al ojo que será iluminado
e introduzca el haz luminoso.
Observe la contracción pupilar que se produce en el ojo no
iluminado.
Cambie la posición de las manos para iluminar el ojo contrario y
apreciar la contracción pupilar opuesta.
Semiología Médica. Argente Alvarez.

22. Tema: Examen del ojo
Colóquese a un lado del paciente.
Levante el dedo índice de su mano derecha y
manténgalo a una distancia aprox. De 12 a 15 cm
de la cara del paciente (equidistante de ambos
ojos) .
Instruya al paciente a que dirija su mirada hacia
un objeto lejano colocado por detrás del dedo y
luego al dedo.
Observe la contracción de las pupilas y la
convergencia de los globos oculares que se produce
durante la acomodación, es decir, al mirar el dedo.
Semiología Médica. Argente
Alvarez.

23. Tema: Examen del ojo
Tamaño
Isocoria
Midriasis
Dilatadas de
4mm
Contraídas de
2mm.
Miosis
Tamaño
Anisocoria
Semiología Médica. Argente Alvarez.

24. Irregularidad de
sus bordes (iritis,
iridociclitis y
neurolúes)
Discoria
Pupilas mióticas: luz, colirios (ej.:
pilocarpina), intoxicaciones (ej.:
morfina), algunos trastornos
neurológicos (ej.: lesiones neurológicas
centrales).
Pupilas midriáticas: luz , con las
emociones (descarga simpática),
colirios (ej.: atropina), medicamentos
con efecto atropínico.
Semiología Médica. Argente Alvarez.

25. Anisocorias: lesiones neurológicas que comprometen la inervación autonómica de
la pupila.
Síndrome de Pourfour de Petit.
Excitación del sistema simpático
Retracción Palpebral
Midriasis
Exoftalmos.
Síndrome de Claude Bernard – Horner.
Parálisis de fibras simpáticas
Ptosis Palpebral
Miosis, Enoftalmia.
Origen en la Sífilis, trayecto de fibras
simpáticas por compresión.
Semiología Médica. Argente Alvarez.