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Portafolio de nutricion 2011

  1. 1. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Portafolio nutrición Cátedra de nutrición Alumnas: Pamela Arias Cubillos Maryori Valenzuela Lanio. Profesor: Christian Cárdenas Fecha: 01 de Diciembre 2011
  2. 2. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Conceptos BásicosAlimentación: Proceso por el cual se obtienen del entorno una serie de productos naturales o transformados denominados alimentos, que contienen sustancias químicas denominados nutrientes. Es un proceso voluntario, consiente y educable.Alimentos: Sustancias que mantienen el cuerpo e influyen en la salud, nos sirve para nutrir.Nutrición: Es un proceso que comienza tras la ingesta, masticación y deglución de los alimentos. Los seres vivos utilizan, transforman e incorporan a sus propias estructuras los nutrientes que reciben del alimento, para obtener energía, construir y reparar estructuras orgánicas y regular los procesos metabólicos. Es un proceso Involuntario, inconsciente y no educable.Dietética: Es la técnica y el arte de usar los alimentos de forma adecuada. Ésta debe proponer formas de alimentación equilibradas, variadas y suficientes que permitan cubrir las necesidades biológicas en la salud y en la enfermedad contemplando a su vez gustos, costumbres y posibilidades. 2
  3. 3. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Importancia de la nutriciónLa nutrición tiene una gran importancia en nuestra salud cuando se ingiere unabuena nutrición esta nos proporciona una mejor salud, nos previene deenfermedades, mantenemos un peso adecuado y con ella obtenemos energía yvitalidad.Son muchos los factores que influyen en nuestra salud, una dieta equilibrada yuna buena actividad física.Nutrientes: Son sustancias químicas que se encuentran en los alimentos y que elcuerpo utiliza para obtener su energía y para ayudar en el crecimiento,mantenimiento y reparación de los tejidos, Existen nutrientes esenciales y noesenciales.Los nutrientes se dividen en dos grupos dependiendo de la energía que aportanestas son:Energéticos Hidratos de carbono. Proteínas. Lípidos o grasas.No energéticos o reguladores Sales minerales. Vitaminas. Hidratos de carbonos no aprovechables (Fibra vegetal). Agua 3
  4. 4. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Valor energético o calóricoCantidad de calorías que desprenden un gramo de una sustancia totalmentequemada o combustionada:1 g de hidrato de carbono 4 Kcal1 g de proteínas 4 Kcal.1 g de lípidos 9 Kcal.Las necesidades energéticas del hombre dependen de una serie de factores entreellos el tipo de metabolismo y su actividad metabólica. Metabolismo basalNecesidad energética minina que necesita un individuo, se calcula en Kcal/Kg/día. Tasa de metabolismo basal: cantidad de energía mínima necesaria para una persona adulta, obtenida en condiciones basales. - Ocho horas de reposo. - Relajación corporal. - En ayunas.Tasa de metabolismo basal 24 kcal/Kg/día.Este resultado se puede modificar dependiendo de condiciones específicas,  Individuales: - Edad: RN se les multiplica por cuatro las necesidades energéticas. Cuanto más jóvenes mas necesidades energéticas tiene. Ancianidad tiene menos procesos anabólicos, menos actividad física y cambia la masa magra por masa grasa. - Sexo: La mujer tiene más masa grasa y menos masa magra El hombre tiene más masa magra y menos masa grasa, por lo que tiene más necesidades energéticas. 4
  5. 5. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.  Ambientales: - Actividad física. - Clima, cuanto más frio más necesidades energéticas. - Efecto calórico de los alimentos: Aumento de la producción de calor por la ingesta de los alimentos. - Acción dinámica específica: Acción estimulante del metabolismo basal, consecuencia de la ingesta. Requerimientos energéticosDepende de Metabolismo basal. Actividad física. Acción dinámica especifica.Requerimientos energéticos mujer 2300 Kcal.Requerimientos energéticos hombre 3200 Kcal 5
  6. 6. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Pirámide nutricionalEstos alimentos se agrupan de acuerdo a las funciones que cumplen y losnutrientes que proporcionan, es decir, están agrupados por su similitud en elaspecto nutricional y composición, Los siete grupos de alimentos son lossiguientes: 6
  7. 7. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Leche y derivados. Función plástica. Participan en laGrupo 1: formación y mantenimiento de las distintas estructuras del organismo. Son alimentos proteicos y su poder energético depende de la grasa que acompañe a las proteínas.Grupo 2: Carnes, pescados y huevos. Función plástica. Son alimentos que incorporan proteínas de alto poder biológico, hierro y vitaminas del grupo B. Son igual de necesarias las proteínas de la carne como la de pescado, aunque el pescado se considera más saludable por su contenido en grasas omega 3. Los huevos también son ricos en nutrientes esenciales.Grupo 3: Patatas, legumbres, frutos secos. Función plástica y energética. Energética en el sentido de que aportan energía gracias al contenido en hidratos de carbono. En cuanto a las legumbres aportan proteínas de origen vegetal de alto contenido biológico y fibra. Los frutos secos aportan ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, y vitaminas del grupo B.Grupo 4: Verduras y Hortalizas. Función reguladora. El Código Alimentario Español indica que las hortalizas son cualquier planta herbácea hortícola que se puede utilizar como alimento, ya sea en crudo o cocinado y las verduras son las hortalizas en las que la parte comestible está constituidapor sus órganos verdes (hojas, tallos, inflorescencia). Aportan grandes cantidades de vitaminas, minerales y oligoelementos, fibra (especialmente soluble), además de un alto porcentaje de agua y pocas calorías de su baja proporción en hidratos de carbono, proteínas y grasas.Grupo 5: Frutas. Función reguladora. Su importancia en la dieta es similar a la del grupo 4, verduras y hortalizas, además son ricas, son azúcares del tipo de la sacarosa, fructosa y glucosa pero con un aporte calórico bajo.Grupo 6 Cereales y derivados, azúcar y dulces. Función energética. Aportan calorías de sus carbohidratos (los de los cereales más densos y nutritivos que otras fuentes de hidratos de carbono). Importante también la aportación de vitaminas del grupo B.Grupo 7 Grasas, aceite y mantequilla. Función energética. El aporte calórico debe proceder tanto de este grupo como del anterior, por la diferencia de elementos que tiene cada uno. Este grupo es rico en vitaminas liposolubles. 7
  8. 8. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Equilibrio entre nutrientesEs la proporción de cada uno de los nutrientes para una actividad metabólicaadecuada:Hidratos de carbonos 55%Proteínas 15%Lípidos 30% Harris – BenedictMujer 655 + (9,6 x peso) + (1,8 x altura) – (4,7 x edad)Hombre 66 + (13,7 x peso) + (5 x altura) – (6,8 x edad) 8
  9. 9. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Requerimientos nutricionales del adulto mayor.Hombre de 60 años y Metabolismo basal: 13,5 x peso (kg) + 487.másMujer de 60 años y más Metabolismo basal: 10,5 x peso (kg) – 596.Embarazo:Primer trimestre +1,2 %Segundo trimestre + 6,1 %Tercer trimestre + 10,7 % 9
  10. 10. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Lactancia:Primeros 6 meses + 17,5 %Después de los 6 meses + 13 % 10
  11. 11. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Regímenes básicosLos regímenes básicos o fundamentales se originan de las modificaciones de ladieta normal.  Hábitos alimentarios.  Disponibilidad de recursos, etc.  Hábitos alimentarios según cultura, religión, etc.Modificaciones de una dieta normalLa dieta normal debe cumplir tres características básicas:  Suficiente para cubrir las necesidades energéticas de cada individuo para evitar la movilización y agotamiento de las reservas,  Cantidad adecuada de nutrientes  Adecuada a los hábitos alimentarios, situación fisiológica y socioeconómica del individuo. 11
  12. 12. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Las modificaciones del régimen normal son en:  Consistencia  Digestibilidad  Aporte nutritivo  Horario  Vía de administraciónModificaciones en consistenciaCorresponde a los cambios en las características físicas de los alimentosmediante operaciones de la técnica culinaria obteniéndose así preparaciones oalimentos fácilmente disgregables.De éstas modificaciones surgen los regímenes líquidos, papillas, blandos ynormales o completos. a) Regímenes líquidos:Conformados en su totalidad por alimentos líquidos al estado natural (leche, agua)o que por operaciones de la técnica dietética da esa consistencia (infusiones,jugos, sopas, etc.). Se les puede agregar sustancias que permanezcan ensolución (sal, azúcar) como también sólidos licuados mecánicamente. Seadministran por vía oral o enteral en horario fraccionado y volúmenes parcialesdisminuidos (50 a 300 cc por vez)Los farináceos se utilizan en una concentración del 2 al 3 %. b) Regímenes papillas:Constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen líquidos y sustanciasen dispersión cuyas partículas se encuentran en suspensión o emulsión,resultando un líquido espesado. Sólo difieren en concentración con respecto a losregímenes líquidos ya que los farináceos se utilizan a concentraciones del 4 al 5%.Por lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor que los regímenes líquidos. c) Regímenes blandos:Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fácil disgregación y porpreparaciones que requieren operaciones culinarias para producir el cambio deconsistencia d) Regímenes normal:Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural, propia de ellos. 12
  13. 13. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Modificaciones en digestibilidadCorresponde a cambios cualitativos de los alimentos, específicamente a la calidady cantidad de fibra vegetal, tejido conectivo (elastina) y grasa.Existen tres tipos de digestibilidad: a) Sin residuo b) Liviana c) NormalModificaciones en aporte nutritivoSegún sea el cuadro patológico y las necesidades del individuo se puedendistribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o restringida;utilizándose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frente al nutrienteque requiera ser modificado.Con respecto a su aporte nutritivo, existen: NORMO CALORICOS PROTEICOS HIPER GLUCIDOS SODICO HIPO CALCICOModificaciones en horarioCorresponden al horario de distribución de los diferentes alimentos ypreparaciones durante el día.Existe una distribución de la alimentación en horario habitual y fraccionado.La distribución en horario normal corresponde a las cuatro comidas al día y ladistribución en horario fraccionado es cada media, una o dos horas; generalmentese asocia a una disminución en el volumen por preparación semejante al régimenlíquido o lo que el paciente pueda tolerar. 13
  14. 14. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Modificaciones según vía de administraciónLos regímenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o por sondade acuerdo a la tolerancia del paciente.La alimentación entregada por sonda también puede llegar a distintos niveles deltubo digestivo, lo cual depende de la ubicación del extremo distal de la sonda. Porejemplo: Sonda naso gástrica: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se ubica en estómago. Sonda nasoyeyunal: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal esta en yeyuno Sonda en yeyunostomia: Por la ostomía realizado en yeyuno ingresa la sonda, quedando su extremo distal en esa porción del intestino. Sonda en gastrostomía: por la ostomía realizada en estómago ingresa la sonda, quedando su extremo distal en ese órgano.Descripción de regímenes 1. Régimen hídrico:Característica Es la variedad del régimen líquido más restringida. Su principal objetivo es hidratar al paciente. Permite sólo la ingestión de agua, edulcorantes y aromatizantes (anís, canela, vainilla, etc) Gelatina 5%.Horario Se administra fraccionado.Aporte Casi nulo, excepto cantidades mínimas de hidratos de carbono si el endulzante es glucosa, azúcar o nessucar y también de proteínas si se utiliza módulo proteico (caseinato de calcio).Indicaciones Se prescribe en post operatorio inmediato, estados infecciosos agudos, cuadros diarreicos, etc.Molécula 60% hidratos, 15% proteínas y 25% lípidos. 14
  15. 15. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. 2. Régimen sin residuosRégimen con modificación en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya queexiste restricción máxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de todos losalimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal.Este régimen también puede tener modificación en consistencia obteniendo losregímenes: a) líquido sin residuo b) papilla sin residuo c) blando sin residuoAlimentos permitidos: quesillo, clara de huevo, carnes magras, farináceos, azúcar,jaleas, sal, aromatizantes, agua mineral sin gas, aceite crudo, nervinos, flan enagua, Nestúm arroz.Liquido sin residuosCaracterísticas Variedad del régimen líquido con restricción máxima de celulosa, tejido conectivo y lactosa.Horario Fraccionado o continua.Indicaciones En post operatorio mediato, cuadros diarreicos agudos, estados infecciosos agudos.Aporte Nutritivo Insuficiente en todas las sustancias nutritivas.Vía de administración Oral.Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos.Farináceos En una concentración del 2 al 3%. Nestúm arroz (8%).Gelatina 5 a 7% licuada o Flan en agua en igual concentración.Carnes Magras licuadas. 15
  16. 16. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Papilla sin residuosCaracterísticas Variedad restrictiva del régimen papilla, compuesto por los mismos alimentos y preparaciones del régimen líquido pero en mayor concentración. de manera que adquieran consistencia semisólida a temperatura ambiente u obtenida a través de una operación culinaria.Horario Fraccionado.Indicaciones Reposo absoluto del tracto gastrointestinal, colostomía en su 1ª etapa, cuadros diarreicos, cáncer de cólon.Aporte Nutritivo Insuficiente en todas las sustancias nutritivas.Vía de administración Oral.Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos.Farináceos En una concentración del 4 al 5%. (Nestúm Arroz 10- 15%) Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y plátano molido. 16
  17. 17. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Blando sin residuosCaracterísticas Variedad restrictiva del régimen blando, con eliminación absoluta de celulosa, fibra colágeno y lactosa. Se puede modificar en su contenido proteico, calórico y de minerales.Horario Habitual de 4 comidas o fraccionado.Indicaciones Reposo del tracto gastrointestinal, pre-operatorio del tracto intestinal, fístula de colon y recto, colitis ulcerosa, fiebre tifoidea en su 1ª etapa, cuadros diarreicos en recuperación, cuadro infeccioso agudo, preparación de pielografía.Aporte Nutritivo Suficiente en calorías y proteínas, insuficiente en vitaminas y sales minerales. Se puede modificar en su contenido proteico, calórico y de minerales.Vía de administración: Oral.Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos.Farináceos A concentración normal.Gelatina o Flan En agua en concentración normal. Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y plátano molido. 17
  18. 18. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. 3. Régimen livianoRégimen con restricción máxima de grasa satura y alimentos meteorizantes eirritantes de las mucosas digestivas.Este régimen también tiene modificación en consistencia obteniendo losregímenes: a) Líquido liviano b) Papilla liviana c) Blando livianoLiquido livianoCaracterísticas Restricción parcial de celulosa y tejido conectivo, además de la restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes.Horario Fraccionado.Indicaciones Estomatosis, Hernia Hiatal en etapa aguda, cáncer avanzado de estómago, gastrectomía, patología vía biliar.Aporte Nutritivo Insuficiente en algunas sustancias nutritivas, aunque en menor grado que el régimen líquido sin residuo.Vía de administración Oral.Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos. Farináceos, en una concentración del 2 al 3%. 18
  19. 19. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Papilla livianaCaracterísticas Compuesto por alimentos y preparaciones de consistencia semisólida a temperatura ambiente sea ésta natural u obtenida a través de alguna operación culinaria. Restricción parcial de celulosa macroscópica y tejido conectivo. Restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes.Horario Habitual de 4 comidas o fraccionado.Indicaciones Alteraciones de la deglución o estenosis asociado a patologías gástricas, hepáticas o de las vías biliares.Aporte Nutritivo Normal.Vía de administración Oral.Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos.Farináceos En una concentración del 4 al 5%. 19
  20. 20. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Blando livianoCaracterísticas Corresponde a preparaciones o alimentos de consistencia blanda, sea ésta natural u obtenida mediante operaciones culinarias (cocción prolongada, picado fino, molido, pasado por cedazo, etc. Restricción parcial de celulosa macroscópica y tejido conectivo. Restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes.Horario Normal o fraccionado según indicación.Indicaciones En general en patologías que requieren reposo funcional del aparato digestivo (patologías biliares, pancreáticas, etc.).Aporte Nutritivo Suficiente en calorías, macro y micronutrientes.Vía de administración Oral.Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos.. 4. Régimen normalSe distinguen regímenes líquidos, papillas y blandos completos.Formados por toda clase de alimentos, excepto aquellos en los que no se puedemodificar su consistencia natural.Logran cubrir requerimientos.Habitualmente se prescriben en aquellos casos donde hay trastornos de ladeglución o cierto grado de estenosis a nivel del tubo digestivo. 20
  21. 21. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Requerimientos nutricionales en distintas etapasDurante el embarazoVan encaminadas a cumplir una serie de objetivos, como:Cubrir necesidades energéticas y nutricionales de la mujer gestante.Cubrir las demandas nutricionales derivadas del crecimiento fetal.Preparar al organismo, para afrontar un mejor parto.Preparar una posible futura lactancia natural.Los cambios fisiológicos que se dan: Principalmente es un aumento de pesoprogresivo y controlado, Este aumento de grasa se utiliza como reservaenergética.En el primer trimestre Aumento de 1,5Kg.En el segundo trimestre Aumento de 3Kg.En el tercer trimestre Aumento de 5,5Kg.El embarazo lo vamos a dividir en distintas etapas, concretamente en dosperiodos: A) Primer periodo: Primer trimestreEnergéticas No necesitan un mayor aporte.Glucídicas No necesitan un mayor aporte.Proteicas y lipídicas No necesitan un mayor aporte.Minerales No necesitan un mayor aporte.Vitamínicas Aumento de las vitaminas hidrosolubles B1, B2, B9 o ácido fólico y C y, de las liposolubles A, D y E.El ácido fólico si es posible, se recomienda 2 o 3 meses antes del embarazo (si es programado) para evitar posibles defectos en la formación del tubo neural.Agua No necesitan un mayor aporte.Fibra Un aumento de su consumo dependiendo de las modificaciones anatómicas, ya que al aumentar el tamaño, se ejerce más presión en el intestino, lo que provoca estreñimiento. 21
  22. 22. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. B) Segundo periodo: Segundo y tercer trimestre:Energéticas Un mayor aporte a partir del cuarto mes de gestación. Un suplemento de entre 100 y 150Kcal/día, aumentando hasta llegar hasta unas 300Kcal/día.Proteicas Un aumento de entre 1 o 1,5g/Kg/día, de suplemento. Deben de ser de alto valor biológico.Lipídicas y glucídicas No necesitan un mayor aporte. Se aconseja evitar las grasas poliinsaturadas y los azúcares simples.Minerales Un aumento de Ca (por la formación de estructuras óseas), I, P, Mg y Fe (a partir del tercer trimestre).Vitamínicas Igual que el primer periodo. Imprescindible la B9.Agua Igual que el primer periodo.Fibras Igual que el primer periodo.Normas higiénico - dietéticas:  Especial cuidado de su higiene bucal, ya que si se tiene una caries al comienzo del embarazo, cuando acabe este se puede haber extendido a más dientes.  Si es posible arreglársela antes, si el embarazo es programado o arreglársela durante el embarazo.  Las comidas deben de ser cocciones simples o asados, evitando, si es posible, las frituras.  Se recomienda comer un mayor número de veces pero en pequeñas cantidades.  Se debe realizar un ejercicio suave.LACTANCIAPeriodo de vida durante el cual el recién nacido es alimentado exclusivamente deleche materna.Cada succión de la leche es equivalente a una contracción uterina. Esto ocurrepara que el útero se vaya colocando en su sitio.Si se queda embarazada durante la lactancia, se debe pasar inmediatamente alactancia artificial, porque se corre peligro de abortar. 22
  23. 23. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.El periodo de lactancia como único alimento para el recién nacido no debe desuperar los 3 o 4 meses.La leche materna:  Es la mejor para el recién nacido, atendiendo a que:-Da mejor inmunidad.-Da un aporte adecuado de nutrientes.-Es más económica.-Es más natural y cómoda para la madre.-Es mejor desde el punto de vista psicológico.-Dar de mamar disminuye el riesgo de cáncer de mama.En la primera succión, el líquido que sale se llama CALOSTRO. Es másamarillento y es fundamental, porque es muy rica en Inmunoglobulinas.Energéticas Se necesita un aporte suplementario de unas 500 Kcal.Para poder segregar un litro de leche, la madre debe consumir unas 700 Kcal.Proteicas Se necesita un aporte suplementario de 2 g/Kg/día.Glucídicas y lipídicas Igual que en el embarazo.Minerales Gran demanda de Ca y P.Vitamínicas Casi las mismas que en el embarazo, siempre que la nutrición sea adecuada, sino debe aumentar en los dos periodos.Agua Debe sufrir un incremento, ya que se necesita más para poder segregar la leche. Debe subir desde 2 o 2,5 l/día hasta unos 3 l/día.Fibra Igual que en el embarazo, porque después de este, la movilidad disminuye y aparece también estreñimiento. 23
  24. 24. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Composición leche materna: Unos 100ml de leche tienen entre 65 y 70Kcal.  Se distribuye en:53% de lípidos Esta cantidad aumenta a medida que aumenta el tiempo de lactancia. Esta leche contiene mayor cantidad de colesterol, pero como es endógeno no tiene ningún peligro.40% de HC, de los cuales un 80% Es de lactosa y oligosacáridos.7% De proteínas.La Nutrición en el lactante.En la primera etapa de la vida el crecimiento es a gran velocidad, es por esto quesi la nutrición se ve alterada puede generar problemas en el crecimiento. Por estarazón, el control periódico de salud es de importancia, para detectar alteracionesnutricionales de manera precoz y oportuna. La evaluación nutricional en pediatría,debe ser un riguroso método que permita detectar no sólo la desnutrición, sinotambién el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia de estos dos últimos haaumentado en forma significativa en los últimos años.El recién nacido se clasifica según su peso de nacimiento en:La evaluación nutricional del lactante menor se realiza considerando 3 parámetrosa evaluar que son;  Peso para la edad (P/E).  Talla para la edad (T/E).  Peso para talla (P/T). 24
  25. 25. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Los cuales se miden antropométricamente en tablas estandarizadas para lapoblación chilena según la OMS, estos nos entregan tres diagnósticosnutricionales los cuales son:Eutrófico Incluye diagnóstico de delgadez constitucionalMalnutrición por Déficit Riesgo de desnutrir. Desnutrido.Malnutrición por exceso Sobrepeso. Obeso. Calificación Nutricional como Criterio para el Diagnóstico Nutricional Integrado (DNI)Criterio para el DNI de Riesgo DesnutrirMenor de 1 año Indicador antropométrico P/E entre –1 y –2.Mayor de 1 año Indicador P/T entre –1 y – 2.Criterio para el DNI de Desnutrición.Menor de 1 año Indicador antropométrico P/E ≤ –2.Mayor de 1 año indicador P/T ≤ –2Criterio para el DNI de Sobrepeso.Mayor de 1 Indicador antropométrico P/T entre +1 y +2mes.Criterio para el DNI de obesidad.Mayor de 1 Indicador antropométrico P/T ≥ +2.mes.NORMAS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO DE 6 A 18 AÑOSSe utilizarán los siguientes indicadores para la evaluación del estado nutricionalentre los 6 y 18 años:• Índice de Masa Corporal para la edad (IMC/E)• Talla para la Edad (T/E). 25
  26. 26. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.El Índice de Masa Corporal (IMC) es la razón entre el peso (expresado en Kg) y elcuadrado de la estatura (expresada en metros): IMC = peso /talla2La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermediasdeberán aproximarse a la edad más cercana, según el siguiente criterio:• De 6 años a 6 años 2 meses: usar la referencia de 6 años• De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la referencia de 6,5 años (6 ½ años).• De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la referencia de 7 añosEl criterio de calificación según el IMC será el siguiente:IMC < p 10 Bajo pesoIMC entre p10 y < p 85 NormalIMC entre p 85 y < p 95 Riesgo de obesidadIMC > p 95 ObesidadA NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO 1. El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica). 2. Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad y estatura en función de esta variable. Entre una y otra etapa de Tanner se produce un aumento del valor del IMC de aproximadamente 0,5 puntos en los varones y un punto en las mujeres. 3. Para una mejor evaluación a nivel individual, es recomendable por lo tanto ajustar el valor del IMC en función del grado de desarrollo puberal o los estadios de Tanner. 26
  27. 27. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. A nivel secundario se evaluará según el IMC por edad cronológica y de acuerdo a los mismos criterios utilizados en atención primaria, en los siguientes casos: Varones Mujeres < de 10 años < de 8 años •> de 16 años > de 15 añosDesarrollo mamario y edad biológica en niñas.Estadío de Tanner Edad Biológica (años)Mama 1 < de 10 años y seis mesesMama 2 10 años y seis mesesMama 3 11 añosMama 4, aún sin menarquia 12 añosMenarquia 12 años 8 mesesPost menarquia 12 años 8 meses, más el tiempo transcurrido desde la menarquíaMama 1 Pre-adolescente. Sólo existe elevación del pezón.Mama 2. Etapa del botón mamario. Crecimiento de la glándula, sin sobrepasar la areola, a la cual solevanta.Mama 3 Hay mayor desarrollo de mama y areola pero sin separación de sus contornos. Se inicia el crecimiento del pezón.Mama 4. Crecimiento de la areola y del pezón, apareciendo tres contornos.Mama 5. Mama adulta. Sólo es prominente el pezón, la areola retirada al contorno general de la mama. 27
  28. 28. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. 28
  29. 29. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Desarrollo genital y edad biológica en niños.Estadío de Tanner Edad Biológica (años)Genitales 1 < de 12 añosGenitales 2 12 añosGenitales 3 12 años y seis mesesGenitales 4 13 años y seis mesesGenitales 5 14 años y 6 mesesGenital 1 (Pre-adolescente).Los testículos, escroto y pene son casi del mismo tamaño y forma que en al primera infancia.Genital 2 El escroto y los testículos aumentan ligeramente de tamaño. La piel del escroto se ha enrojecido y se ha modificado su textura. En este período el aumento del pene es escaso o no existe.Genital 3 Testículos y escroto más desarrollados que en el período 2. El pene ha aumentado ligeramente, sobretodo en longitud.Genital 4 Pene más agrandado, aumento del diámetro y desarrollo del glande. Los testículos y el escroto están más desarrollados que en el período anterior y la piel escrotal es más oscura.Período 5 Los genitales tienen el tamaño y forma de las del adulto. 29
  30. 30. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. 30
  31. 31. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.DIETA COMPLEMENTARIA DEL NIÑOEl niño puede alimentarse solo de leche hasta los 3 o 4 meses, y como máximohasta los 6 meses, porque el déficit alimentario ya comenzaría a ser importantes.El pediatra es el que debe determinar el comienzo de una alimentación máscompleta.Lo primero que se suelen dar son las frutas o las verduras, dependiendo de laimportancia que le dé el pediatra.Esta alimentación debe ser de una forma progresiva y nunca se deben mezclar losalimentos.Cálculo de Ingredientes Fórmula Láctea.Leche 5 gr 1 medidaAzúcar 8 gr 1 medidaCereal 3 gr 1 medidaTipo de formula Reconstitución GramosFormula de inicio 13% 1 medida dosificada cada 30 cc deNan – S26 aguaTipo de Fórmula (0 – 6 Reconstitución Gramos en 100 ml. Medidasmeses)Leche Purita Fortificada 7,5% 7,5g 1½Azúcar 2,5% 2,5g ¼Aceite Vegetal 2% 2 ml ½ Cdta. de téTipo de Fórmula (6–11 Reconstitución Gramos en 100 ml. Medidasmeses)Leche Purita Fortificada 7,5% 7,5g 1½Azúcar 2,5% 2,5g ¼Cereal 3% 3g – 5g 1-1½Tipo de Fórmula (12–23 Reconstitución Gramos en 100 ml. Medidasmeses)LPF y/o Cereal 10% 10g 2Azúcar 2,5% 2,5g ¼Cereal 3 – 5% 3g – 5g 1–1½ 31
  32. 32. Universidad de Aconcagua Facultad de ciencia de la salud Escuela de enfermería. * En caso de tendencia al Sobrepeso limitar el consumo de Azúcar y/o Cereal ** A partir de de 1 año Lactante debería alcanzar los 250cc. De Fórmula Láctea: LPF 25g 5 medidas Azúcar 6,25g ¾ medida Cereal 7,5g – 12,5g 2 ½ - 3 ¾ medidas Alimentación para lactante mayor de 6 meses Puré mixto Preparación del puré mixto CANTIDAD: ¾ A 1 TAZA (200 grs.) Ingredientes Acelga o espinaca 15 grs. ( 1 hoja regular ) Zanahoria 25 grs. (1/2 unidad chica ) Zapallo 40 grs. ( 1 unidad del tamaño de un huevo ) Papa 50 grs. ( 1 unidad del tamaño de un huevo ) Carne 20 grs ( 1 cucharada sopera de pollo , pavo sin piel o posta) Aceite 1 ½ cucharadita de té (5 ml.) Preparación:Seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar las partes deterioradas, agregar los decocción más lenta primero y luego el resto (primero carne, luego verduras sólidas,cereales verduras semiduras y finalmente las verduras de hojas).NO usar salColocar la cocción en la juguera o procesador hasta obtener la consistenciadeseada, si es necesario agregar gradualmente agua de cocción hasta que seobtenga una papilla suave.Agregar el aceite vegetal crudo según indicación y mezclar para distribuirla en todala papilla.Comenzar con una cucharada de puré e ir aumentando progresivamente hastaalcanzar ¾ a 1 taza.La consistencia de la papilla debe ser similar a un puré, pero a la vez suave. Sedebe ir introduciendo otras verduras como porotitos verdes, zapallitos italianos,betarragas.NO usar Choclos, ajos, cebollas, repollo, coliflor. 32
  33. 33. Universidad de Aconcagua Facultad de ciencia de la salud Escuela de enfermería.Agregar al mes de iniciado: Fideos, arroz, sémola. JUGOS DE FRUTA Cantidad 60 cc 2 veces al día Diluir en agua cocida No agregar azúcar ni miel. Se pueden mezclar. Frutas a usar Naranja Pera Manzana Kiwi Zanahoria BetarragaCOLADOS DE FRUTAS1 Fruta chicaLa fruta debe ser cruda o cocida, molida , raspada o ralladaTipo: Manzana, pera, durazno, damasco, plátano, pepino dulce naranja e irincorporando progresivamente el resto.Las frutas muy fibrosas pueden ser pasada por cedazo paraRetirar el exceso de fibraPara el puré de frutas: seleccionar y lavar prolijamente una fruta de temporada detamaño mediano que este sana y madura.NO se debe agregar azúcar, miel o mermelada.Iniciar de a poco, hasta completar aproximadamente ½ taza (125grs) 33
  34. 34. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.ALIMENTACIÓN EN INFANCIA Y ADOLESCENCIAINFANCIA: Es un periodo de alto gasto energético y principalmente anabólico.Las necesidades se distribuyen en:Un 50% Para el metabolismo basal.Entre un 20 y un 30% Para el crecimiento y desarrollo.Entre un 10 y un 20% Para la actividad física.Entre un 5 y un 10% Para la acción dinámica específica.En el primer año de vida se requieren unas 100 Kcal/Kg/día. A partir de aquí yhasta la edad adulta, cada tres años disminuyen las necesidades calóricas en10Kcal/Kg/día.La distribución de los nutrientes es igual que en los adultos:50% Hidratos de carbono30 o 35% Lípidos.12 o 15% Proteínas.Características de la alimentación:  Se deben tomar Hidratos Carbono complejos y en especial en forma de almidón, porque también sirven como reserva energética.  Tiene que existir un balance entre las grasas saturadas y las grasas monoinsaturadas o poliinsaturadas, en una proporción de uno a uno.  Tiene que haber, al menos, 1 de las proteínas de alto valor biológico. A medida que se va creciendo esta cifra subirá hasta que la mitad de las proteínas sean de alto valor biológico.Deben de tener unas 5 comidas al día:  3 comidas principales.  2 comidas más pequeñas. 34
  35. 35. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.ADOLESCENCIA:  Su dieta es igual que en el adulto, con pocas diferencias.  Debe haber un aumento en el aporte de lácteos, entre 0,5 y 0,75l/día de más.  Los alimentos que se deben tomar tienen que ser frescos y variados.  Es un periodo de crisis, porque influyen en la alimentación, no solo la familia, sino también los amigos, el entorno y la sociedad que te rodee.LA TERCERA EDADLa tercera edad se considera aproximadamente a partir de los 60 o 65 años.Existen una serie de cambios fisiológicos, por lo que se deben poner una serie denormas y pautas. Estos cambios suelen ser:  Disminución de la talla (aproximadamente 1cm por año).  Aumento del peso, en base a una redistribución de las grasa (aumento de tejido adiposo y disminución del tejido magro).  Disminución del metabolismo basal, por lo que las necesidades energéticas son menores.  Disminución de la actividad física, lo que conlleva:  Disminución del aporte energético.  Aumento del estreñimiento (sino complementamos con agua y fibras).  Una desmineralización ósea.  Pérdidas dentarias, lo que condicionan los tipos de alimentos o su preparación.  Disminución de los sentidos y la percepción. Los alimentos se tendrán que adaptar a sus necesidades, como que sean más vistosos o agradables para la vista.  Disminución de la tolerancia a la glucosa, con la posible aparición de la diabetes mellitus II. 35
  36. 36. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Consejos para su alimentación  Recuerde que el consumo de dos o tres lácteos al día es importante para mantener la fortaleza de sus huesos.  Trate de comer dos platos de verduras y dos o tres frutas cada día. La fibra que contienen ayuda a bajar el colesterol y mejora la digestión. Como pescado cocido al horno, al vapor o la plancha dos veces por semana. Le ayudara a mantener su colesterol.  Reduzca el consumo de sal; recuerde que los alimentos que viven preparados ya contienen sal.  Beba bastante agua entre las comidas, que pueden ser de 6 a 8 vasos en el día.Normas generales para una correcta alimentación:Agua Su aporte debe ser elevado, si no hay una patología asociada que lo prohíba. Como mínimo debe de ser de 2 l/día.Proteínas y lípidos Igual que en los adultos: 50% en HC, fundamentalmente polisacáridos o HC complejos. Del 30 al 35% en lípidos: evitando los saturados y el colesterol. 15% en proteínas: principalmente de alto valor biológico.Minerales y vitaminas Igual que en el adulto.Frutas y verduras Los alimentos deben de ser frescos, principalmente, evitando los manufacturados o congelados. 36
  37. 37. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería.Hay que evitar:  Las bebidas gaseosas o carbonatadas.  La sal y las especias.  Las comidas con un alto contenido en grasas.Actividad física en el adulto mayorPrácticamente en todos los Adultos Mayores, existen muy pocas razones de saludpara no hacer actividad física.  Se sentirá más relajado, tendrá más energía.  Estará menos expuesto a accidentes.  Se verá mejor y le será más fácil mantener un peso adecuado.  Podrá prevenir o controlar mejor las enfermedades al corazón, obesidad, presión y diabetes.  Podrá mejorar su memoria y concentración. 37
  38. 38. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Tipos de ejerciciosLos ejercicios de resistencia Subir escaleras, hacer las compras. Previenen y retardan la aparición de enfermedades asociadas al envejecimiento, tales como diabetes, cáncer al colon, enfermedades al corazón, accidentes vasculares y otros.Los ejercicios de fortalecimiento Construyen sus músculos. Contribuyen a darle mayor independencia mediante la mayor fuerza que la persona adquiere, para hacer cosas por sí solo. Mejoran el metabolismo, contribuyendo a mantener el peso y nivel de azúcar en la sangre. También previenen la osteoporosis.Los ejercicios de equilibrio Evitan un problema muy frecuente en los Adultos Mayores: las caídas, disminuyendo así riesgos de fracturas de caderas y otros accidentes. Algunos de estos ejercicios mejoran los músculos de las piernas, otros, el equilibrio con tan solo efectuar ejercicios tan simples como pararse en un solo pie.Los ejercicios de flexibilidad Son ejercicios de elongación. Se piensa que ayudan a mantener la elasticidad del cuerpo mediante la elongación de los músculos y los tejidos, ayudando así a mantener la estructura del cuerpo en su lugar. También mejoran la autonomía e independencia. 38
  39. 39. Universidad de AconcaguaFacultad de ciencia de la saludEscuela de enfermería. Guías de alimentación para la Sociedad Debemos tener claro que estas guías nos ayudan para variar, equilibrar loque es nuestra alimentación ya que requerimos de diferentes nutrientes paradarnos nuestro propio equilibrio. Al tener una guía de alimentación nos conduce atener una alimentación sana y podemos definir que una alimentación sana esaquella que nos aporta los nutrientes necesarios para nuestro organismo,debemos tener claro que cada cantidad es distinta para cada individuo, no es elmismo consumo de niño, aun adolescente, a un adulto.  Consumo de productos lácteos 3 veces al día de preferencia semi o descremados.  Consumo de frutas y verduras variedad en color.  Consumo de legumbres al menos dos veces a la semana.  Consumo de carnes blancas.  Consumo bajos en grasa saturada.  Reducción de sal y azúcar.  Tomar regularmente 6 a 8 vasos de agua al día. 39

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