Upp 2

6.795 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Viajes
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
6.795
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
46
Acciones
Compartido
0
Descargas
251
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Upp 2

  1. 1. Cuidados de Enfermería en las Úlceras por Presión Lic. Lisseth Dávila García Enfermera Geronto – Geriatra Hospital Militar Central Lima - Perú
  2. 2. DEFINICION <ul><ul><li>Son lesiones de la piel o tejido subyacente producidas por bloqueo del riego sanguíneo lo cual conduce a la necrosis tisular, provocado por una presión continua, entre una prominencia ósea y una superficie plana. </li></ul></ul>
  3. 3. ETIOLOGIA <ul><li>PRESION.- actúa perpendicular a la piel provocando aplastamiento tisular (paciente-sillón, camas, sondas) </li></ul><ul><li>FRICCION.- fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel produciendo roces por movimiento o arrastres </li></ul><ul><li>CIZALLAMIENTO.- combina las 2 fuerzas ej. Posición de Fowler . </li></ul>
  4. 4. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION DE UPP <ul><ul><li>A.- FISIOPATOLOGICOS </li></ul></ul><ul><li>Lesiones cutáneas.- edema ,sequedad, etc. </li></ul><ul><li>Trastornos en el transporte de O2 </li></ul><ul><li>Deficiencias nutricionales </li></ul><ul><li>Trastornos inmunológicos.- cáncer, infección. </li></ul>
  5. 5. FACTORES FISIOPATOLOGICOS <ul><li>Alteraciones del estado de conciencia. </li></ul><ul><li>Deficiencias motoras: paresia, parálisis </li></ul><ul><li>Deficiencias sensoriales </li></ul><ul><li>Alteración de la eliminación (urinaria / intestinal ) </li></ul>
  6. 6. FACTORES <ul><li>B.-DERIVADOS DEL TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Como consecuencia de determinadas terapias, ó </li></ul><ul><li>procedimientos de Dx </li></ul><ul><li>Inmovilidad.- impuesta. </li></ul><ul><li>Fármacos de acción imunosupresora </li></ul><ul><li>Sondajes: fines dx. ó terapéuticos </li></ul>
  7. 7. FACTORES <ul><li>C.- SITUACIONALES </li></ul><ul><li>Resultado de modificaciones de las condiciones </li></ul><ul><li>personales, ambientales o hábitos </li></ul><ul><li>Inmovilidad.- por dolor, fatiga, estrés </li></ul><ul><li>Arrugas.- en ropa cama, camisón </li></ul>
  8. 8. FACTORES <ul><li>D.- DEL DESARROLLO </li></ul><ul><li>Relacionados con el proceso de maduración </li></ul><ul><li>Niños lactantes.- Rash del pañal </li></ul><ul><li>Ancianos.- Pérdida de la elasticidad </li></ul>
  9. 9. FACTORES <ul><li>E.- DEL ENTORNO </li></ul><ul><li>Deterioro de la imagen del individuo en la enfermedad </li></ul><ul><li>Falta de educación sanitaria a los pacientes </li></ul><ul><li>Falta de unificación de criterios en manejo de UPP </li></ul><ul><li>Falta o mala utilización del material de prevención </li></ul>
  10. 10. FACTORES <ul><li>E.- DEL ENTORNO </li></ul><ul><li>Desmotivación profesional por falta de </li></ul><ul><li>formación e información </li></ul><ul><li>Sobrecarga de trabajo del profesional </li></ul>
  11. 11. LOCALIZACION DE LAS ULCERAS POR PRESION
  12. 12. LOCALIZACION DE LAS ULCERAS POR PRESION
  13. 13. Grado I (o Estadio I) <ul><li>Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induración, decoloración, calor local. </li></ul><ul><li>Afecta EPIDERMIS </li></ul>
  14. 14. Grado II (o Estadio II) <ul><li>Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficia </li></ul>
  15. 15. Grado III (o Estadio III) <ul><li>Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente </li></ul>
  16. 16. Estadio III
  17. 17. Grado IV (o Estadio IV) <ul><li>Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuos </li></ul>
  18. 18. Directrices Generales 1 .Evaluación y seguimiento de la lesión: Evaluación permanente de la herida,si hay deterioro revaluar el tratamiento.Una UPP limpia debe mostrar signos de curación de 2 a 4 semanas. 2.Nutrición.- Fomentar la nutrición hiperproteica considerando balance nitrogenado positivo (30-35cal/kg,prot.1.25 a 1.5,evaluando estado nutricional).
  19. 19. 3.Limpieza de la UPP 4.Debridamiento Es la remoción del tejido desvitalizado o contaminado de una lesión hasta que aparezca el tejido sano.La presencia de tejido necrótico o desvitalizado predispone a una infección y debe retirarse Métodos : -Debridamiento autolítico. -Debridamiento químico o enzimático. -Debridamiento quirúrgico -Debridamiento mecánico.
  20. 20. Desbridamiento Autolítico Consiste en la utilización de las propias enzimas corporales para rehidratar, suavizar y finalmente fluidificar las costras y el tejido necrotico mediante el uso de productos basados en el principio de cura húmeda. DESBRIDAMIENTO
  21. 21. Apósitos Basados en la Cura Húmeda Hidrocoloides.- Compuesto por 3 hidrocoloides activos y una barrera de poliuretano (impermeable a gérmenes y agua).Se usa en heridas limpias .
  22. 22. Cura Húmeda Alginato de calcio Compuesto por 80% de calcio y 20% de sodio. Se usa en heridas cavitadas y supuradas.
  23. 23. DESBRIDAMIENTO ENZIMATICO Es la remoción de tejido desvitalizado por medio de a aplicación de enzimas no toxicas y no irritantes.(no destruye tejido sano).ablandan las costras secas y eliminan tejido necrotico.productos químicos a base de colagenasa.(iruxol, clorelase).  
  24. 24. DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO Es el método mas rápido de desbridamiento,puede ser realizado en el quirófano o en la cama del paciente.,debe utilizarse por planos y en diferentes sesiones,con material estéril, se debe manejar el dolor así como la posible complicación de hemorragia.
  25. 25. <ul><li>TRATAMIENTO DE LAS UPP SEGÚN ESTADIO </li></ul><ul><li>ESTADIO I </li></ul><ul><li>Uso de barreras liquidas a base de petrolatos, oxido de zinc. </li></ul><ul><li>Uso de hidrocoloides extrafinos. </li></ul><ul><li>Uso de dispositivos para reducir al mínimo la presión. </li></ul><ul><li>Cambios posturales frecuentes. </li></ul>
  26. 26. <ul><li>ESTADIO II </li></ul><ul><li>LIMPIA </li></ul><ul><li>Limpieza con solución salina, con aplicación de cura húmeda.(hidrocoloides) puede cambiarse cada 7 días. </li></ul><ul><li>Uso de dispositivos para reducir la presión. </li></ul><ul><li>Cuidados de la piel, especialmente zona periulceral. </li></ul><ul><li>INFECTADA </li></ul><ul><li>Limpieza con solución salina. </li></ul><ul><li>Antibiótico tópico </li></ul><ul><li>Apósito tradicional: cambio uno o dos veces al día. </li></ul><ul><li>Signos de infección: Eritema, febrícula, endurecimiento, edema (EFEE) </li></ul>
  27. 27. <ul><li>ESTADIO III y IV </li></ul><ul><li>SIN INFECCIÓN LOCAL </li></ul><ul><li>Desinfección de piel circundante </li></ul><ul><li>Lavado con solución salina </li></ul><ul><li>Desbridación enzimática y/o quirúrgica </li></ul><ul><li>Aposito tradicional,cambio al menos dos veces al dia. </li></ul><ul><li>CON INFECCIÓN LOCAL </li></ul><ul><li>Desinfección de piel circundante </li></ul><ul><li>Lavado con solución salina </li></ul><ul><li>Desbridación enzimática y/o quirúrgica. </li></ul><ul><li>Aplicación tópica de antibiótico o enzimático con antibiótico. </li></ul><ul><li>Aposito tradicional, cambio una vez al dia. </li></ul><ul><li>Alginato cálcico. </li></ul>
  28. 28. <ul><li>TRATAMIENTO III Y IV </li></ul><ul><li>CON INFECCIÓN SISTEMICA </li></ul><ul><li>Hospitalizar </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia especifica con cultivos </li></ul><ul><li>Manejo de la ulcera como en el caso de estadio III y Iv con infección local . </li></ul>
  29. 29. PREVENCION <ul><li>PREVENCION PRIMARIA: </li></ul><ul><li>Evitar aparición de UPP identificando factores de riesgo </li></ul><ul><li>PREVENCION SECUNDARIA: </li></ul><ul><li>Medidas tendientes a la curación una vez que aparecen UPP </li></ul><ul><li>PREVENCION TERCIARIA: </li></ul><ul><li>Prevenir problemas derivados de las complicaciones </li></ul>
  30. 30. PREVENCION <ul><li>VALORACION DEL RIESGO </li></ul><ul><li>Considere a todos los pacientes potenciales de riesgo </li></ul><ul><li>Elija y utilice un método de valoración de riesgo. </li></ul><ul><li>Identifique los factores de riesgo. </li></ul><ul><li>Registre sus actividades y resultados. Evalúe </li></ul>
  31. 31. PREVENCION <ul><li>CUIDADOS ESPECÍFICOS : </li></ul><ul><li>1.- Piel </li></ul><ul><li>Examine el estado de la piel a diario. </li></ul><ul><li>Mantenga la piel del paciente limpia y seca. </li></ul><ul><li>Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. </li></ul><ul><li>Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción. </li></ul><ul><li>No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes </li></ul>
  32. 32. PREVENCION <ul><li>CUIDADOS ESPECIFICOS </li></ul><ul><li>2 .- Incontinencia </li></ul><ul><li>Tratamiento de la incontinencia. </li></ul><ul><li>Reeducación de esfínteres. </li></ul><ul><li>Cuidados del paciente: pañales, colectores </li></ul><ul><li>Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción. </li></ul><ul><li>Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales. </li></ul><ul><li>Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos protectores (hidrocoloides) </li></ul><ul><li>No realizar masajes sobre prominencias óseas. </li></ul>
  33. 33. PREVENCION <ul><li>CUIDADOS ESPECIFICOS </li></ul><ul><li>3 .- Movilización : </li></ul><ul><li>Elabore un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y actividad del paciente. </li></ul><ul><li>Realice cambios posturales. </li></ul><ul><li>Cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada. </li></ul><ul><li>En períodos de sedestación se efectuarán </li></ul><ul><li>movilizaciones horarias si puede realizarlo autónomamente, enséñele a movilizarse cada quince minutos. </li></ul>
  34. 34. PREVENCION <ul><li>Evite el arrastre. Realice las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales. </li></ul><ul><li>En decúbito lateral, no sobrepase los 30 grados. </li></ul><ul><li>Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y durante el mínimo tiempo. </li></ul><ul><li>Use dispositivos que mitiguen al máximo la presión </li></ul><ul><li>Sólo es un material complementario No sustituye a la movilización. </li></ul>
  35. 35. PREVENCION <ul><li>Cuidados GENERALES : </li></ul><ul><li>Mantenga el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio. </li></ul><ul><li>Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre si. </li></ul><ul><li>Tratar aquellos procesos que puedan incidir en </li></ul><ul><li>el desarrollo de las úlceras por presión: </li></ul><ul><li>Alteraciones respiratorias </li></ul><ul><li>Alteraciones circulatorias </li></ul><ul><li>Alteraciones metabólicas </li></ul><ul><li>Identificar y corregir los diferentes déficit nutricionales </li></ul><ul><li>Asegurar un estado de hidratación adecuado. </li></ul>
  36. 36. PREVENCION <ul><li>EDUCACION : </li></ul><ul><li>Valore la capacidad del paciente para participar en su programa de prevención. </li></ul><ul><li>Desarrolle un programa de educación para prevenir úlceras por presión que sea: </li></ul><ul><li>Organizado, estructurado y comprensible. </li></ul><ul><li>b) Dirigida a todos los niveles: pacientes, familia, cuidadores. </li></ul><ul><li>c) Que incluyan mecanismos de evaluación sobre la eficiencia. </li></ul>
  37. 37. CONCLUSIONES <ul><li>Las UPP representan problema económico social importante </li></ul><ul><li>Mejor tratamiento es la prevención </li></ul><ul><li>La identificación de los factores de riesgo permite actuar específicamente sobre cada uno de ellos </li></ul><ul><li>Es importante la participación del equipo de salud para prevenir las úlceras por presión. </li></ul><ul><li>Disminuir la incidencia de UPP es un objetivo de calidad </li></ul>
  38. 38. ¡Que DIOS LOS Bendiga! GRACIAS

×